Ад классификация

Содержание

Симптомы гипертонической болезни и её классификация

Ад классификация

Артериальная гипертензия – распространенное и коварное заболевание. Оно появляется внезапно и постепенно перерастает в более тяжелое состояние.

Суть проблемы

В наших сосудах сохраняется относительно постоянное давление крови. Его делят на:

  1. Систолическое, верхнее — давление крови в момент, когда сердце сокращается.
  2. Диастолическое, нижнее — давление крови в момент, когда сердце расслабляется.

Средний показатель человека – 120/80 мм рт. ст. Он относителен. Есть люди, которые хорошо чувствуют себя при показателях ниже среднего. Для других нормальными являются показатели чуть выше средних. На показатели влияют физические нагрузки, сильные эмоции, погодные условия, физиологические процессы.

Если давление немного меняется, это нормально. Так организм приспосабливается к внешним и

внутренним факторам. Если немного поднялось давление, для его стабилизации достаточно снизить эмоциональные и физические нагрузки.

Регулируют давление сразу несколько систем:

  • ЦНС;
  • вегетативная система;
  • эндокринная система;
  • почки.

Если такие скачки часто случаются, трудно прийти в норму, это повод обратиться к врачу.

Что такое гипертензия

Артериальная гипертензия (АГ) – устойчивое повышение показателей артериального давления (АД), при котором нарушается работа сердца, артерий.

Важно понимать, что повышение показателей всего на 10 мм рт. ст. в разы повышает возможность развития серьезных патологий внутренних органов. Сильнее всего страдают сердце, мозг, почки, сосуды. Даже есть специальный термин для них – органы-мишени. На эти органы приходится самый мощный и беспощадный удар.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Факторы риска, которые могут спровоцировать повышение АД:

  1. ожирение;
  2. возраст;
  3. малые физические нагрузки;
  4. злоупотребление углеводами;
  5. малое количество в рационе фруктов, овощей;
  6. чрезмерное употребление соли;
  7. курение, алкоголизм;
  8. сильные эмоциональные нагрузки;
  9. низкий социальный уровень.

На эти факторы можно повлиять, предотвратив или затормозив дальнейшее развитие патологии.

Есть риски, которые не поддаются управлению:

  • наследственность;
  • пожилой возраст. У пожилых людей в разы возрастает риск атеросклероза. Появляются бляшки, сужаются сосуды, растет давление.

Классификация гипертонической болезни

Используется единая мировая классификация гипертонии. Она учитывает уровень АД, основана на исследованиях ВОЗ и нужна для того, чтобы адекватно назначить лечение, определить, какие последствия могут угрожать больному.

Фактически это классификация уровней артериального давления и степени поражения органов:

  1. уровень АД;
  2. степень поражения органов-мишеней.

Уровни АД (классификация)

Для классификации гипертензии ВОЗ в 1999 г. приняла следующие нормы давления:

  • Оптимальное – 120/80 мм рт. ст.
  • Нормальное –130/85 мм рт. ст.
  • Нормальное повышенное – 130-139/85-89 мм рт. ст.

При классификации гипертонической болезни обязательно учитываются показатели давления. Его классифицируют с учетом показателей верхнего и нижнего давления.

Принята следующая классификация артериальной гипертензии Всемирной  ассоциаци здравоохранения:

  1. 1 степень (гипертензия мягкая) – 140-159/90-99 мм рт. ст;
  2. 2 степень (гипертензия умеренная) – 160-179/100-109 мм рт. ст;
  3. 3 степень (гипертензия тяжелая) – 180 и выше/110 и выше;
  4. гипертензия пограничная – 140-149/90. Давление при этом повышается эпизодично. Вскоре оно само нормализуется;
  5. систолическая изолированная. 140 и больше/ 90 и меньше. Повышен лишь систолический показатель, диастолический нормальный;
  6. чаще встречается АГ первой степени. По мере старения организма растет АД. В группу риска попадают люди после 55-60 лет. К данным пациентам врачи проявляют максимально высокое внимание. При разной степени развития заболевания будет разным и подход к лечению;
  7. при легкой форме может помочь диета, повышение физических нагрузок, отказ от вредных привычек;
  8. при третьей степени не обойтись без гипотензивных средств каждый день. Дозы при этом значительные.

Суть классификации АГ

Классификация уровней артериального давления (согласно ВОЗ) следующая:

  • I стадия — органы-мишени пока не изменены;
  • II стадия — в каком-то одном органе начинаются изменения, человек сталкивается с гипертоническим кризом;
  • III стадия — меняются все органы-мишени, человеку грозит инсульт, инфаркт, поражение зрительного нерва, почечная и сердечная недостаточность.

Современная классификация гипертонической болезни является общепринятой и позволяет выделить стадии поражения органов-мишеней, предсказать дальнейшее развитие заболевания.

Первичная и вторичная формы

АГ имеет разное происхождение:

  1. Эссенциальная, первичная — нет явной причины роста АД.
  2. Симптоматическая, вторичная — толчком становится определенное заболевание.

Чаще встречается эссенциальный тип (90%). Ученые не могут установить точную причину первичной АГ. Зато известны факторы, повышающие риск ее появления:

  • гиподинамия. Современный образ жизни стал очень малоподвижным. На работе мы нередко сидим, а дома лежим на удобном диване;
  • наследственность. Если от гипертонии страдает кто-то из ваших родителей, риск, что и вы с ней столкнетесь, повышается;
  • ожирение. Эссенциальная гипертензия появляется у85% людей с ожирением;
  • недостаток витамина D;
  • гипокалиемия (недостаток калия);
  • повышение холестерина. Холестериновые бляшки закупоривают просветы сосудов, из-за чего давление растет;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • чувствительность организма к соли;
  • стресс.

Все эти явления хорошо знакомы каждому из нас. Иногда нелегко их предупредить или избавиться от них.

При вторичной АГ причину определить легче. Нужно выявить заболевание или патологическое состояние, спровоцировавшее криз. Часто виновниками его становятся органы, регулирующие давление.

Опасность АГ

При АГ под ударом оказывается ряд органов-мишеней:

  1. мозг (инсульт);
  2. глазное дно (ретинопатия);
  3. сердце (хроническая недостаточность, инфаркт, смерть);
  4. почки (микроальбуминурия, недостаточность);
  5. сосуды (атеросклероз).

Основные причины симптоматической АГ подразделяются на нейрогенные, сердечно-сосудистые, эндокринные, лекарственные.

Гипертензия легочная

Гипертония быстро разрушает организм. Если в легочной артерии давление выше 25 мм рт. ст., говорят о легочной гипертензии. Первичная ЛГ случается крайне редко. Вторичная – результат хронических заболеваний легких, сердца.

Ученые полагают, что причиной вторичной ЛГ является рефлекторный спазм сосудов. Так они реагируют на гиповентиляцию, повышение давления в легочных венах, левом предсердии. Могут присутствовать механические факторы.

При дефектах межпредсердной перегородки утолщаются ее стенки, сдавливаются, закрываются сосуды.

Симптомы

О развитии ЛГ говорят такие симптомы:

  • стенокардия;
  • одышка;
  • репродуктивный кашель;
  • отеки ног;
  • обмороки.

При легочной венозной гипертензии одышка появляется в лежачем положении. Это ее явный симптом. При правильном лечении гипертензии малого круга можно добиться полного выздоровления, стабилизировать АД.

Гипертензия вазоренальная

Это вторичная форма. Появляется она при нарушении проходимости почечных артерий, из-за чего кровь плохо поступает в почки.

Причины:

  1. бляшка артерии почки;
  2. атеросклероз;
  3. стеноз;
  4. аневризма;
  5. дисплазия;
  6. тромбоз;
  7. внешнее сдавливание сосудов;
  8. травма артерии почки, которая привела к ее тромбозу.

Вазоренальная АГ начинается незаметно, долго развивается. Ее распознают по высокому АД без явной причины. Характерно устойчивое повышение давления, на которое не влияет консервативное лечение.

У человека постоянно болит голова, он жалуется на ноющую сердечную боль, тяжесть в голове, шум в ушах, сердцебиение, снижение зрения.

Тут важно вовремя поставить диагноз и сразу приступить к лечению. Лишь врач сможет подобрать эффективные медикаменты. Иногда показана операция.

Гипертензия диастолическая

Диастолическое давление – это показатель, который снимается во время расслабления сердца. При этом к мышце сердца поступает кровь. Потому второе название – сердечное давление. В большинстве случаев при повышении нижнего показателя повышается и верхний. Иногда повышается лишь диастолический показатель. Если разница составляет 15-20 ед., говорят об изолированном диастолическом повышении.

Зачастую такая патология просто игнорируется. Многие полагают, что главную роль в кровообращении играет сердечное давление. Между тем именно диастолическое повышение крайне опасно. Сердце при этом постоянно напряжено. Кровоток в нем нарушается, снижается эластичность стенок. Это грозит тромбами, патологиями сердечной мышцы.

Начальная стадия

Эта стадия считается транзиторной. В течение дня у человека случается повышение давления. Оно резкое, нестойкое, быстро возвращается к норме. Такую стадию легко пропустить, ведь больные часто игнорируют временное ухудшение самочувствия. Они списывают его на плохой сон, усталость, стресс, перемены погоды. Органы-мишени еще не поражены.

Стабильная стадия

Давление стойко повышается. Долго его не получается сбить. Самочувствие больного плохое. Болит голова, темнеет в глазах. Начинается поражение органов-мишеней, которое со временем усиливается. Сильно страдает сердце.

Стадия склеротическая

В артериальной стенке наблюдаются склеротические процессы. Поражаются многие органы. Эти процессы дополняют и отягощают друг друга.

Классификация по течению

По течению АГ делят на:

  • доброкачественную — протекает медленно;
  • злокачественную — протекает быстро.

Они отличаются и ответом на проводимое лечение. При доброкачественной симптомы нарастают, бывают длительные периоды ремиссии. Она развивается долгое время. Большую часть времени человек не жалуется на плохое самочувствие. Обострения недлительные. Этот тип хорошо отвечает на лечение.

https://www.youtube.com/watch?v=jP6-VN-i2Zo

Злокачественная гипертония – худший диагноз. Она остро развивается, бурно протекает, плохо отвечает на лечение.

Как утверждает статистика ВОЗ, 70% больных уходят из жизни из-за АГ. Она провоцирует инфаркт, инсульт, аневризму, сердечную, почечную недостаточность.

Бывает ли АГ у детей

В последнее время дети все чаще страдают от АГ. Это в основном подростки. Родителям важно вовремя отреагировать, так как это может быть сигналом ряда патологических состояний организма. Нередко это заболевания почек.

К факторам риска относят:

  1. наследственную склонность;
  2. постоянные стрессы, конфликты;
  3. мнительность, высокую степень тревожности;
  4. ожирение;
  5. нарушение обменных процессов;
  6. гиподинамию;
  7. курение;
  8. проживание в неблагоприятной окружающей среде.

При своевременной диагностике и системном лечении АГ у ребенка можно полностью вылечить.

Лечение

Артериальную гипертензию можно и нужно лечить. Если у детей прогнозы на излечение максимально благоприятные, то у взрослых картина не столь оптимистична. Многое зависит от запущенности состояния, наличия хронических заболеваний, массы тела, возраста.

Сейчас в распоряжении врачей новые методы лечения, современные лекарственные средства. А ведь еще в конце прошлого века гипертонию относили к тяжелым заболеваниям, которые трудно излечиваются.

Важно начать терапию на самой ранней стадии развития патологии. Это поможет избежать опасных осложнений, поражений органов, систем.

При правильном лечении можно продлить жизнь больному на долгие десятилетия, сохранить ее высокое качество.

Перед врачами стоят следующие задачи:

  • Нормализовать АД.
  • Защитить органы-мишени.
  • Устранить факторы риска.
  • Лечить другие патологии.

Кроме медикаментозного лечения, важно, чтобы больной увеличил двигательную активность. Но тут необходимо учитывать, какие заболевания еще есть у больного. Надо, чтобы он отказался от курения, не пил алкоголь. Если есть избыточный вес, придётся приложить все усилия для того, чтобы сбросить лишние килограммы. Это нужно делать под контролем врача.

Важна сбалансированная диета. Максимально снижается уровень потребляемой соли. В сутки допускается употребление 5г поваренной соли. Нужно включить максимум продуктов с содержанием калия. Углеводы и животные жиры ограничиваются в употреблении.

Человек должен быть эмоционально спокойным. Важно, чтобы врач максимально подробно рассказал ему о целях и принципах лечения. Пациента нужно научить лечиться. При мягкой гипертонии можно вылечиться даже без медикаментов.

Лечение медикаментами

Медикаменты используются при серьезном повышении АД, наследственной склонности, поражении органов. Использование медикаментов должно соответствовать таким принципам:

  1. Вначале назначаются минимальные дозы препаратов. Если человек хорошо их переносит, постепенно доза увеличивается. Нужно постоянно контролировать показатели АД.
  2. Только врач способен рационально скомбинировать препараты. Лучше не увеличивать дозу, а добавить дополнительное лекарство.
  3. Если препарат плохо переносится или организм на него не реагирует, он заменяется другим.
  4. Начинать можно с любого препарата, понижающего давление.
  5. Лучше использовать лекарства с длительным (пролонгированным действием). Одной таблетки такого средства хватает на сутки.
  6. При легкой форме начинают с одного препарата.

Источник: https://1cardiolog.ru/gipertoniya/klassifikatsiya.html

Классификация артериальной гипертензии

Ад классификация

Артериальная гипертензия –  заболевание сердца и сосудов хронического течения. Характеризуется повышением давления в артериях выше 140/90 мм.рт.ст. В основе патогенеза лежит расстройство нейрогуморального и почечного механизма, которые приводят к функциональным изменениям в сосудистой стенке. В развитии гипертонической болезни играют роль следующие факторы риска:

  • возраст;
  • ожирение;
  • недостаток физических нагрузок;
  • нарушения в питании: употребление большого количества быстрых углеводов, снижение в рационе овощей и фруктов, повышенное содержание соли в блюдах;
  • недостаток витаминов и микроэлементов;
  • употребление алкоголя и курение;
  • психические перегрузки;
  • низкий уровень жизни.

Эти факторы управляемы, воздействие на них может предотвратить, либо затормозить прогрессирование болезни. Однако существуют и неуправляемые риски, которые не поддаются коррекции.

К ним относят пожилой возраст и наследственную предрасположенность.

Пожилой возраст – это неуправляемый фактор риска, так как со временем происходит ряд процессов, которые предрасполагают к возникновению бляшек атеросклероза на стенке сосуда, его сужению и появлению высокого уровня давления.

Классификация заболевания

Во всём мире используется единая современная классификация гипертонической болезни по уровню артериального давления. Её широкое внедрение и использование заключается на основе данных проведенных исследований Всемирной Организации Здравоохранения.

Классификация артериальной гипертензии необходима для определения дальнейшего лечения и возможных последствий для больного. Если касаться статистики, то гипертоническая болезнь первой степени встречается наиболее чаще.

Однако с течением времени нарастает увеличение уровня давления, которое приходится на возраст от 60 и более лет. Поэтому данная категория должна пользоваться повышенным вниманием.

Разделение на степени в своей основе содержит и разные подходы к лечению.

Например, при терапии легкой степени гипертензии можно ограничиться диетой, физическими нагрузками и исключением вредных привычек. В то время как лечение третьей степени требует применения гипотензивных препаратов ежедневно в значительных дозах.

Классификация уровней артериального давления

  1. Оптимальный уровень: давление в систолу менее 120 мм.рт.мт, в диастолу — менее 80 мм. рт.ст.
  2. Нормальный: СД в пределах 120 — 129, диастолическое – от 80 до 84.

  3. Повышенный уровень: систолическое давление в пределах 130 – 139 , диастолическое – от 85 до 89.
  4. Уровень давления, относящийся к артериальной гипертензии: СД выше 140, ДД выше 90.

  5. Изолированный систолический вариант – СД выше 140 мм.рт.ст, ДД ниже 90.

Классификация по степени заболевания:

  • Артериальная гипертензия первой степени – систолическое давление в пределах 140-159 мм.рт.ст, диастолическое – 90 – 99.
  • Артериальная гипертензия второй степени: СД от 160 до 169, давление в диастолу 100-109.
  • Артериальная гипертензия третьей степени – систолическое выше 180 мм.рт.ст., диастолическое – выше 110 мм.рт.ст.

Классификация по происхождению

Согласно классификации гипертензии по ВОЗ заболевание разделяется на первичную и вторичную. Первичная гипертония характеризуется стойким повышением давления, этиология которой остается неизвестной. Вторичная или симптоматическая гипертония возникает при заболеваниях, влияющих на артериальную систему, тем самым вызывая гипертонию.

Выделяют 5 вариантов первичной артериальной гипертонии:

  1. Патология почек: поражение сосудов либо паренхимы почек.
  2. Патология эндокринной системы: развивается при болезнях надпочечников.
  3. Поражение нервной системы, при этом возникает подъём внутричерепного давления. Внутричерепное давление возможно может являться итогом травмы, либо опухолью мозга. В результате этого травмируются отделы мозга, участвующие в поддержании давления в кровеносных сосудах.
  4. Гемодинамический: при патологии сердечно-сосудистой системы.
  5. Лекарственный: характеризуется в отравлении организма большим количеством лекарственных препаратов, которые запускают механизм токсического воздействия на все системы, в первую очередь сосудистого русла.

Классификация по стадиям развития гипертонической болезни

Начальная стадия. Относится к транзиторной. Важной характеристикой её является нестойкий показатель повышения давления на протяжении всего дня. При этом бывают периоды повышения нормальных цифр давления и периоды резкого его скачка.

При этой стадии болезнь может пропускаться, так как больной не всегда может заподозрить клинически повышение давления, ссылаясь на погоду, плохой сон и перенапряжение.  Поражение органов-мишеней будет отсутствовать.

Больной чувствует себя нормально.

Стабильная стадия. При этом показатель повышен стойко и довольно длительный период времени. При этой больной будет жаловаться на плохое самочувствие, помутнение глаз, головные боли. Во время этой стадии болезнь начинает затрагивать органы-мишени, прогрессируя со временем. При этом в первую очередь страдает сердце.

Склеротическая стадия. Характеризуется склеротическими процессами в артериальной стенке, а также поражением других органов. Данные процессы отягощают друг друга, что ещё больше усложняет ситуацию.

Классификация по факторам риска

Классификация по факторам риска основывается на симптомах поражения сосудов и сердца, а также вовлечения в процесс органов – мишеней, разделяются они на 4 риска.

Риск 1: Характеризуется отсутствием вовлечения в процесс других органов, вероятность наступления смерти в последующие 10 лет около 10 %.

Риск 2: Вероятность наступления смерти в следующее десятилетие составляет 15-20 %, есть поражение одного органа, относящееся к органу-мишени.

Риск 3: Риск смерти в 25 – 30%, наличие осложнений, отягощающих заболевание.

Риск 4: Угроза для жизни из-за вовлечения всех органов, риск смерти более чем 35%.

Классификация по характеру заболевания

По течению гипертония подразделяется на медленнотекущую (доброкачественную) и злокачественную гипертонию. Эти два варианта отличаются между собой не только течением, но и положительным ответом на лечение.

Доброкачественная гипертензия протекает длительный срок с постепенным нарастанием симптомов. При этом человек чувствует себя нормально. Могут возникать периоды обострений и ремиссий, однако по времени период обострения протекает недолго. Данный вид гипертензии успешно поддается терапии.

Злокачественная гипертония – это вариант худшего прогноза для жизни. Протекает стремительно, остро, с бурным развитием. Злокачественная форма трудно контролируется и сложно поддается лечению.

Артериальная гипертензия по данным ВОЗ ежегодно уносит жизни более 70% больных. Чаще всего причиной смерти являются расслаивающая аневризма аорты, инфаркт, почечная и сердечная недостаточность, геморрагический инсульт.

Еще 20 лет назад артериальная гипертония была тяжелым и трудно излечимым заболеванием, которое унесло жизнь большому количеству людей. Благодаря новейшим методам диагностики и современным препаратам, можно диагностировать раннее развитие заболевания и контролировать его течение, а также предотвратить ряд осложнений.

При своевременном комплексном лечении можно снизить риск развития осложнений и продлить себе жизнь.

Осложнения гипертонической болезни

К осложнениям относится вовлечение в патологический процесс сердечной мышцы, сосудистого русла, почек, глазного яблока и сосудов мозга. При поражении сердца может возникнуть инфаркт, отек легкого, аневризма сердца, стенокардия, сердечная астма. При поражении глаз происходит отслоение сетчатки, в результате чего может развиться  слепота.

Также могут возникать гипертонические кризы, которые относятся к острым состояниям, без медицинской помощи которого возможна даже смерть человека. Провоцирует их стресс, перенапряжение, длительные физические упражнения, смена погоды и атмосферного давления.

В этом состоянии наблюдаются головные боли, рвота, расстройства зрения, головокружение, тахикардия. Криз развивается остро, возможна потеря сознания.

  Во время криза могут развиваться другие острые состояния, такие как инфаркт миокарда, геморрагический инсульт, отек легкого.

Артериальная гипертензия относится к наиболее часто встречающимся и тяжелым заболевания. С каждым годом количество больных неуклонно растет. Чаще это люди пожилого возраста, в основном мужчины. В классификацию гипертонии положено множество принципов, которые помогают своевременно диагностировать и лечить заболевание.

Однако следует помнить, что болезнь легче предупредить, чем лечить. Из этого следует, что профилактика заболевания относится к наиболее простому способу предотвращения гипертонической болезни.

Регулярные физические упражнения, отказ от вредных привычек, сбалансированное питание и здоровый сон могут уберечь вас от артериальной гипертензии.

Источник: https://MirKardio.ru/gipertonus-sosudov/vidy/gipertonicheskaya-bolezn-klassifikatsiya.html

Классификация артериальной гипертонии

Ад классификация

Артериальную гипертонию (гипертензию) ученые образно называют эпидемией ХХ века. Развитие цивилизации, несомненно, повлияло на уровень заболеваемости. Повышенный уровень давления имеют только в нашей стране 39% взрослых мужчин и 41% женщин. Из них только 5.7 и, соответственно, 17.5% лечатся эффективными методами.

Поэтому остается высокой смертность от последствий гипертонии: острого инфаркта миокарда и инсульта. Недостаточное лечение объясняется халатным отношением людей к своему здоровью и неактивной позицией лечащих врачей в разъяснении тактики и возможностей терапии.

Для разработки современных стандартов выявления и лечения прежде всего использована единая классификация артериальной гипертензии. Кроме того, целью снижения заболеваемости является работа с группами риска.

Кардиологами России приняты рекомендации, разработанные на основе опыта Всемирной организации здравоохранения. Имеющаяся классификация включает определение:

  • степени гипертензии;
  • стадии заболевания;
  • принадлежности к группе риска.

Как устанавливается степень гипертензии?

Термин «степень» определяет уровень повышения систолического и диастолического давления в артериальном русле для взрослых людей с впервые выявленной патологией или у лиц, не получающих лечения.

Степени гипертензии:

  • артериальная гипертензия 1 степени, второе название «мягкая» — показатели систолического давления в промежутке от 140 до 160 мм рт. ст., а диастолического — с 90 до 99;
  • при 2 степени или «умеренной» — цифры систолического уровня от 160 до 180 мм рт.ст., при диастолическом — от 100 до 109;
  • при 3 степени или «тяжелой» — систолическое давление больше или равно 180, при диастолическом – 110 и выше.

Кроме трех степеней выделяют:

  • пограничную группу, в которой систолическое артериальное давления 140–149, а диастолическое — до 95 мм рт. ст.;
  • изолированную систолическую форму гипертонии, когда резко повышено систолическое давление (больше 140 мм рт. ст.), но диастолический уровень остается в пределах нормы (ниже 90).

Что означает «стадия» и как она определяется?

Понятие «стадия» связано с временем продолжительности болезни, ее выраженностью, клиническими проявлениями и поражением внутренних органов. Известно, что максимальный урон гипертензия наносит головному мозгу, сердцу и почкам. Поэтому эти органы названы «мишенями», и от степени их поражения зависит стадия заболевания.

Классификация предусматривает 3 этапа развития болезни:

  • в I стадии — отсутствуют какие-либо изменения в органах-мишенях, судя по анализам и функциональным исследованиям, симптомы болезни проявляются слабо, о повышенном артериальном давлении человек узнает при профилактическом измерении;
  • во II стадии — обнаруживают поражение одного или всех органов;
  • в III стадии — появляются осложнения гипертензии в виде выраженной ишемии мозга, сердца, перенесенного инсульта, острого инфаркта, почечной недостаточности.

Особенности формулировки диагноза

Похожая статья:Симптомы артериальной гипертонии

Диагноз, представленный в соответствии с классификацией, должен обязательно включать:

  1. степень гипертонии — для лиц с впервые выявленным повышением давления и нелеченных гипотензивными препаратами, если систолическое и диастолическое давление расходятся по своим значениям в группах, то степень автоматически утяжеляется;
  2. стадию болезни — с подробным описанием нарушений органов-мишеней, даже если врач не уверен, что инсульт или инфаркт вызван гипертонией, заболевание пациента причисляют к III стадии (в данном случае отсутствует причинно-следственная связь между гипертонией и ее осложнениями).

Варианты групп риска

Принадлежность населения к определенной из приводимых групп риска определяет:

  • прогноз течения заболевания;
  • вероятность тяжелых последствий, угрожающих жизни пациента;
  • объем обязательных терапевтических мероприятий.

Максимальное значение в терапии придается изменению образа жизни, диете, физическим упражнениям

Здесь учитываются суммарно и степень, и стадия заболевания, и повреждение органов-мишеней. Врачи-эксперты ВОЗ рекомендуют четыре категории факторов риска, в зависимости от вероятной смертности в ближайшие 10 лет от инсульта или острого инфаркта миокарда:

  1. Низкий — определение подходит для мужчин возраста до 55 лет, женщин моложе 65 с первой степенью гипертонии или из пограничной группы. Среди этих лиц риск острых осложнений и возникновения патологии сердца и сосудов составляет до 15%. Лекарственную терапию назначают только в тех случаях, если через полгода соблюдения рекомендаций остается повышенное давление.
  2. Средний — установлен для пациентов с 1 и 2 степенями гипертензии, имеющих больше одного фактора риска (курение, ожирение, сахарный диабет, общий уровень холестерина 6,5 ммоль/л и выше, неблагополучная наследственность и другие). Риск осложненного течения у этих пациентов в течение 10 лет приближается к 20%.
  3. Высокий — имеют пациенты с 1 и 2 степенями гипертонии, с тремя и более факторами риска + поражение органов-мишеней (установленную гипертрофию левого желудочка, повышенный уровень креатинина в крови, изменения сосудов на глазном дне), а также пациенты с третьей степенью гипертонии даже без факторов риска.
  4. Очень высокий — устанавливается для больных с третьей степенью артериальной гипертонии, с 1–2 степенями и нарушением мозгового кровообращения, ишемической болезнью сердца, расслоением аневризмы аорты, нефропатией при сахарном диабете. Риск летального исхода повышен до 30% и более.

Вероятность проявления осложнений составляет до 30%. Это люди, нуждающиеся в постоянном приеме медикаментов

В качестве «заслуживающей внимания» эксперты ВОЗ выделяют группы людей с нормальными цифрами артериального давления, но имеющих сахарный диабет или почечную недостаточность. Они нуждаются в постоянной терапии и контроле за сердечно-сосудистой системой.

Старые клинические классификации

Несмотря на введенную современную классификацию, в терминологии врачи со стажем продолжают пользоваться старыми классификациями Г. Ланга и А. Мясникова. Так, Ланг выделил стадии течения гипертонической болезни:

  • неврогенную (выражена зависимость повышения давления от волнений, стрессов, снижение в покое);
  • переходную (к процессам возбуждения коры головного мозга присоединяются атеросклеротические поражения сосудов, эндокринные факторы);
  • нефрогенную (имеется склеротическое повреждение сосудов почек).

По Мясникову, следует выделять 3 периода в течении гипертонии:

  • первый (неврогенный) — с непостоянными неврозоподобными симптомами;
  • второй — присоединяются нерезкие атеросклеротические изменения сосудов;
  • третий — наблюдаются симптомы и признаки изменений во внутренних органах.

Периоды предложено делить на стадии и фазы:

  • Первая стадия: фаза А (скрытая или латентная), фаза Б (преходящая, непостоянная или транзиторная).
  • Вторая стадия: фаза А (неустойчивая с колебаниями уровня гипертонии или лабильная), фаза Б (с устойчивым уровнем или стабильная).
  • Третья стадия: фаза А (без признаков сердечной недостаточности, компенсированная), фаза Б (с явлениями сердечной недостаточности, декомпенсированная).

Подобные классификации больше подчеркивали причины развития заболевания, но неудобны для выделения факторов риска и стандартизации терапии.

Современная классификация позволила расширить возможности в привлечении к терапии больших групп населения с повышенной опасностью тяжелых осложнений. Стало возможно сравнивать международные исследования со статистическими данными в нашей стране.

Наблюдение за пациентами разного уровня риска выявили зависимость от своевременного лечения: снижение диастолического давления лишь на 2 мм рт. ст. ведет к уменьшению вероятности инсульта на 15%, а ишемии миокарда — на 6%. Это подтверждает правильность приложения усилий, целевое использование пропаганды здоровья.

Источник: https://serdec.ru/prochee/klassifikaciya-arterialnoy-gipertonii

Современная классификация артериальной гипертонии и подходы к лечению

Ад классификация

Гипертоническая болезнь, артериальная симптоматическая гипертония, вторичная артериальная гипертензия – это все названия одной болезни.

Выражается она в хроническом прогрессирующем повышенном АД, которое влияет на качество и продолжительность жизни больного.

В большинстве случаев стойкое повышенное артериальное давление не связано с патологическими процессами в организме, которые могли бы провоцировать данный синдром.

Нормально АД для взрослого человека составляет 120/80 мм.рт.ст. с небольшими временными изменениями. При артериальной гипертонии этот показатель будет постоянно завышен без явных причин.

То, насколько эта цифра будет отличаться от нормального показателя, определяет степень заболевания. Современная гипертония в одинаковой степени распространена среди мужчин и женщин (39% мужского населения, 41% женского).

Эффективному лечению поддаются 5,7% и 17,5% (м/ж).

Стадии артериальной гипертензии

Важно понимать, что стадии и степени болезни – это разные определения. Первое – это фиксированный прогресс заболевания: от незаметного до острых проявлений. Степени – это показатель повреждения организма в целом. Классификация ГБ по стадиям и рискам подразумевает определение серьезности заболевания, его прогресса и возможной опасности для органов пациента.

Классификация АГ подразумевает выделение стадии, степени заболевания и уровня риска сосудистых катастроф.

Стадия заболевания зависит от клинических проявлений. Выделяют:

  • Доклиническую стадию, когда признаки гипертонии отсутствуют, а больной не подозревает о повышении давления;
  • 1 стадию гипертонической болезни, когда давление повышено, возможны кризы, но признаков поражения органов мишеней нет;
  • 2 стадия сопровождается поражением органов-мишеней – миокард гипертрофируется, заметны изменения сетчатки глаз, страдают почки;
  • На 3 стадии возможны инсульты, ишемия миокарда, патология зрения, изменения крупных сосудов (аневризма аорты, атеросклероз).

ВОЗ и Международное общество гипертензии в 1999 г. предложили классификацию артериальной гипертензии

по уровню АД (табл. 1).

Таблица 1. Классификация артериальной гипертензии

по уровню АД

Категория
АД

Систолическое АД мм

рт. ст.

Диастолическое АД мм

рт. ст.

I
степень (мягкая) АГ

140–159

90–99

II
степень (умеренная) АГ

160–179

100–109

III
степень (выраженная) АГ

>180

>110

Изолированная
систолическая АГ

>140

300 мг/сут) и/или небольшое повышение концентрации креатинина в плазме (1,2-2,0 мг/дл)

• Ультразвуковые или рентгеноангиографические признаки атеросклеротического поражения сонных,

подвздошных и бедренных артерий, аорты

• Генерализованное или фокальное сужение артерий сетчатки

C. Сопутствующие клинические состояния

Сосудистое заболевание головного мозга

• Ишемический инсульт

• Геморрагический инсульт

• Преходящее нарушение мозгового кровообращения

Заболевание сердца

• Инфаркт миокарда

• Реваскуляризация коронарных артерий

Классификация артериальной гипертензии, последствия

Для коррекции повышенного давления разработаны схемы лечения, включающие препараты разных групп и разного механизма действия. Их сочетание и дозировку выбирает врач индивидуально с учетом стадии, сопутствующей патологии, ответа гипертонии на конкретный препарат.

После того, как диагноз ГБ установлен и до начала лечения препаратами врач предложит немедикаментозные меры, которые в значительной степени повышают эффективность фармакологических средств, а иногда позволяют снизить дозу лекарств или отказаться хотя бы от некоторых из них.

Первым делом, рекомендовано нормализовать режим, исключить стрессы, обеспечить двигательную активность. Диета направлена на снижение потребления соли и жидкости, исключение алкоголя, кофе и стимулирующих нервную систему напитков и веществ. При высоком весе следует ограничить калории, отказаться от жирного, мучного, жареного и пряного.

Немедикаментозные мероприятия при начальной стадии гипертонии могут дать столь хороший эффект, что необходимость в назначении лекарств отпадет сама собой. Если же указанные меры не действуют, то врач выписывает соответствующие препараты.

Цель лечения гипертонической болезни – не только снизить показатели АД, но и устранить по возможности его причину.

Для лечения ГБ традиционно используют антигипертензивные препараты следующих групп:

С каждым годом растет перечень средств, которые снижают давление и при этом становятся более эффективными и безопасными, с меньшим числом побочных реакций. При начале терапии назначается одно лекарство в минимальной дозе, при неэффективности она может быть увеличена.

Если заболевание прогрессирует, давление не держится на приемлемых значениях, то к первому препарату добавляется еще один, из другой группы. Клинические наблюдения показывают, что эффект лучше при комбинированной терапии, нежели при назначении одного препарата в максимальном количестве.

Важное значение в выборе схемы лечения отводится снижению риска сосудистых осложнений. Так, замечено, что некоторые комбинации обладают более выраженным «защитным» действием на органы, а другие позволяют лучше контролировать давление. В таких случаях специалисты предпочитают сочетание лекарств, снижающее вероятность осложнений, пусть даже при этом и будут некоторые суточные колебания АД.

В ряде случаев нужно учитывать сопутствующую патологию, которая вносит свои коррективы в схемы терапии ГБ. К примеру, мужчинам с аденомой простаты назначаются альфа-адреноблокаторы, которые не рекомендованы к постоянному употреблению для снижения давления другим больным.

Наиболее широко употребляются ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, которые назначаются и молодым, и пожилым больным, с сопутствующими заболеваниями или без таковых, диуретики, сартаны. Препараты этих групп подходят для начального лечения, которое потом может быть дополнено третьим лекарством другого состава.

Ингибиторы АПФ (каптоприл, лизиноприл) снижают АД и при этом обладают защитным действием в отношении почек и миокарда. Они предпочтительны у молодых пациентов, женщин, принимающих гормональные контрацептивы, показаны при диабете, для возрастных больных.

Диуретики не менее популярны. Эффективно снижают АД гидрохлортиазид, хлорталидон, торасемид, амилорид. Для уменьшения побочных реакций их комбинируют с ингибиторами АПФ, иногда – «в одной таблетке» (энап, берлиприл).

Бета-адреноблокаторы (соталол, пропранолол, анаприлин) не являются первоочередной группой при АГ, но эффективны при сопутствующей сердечной патологии – недостаточности сердца, тахикардиях, ишемической болезни.

Блокаторы кальциевых каналов часто назначаются в комбинации с иАПФ, они особенно хороши при бронхиальной астме в сочетании с АГ, так как не вызывают бронхоспазм (риодипин, нифедипин, амлодипин).

Антагонисты рецепторов ангиотензина (лозартан, ирбесартан) – самая назначаемая группа лекарств от гипертонии. Они эффективно снижают давление, не вызывают кашля подобно многим ингибиторам АПФ. Но в Америке они особенно распространены из-за снижения риска болезни Альцгеймера на 40%.

При лечении АГ важно не только подобрать эффективную схему, но и принимать препараты длительно, даже пожизненно.

Многие пациенты считают, что при достижении нормальных цифр давления лечение можно прекратить, а за таблетки хватаются уже к моменту криза.

Известно, что несистематическое употребление антигипертензивных средств еще более вредит здоровью, чем полное отсутствие лечения, поэтому оповестить пациента о продолжительности лечения – одна из важных задач врача.

Источник: https://praviloserdca.ru/arteriya/klassifikaciya-arterialnoy-gipertonii

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.