Алгоритм измерение ад

Содержание

Алгоритм измерения артериального давления

Алгоритм измерение ад

  • Существует 2 способа измерения данного показателя у человека. Давайте рассмотрим подробно каждый.

    Измерение по методу Короткова

    Суть такого способа заключается в зажимании специальной манжеты на плечевой артерии. При этом следует медленно выводить воздух из манжеты, выслушивая сердцебиение фанендоскопом. Данный способ требует наличия таких приборов: фанендоскоп, грушевидный баллон с воздухом и манжета.

    Данным способом пользуются в больницах, а также при наличии прибора и в домашних условиях. Результаты такого измерения являются стандартом. Преимуществом метода Короткова является корректный результат даже при движении руки. Что касается недостатков, то таковыми являются:

    • прибор для измерения имеет высокую чувствительность к шуму;
    • правильность результатов проведенной процедуры напрямую зависит от квалификации специалиста;
    • требуется прямой контакт кожи с манжетой;
    • по техническим признакам данный прибор достаточно сложный, поэтому результат не всегда корректный;
    • правильно измерить данный показатель может только специально обученный медицинский персонал.

    Для того чтобы провести процедуру в домашних условиях следует некоторый период времени обучаться этому процессу. Как называется прибор для измерения давления у человека по методу Короткова? Он носит название тонометр.

    Осциллометрический метод измерения

    Данный метод представляет собой измерение артериального давления при помощи специального медицинского прибора – электронного тонометра. Данный аппарат автоматически просчитывает пульсации в манжете через сдавленную часть сосуда. Существует множество преимуществ использования данного прибора:

    • проведение процедуры не требует специальных навыков и знаний;
    • индивидуальные особенности человека, который проводит процедуру, не влияют на результат;
    • шум в помещении в момент проведения процедуры не воздействует на результат;
    • манжету можно надевать на одежду, не обязательно оголять плечевую артерию.

    Приобрести электронный тонометр можно в аптеке или специализированном магазине медицинской техники. После чего можно легко измерять артериальное давление в домашних условиях. Особенно это актуально для людей, страдающих гипертонией или гипотензией. Контроль данного показателя дома поможет избежать частых походов в больницу для измерения давления.

    Правила измерения артериального давления по методу Короткова

    Очень важно измерять давление правильно. Алгоритм действий измерения по методу Короткова заключается в проведении таких манипуляций:

    1. Пациенту следует принять устойчивое положение. Можно сидеть или лежать, в зависимости от самочувствия больного.
    2. Освободить руку от одежды чуть выше локтя. Расположить ее следует на уровне сердца.
    3. Наложить манжету на руку, на пару сантиметров выше локтя. Зажимать плотно не следует. Между манжетой и рукой должен помещаться палец.
    4. Подложить мягкий предмет под локоть больного. Идеальным вариантом будет небольшая подушка.
    5. Прощупать пульс на внутренней стороне локтевого сгиба, приложить микрофон фанендоскопа.
    6. Наполнять манжету воздухом при помощи баллона до исчезновения пульсации.
    7. Открутить вентиль, это требуется для того чтобы воздух постепенно спускался.
    8. Появление первого тона указывает на систолическое давление. Последний громкий тон с последующей нормализацией пульса – это диастолическое давление.

    Данные манипуляции лучше проводить на обеих руках, особенно при первом измерении артериального давления. Если показатели одинаковые, то в будущем можно мерять только на одной руке. Если все-таки отличаются, то корректным результатом является более высокое давление.

    Важно помнить! Первое исследование артериального давления при помощи метода Короткова лучше провести многократно! Это поможет получить более точный результат.

    Как правильно измерить давление при помощи электронного тонометра

    Для проведения процедуры измерения данного показателя при помощи электронного тонометра особых навыков и знаний не требуется. Так как аппарат автоматически фиксирует систолическое и диастолическое давление. Все остальные манипуляции имеют схожесть с измерением данного показателя при помощи метода Короткова. Только можно не оголять верхнюю конечность.

    Как выбрать аппарат для измерения артериального давления

    Для того чтобы проводить процедуру в домашних условиях, требуется правильно выбрать прибор для измерения, учитывая индивидуальные особенности человека, страдающего скачками давления. При покупке тонометра следует обращать особое внимание на такие моменты:

    • размер манжеты должен соответствовать окружности руки;
    • материал манжет должен быть из натуральной ткани, наиболее подходящим будет бесшовный нейлон;
    • если приобретается механический тонометр, то следует выбирать циферблат с четкими делениями и металлическим корпусом;
    • баллон лучше выбирать с металлическим винтом для спускания воздуха;
    • электронный тонометр должен быть с большим дисплеем, он будет показывать более достоверный и полный результат.

    Важно знать! Для домашнего использования лучше приобрести электронный тонометр! Он не требует особых навыков и знаний для использования.

    Исследование артериального давления на нижних конечностях

    Измерение на ногах данного показателя проводится в клинических условиях по причине большого количества аппаратуры. Стандартными точками для наложения манжета являются:

    • верхняя часть поверхности бедра;
    • нижняя треть бедра;
    • поверхность чуть ниже колен;
    • нижняя часть голени над щиколоткой.

    Данный метод исследования является более точным. Он используется при затруднениях диагностики гипертонии или гипотензии.

    Подготовительный процесс

    Для того чтобы получить максимально точный результат, больному перед измерением артериального давления требуется придерживаться таких правил:

    • не употреблять кофе и продукты, содержащие кофеин, за час до проведения процедуры;
    • если у пациента имеется такая вредная привычка, как курение, то следует воздержаться от нее за 30 минут до исследования;
    • не пользоваться каплями для глаз и носа;
    • за 5 минут до проведения процедуры следует находиться в состоянии полного покоя.

    Важно помнить! Строгое выполнение вышеуказанных правил поможет выявить скачки артериального давления!

    Измерение у детей

    Для того чтобы измерить у детей данный показатель, обязательно требуется согласие одного из родителей. Также специалист, который проводит исследование, должен объяснить его необходимость маме или папе. Тонометры для измерения данного показателя у детей должны иметь более узкие манжетки, чем у взрослых.

    Специалист накладывает манжетку на периферических артериях у ребенка и дает побыть в состоянии полного покоя в течение нескольких минут. После чего начинает накачивать манжетку воздухом до полной остановки тока крови.

    Затем при помощи выпускания воздуха постепенно снижается давление на артерию. В этот самый момент следует ожидать первого появления пульсации, прослушивая фанендоскопом. Это систолическое давление.

    Исчезновение окончательного тона показывает диастолическое давление.

    Особенности артериального давления

    Данный показатель является индивидуальным для каждого человека. У некоторых людей пониженное или повышенное давление – рабочее состояние, при котором ухудшений самочувствия не наблюдается. Это зависит от множества факторов. Наиболее распространенными особенностями являются:

    • у людей, чья профессиональная деятельность связана с тяжелыми физическими нагрузками, данный показатель выше, чем у работников, занимающихся умственным трудом;
    • у мужчин давление всегда выше, чем у женщин в том же возрасте;
    • в утреннее время показатель незначительно снижается.

    Также у людей, подверженных нервным возбуждениям, давление часто повышается.

  • Источник: //366news.ru/health/algoritm-izmereniya-arterialnogo-davleniya

    Чем измерять артериальное давление

    Для определения уровня АД используются две разновидности приборов: на основе метода Короткова и осциллометрические.Измерение методом Короткова проводится с помощью манжеты с насосом, манометра и фонендоскопа. Этот способ считается самым точным и официально признан эталонным. Однако он не всегда удобен. Поэтому большое распространение получили электронные тонометры.

    Электронные приборы для измерения АД используют осциллометрический анализ, они измеряют изменяющееся давление воздуха в манжете под действием толчков крови, которая проходит через суженный сосуд. Электронные аппараты для измерения АД вполне допустимы для самоконтроля, а также на приеме у врача. Они должны проходить регулярную калибровку, то есть настройку и проверку точности измерений.

    Когда измерять артериальное давление

    Измерение АД чаще всего необходимо для подтверждения гипертензии и для оценки эффективности ее лечения. В зависимости от целей, время и условия регистрации АД могут быть разными.Для самоконтроля здоровому человеку без жалоб можно измерять АД не чаще, чем раз в полгода.

    Необходимо обязательный ежегодный контроль уровня АД во время профилактического медицинского осмотра, в том числе в рамках диспансеризации.

    Больному с гипертонической болезнью измерять АД нужно ежедневно, утром и вечером в одно и то же время, до приема лекарств и пищи, в покое, после опорожнения мочевого пузыря.При необходимости проводятся дополнительные измерения. Однако уровень АД у больных с гипертонией часто очень сильно колеблется.

    Постоянные измерения АД, выявляющие такие изменения, приводят к отказу от лечения или чрезмерному употреблению лекарств. Поэтому пациентам рекомендуется вести дневник наблюдения лишь за утренним и вечерним АД и раз в месяц показывать его лечащему врачу для коррекции терапии.

    Не следует измерять уровень артериального давления после ходьбы или другой физической нагрузки. При этом происходит физиологическое (нормальное) увеличение показателей. Оценить, насколько адекватно повысилось АД, может только врач.

    Измерять АД следует не раньше, чем после получасового отдыха. Не нужно курить перед обследованием в течение как минимум часа, а лучше вообще отказаться от этой привычки.

    Как проводить измерение

    Во время измерения манжета тонометра должна располагаться на средней трети плеча на уровне сердца.

    Нужно сесть в кресло или на стул, чтобы спина имела опору, и расслабиться. Если измерение будет проводиться в положении лежа, следует приготовить небольшую подушку под плечо и лечь. После этого необходимо отдохнуть в течение 5 минут.

    Затем пациент или его помощник надевают манжетку на плечо. Она должна располагаться на средней трети плеча на уровне сердца, лежать ровно, без складок и скручивания, хорошо облегая, но не сдавливая плечо. Не следует накладывать манжету на одежду или под засученный вверх рукав.При измерении методом Короткова пациент или его помощник надевают фонендоскоп.

    Он должен иметь неповрежденную мембрану и удобные наушники. Манометр рекомендуется помещать на уровень глаз или чуть ниже, чтобы шкала была хорошо различима. Его можно прикрепить с помощью зажима.Затем с помощью резиновой груши в манжету нагнетают воздух, следя за показаниями манометра.

    При этом желательно пальцами прощупывать пульс на плечевой артерии, то есть на внутренней поверхности локтевого сгиба. Обычно бывает достаточно достичь давления на 30 мм выше того, при котором пульс прекратился, то есть артерия полностью пережалась.На внутреннюю поверхность локтевого сгиба помещают мембрану фонендоскопа.

    Не нужно слишком сильно прижимать ее к коже. Требуется избегать контакта головки фонендоскопа с манжетой или трубками.Постепенно выпускают воздух из манжетки. Появление первых ударов крови указывает уровень систолического АД. Исчезновение ударов – индикатор диастолического давления. Воздух следует выпускать медленно, со скоростью 2 – 3 мм рт. ст. в секунду.

    Такое измерение будет самым точным.При использовании автоматических и полуавтоматических тонометров процедура упрощается: надевается манжета, воздух в нее нагнетается прибором или грушей, затем после нажатия кнопки воздух из нее спускается. Результат измерения показывается на дисплее.При необходимости повторного измерения манжету следует расслабить.

    Повторить процесс можно не раньше чем через минуту отдыха. Для большей точности берется среднее значение из трех измерений, выполненных с интервалом 1 – 5 минут.

    Случается, что уровень АД разный на правой и левой руке. Поэтому при первичном измерении следует провести процедуру на обеих руках и выбрать ту, на которой оно выше. В последующим АД рекомендуется контролировать на руке с более высоким его уровнем.

    Особые группы пациентов

    Для измерения артериального давления у детей требуется специальная детская манжетка малого размера. В случае использования обычной манжеты неизбежны искажения показателей, часто пугающие родителей. Измерять АД здоровым детям нет необходимости. Такую рекомендацию должен дать врач-педиатр, если найдет для этого причины.

    Измерение давления у пожилых людей следует проводить в положении сидя, а затем – в положении стоя через 1 и 3 минуты. Это помогает выявить ортостатическую гипотонию, которая может быть следствием атеросклероза сосудов или передозировки антигипертензивных препаратов.

    Людям с окружностью плеча более 32 см нужно обязательно использовать манжету большого размера или в крайнем случае пользоваться тонометрами, измеряющими АД на запястье.

    Очень важно регулярно измерять уровень АД беременным женщинам. Это поможет вовремя диагностировать тяжелое осложнение — гестоз. Такую процедуру проводит врач при каждом посещении женской консультации. Пациентка может и самостоятельно измерять АД. Это можно делать ежедневно или более редко, лучше в утренние часы после пробуждения.

    Обучающее видео на тему «Как измерить артериальное давление?»:

    о том, как правильно измерять артериальное давление:

    Источник: //doctor-cardiologist.ru/algoritm-izmereniya-arterialnogo-davleniya

    Алгоритм измерения артериального давления при использовании тонометров разного типа

    Алгоритм измерение ад

    В современной жизни, когда все делается на бегу, многим некогда следить за состоянием здоровья. О нем вспоминается лишь в моменты ухудшения состояния до такой степени, что хочется принять таблетку и лечь.

    И вот тут возникает вопрос — а какую таблетку нужно выпить? И хотя самолечением заниматься не стоит, в некоторых случаях пригодится навык выполнения несложных медицинских манипуляций, например, знание технологии измерения артериального давления (АД).

    Нормальные показатели и причины изменений

    Что означают цифры при измерении артериального давления? Верхнее (систолическое) связано с тем, насколько активно сердце выбрасывает кровь в аорту, а нижнее (диастолическое) характеризует тонус сосудов.

    Таблица классификации величины АД

    КатегорииПоказатели, мм рт. ст.
    систолическоедиастолическое
    Оптимальное> 120> 80
    Нормальное> 130> 85
    Повышенное130–13985–89
    Мягкая гипертония (I степень)140–15990–99
    Умеренная гипертония (II степень)160–179100–109
    Тяжелая гипертония (III степень)< 180< 110

    Давление 120/80 — идеальный показатель, но эта цифра не для всех. Кто-то чувствует себя прекрасно при слегка пониженном давлении, в таком случае для него нормой будет именно тот показатель, при котором ничего не беспокоит.

    Иногда АД изменяется непропорционально:

    Верхнее давлениеНижнее давлениеВозможные причины
    повышенонормаувеличение объема сердечного выброса
    повышенопониженонедостаточность аортального клапана
    нормаповышеноснижение работы левого желудочка с одновременным периферическим сопротивлением кровотоку

    Следует помнить, что сердце страдает при колебаниях давления в любую сторону, поэтому дома необходимо иметь тонометр и ежедневно контролировать состояние кровообращения.

    Правила подготовки и способы проведения по стандарту

    Для того чтобы произвести измерения, необходимо приобрести электронный или механический тонометр.

    Механический вариант состоит из:

    • манжеты с резиновой грушей для накачивания воздуха и манометра, показывающего силу АД;
    • стетоскопа для прослушивания сердечных тонов;

    Электронный полуавтоматический — это манжета с присоединенной резиновой грушей и коробочкой с дисплеем, отображающим результаты.

    Электронный автоматический — манжета с присоединенной коробочкой с дисплеем.

    Узнайте, какой тонометр выбрать для домашнего пользования, из следующей статьи.

    Исказить результаты может множество факторов, поэтому если случай не экстренный, к замерам нужно подготавливаться заранее:

    • результаты искажаются после приема алкоголя, чашки кофе или ванны;
    • если ощущается озноб, предварительно нужно согреться;
    • как минимум полчаса до процедуры не следует курить — это приводит к сужению сосудов;
    • после физической нагрузки лучше выждать 1–2 часа — результаты могут быть заниженными;
    • после еды нужно выждать 1–2 часа — результаты будут завышенными;
    • переполненный мочевой пузырь увеличивает внутрибрюшное давление и как следствие — артериальное;
    • недосыпания и запоры также искажают результаты.

    В случае проведения измерений на плече манжета надевается на 2 см выше сгиба локтя. Ее подбирают по размеру и застегивают так, чтобы не перетягивала руку. При измерении механическим прибором случайные движения руки не искажают результата, а вот при использовании электронного рука должна быть неподвижна.

    На какой руке правильно измерять артериальное давление? Для начала — на обеих. А после этого ориентируются на наиболее высокие показатели (зачастую на разных руках АД отличается). Если более высокое давление было слева, то в дальнейшем проверяют левую руку, и наоборот.

    Больше о подготовке к методике измерения артериального давления смотрите на видео:

    Пошаговая техника использования механического тонометра

    При использовании механического прибора нужно с помощью подкачанной манжеты пережать плечевую артерию и с помощью стетоскопа прослушивать сердечный тон с одновременным стравливанием воздуха. Замеры производятся сидя с обязательной опорой для спины:

    1. Расслабиться. Ни в коем случае не закидывать ногу на ногу. Отдохнуть спокойно 5 минут, только после этого начинать процедуру.
    2. Рука располагается на столе так, чтобы манжета была на уровне сердца. Если замеры производятся лежа, руку приподнять, чтобы манжета располагалась на уровне середины груди. Опора должна быть подо всей рукой, чтобы она не свисала. Если поднять руку с манжеткой выше уровня сердца, то результат занижается и наоборот.
    3. Фонендоскоп приложить к точке пульсации в сгибе локтя так, чтобы он не касался трубки или манжеты.
    4. Резиновой грушей быстро накачать воздух на 30–40 мм рт. ст. выше уровня, когда исчезнет пульсация.
    5. После этого начать стравливание не быстрее 2 мм рт. ст. на один пульсовой удар, следя за стрелкой манометра. Наступит момент, когда кровь, подгоняемая сердечными сокращениями, с силой ударяясь в стенки суженного сосуда сможет прорваться сквозь слабеющее препятствие. Именно эти удары и будет слышно в стетоскоп.
    6. Регистрируя появление первого удара и цифру на манометре получаем первый показатель (верхний).
    7. Прослушивая дальше, отметить момент исчезновения тонов — это будет второй показатель (нижний).

    Если невозможно провести замеры на руке, специальную манжету располагают на средней трети бедра, а стетоскоп прикладывают к подколенной ямке, в месте пульсации артерии. При этом нижнее АД будет равным показателям на руке, а верхнее на 10–40 единиц выше.

    Точнее понять алгоритм действий для правильного измерения артериального давления на периферических артериях поможет это видео:

    Как правильно измерить электронным устройством

    Начальные действия соответствуют использованию механического устройства: сесть, отдохнуть 5 минут, надеть манжету и начинать измерение. Дальнейшие действия облегчены тем, что электронные аппараты не требуют использования стетоскопа:

    • для полуавтоматического прибора вручную накачать воздух, все дальнейшие действия прибор произведет сам – стравит давление и выведет на экран полученные данные;
    • автоматический прибор все сделает сам — накачает, стравит, измерит и покажет результат.

    Прибор для запястья пристегивают верх дисплеем, который располагается примерно на 1 см выше кисти. Затем ладонь этой руки положить на противоположное плечо так, чтобы прибор располагался на уровне сердца, свободной рукой нажать на кнопку пуска и ей же подхватить руку с тонометром под локоть, чтобы жестче зафиксировать, так как во время замера лучше не шевелиться.

    Самопомощь

    В этом видео рассказано, какие манипуляции нужны для измерения артериального давления механическим методом самому себе, если никого нет рядом:

    А теперь расскажем, что делать при повышении или понижении АД.

    При повышении

    Если с утра плохое самочувствие и слегка повышено АД, можно повлиять на него изменением дневного рациона. Устроить себе рисово-компотный день, отварив рис без соли и приготовив компот из сухофруктов без сахара.

    Такое сочетание создает калиевый уклон по сравнению с предыдущими днями обычного питания и за счет этого увеличивается выведение жидкости из организма, разгрузив тем самым сосудистое русло и снижая давление.

    Когда АД резко повысилось, человека необходимо уложить с приподнятой верхней частью туловища, притушить свет, приложить к ногам грелку, а к голове смоченное прохладной водой полотенце.

    Если лечь не получается — сесть, откинувшись на спинку стула или кресла, опустить ноги.

    При повышенной эмоциональности принять 40–50 капель корвалола, можно под язык положить таблетку каптоприла. Следующий контроль давления произвести не раньше чем через час.

    Не стоит стараться снижать показатели больше чем на 20% от первоначального уровня — резкие колебания вызывают мозговые осложнения.

    При понижении

    • Чашка сладкого кофе принесет быстрое, но непродолжительное облегчение. Крепкий сладкий чай действует медленнее, но дает более стойкий результат. Для усиления эффекта в чай можно добавить ложечку коньяка.
    • Половина чайной ложки меда, съеденная со щепоткой корицы, поможет слегка взбодриться. Если нужен более сильный эффект, то в стакане кипятка заваривают 1/4 ч. л. корицы, слегка остужают и в сильно теплом настое растворяют пару чайных ложек меда.
    • Принять 35 капель аптечной спиртовой настойки женьшеня, элеутерококка или лимонника.

    Общие рекомендации

    Человек зачастую может помочь себе сам, избавившись от факторов, ухудшающих состояние и тонус сосудов:

    • каждый килограмм прибавки веса повышает верхнее давление на 1–2 единицы;
    • никотин вызывает сужение сосудов и способствует повышению АД;
    • постоянный избыток соли в рационе приводит к стабильной задержке жидкости, которая увеличивает давление, попадая в сосудистое русло;
    • этиловый спирт вызывает дисбаланс сосудистого тонуса.

    Зная алгоритм измерения артериального давления, можно с легкостью использовать как механический, так и электронный тонометр. Такие знания и наличие прибора под рукой помогут выявить причины плохого самочувствия (мигрень, слабость, тошнота) и вовремя обратиться за помощью.

    Источник: //oserdce.com/diagnostika/ad/algoritm-izmereniya.html

    Измерение АД – алгоритм действия. Артериальное давление

    Алгоритм измерение ад

    Для определения деятельности сердца, сосудистой системы и почек необходимо производить измерение АД. Алгоритм действия для его определения должен быть соблюден, чтобы получить максимально точные цифры. Из врачебной практики известно, что своевременное определение давления помогло большому количеству пациентов не стать инвалидами и спасло жизнь многим людям.

    История создания измерительных аппаратов

    Впервые давление было измерено у животных Хейлзом в 1728 г. Для этого он ввел стеклянную трубку прямо в артерию лошади.

    После этого Пуазейль добавил к стеклянной трубке манометр с ртутной шкалой, а впоследствии Людвиг изобрел кимограф с поплавком, что дало возможность непрерывно записывать давление крови.

    Настоящие аппараты снабжены датчиками механического напряжения и электронными системами. Прямые методы измерения АД путем катетеризации сосудов используются в научных целях в диагностических лабораториях.

    Как формируется артериальное давление?

    Ритмичные сокращения сердца включают две фазы: систолы и диастолы. Первая фаза – систола – это сокращение сердечной мышцы, во время которой сердце выталкивает кровь в аорту и легочную артерию. Диастола – период, во время которого полости сердца расширяются и наполняются кровью.

    Затем вновь наступает систола и в последующем диастола. Кровь из самых крупных сосудов: аорты и легочной артерии проходит путь к самым мелким – артериолам и капиллярам, обогащая все органы и ткани кислородом и собирая двуокись углерода.

    Капилляры переходят в венулы, затем – в малые вены и в более крупные сосуды, и напоследок – в вены, которые подходят к сердцу.

    При выбросе крови из полостей сердца давление составляет 140-150 мм рт. ст. В аорте оно снижается до 130-140 мм рт. ст. И чем дальше от сердца, тем ниже становится давление: в венулах оно составляет 10-20 мм рт. ст., а крови в крупных венах – ниже атмосферного.

    Когда кровь изливается из сердца, регистрируется пульсовая волна, которая постепенно угасает по мере прохождения по всем сосудам. Скорость ее распространения зависит от величины артериального давления и эластичности или упругости сосудистых стенок.

    С возрастом артериальное давление повышается. У людей от 16 до 50 лет оно составляет 110-130 мм рт. ст., а после 60 лет – 140 мм рт. ст. и выше.

    Способы измерения кровяного давления

    Имеются прямой (инвазивный) и косвенный способы. При первом методе в сосуд вводится катетер с преобразователем и проводится измерение АД. Алгоритм действия этого исследования таков, что с помощью компьютера проводится автоматизация процесс контроля сигнала.

    Косвенный способ

    Техника измерения АД косвенным способом возможна несколькими методами: пальпаторным, аускультативным и осцилометрическим. Первый метод предполагает постепенное сдавливание и расслабление конечности в области артерии и пальцевое определение пульса ее ниже места компрессии.

    Ривва-Роччи в конце 19 века предложил использовать манжету 4-5 см и ртутную шкалу манометра. Однако такая узкая манжета завышала истинные данные, поэтому было предложено увеличить ее до 12 см по ширине.

    И в настоящее время техника измерения артериального давления предполагает использование именно этой манжеты.

    Давление в ней нагнетается до той степени, когда прекращается пульс, и затем медленно снижается. Систолическое давление – это момент, когда появляется пульсация, диастолическое – когда пульс затухает или заметно ускоряется.

    В 1905 г. Н.С. Коротков предложил метод измерения АД посредством аускультации. Типичный прибор для измерения АД по методу Короткова – тонометр. Он состоит из манжеты, ртутной шкалы. Воздух в манжету накачивают с помощью груши, а затем выпускают постепенно воздух через специальный клапан.

    Этот аускультативный метод является стандартом для измерения кровяного давления на протяжении более 50 лет, но, по данным обследований, врачи редко соблюдают рекомендации, и нарушается техника измерения АД.

    Осциллометрический способ применяется в автоматических и полуавтоматическх приборах в палатах интенсивной терапии, поскольку применение этих приборов не требует постоянного нагнетания воздуха в манжету. Запись артериального давления проводится на различных этапах снижения объема воздуха.

    Измерение АД возможно и при аускультативных провалах и слабых тонах Короткова. Этот метод наименее зависим от упругости стенок сосудов и при пораженности их атеросклерозом. Осциллометрический метод позволил создать приборы для определения на различных артериях верхних и нижних конечностей.

    Он позволяет сделать процесс более точным, уменьшая влияние человеческого фактора

    Правила измерения АД

    Шаг 1 – выбрать подходящее оборудование.

    Что вам понадобится:

    1. Качественный стетоскоп

    2. Правильного размера манжеты.

    3. Барометр-анероид или сфигмоманометр автоматизированный – прибор с ручным режимом надува.

    Шаг 2 – подготовьте пациента: убедитесь, что он расслаблен, дайте ему 5 минут отдыха. За полчаса для определения АД не рекомендуется курение и употребление алкоголь- и кофеинсодержащих напитков.

    Пациент должен сидеть вертикально, освободите верхнюю часть руки, расположите ее удобно для больного (можно положить на стол или другую опору), ступни должны стоять на полу. Снимите лишнюю одежду, которая может помешать нагнетанию воздуха в манжету или притоку крови к руке.

    Вы и больной должны воздерживаться от разговоров во время измерения. Если больной находится в положении лежа, необходимо расположить верхнюю часть руки на уровне сердца.

    Шаг 3 – подберите правильный размер манжеты в зависимости от объема руки: зачастую ошибки возникают из-за неправильного ее подбора. Наденьте манжету на руку пациента.

    Шаг 4 – расположите фонендоскоп на той же руке, где вы разместили манжету, ощупайте руку на локтевом сгибе, чтобы найти место самых сильных импульсных звуков, и установите стетоскоп над плечевой артерией именно в этом месте.

    Шаг 5 – раздуть манжету: начать накачивать, одновременно слушая пульс. Когда пульсовые волны исчезают, вы не должны слышать никаких звуков через фонендоскоп. Если пульса не слышно, то надуть нужно так, чтобы стрелка манометра была на цифрах выше от 20 до 40 мм рт. ст., чем при предполагаемом давлении. Если это значение неизвестно, надуйте манжету до 160 – 180 мм рт. ст.

    Шаг 6 – медленно сдуваем манжету: начинается дефляция. Кардиологи рекомендуют медленно открывать клапан таким образом, чтобы давление в манжете снижалось на 2 – 3 мм рт. ст. в секунду, иначе более быстрое снижение может привести к неточным измерениям.

    Шаг 7 – прослушивание систолического давления – первые звуки пульса. Это кровь начинает течь через артерии пациента.

    Шаг 8 – слушайте пульс. Со временем, когда давление в манжете снижается, звуки исчезают. Это и будет диастолическое, или нижнее давление.

    Проверка показателей

    Необходимо проверить точность показателей. Для этого измеряют давление на обеих руках для усреднения данных. Чтобы проверить давление еще раз для точности, следует подождать около пяти минут между измерениями.

    Как правило, артериальное давление выше утром и ниже вечером. Иногда цифры артериального давления недостоверны из-за беспокойства пациента по поводу людей в белых халатах. В таком случае используют суточное измерение АД.

    Алгоритм действия при этом – определение давления в течение суток.

    Недостатки метода

    В настоящее время аускультативным способом в любой больнице или клинике проводится измерение АД. Алгоритм действия имеет недостатки:

    • более низкие цифры САД и более высокие цифры ДАД, чем полученные при инвазивной методике;

    • восприимчивость к шумам в помещении, различным помехам при движении;

    • необходимость правильного расположения стетоскопа;

    • плохая прослушиваемость тонов низкой интенсивности;

    • погрешность определения – 7-10 единиц.

    Эта техника измерения артериального давления непригодна для мониторинговой процедуры в течение суток. Для контроля за состоянием больного в палатах интенсивной терапии невозможно постоянно накачивать манжету и создавать шум. Это может негативно сказаться на общем состоянии больного и вызвать его беспокойство.

    ПЦифры давления будут недостоверны. При бессознательном состоянии больного и повышенной двигательной активности его руку невозможно уложить на уровне сердца. Интенсивный сигнал помехи могут создавать и неконтролируемые действия пациента, поэтому компьютер будет давать сбой, что сведет на нет измерение АД, пульса.

    Поэтому в палатах реанимации используются безманжетные методы, которые хоть и уступают по точности, но они более надежны, оперативны и удобны для постоянного контроля за давлением.

    Как измерить АД в педиатрии?

    Измерение АД у детей не отличается от техники определения его у взрослых. Только взрослая манжета не подойдет. В этом случае требуется манжета, ширина которой должна составлять три четверти расстояния от локтевого сгиба до подмышечной ямки. В настоящее время имеется большой выбор автоматических и полуавтоматических приборов для измерения АД у детей.

    Цифры нормального давления зависят от возраста. Для расчета цифр систолического давления нужно цифру возраста ребенка в годах умножить на 2 и увеличить на 80, диастолическое составляет 1/2 – 2/3 от предыдущей цифры.

    Приборы для измерения артериального давления

    Измерители АД еще называются тонометрами. Имеются механические и цифровые тонометры. Механические бывают ртутными и анероидными. Цифровые – автоматическими и полуавтоматическими. Самым точным и долгосрочным прибором является ртутный тонометр, или сфигмоманометр. Но цифровые более удобны и просты в эксплуатации, что позволяет их использовать в домашних условиях.

    Источник: //fb.ru/article/194447/izmerenie-ad---algoritm-deystviya-arterialnoe-davlenie

    Алгоритм действий при измерении артериального давления: основные методы и правила

    Алгоритм измерение ад

    Показатели артериального давления (АД) играют важную роль при диагностировании патологий сердечной мышцы, сосудистой системы, степени их поражения.

    Своевременное выявление болезней позволяет предупредить потерю трудоспособности, инвалидность, развитие осложнений, непоправимых последствий, летальный исход.

    Пациентам, находящимся в группе риска, полезна информация о том, как правильно измерять артериальное давление, а также какие факторы влияют на получение неточных результатов.

    Методы измерения показателей АД

    Обследование состояния пациентов с патологиями сердца, сосудистой системы включает регулярное, систематическое измерение артериального давления. Его показатели позволяют врачам предупредить острые приступы гипертонии, назначить эффективное лечение болезней.

    Однократное определение показателей систолического, диастолического АД не может отражать реальную клиническую картину состояния пациента и отражает ситуацию только в определенный период.

    Для обследования работы сердечной мышцы и кровеносной системы используются разные методы измерения давления человека. К ним относятся:

    • Пальпаторное измерение артериального давления, которое основано на применении пневматической манжеты и определении ударов пульса после прижатия пальцами лучевой артерии. Отметка на манометре при первом и последнем пульсирующем сокращении кровеносного сосуда укажет на значение верхнего и нижнего давления. Метод часто применяется для обследования детей раннего возраста, у которых сложно определить АД, отражающее состояние сосудов, работу сердечной мышцы.
    • Аускультативный способ измерения артериального давления основан на использовании простого прибора, состоящего из манжеты, манометра, фонендоскопа, баллона грушевидной формы для создания компрессии артерии путем нагнетания воздуха. Показатели процесса сдавливания стенок артерий и вен под влиянием затрудненной циркуляции крови определяются по характерным звукам. Они появляются при декомпрессии после выпускания воздуха из манжеты. Механизм измерения АД аускультативным методом заключается в следующем:
    1. Размещение манжеты в области плеча и нагнетание воздушных масс приводит к пережиманию артерии.
    2. В процессе последующего выпускания воздуха внешнее давление уменьшается, и восстанавливается возможность обычной транспортировки крови через сдавленный участок сосуда.
    3. Появляющиеся шумы, получившие название тонов Короткова, сопровождают турбулентное движение плазмы со взвешенными лейкоцитами, эритроцитами, тромбоцитами. Они легко прослушиваются фонендоскопом.
    4. Показание манометра в момент их появления укажет на величину верхнего давления. При исчезновении шумов, характерных для турбулентного потока крови, определяется значение диастолического АД. Этот момент указывает на выравнивание величин внешнего и артериального давления.
    • Осциллометрический метод популярен для определения важного показателя состояния кровеносной системы и здоровья человека в целом. Он предусматривает использование полуавтоматических, автоматических тонометров и широко применяется людьми без медицинского образования.

    Принцип метода артериальной осциллографии основан на регистрации изменений объема тканей в условиях дозированного сжатия и декомпрессии сосуда, обусловленного наличием увеличенного количества крови в период пульсового толчка.

    Для получения компрессии манжета, расположенная в области плеча, наполняется воздухом в автоматическом режиме или при помощи нагнетания воздушных масс грушевидным баллоном.

    Процесс декомпрессии, который начинается после выпускания воздуха, приводит к изменению объема конечности. Такие моменты незаметны для глаз окружающих.

    Внутренняя поверхность манжеты является своеобразным датчиком и регистратором этих изменений. Информация передается на прибор и после обработки аналого-цифрового преобразователя на экране тонометра высвечиваются цифры. Они указывают величину верхнего и нижнего АД. Одновременно происходит и регистрация пульса. Результаты его измерения также видны на дисплее прибора.

    Среди преимущественных характеристик такого метода измерения артериального давления необходимо отметить простоту, удобство проведения обследования, возможность самостоятельного определения АД на рабочем месте, в домашних условиях, при слабых тонах, отсутствие зависимости точности результатов от человеческого фактора, необходимости наличия специальных навыков или обучения.

    • Проведение суточного мониторинга АД (СМАД) относится к функциональным диагностическим мероприятиям, предоставляющим возможность провести оценку функционирования сердечно-сосудистой системы в естественных условиях, вне врачебного кабинета. Процедура предусматривает многократное измерение давления в течение суток при помощи специального прибора. Он состоит из манжеты, соединительной трубки и устройства, записывающего результаты верхнего, нижнего давления, отражающих состояние кровеносных сосудов, работу сердечной мышцы. Их определение осуществляется каждые 15 минут днем и 30 минут в ночное время. Чехол на шлейке позволяет удобно расположить прибор на плече или поясе пациента.

    Пациент во время проведения суточного мониторинга АД должен фиксировать все свои действия, включая прием пищи и лекарственных средств, нахождение за рулем, время умеренной физической нагрузки при выполнении домашних дел, подъема по ступеням, эмоционального напряжения, появления неприятной симптоматики, дискомфорта.

    Через сутки аппарат снимается в кабинете врача, который знает, как измерить давление и получить точные результаты, и передается для обработки данных.

    После расшифровки результатов пациент и лечащий врач получает достоверную информацию об изменениях систолического, диастолического давления в течение суток и вызывавших их факторах.

    Проведение СМАД позволяет определить эффективность медикаментозной терапии, допустимый уровень физической активности, предупредить развитие гипертензии.

    Показатели нормы и отклонений

    Нормальные значения АД (единицы измерения – миллиметры ртутного столба) имеют индивидуальный характер и находятся в пределах цифр 120/80. Возраст пациента играет определяющую роль в понижении или повышении силы напора крови.

    Изменения внутри организма влияют на показания артериального давления, измерения которого относятся к обязательной диагностической процедуре, позволяющей выявить патологии в работе сердечной мышцы, сосудистой системы.

    Показания нормальных и патологических значений АД, отражающих состояние кровеносных сосудов, работу сердечной мышцы можно увидеть в таблице:

    №КАТЕГОРИЯ АДНОРМА СИСТОЛИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ, ММ РТ.СТ.НОРМА ДИАСТОЛИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ, ММ РТ.СТ.
    1.Оптимальное значение АД
    2.Норма АД120-12980-84
    3.Высокое нормальное АД130 – 13985-89
    4.Гипертоническая болезнь I степени тяжести (мягкая)140-15990-99
    5.Гипертоническая болезнь II степени тяжести (умеренная)160-179100-109
    6.Гипертоническая болезнь III степени тяжести (тяжелая)≥180≥110
    7.Изолированная систолическая гипертония≤140≤90

    Отклонения от таких норм в сторону увеличения или уменьшения указывают на необходимость выявления причин патологического состояния сердечной мышцы, сосудистой системы и определения способов их устранения.

    Инструкция по измерению АД

    Пошаговая инструкция по проведению измерений важного показателя, отражающего состояние кровеносных сосудов и здоровья пациента в целом, предусматривает проведение нескольких простых шагов.

    1. Надеть манжету тонометра на область плеча и расположить руку на твердой поверхности, чтобы уровень сердца и центр камеры для наполнения воздухом были на одной горизонтальной линии.
    2. Нажать кнопку на приборе для осциллографического измерения АД автоматического типа или обеспечить компрессию в области плеча путем нагнетания воздуха в камеру манжеты при помощи грушевидного баллона, идущего в комплектации к полуавтоматическим тонометрам.
    3. Ожидать звукового сигнала, сигнализирующего о внешнем давлении, достаточном для пережимания артерии.
    4. Обеспечить спускание воздуха на полуавтоматическом тонометре или дождаться автоматической декомпрессии.
    5. Записать показания, которые высветились на дисплее прибора.
    6. Измерение кровяного давления на второй руке.
    7. Рассчитать среднее значение полученных результатов.

    Измерение АД рекомендуется проводить утром и вечером. Зная, как определить показатели артериального давления, всегда можно избежать развития осложнений, связанных с отсутствием своевременного лечения опасного заболевания.

    Источник: //SilaSerdca.ru/davlenie-puls/izmerenie-arterialnogo-davleniya

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

      ×
      Рекомендуем посмотреть