Эналаприл ингибитор апф
Ингибиторы АПФ: сравнение популярных препаратов
Автор Марина Кузнецова | 2015-03-26
Здравствуйте, дорогие друзья!
Сегодня ваш коллега и мой соавтор Антон прислал мне продолжение романа «Война и мир в сердце и сосудах»
Источник: https://nikafarm.ru/ingibitory-apf-sravnenie-populyarnyx-preparatov
Эналаприл апф ингибитор
Создание препаратов класса ингибиторов АПФ явилось естественной реакцией на доказательство того, что ангиотензин-2 является мощным сосудосуживающим веществом, участвующим в патогенезе эссенциальной гипертонии и ряда других форм гипертонической болезни.
Таким образом, современный врач помимо возможности блокировать воздействие на резистивные сосуды норадреналина, способен ингибировать и прессорные эффекты другого, гуморального фактора — ангиотензина-2.
Показательно, что ингибиторы АПФ (ангиотензин-превращающего фермента, который трансформирует ангиотензин-1 в ангиотензин-2) могут понижать артериальное давление и у больных с двусторонним удалением почек.
Это указывает на взаимодействие препаратов и с местными (тканевыми) системами ренин—ангиотензин, длительно регулирующими проходимость резистивных сосудов, а также с неангиотензиновыми механизмами.
Фармакологическая активность ингибиторов АПФ связана с их влиянием на три системы:
- ренин—ангиотензин,
- каликреин-кинины,
- каскад арахидоновой кислоты (эйкозаноидная система).
Первым препаратом из теперь уже большой серии ингибиторов АПФ был каптоприл (капотен), созданный в 1977 г. М. Опdetti и D. Cuschman. Его активность проверялась на крысах со спонтанной артериальной гипертонией.
Каптоприл — родоначальник подкласса ингибиторов АПФ, которые содержат в своей молекуле сульфгидрильную группу в качестве лиганда Zn++ (ривоприл, рентиаприл и др.). В 1980 г. были синтезированы эналаприл (Patchett A. и другие) и близкие к нему препараты (лизиноприл, рамиприл и др.). В их структуре лигандом Zn++ служит не SH-группа, а карбоксильная группа.
Наконец, третий подкласс ингибиторов АПФ составляют некоторые фосфорсодержащие вещества с лигандом для Zn++ фосфинилом (фозиноприл, или моноприл и др.).Для клинических целей особенно важно разделение этих препаратов в зависимости от длительности их действия. С этой точки зрения различают:
- ингибиторы АПФ короткого действия (24 ч); их представителями является эналаприл, период полувыведения — 11,1 ч и лизиноприл (период полувыведения — 12,6 ч).
Соответственно, больные принимают каптоприл 2 (3) раза в день, эналаприл — 1 (2) раз в день и лизиноприл — 1 раз в день. Следует учитывать, что эналаприл является “провеществом”, т. е. предшественником активного вещества. Он гидролизуется в плазме в активный эналаприлат, собственно и обладающий способностью ингибировать АПФ. Таким же образом рамиприл превращается в рамиприлат.
Каптоприл быстро всасывается, его присутствие в плазме обнаруживают уже через 15 мин после приема внутрь; пик концентрации препарата приходится на первый час. Биодоступность каптоприла достаточно высока, прием пищи ее понижает.
Пик концентрации эналаприла определяется примерно к 4 ч, а лизиноприла — к 6 ч после приема внутрь. Биодоступность эналаприла тоже высока, она не зависит от приема пищи; биодоступность лизиноприла низкая (около 25%).
Имеется указание, что длительное лечение гипертонии эналаприлом улучшает метаболические показатели у инсулинорезистентных больных.
Каптоприл — подробно
На примере каптоприла покажем, какие гемодинамические сдвиги вызывают ингибиторы АПФ.
При первом приеме этого препарата больными гипертонией в I—II стадии в дозе 50 мг максимальный эффект по снижению артериального давления достигается на 90-й минуте: среднее гемодинамическое давление, например, понижается от исходного уровня 141 мм до 114 мм рт. ст. (приблизительно -20%).
Частота сердечных сокращений и минутный объем сердца изменяются мало, а общее периферическое сопротивление сосудов отчетливо понижается, примерно на 17%. Одновременно уменьшается правопредсердное, легочно-артериальное давление и легочно-капиллярное давление заклинивания.
Заметно снижаются концентрации в плазме ангиотензина-2 и альдостерона. Активность ренина плазмы и уровень ангиотензина-1, напротив, возрастают (по механизму обратной связи). Действие каптоприла по снижению артериального давления после однократного приема сохраняется несколько часов (до 6 ч).В одном из исследований при длительном применении каптоприла в дозе 150 мг в сутки, 3 раза в день, среднее гемодинамическое давление устойчиво понижалось у реагирующих больных гипертонией уже на первой неделе. К концу 4-й недели лечения среднее гемодинамическое давление оказалось ниже исходной величины примерно на 20%.
Диастолическое давление понижалось значительнее, чем систолическое, что вообще характерно для ингибиторов АПФ. Число сердечных сокращений уменьшилось на 9%; минутный объем сердца — на 12%; общее периферическое сопротивление — на 14% (достоверно). Неизменным оставался объем внеклеточной жидкости.
В 7 раз возросла активность ренина плазмы.
Эналаприл — ингибитор АПФ продленного действия
В отличие от каптоприла, эффект эналаприла по снижению кровяного давления (начальная доза 10 мг) и лизиноприла (начальная доза 5—10 мг) развертывается постепенно и не столь явно, но он затягивается на 24 ч, т. е. в 4 раза дольше, чем каптоприла.
По данным исследования, после 9-недельного лечения гипертонии эналаприлом в дозе 20— 40 мг в день систолическое давление у пациентов снижалось от исходных 180 мм рт. ст. до 150—160 мм рт. ст., диастолическое давление — от 120 мм рт. ст. до 80—90 мм рт. ст.
По поводу дозировок эналаприла у части врачей, по-видимому, существует неясность.
Официальные рекомендации заключаются в том, что для больных с легким течением гипертонии начальная суточная доза препарата должна быть 10 мг.
При умеренном и более тяжелом течении заболевания начальную дозу повышают до 20 мг в сутки. Поддерживающие дозы эналаприла определяют в зависимости от реакции больного от 10 до 20 мг (максимум) в сутки.
Ингибиторы АПФ не вызывают ортостатических реакций, хотя в литературе имеется указание на то, что при длительном лечении больных гипертонией у них понижается чувствительность к симпатическим стимулам и расширяются вены. При назначении этих препаратов не отмечено развитие устойчивости или выскальзывание из-под лекарственного контроля.
Источник: http://xn----8sbarpmqd5ah2ag.xn--p1ai/ostalnoe/jenalapril-apf-ingibitor/
Отечественный Эналаприл и словенский Энап – в чем разница между препаратами и какой из них лучше принимать?
Согласно официальной статистике, количество пациентов, страдающих разными формами артериальной гипертензии, растет с каждым годом.
Кроме этого, заболевание не перестает молодеть, и по состоянию на сегодняшний день диагностируется не только у людей старшего возраста, но и среди представителей молодого поколения, а также детей.
Основной метод лечения недуга, спровоцированного повышением артериального давления, является прием гипотензивных препаратов, среди которых лидирующие позиции занимают представители группы ингибиторов АПФ, в частности, известнейшие медикаментозные формы Эналаприл и Энап.
Вопрос о том, что лучше Энап или Эналаприл, врачам кардиологического профиля приходится слышать ежедневно. К сожалению, однозначного ответа в данном случае не следует ожидать даже от самого опытного специалиста, ведь исследования по этому поводу не проводились.
Оба препарата являются яркими представителями группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фактора, имеют одинаковый состав и дозировки, но при этом отличаются в цене. Попробует разобраться вместе, в чем разница между Энапом и Эналаприлом?
- 1 Что это за лекарства?
- 2 Противопоказания и побочные действия
- 3 В чем разница?
- 4 по теме
Что это за лекарства?
Энап и Эналаприл – самые известные представители ингибитором АПФ, действие которых направлено на подавление активности ангиотензина II (гормон, который вырабатывается ренин-ангиотензиновойсистемой почек и обладает сосудосуживающим действием).
Таблетки Энап
Подавление биологически-активного вещества способствует расширению сосудистых структур на всех уровнях, ведущему к постепенному снижению кровяного давления.
При этом ингибиторы АПФ не потенцируют увеличение сократительной деятельности миокарда, что делает их применение возможным при артериальной гипертензии, ассоциированной с сердечной недостаточностью.
Показаниями к применению препаратов из группы ингибиторов АПФ являются:
- повышенное артериальное давление;
- стенокардия в период обострения;
- артериальная гипертензия на фоне сердечной недостаточности;
- застойная СН;
- бессимптомная левожелудочковая дисфункция;
- ишемическая болезнь сердца;
- профилактика острого инфаркта миокарда и тяжелых вариантов срыва сердечного ритма.
Среди наиболее выраженных положительных эффектов препаратов ряда Эналаприла и Энапа следует выделить:
- действие, направленное на расширение сосудов;
- отсутствие влияний, вызывающих изменение ритма сердца;
- возможность применения в любом возрасте;
- улучшение ренального кровотока, потенцирующего функциональную активность почек.
Энап и Эналаприл начинают действовать уже спустя час после приема медикаментов.
Их максимальный эффект отмечается на 4 час пребывания в организме человека, а сама активность продолжается на протяжении суток.
Благодаря высоким характеристикам ингибиторов АПФ для поддержания давления на должном уровне пациенту потребуется принимать всего 1-2 таблетки в день.
Препараты выпускаются в разных дозировках (от 2,5 до 20 мг), позволяющих адаптировать их количество к индивидуальным потребностям каждого отдельного больного.
Противопоказания и побочные действия
Перед назначением лекарственных средств из группы ингибиторов АПФ следует тщательно изучить противопоказания, позволяющие исключить риск развития побочных эффектов от терапии в каждом конкретном случае.
Препараты не стоит применять пациентам, у которых диагностированы:
- индивидуальная непереносимость к компонентам медикаментов;
- склонность к развитию ангионевротического отека и других форм аллергических реакций немедленного типа;
- порфирия;
- двухсторонний стеноз ренальных артерий;
- период беременности и кормления ребенка грудью.
Нередко ингибиторы АПФ вызывают побочные реакции, среди которых мигренозные боли, стойкое понижение кровяного давления, общая слабость и тошнота, головокружение, тревожность.
Принимать Энап или Эналаприл без назначения врача не следует, так как подобные действия могут усугубить состояние больного человека и спровоцировать развитие у него острых вариантов ишемической болезни сердца или срывов ритма.
В чем разница?
Если Энап и Эналаприл — это одно и тоже, тогда почему данные препараты имеют разную рыночную стоимость? В чем разница между этими двумя представителями группы ингибиторов АПФ?
Таблетки Эналаприл
Как известно, отечественный Эналаприл стоит примерно в три раза дешевле, нежели его известный аналог словенского происхождения Энап, хотя существенной разницы в дозировках и составе этих двух препаратов нет. Почему так происходит? Действительно ли зарубежный медикамент является более качественным и эффективным?
Оба препарата являются аналогами, поэтому существенной разницы между ними нет: эффект от их приема одинаков, действие – мягкое, по составу они тоже не отличаются. Главное отличие скрывается за стоимостью лекарств, поэтому и нуждается в более глубоком изучении.
Эналаприл – отечественная медикаментозная форма, которая производится большинством российских фармацевтических фирм.
К сожалению, часть таких предприятий зарекомендовали себя не с самой лучшей стороны, поэтому качество их продукции можно поставить под сомнение.Эналаприл выпускают также немецкий и индийский производители.
Но в то время, когда европейские препараты отличаются качеством и эффективность, их индийские аналоги больше внимания уделяют низкой цене, поэтому и уступают своими лечебными свойствами.
Препарат Энап – уникальный ингибитор АПФ словенского производства от компании КРКА. Они имеет защиту от всевозможных подделок, и славиться во всем мире, благодаря своей подлинности, высокому качеству и эффективности. Поэтому, если есть возможность приобрести более дорогостоящий препарат, следует отдать предпочтение именно ему.
Несмотря на многочисленные отзывы о том, что лучше Энап или Эналаприл, ученые все-таки решили провести ряд статистических исследований в подтверждение эффективности того или иного препарата.
На протяжении 14 дней две группы людей, страдающих повышенным давлением, принимали Энап и Эналаприл соответственно.
По истечению указанного периода времени пациентам было предложено поменять лекарства и употреблять их еще две недели.
В ходе эксперимента удалось установить следующее:
- разницы в эффекте от приема препаратов нет;
- оба гипотензивных средства имеют хорошую переносимость и с одинаковой частотой вызывают побочные реакции;
- и Энап, и Эналаприл великолепно воспринимаются организмом.
по теме
Что лучше пить от давления? Обзор наиболее эффективных медикаментов в видео:
Подводя итоги, можно с уверенностью заявить, что Эналаприл и Энап являются яркими представителями эффективных гипотензивных средств, мягко снижающих артериальное давление, нормализующих кардиальную активность и предупреждающих развитие сердечной недостаточности.
Важно помнить, что данные препараты не следуют принимать без консультации специалиста, который назначит пациенту адекватные дозировки медикамента, учитывая степень сложности его недуга, наличие противопоказаний к приему и осложнений со стороны других органов.
Информация на сайте MyMedNews.ru является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения
Источник
Источник: https://mymednews.ru/otechestvennyi-enalapril-i-slovenskii-enap-v-chem-raznica-mejdy-preparatami-i-kakoi-iz-nih-lychshe-prinimat/
Эналаприл (Ренитек)
страницы:
Ответы автора сайта на типичные запросы посетителей страницы
Таблицы аналогов и цен
Эналаприл – отзыв врача-кардиолога
Ренитек (Эналаприл, Энап) – официальная инструкция по применению
Статья автора сайта, врача-кардиолога, о лечении гипертонии
Все о тонометрах
При сухости во рту и сухом кашле нужно отменять лечение Эналаприлом?
Насчет сухости во рту не знаю, а кашель является очень типичным для пациентов, длительно принимающих Эналаприл (возникает практически у каждого третьего).
Если Вы длительно принимаете препарат и у Вас возник сухой кашель, не объяснимый другими причинами (бронхит) – Вам нужно под наблюдением врача заменить Эналаприл на другой препарат.
Ближе всего по эффекту, но не вызывают кашель представители группы Антагонистов (Блокаторов) рецепторов агниотензина (АРА (БРА)).
Что лучше – Энап или Эналаприл?
Энап производится известной, долго существующей на рынке словенской компанией КРКА, качеству продукции которой стабильно высокое.
Эгалаприл без добавления названия производителя производится, как правило, малоизвестными молодыми компаниями, о качестве продукта которых я ничего сказать не могу.
Если же это Эналаприл-Гексал (Германия) или Эналаприл-Акри (Москва) – к качеству вопросов быть не должно.
Берлиприл и Энап – отличие
Берлиприл производится немецкой компанией Берлин-Хеми, а Энап – словенской КРКА. Качество примерно одинаковое, хорошее, Энап несколько дешевле.
Таблица аналогов и цен:
Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.
Коммерческие названия за границей (за рубежом) – Acepril, Aceren, Acetensil, Alapren, Amprace, Anapril, Baypril, Canvas, Ciplatec, Convertin, Defluin, Dilvas, Ditensor, E-Cor, Ena, Enac, Enahexal, Enalabene, Enaladex, Enalagamma, Enaloc, Enamate, Enapirex, Enapren, Enapril, Enaprotec, Enatrial, Enazil, Envas, Ephicord, Epril, Glenamate, Hytrol, Innovace, Invoril, Ivoril, Kinfil, Linatil, Lupinace, Myoace, Nacor, Norpril, Pres, Presyndral, Renapril, Reniten, Renistad, Stadenace, Vasopril, Vasotec, Xanef Cor.
Другие ингибиторы АПФ и их комбинации здесь .
Все препараты, применяемые в кардиологии, здесь .
Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно здесь .
Препараты, содержащие Эналаприл (Enalapril, код АТХ (ATC) C09AA02):
Название | Форма выпуска | Упаковка, шт | Страна, производитель | Цена в Москве, р | Предложений в Москве |
Ренитек (Renitec) – оригинал | таблетки 5мг | 14 и 28 | Нидерланды, Мерк Шарп Доум | за 14 и 28шт: 61- (средняя 72) -91 | 819↗ |
Ренитек (Renitec) – оригинал | таблетки 10мг | 14 | Нидерланды, Мерк Шарп Доум | 65- (средняя 79) -104 | 865↗ |
Ренитек (Renitec) – оригинал | таблетки 20мг | 14 | Нидерланды, Мерк Шарп Доум | 114- (средняя 135↘) -177 | 817↗ |
Берлиприл 5 (Berlipril 5) | таблетки 5мг | 30 и 50 | Германия, Берлин Хеми | 63 (средняя 77) -191 | 753↗ |
Берлиприл 10 (Berlipril 10) | таблетки 10мг | 30 | Германия, Берлин Хеми | 93- (средняя 114) -149 | 855↗ |
Берлиприл 20 (Berlipril 20) | таблетки 20мг | 30 | Германия, Берлин Хеми | 134- (средняя 175) -202 | 852↗ |
Рениприл (Renipril) | таблетки 10мг | 20 | Россия, Ай Си Эн Фармстандарт | 28- (средняя 38) -52 | 737↗ |
Рениприл (Renipril) | таблетки 20мг | 20 | Россия, Ай Си Эн Фармстандарт | 39- (средняя 54) -67 | 740↗ |
Эднит (Ednyt) | таблетки 2,5мг | 20 | Венгрия, Гедеон Рихтер | 35- (средняя 43) -55 | 290↗ |
Эднит (Ednyt) | таблетки 5мг | 20 | Венгрия, Гедеон Рихтер | 40- (средняя 51) -64 | 460↗ |
Эднит (Ednyt) | таблетки 10мг | 20 | Венгрия, Гедеон Рихтер | 30- (средняя 67) -91 | 542↗ |
Эднит (Ednyt) | таблетки 20мг | 20 | Венгрия, Гедеон Рихтер | 89- (средняя 103) -134 | 391↗ |
Эналаприл (Enalapril) | таблетки 5мг | 20 | Разные |
Источник: http://xn----7sbabkdpwufdsp9apq.xn--p1ai/enalapril
Чем Эналаприла малеат отличается от других ингибиторов АПФ? – Z4E
Лекарственные средства с гипотензивным действием (Эналаприла малеат, Энап и другие) относятся к классу жизненно необходимых и важнейших медикаментов, поскольку артериальная гипертензия (АГ) становится самым частым хроническим заболеванием современных людей.
Опасность АГ заключается в ее постепенном, но неуклонном прогрессировании, конечным результатом которого могут стать инсульт или инфаркт миокарда (ИМ).
Чтобы не допустить ускорения этих опасных процессов и поддержать организм в относительно здоровом состоянии, гипотензивные лекарства следует принимать постоянно.
Наиболее известные и популярные из них — препараты, содержащие эналаприл.
Эналаприл — это МНН (международное непатентованное название) вещества, входящего в состав многих антигипертензивных лекарственных средств, в том числе и комбинированных.
Состав
Медикамент из категории ингибиторов, или блокаторов, АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) Эналаприла малеат выпускается в виде таблеток. Каждая из них состоит из 10 мг действующего вещества — собственно, эналаприла малеата, являющегося пролекарством, то есть, предшественником лекарственного вещества эналаприлат.
Именно это вещество и проявляет ингибиторное свойство против фермента АПФ, способствующего сужению сосудов. Регулярный прием ингибитора подавляет функцию этого фермента настолько, что артериальное давление удается удержать в стабильном состоянии.
Показания к применению
Терапия Эналаприла малеатом показана в следующих случаях:
- при артериальной, в том числе реноваскулярной, гипертензии;
- в качестве дополнительного лекарственного средства в схеме лечения ХСН (хронической сердечной недостаточности).
Почему ознакомление с руководством по использованию медикамента столь необходимо? Реакция человеческого организма на проникновение в него чужеродных веществ (а лекарства не являются родными для организма) непредсказуема.
Особенно если человек никогда серьезно не обследовался и не знает о предрасположенностях своего организма к аллергическим реакциям или о скрытых заболеваниях. А их наличие может привести к тяжелым, а иногда смертельным последствиям при употреблении химических соединений.
Поэтому так важно заблаговременно узнать обо всех возможных рисках, связанных с приемом лекарства Эналаприла малеат, как и любого другого. Не говоря уже о том, что принимать его следует в строго рекомендуемой дозировке.
Дозы и режим приема
- Таблетки Эналаприла малеат согласно инструкции по применению рекомендуется принимать 1 раз в сутки по 10–20 мг, то есть по 1–2 пилюли на прием.
- При необходимости суточную дозу можно увеличить до 40 мг, в таком случае придется принимать медикамент 2 раза в день по 2 таблетки.
- Пациенты, принимающие диуретики или страдающие почечной недостаточностью, должны начинать прием с 2,5 мг, то есть, с четверти таблетки.
- Во избежание развития нежелательных эффектов употребление диуретиков за 2–3 дня начала терапии эналаприлсодержащим средством следует прекратить.
На что обратить внимание?
Существуют ситуации, когда употребление этого ингибитора АПФ (ИАПФ) требует определенной осторожности, в первую очередь — врачебного контроля. Причинами для особого внимания при приеме Эналаприла малеата могут быть:
- коллагеновые заболевания;
- болезни почек;
- серьезные нарушения печеночной функции;
- преклонный возраст (старше 65 лет).
Необходимо помнить и о том, что при употреблении эналаприлсодержащих средств может развиться ложно-положительная реакция на уровень ацетона в образцах мочи.
Сочетаемость с другими медикаментами
Если пациент вынужден принимать другие медикаментозные средства одновременно с Эналаприлатом малеатом, ему следует ознакомиться и с нижеследующей информацией.
- Параллельный прием иммунодепрессантов увеличивает риск угнетения костного мозга.
- Использование НПВП (нестероидных противовоспалительных) при терапии ИАПФ снижает их эффективность.
- Сберегающие калий диуретики на фоне лечения Эналаприла малеатом могут вызвать гиперкалиемию.
- Употребление медикаментозных солей лития при параллельном приеме ингибитора замедляет выведение этого микроэлемента из организма.
- Усиление гипотензивного действия наблюдается при сопутствующем приеме диуретиков, других гипотензинвых средств, средств для анестезии и опиоидных анальгетиков.
Полный перечень взаимодействий с медикаментозными средствами предоставлен в официальной инструкции по применению.
Противопоказания и побочные эффекты
Ингибиторы АПФ, к группе которых принадлежит рассматриваемый медикамент, не всем подходят для лечения гипертонической болезни. Есть факторы, при которых прием этого лекарственного средства не только бессмыслен, но и опасен для жизни. Такие факторы называются противопоказаниями. Использование Эналаприла малеата в терапии гипертензии опасно:
- при повышенной восприимчивости к лекарствам группы ингибиторов АПФ;
- у женщин — во время беременности и грудного вскармливания;
- у подростков, не достигших 18-летнего возраста;
- при наличии ангионевротического отека в анамнезе;
- при тяжелых патологиях почек или почечных артерий.
Если игнорировать противопоказания, принимать лекарственное средство в завышенных дозах или не учитывать сопутствующих заболеваний, его прием может вызвать нежелательные эффекты, называемые побочными.
В инструкции по применению говорится, что большинство из них преходящи (то есть временны) и отменять препарат при их обнаружении не обязательно. Разумеется, если речь не идет о тяжелых аллергических реакциях (например, ангионевротическом отеке).
Нижеследующий список приведен в порядке убывания частоты побочных эффектов — от наиболее часто встречающихся до крайне редких. Побочные эффекты при употреблении Эналаприла малеата проявляются:
- сердцебиением, тахикардией;
- ортостатической гипотонией;
- тошнотой;
- чрезмерной утомляемостью;
- чувством «разбитости»;
- головокружениями, головными болями;
- сухим продолжительным кашлем;
- протеинурией, гиперкалиемией;
- нарушением почечной или печеночной функции;
- кожными высыпаниями;
- депрессивными состояниями, нарушениями сна.
Большинство нежелательных проявлений устраняются методами симптоматической терапии.
Отзывы пациентов
Несмотря на то, что эналаприловую группу пациентам в пожилом возрасте следует принимать с осторожностью, наибольшее количество положительных отзывов об этом лекарстве получено именно от них.
- Пациенты в возрасте отмечают относительную стабильность своего артериального давления благодаря терапии Эналаприла малеатом. Эти потребители начинали прием ингибитора с дозы 2,5 мг (четверти 10-миллиграммовой таблетки) и постепенно, под наблюдением врача, довели дозу до 10 мг в сутки.
- Имеются отзывы о редких случаях возникновения таких побочных эффектов, как сухость во рту и повышенная утомляемость.
- У больных с сопутствующими легочными заболеваниями или предрасположенностью к ним, как правило, возникает сильный мучительный кашель, который затруднительно купировать.
- Интересны отзывы мужчин среднего возраста (40–50 лет), которые пытались заменить рассматриваемое лекарство другими ингибиторами АПФ, например, Лизиноприлом. В результате большинство респондентов заметили у себя такое побочное проявление как снижение эректильной функции, из-за чего вновь перешли на терапию Эналаприла малеатом, который такого побочного эффекта не вызывал.
- Наконец, существует и категория совершенно недовольных пациентов, которые оценили действие лекарства на единицу. Есть подозрение, что антигипертензивное средство эти больные принимали по своему усмотрению, то есть не регулярно, а время от времени, что, конечно, не дало ожидаемого эффекта.
Аналоги
Бывают ситуации, когда лекарственного средства, которым пациент привык пользоваться регулярно, не оказывается в аптеке, и ему предлагают приобрести аналогичный препарат с таким же, как у оригинала, составом и терапевтическим действием. Есть ли аналоги у лекарства Эналаприла малеат? Да, заменителей у этого медикамента насчитывается более 20-ти:
- Эналаприл-Аджио, Энам индийского производителя;
- Эналаприл-Тева израильской фармкомпании;
- российский Рениприл;
- венгерский Эднит;
- словенский Энап;
- голландский Ренитек;
- Берлиприл, Эналаприл ГЕКСАЛ немецкого производства и другие.
Заметим, что несмотря на идентичность состава и фармакологического действия, аналоги медикамента в зарубежном исполнении могут отличаться существенной разницей в цене.
Полезную информацию об артериальном давлении можно узнать из этого видео:
Заключение
- Лекарственное средство Эналаприла малеат является одним из наиболее популярных и часто применяемых антигипертензивных препаратов.
- Большая часть побочных проявлений этого медикамента носят временный характер и устраняются методом симптоматической терапии.
- У лекарства насчитывается порядка 20-ти аналогов, производимых как в России, так и за ее пределами.
Чем Эналаприла малеат отличается от других ингибиторов АПФ? — все о лекарствах и здоровье на Z4E.ru
Информация, опубликованная в статье, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!
Поделитесь ссылкой и ваши друзья узнают, что вы заботитесь о своем здоровье и придут к вам за советом! Спасибо ツ
Источник: https://z4e.ru/chem-enalaprila-maleat-otlichaetsia-ot-drygih-ingibitorov-apf/
Один из самых безопасных и проверенных временем препаратов — Эналаприл при гипертонии
Эналаприл относится к широко применяемой фармакологической группе – ингибиторам ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ). У пациентов с высоким давлением он защищает сосуды, расширяет их просвет и увеличивает выделение натрия с мочой. Эналаприл при гипертонии уменьшает сопротивление мелких сосудов, снижает «верхнее» и «нижнее» давление.
Действие препарата
Ангиотензин-превращающий фермент – вещество, которое расщепляет белок ангиотензин I в ангиотензин II, обладающий мощным сосудосуживающим эффектом. Подавляя активность этого фермента, эналаприл препятствует действию ангиотензина II на сосуды. В результате снижается АД, уменьшается сопротивление сосудистого русла потоку крови и нагрузка на сердечную мышцу.
При длительном приеме эналаприл вызывает обратное развитие гипертрофии, то есть увеличения массы сердечной мышцы. Гипертрофия приводит к развитию сердечной недостаточности, поэтому препарат предотвращает и это осложнение гипертензии.
Эналаприл и его аналоги, например, энап, при гипертонии улучшают кровоток в легких и почках, снижая выработку в этих органах сосудосуживающих веществ.
Действие лекарства заметно через 1 час после приема внутрь, оно сохраняется до суток.
Рекомендуем прочитать о повышенном сердечном давлении. Вы узнаете о причинах роста показателя, негативных последствиях, методах лечения и профилактики.
А здесь подробнее об артериальной гипертензии в пожилом возрасте.
Показания к применению
Ингибиторы АПФ при гипертонии, в том числе и эналаприл, применяются для терапии разных форм патологии. Они могут использоваться как монотерапия, то есть без сочетания с другими лекарствами.
В других случаях более эффективна комбинация ИАПФ с мочегонными (гипотиазидом): Берлиприл Плюс, Ко-Ренитек, Рениприл ГТ, Энам-Н, Энап-Н, Энзикс и другие.
Комбинация эналаприла и антагониста кальция выпускается под названиями Корипрен и Энап Л Комби.
Эффективная комбинация в лечении АГ: иАПФ + диуретик
Эналаприл особенно полезен, если повышение АД сочетается с другими патологическими состояниями и заболеваниями:
- ишемическая болезнь сердца;
- хроническая недостаточность кровообращения;
Противопоказания
Лечение гипертонии эналаприлом и другими ИАПФ запрещено в следующих ситуациях:
- высокое давление у детей до 18 лет;
- зарегистрированная ранее аллергическая реакция на ИАПФ;
- беременность и период грудного вскармливания.
С осторожностью и только при отсутствии другого выбора эналаприл назначают в таких ситуациях:
- сужение обеих почечных артерий или артерии единственной почки;клапанные стенозы – аортальный и митральный пороки сердца;
- гипертрофический субаортальный стеноз – разновидность гипертрофической кардиомиопатии;
- гиперкалиемия, например, при недостаточности почек;
- диффузные заболевания соединительной ткани, в частности, системная красная волчанка;
- сахарный диабет с высоким уровнем сахара или гликозилированного гемоглобина;
- атеросклероз сосудов головного мозга;
- недостаточность функций печени и почек;
- трансплантированная почка.
Дозировка
Для удобства применения выпускаются различные дозировки – от 5 до 20 мг. Упаковка содержит обычно 20 таблеток.
Как часто принимать эналаприл при гипертонии, определяет врач-кардиолог или терапевт. Употреблять лекарство можно независимо от еды, лучше в одно и то же время.
Сначала назначают по 5 мг в сутки и ежедневно контролируют уровень АД. При недостаточной эффективности дозу постепенно увеличивают.
Максимальное количество лекарства, которое можно использовать – по 20 мг 2 раза в день.
У пожилых людей эффект эналаприла бывает более выражен. В некоторых случаях лечение у них начинают с дозировки 2,5 мг или даже 1,25 мг в день.Снизить пробную дозу эналаприла рекомендуется также в том случае, если он добавляется вторым препаратом к мочегонному.
Побочные эффекты
Для эналаприла характерны неблагоприятные эффекты, общие для всего класса ИАПФ:
- частое сердцебиение, падение АД, обморок, боли в области сердца;
- головная боль, головокружение, утомляемость, раздражительность, нарушение сна, депрессия, ухудшение чувства равновесия и кожной чувствительности;
- запор, сухость во рту, тошнота, жидкий стул, рвота, боль в животе, воспаление печени или поджелудочной железы;
- приступы навязчивого сухого кашля;
- нарушение почечной функции, выделение с мочой белка;
- угнетение кроветворения, снижение иммунитета;
- судороги мышц, повышение содержания калия в крови.
Одним из преимуществ препарата является отсутствие синдрома отмены. При внезапном прекращении лечения резкого повышения АД не происходит. Эналаприл метаболически нейтрален, то есть он не вызывает нарушений обмена углеводов.
В этом смысле препарат гораздо более безопасен, чем бета-адреноблокаторы и диуретики.
Следует учитывать возможность внезапного снижения АД и развития головокружения людям, работающим на транспорте. Водителям и машинистам следует соблюдать особую осторожность во время работы.
Препараты, одновременный прием которых с эналаприлом усиливает выраженность гипотонии:
- средства для наркоза, производные опия и морфина;
При одновременном употреблении эналаприла и одного из перечисленных препаратов нужно соблюдать особую осторожность и регулярно измерять АД, чтобы не допустить головокружений и обмороков.