Эналаприл ингибитор апф

Ингибиторы АПФ: сравнение популярных препаратов

Автор Марина Кузнецова | 2015-03-26

Здравствуйте, дорогие друзья!

Сегодня ваш коллега и мой соавтор Антон прислал мне продолжение романа «Война и мир в сердце и сосудах»

Источник: https://nikafarm.ru/ingibitory-apf-sravnenie-populyarnyx-preparatov

Эналаприл апф ингибитор

Создание препаратов класса ингибиторов АПФ явилось естественной реакцией на доказательство того, что ангиотензин-2 является мощным сосудосуживающим веществом, участвующим в патогенезе эссенциальной гипертонии и ряда других форм гипертонической болезни.

Таким образом, современный врач помимо возможности блокировать воздействие на резистивные сосуды норадреналина, способен ингибировать и прессорные эффекты другого, гуморального фактора — ангиотензина-2.

Показательно, что ингибиторы АПФ (ангиотензин-превращающего фермента, который трансформирует ангиотензин-1 в ангиотензин-2) могут понижать артериальное давление и у больных с двусторонним удалением почек.

Это указывает на взаимодействие препаратов и с местными (тканевыми) системами ренин—ангиотензин, длительно регулирующими проходимость резистивных сосудов, а также с неангиотензиновыми механизмами.

Фармакологическая активность ингибиторов АПФ связана с их влиянием на три системы:

• ренин—ангиотензин,
• каликреин-кинины,
• каскад арахидоновой кислоты (эйкозаноидная система).

Первым препаратом из теперь уже большой серии ингибиторов АПФ был каптоприл (капотен), созданный в 1977 г. М. Опdetti и D. Cuschman. Его активность проверялась на крысах со спонтанной артериальной гипертонией.

Каптоприл — родоначальник подкласса ингибиторов АПФ, которые содержат в своей молекуле сульфгидрильную группу в качестве лиганда Zn++ (ривоприл, рентиаприл и др.). В 1980 г. были синтезированы эналаприл (Patchett A. и другие) и близкие к нему препараты (лизиноприл, рамиприл и др.). В их структуре лигандом Zn++ служит не SH-группа, а карбоксильная группа.

Наконец, третий подкласс ингибиторов АПФ составляют некоторые фосфорсодержащие вещества с лигандом для Zn++ фосфинилом (фозиноприл, или моноприл и др.).

Для клинических целей особенно важно разделение этих препаратов в зависимости от длительности их действия. С этой точки зрения различают:

• ингибиторы АПФ короткого действия (24 ч); их представителями является эналаприл, период полувыведения — 11,1 ч и лизиноприл (период полувыведения — 12,6 ч).

Соответственно, больные принимают каптоприл 2 (3) раза в день, эналаприл — 1 (2) раз в день и лизиноприл — 1 раз в день. Следует учитывать, что эналаприл является “провеществом”, т. е. предшественником активного вещества. Он гидролизуется в плазме в активный эналаприлат, собственно и обладающий способностью ингибировать АПФ. Таким же образом рамиприл превращается в рамиприлат.

Каптоприл быстро всасывается, его присутствие в плазме обнаруживают уже через 15 мин после приема внутрь; пик концентрации препарата приходится на первый час. Биодоступность каптоприла достаточно высока, прием пищи ее понижает.

Пик концентрации эналаприла определяется примерно к 4 ч, а лизиноприла — к 6 ч после приема внутрь. Биодоступность эналаприла тоже высока, она не зависит от приема пищи; биодоступность лизиноприла низкая (около 25%).

Имеется указание, что длительное лечение гипертонии эналаприлом улучшает метаболические показатели у инсулинорезистентных больных.

Каптоприл — подробно

На примере каптоприла покажем, какие гемодинамические сдвиги вызывают ингибиторы АПФ.

При первом приеме этого препарата больными гипертонией в I—II стадии в дозе 50 мг максимальный эффект по снижению артериального давления достигается на 90-й минуте: среднее гемодинамическое давление, например, понижается от исходного уровня 141 мм до 114 мм рт. ст. (приблизительно -20%).

Частота сердечных сокращений и минутный объем сердца изменяются мало, а общее периферическое сопротивление сосудов отчетливо понижается, примерно на 17%. Одновременно уменьшается правопредсердное, легочно-артериальное давление и легочно-капиллярное давление заклинивания.

Заметно снижаются концентрации в плазме ангиотензина-2 и альдостерона. Активность ренина плазмы и уровень ангиотензина-1, напротив, возрастают (по механизму обратной связи). Действие каптоприла по снижению артериального давления после однократного приема сохраняется несколько часов (до 6 ч).

В одном из исследований при длительном применении каптоприла в дозе 150 мг в сутки, 3 раза в день, среднее гемодинамическое давление устойчиво понижалось у реагирующих больных гипертонией уже на первой неделе. К концу 4-й недели лечения среднее гемодинамическое давление оказалось ниже исходной величины примерно на 20%.

Диастолическое давление понижалось значительнее, чем систолическое, что вообще характерно для ингибиторов АПФ. Число сердечных сокращений уменьшилось на 9%; минутный объем сердца — на 12%; общее периферическое сопротивление — на 14% (достоверно). Неизменным оставался объем внеклеточной жидкости.

В 7 раз возросла активность ренина плазмы.

Эналаприл — ингибитор АПФ продленного действия

В отличие от каптоприла, эффект эналаприла по снижению кровяного давления (начальная доза 10 мг) и лизиноприла (начальная доза 5—10 мг) развертывается постепенно и не столь явно, но он затягивается на 24 ч, т. е. в 4 раза дольше, чем каптоприла.

По данным исследования, после 9-недельного лечения гипертонии эналаприлом в дозе 20— 40 мг в день систолическое давление у пациентов снижалось от исходных 180 мм рт. ст. до 150—160 мм рт. ст., диастолическое давление — от 120 мм рт. ст. до 80—90 мм рт. ст.

По поводу дозировок эналаприла у части врачей, по-видимому, существует неясность.

Официальные рекомендации заключаются в том, что для больных с легким течением гипертонии начальная суточная доза препарата должна быть 10 мг.

При умеренном и более тяжелом течении заболевания начальную дозу повышают до 20 мг в сутки. Поддерживающие дозы эналаприла определяют в зависимости от реакции больного от 10 до 20 мг (максимум) в сутки.

Ингибиторы АПФ не вызывают ортостатических реакций, хотя в литературе имеется указание на то, что при длительном лечении больных гипертонией у них понижается чувствительность к симпатическим стимулам и расширяются вены. При назначении этих препаратов не отмечено развитие устойчивости или выскальзывание из-под лекарственного контроля.

Источник: http://xn----8sbarpmqd5ah2ag.xn--p1ai/ostalnoe/jenalapril-apf-ingibitor/

Отечественный Эналаприл и словенский Энап – в чем разница между препаратами и какой из них лучше принимать?

Согласно официальной статистике, количество пациентов, страдающих разными формами артериальной гипертензии, растет с каждым годом.

Кроме этого, заболевание не перестает молодеть, и по состоянию на сегодняшний день диагностируется не только у людей старшего возраста, но и среди представителей молодого поколения, а также детей.

Основной метод лечения недуга, спровоцированного повышением артериального давления, является прием гипотензивных препаратов, среди которых лидирующие позиции занимают представители группы ингибиторов АПФ, в частности, известнейшие медикаментозные формы Эналаприл и Энап.

Вопрос о том, что лучше Энап или Эналаприл, врачам кардиологического профиля приходится слышать ежедневно. К сожалению, однозначного ответа в данном случае не следует ожидать даже от самого опытного специалиста, ведь исследования по этому поводу не проводились.

Оба препарата являются яркими представителями группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фактора, имеют одинаковый состав и дозировки, но при этом отличаются в цене. Попробует разобраться вместе, в чем разница между Энапом и Эналаприлом?

• 1 Что это за лекарства?
• 2 Противопоказания и побочные действия
• 3 В чем разница?
• 4 по теме

Что это за лекарства?

Энап и Эналаприл – самые известные представители ингибитором АПФ, действие которых направлено на подавление активности ангиотензина II (гормон, который вырабатывается ренин-ангиотензиновойсистемой почек и обладает сосудосуживающим действием).

Таблетки Энап

Подавление биологически-активного вещества способствует расширению сосудистых структур на всех уровнях, ведущему к постепенному снижению кровяного давления.

При этом ингибиторы АПФ не потенцируют увеличение сократительной деятельности миокарда, что делает их применение возможным при артериальной гипертензии, ассоциированной с сердечной недостаточностью.

Показаниями к применению препаратов из группы ингибиторов АПФ являются:

• повышенное артериальное давление;
• стенокардия в период обострения;
• артериальная гипертензия на фоне сердечной недостаточности;
• застойная СН;
• бессимптомная левожелудочковая дисфункция;
• ишемическая болезнь сердца;
• профилактика острого инфаркта миокарда и тяжелых вариантов срыва сердечного ритма.

Среди наиболее выраженных положительных эффектов препаратов ряда Эналаприла и Энапа следует выделить:

• действие, направленное на расширение сосудов;
• отсутствие влияний, вызывающих изменение ритма сердца;
• возможность применения в любом возрасте;
• улучшение ренального кровотока, потенцирующего функциональную активность почек.

Энап и Эналаприл начинают действовать уже спустя час после приема медикаментов.

Их максимальный эффект отмечается на 4 час пребывания в организме человека, а сама активность продолжается на протяжении суток.

Благодаря высоким характеристикам ингибиторов АПФ для поддержания давления на должном уровне пациенту потребуется принимать всего 1-2 таблетки в день.

Препараты выпускаются в разных дозировках (от 2,5 до 20 мг), позволяющих адаптировать их количество к индивидуальным потребностям каждого отдельного больного.

Противопоказания и побочные действия

Перед назначением лекарственных средств из группы ингибиторов АПФ следует тщательно изучить противопоказания, позволяющие исключить риск развития побочных эффектов от терапии в каждом конкретном случае.

Препараты не стоит применять пациентам, у которых диагностированы:

• индивидуальная непереносимость к компонентам медикаментов;
• склонность к развитию ангионевротического отека и других форм аллергических реакций немедленного типа;
• порфирия;
• двухсторонний стеноз ренальных артерий;
• период беременности и кормления ребенка грудью.

Нередко ингибиторы АПФ вызывают побочные реакции, среди которых мигренозные боли, стойкое понижение кровяного давления, общая слабость и тошнота, головокружение, тревожность.

Принимать Энап или Эналаприл без назначения врача не следует, так как подобные действия могут усугубить состояние больного человека и спровоцировать развитие у него острых вариантов ишемической болезни сердца или срывов ритма.

В чем разница?

Если Энап и Эналаприл — это одно и тоже, тогда почему данные препараты имеют разную рыночную стоимость? В чем разница между этими двумя представителями группы ингибиторов АПФ?

Таблетки Эналаприл

Как известно, отечественный Эналаприл стоит примерно в три раза дешевле, нежели его известный аналог словенского происхождения Энап, хотя существенной разницы в дозировках и составе этих двух препаратов нет. Почему так происходит? Действительно ли зарубежный медикамент является более качественным и эффективным?

Оба препарата являются аналогами, поэтому существенной разницы между ними нет: эффект от их приема одинаков, действие – мягкое, по составу они тоже не отличаются. Главное отличие скрывается за стоимостью лекарств, поэтому и нуждается в более глубоком изучении.

Эналаприл – отечественная медикаментозная форма, которая производится большинством российских фармацевтических фирм.

К сожалению, часть таких предприятий зарекомендовали себя не с самой лучшей стороны, поэтому качество их продукции можно поставить под сомнение.

Эналаприл выпускают также немецкий и индийский производители.

Но в то время, когда европейские препараты отличаются качеством и эффективность, их индийские аналоги больше внимания уделяют низкой цене, поэтому и уступают своими лечебными свойствами.

Препарат Энап – уникальный ингибитор АПФ словенского производства от компании КРКА. Они имеет защиту от всевозможных подделок, и славиться во всем мире, благодаря своей подлинности, высокому качеству и эффективности. Поэтому, если есть возможность приобрести более дорогостоящий препарат, следует отдать предпочтение именно ему.

Несмотря на многочисленные отзывы о том, что лучше Энап или Эналаприл, ученые все-таки решили провести ряд статистических исследований в подтверждение эффективности того или иного препарата.

На протяжении 14 дней две группы людей, страдающих повышенным давлением, принимали Энап и Эналаприл соответственно.

По истечению указанного периода времени пациентам было предложено поменять лекарства и употреблять их еще две недели.

В ходе эксперимента удалось установить следующее:

• разницы в эффекте от приема препаратов нет;
• оба гипотензивных средства имеют хорошую переносимость и с одинаковой частотой вызывают побочные реакции;
• и Энап, и Эналаприл великолепно воспринимаются организмом.

по теме

Что лучше пить от давления? Обзор наиболее эффективных медикаментов в видео:

Подводя итоги, можно с уверенностью заявить, что Эналаприл и Энап являются яркими представителями эффективных гипотензивных средств, мягко снижающих артериальное давление, нормализующих кардиальную активность и предупреждающих развитие сердечной недостаточности.

Важно помнить, что данные препараты не следуют принимать без консультации специалиста, который назначит пациенту адекватные дозировки медикамента, учитывая степень сложности его недуга, наличие противопоказаний к приему и осложнений со стороны других органов.

Информация на сайте MyMedNews.ru является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения

Источник

Источник: https://mymednews.ru/otechestvennyi-enalapril-i-slovenskii-enap-v-chem-raznica-mejdy-preparatami-i-kakoi-iz-nih-lychshe-prinimat/

Эналаприл (Ренитек)

страницы:

Ответы автора сайта на типичные запросы посетителей страницы

Таблицы аналогов и цен

Эналаприл – отзыв врача-кардиолога

Ренитек (Эналаприл, Энап) – официальная инструкция по применению

Статья автора сайта, врача-кардиолога, о лечении гипертонии

Все о тонометрах

При сухости во рту и сухом кашле нужно отменять лечение Эналаприлом?

Насчет сухости во рту не знаю, а кашель является очень типичным для пациентов, длительно принимающих Эналаприл (возникает практически у каждого третьего).

Если Вы длительно принимаете препарат и у Вас возник сухой кашель, не объяснимый другими причинами (бронхит) – Вам нужно под наблюдением врача заменить Эналаприл на другой препарат.

Ближе всего по эффекту, но не вызывают кашель представители группы Антагонистов (Блокаторов) рецепторов агниотензина (АРА (БРА)).

Что лучше – Энап или Эналаприл?

Энап производится известной, долго существующей на рынке словенской компанией КРКА, качеству продукции которой стабильно высокое.

Эгалаприл без добавления названия производителя производится, как правило, малоизвестными молодыми компаниями, о качестве продукта которых я ничего сказать не могу.

Если же это Эналаприл-Гексал (Германия) или Эналаприл-Акри (Москва) – к качеству вопросов быть не должно.

Берлиприл и Энап – отличие

Берлиприл производится немецкой компанией Берлин-Хеми, а Энап – словенской КРКА. Качество примерно одинаковое, хорошее, Энап несколько дешевле.

Таблица аналогов и цен:

Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.

Коммерческие названия за границей (за рубежом) – Acepril, Aceren, Acetensil, Alapren, Amprace, Anapril, Baypril, Canvas, Ciplatec, Convertin, Defluin, Dilvas, Ditensor, E-Cor, Ena, Enac, Enahexal, Enalabene, Enaladex, Enalagamma, Enaloc, Enamate, Enapirex, Enapren, Enapril, Enaprotec, Enatrial, Enazil, Envas, Ephicord, Epril, Glenamate, Hytrol, Innovace, Invoril, Ivoril, Kinfil, Linatil, Lupinace, Myoace, Nacor, Norpril, Pres, Presyndral, Renapril, Reniten, Renistad, Stadenace, Vasopril, Vasotec, Xanef Cor.

Другие ингибиторы АПФ и их комбинации здесь .

Все препараты, применяемые в кардиологии, здесь .

Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно здесь .

Препараты, содержащие Эналаприл (Enalapril, код АТХ (ATC) C09AA02):

Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы)

Название	Форма выпуска	Упаковка, шт	Страна, производитель	Цена в Москве, р	Предложений в Москве
Ренитек (Renitec) – оригинал	таблетки 5мг	14 и 28	Нидерланды, Мерк Шарп Доум	за 14 и 28шт: 61- (средняя 72) -91	819↗
Ренитек (Renitec) – оригинал	таблетки 10мг	14	Нидерланды, Мерк Шарп Доум	65- (средняя 79) -104	865↗
Ренитек (Renitec) – оригинал	таблетки 20мг	14	Нидерланды, Мерк Шарп Доум	114- (средняя 135↘) -177	817↗
Берлиприл 5 (Berlipril 5)	таблетки 5мг	30 и 50	Германия, Берлин Хеми	63 (средняя 77) -191	753↗
Берлиприл 10 (Berlipril 10)	таблетки 10мг	30	Германия, Берлин Хеми	93- (средняя 114) -149	855↗
Берлиприл 20 (Berlipril 20)	таблетки 20мг	30	Германия, Берлин Хеми	134- (средняя 175) -202	852↗
Рениприл (Renipril)	таблетки 10мг	20	Россия, Ай Си Эн Фармстандарт	28- (средняя 38) -52	737↗
Рениприл (Renipril)	таблетки 20мг	20	Россия, Ай Си Эн Фармстандарт	39- (средняя 54) -67	740↗
Эднит (Ednyt)	таблетки 2,5мг	20	Венгрия, Гедеон Рихтер	35- (средняя 43) -55	290↗
Эднит (Ednyt)	таблетки 5мг	20	Венгрия, Гедеон Рихтер	40- (средняя 51) -64	460↗
Эднит (Ednyt)	таблетки 10мг	20	Венгрия, Гедеон Рихтер	30- (средняя 67) -91	542↗
Эднит (Ednyt)	таблетки 20мг	20	Венгрия, Гедеон Рихтер	89- (средняя 103) -134	391↗
Эналаприл (Enalapril)	таблетки 5мг	20	Разные

Источник: http://xn----7sbabkdpwufdsp9apq.xn--p1ai/enalapril

Чем Эналаприла малеат отличается от других ингибиторов АПФ? – Z4E

Лекарственные средства с гипотензивным действием (Эналаприла малеат, Энап и другие) относятся к классу жизненно необходимых и важнейших медикаментов, поскольку артериальная гипертензия (АГ) становится самым частым хроническим заболеванием современных людей.

Опасность АГ заключается в ее постепенном, но неуклонном прогрессировании, конечным результатом которого могут стать инсульт или инфаркт миокарда (ИМ).

Чтобы не допустить ускорения этих опасных процессов и поддержать организм в относительно здоровом состоянии, гипотензивные лекарства следует принимать постоянно.

Наиболее известные и популярные из них — препараты, содержащие эналаприл.

Эналаприл — это МНН (международное непатентованное название) вещества, входящего в состав многих антигипертензивных лекарственных средств, в том числе и комбинированных.

Состав

Медикамент из категории ингибиторов, или блокаторов, АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) Эналаприла малеат выпускается в виде таблеток. Каждая из них состоит из 10 мг действующего вещества — собственно, эналаприла малеата, являющегося пролекарством, то есть, предшественником лекарственного вещества эналаприлат.

Именно это вещество и проявляет ингибиторное свойство против фермента АПФ, способствующего сужению сосудов. Регулярный прием ингибитора подавляет функцию этого фермента настолько, что артериальное давление удается удержать в стабильном состоянии.

Показания к применению

Терапия Эналаприла малеатом показана в следующих случаях:

• при артериальной, в том числе реноваскулярной, гипертензии;
• в качестве дополнительного лекарственного средства в схеме лечения ХСН (хронической сердечной недостаточности).

Почему ознакомление с руководством по использованию медикамента столь необходимо? Реакция человеческого организма на проникновение в него чужеродных веществ (а лекарства не являются родными для организма) непредсказуема.

Особенно если человек никогда серьезно не обследовался и не знает о предрасположенностях своего организма к аллергическим реакциям или о скрытых заболеваниях. А их наличие может привести к тяжелым, а иногда смертельным последствиям при употреблении химических соединений.

Поэтому так важно заблаговременно узнать обо всех возможных рисках, связанных с приемом лекарства Эналаприла малеат, как и любого другого. Не говоря уже о том, что принимать его следует в строго рекомендуемой дозировке.

Дозы и режим приема

1. Таблетки Эналаприла малеат согласно инструкции по применению рекомендуется принимать 1 раз в сутки по 10–20 мг, то есть по 1–2 пилюли на прием.
2. При необходимости суточную дозу можно увеличить до 40 мг, в таком случае придется принимать медикамент 2 раза в день по 2 таблетки.

3. Пациенты, принимающие диуретики или страдающие почечной недостаточностью, должны начинать прием с 2,5 мг, то есть, с четверти таблетки.
4. Во избежание развития нежелательных эффектов употребление диуретиков за 2–3 дня начала терапии эналаприлсодержащим средством следует прекратить.

На что обратить внимание?

Существуют ситуации, когда употребление этого ингибитора АПФ (ИАПФ) требует определенной осторожности, в первую очередь — врачебного контроля. Причинами для особого внимания при приеме Эналаприла малеата могут быть:

• коллагеновые заболевания;
• болезни почек;
• серьезные нарушения печеночной функции;
• преклонный возраст (старше 65 лет).

Необходимо помнить и о том, что при употреблении эналаприлсодержащих средств может развиться ложно-положительная реакция на уровень ацетона в образцах мочи.

Сочетаемость с другими медикаментами

Если пациент вынужден принимать другие медикаментозные средства одновременно с Эналаприлатом малеатом, ему следует ознакомиться и с нижеследующей информацией.

1. Параллельный прием иммунодепрессантов увеличивает риск угнетения костного мозга.
2. Использование НПВП (нестероидных противовоспалительных) при терапии ИАПФ снижает их эффективность.
3. Сберегающие калий диуретики на фоне лечения Эналаприла малеатом могут вызвать гиперкалиемию.
4. Употребление медикаментозных солей лития при параллельном приеме ингибитора замедляет выведение этого микроэлемента из организма.
5. Усиление гипотензивного действия наблюдается при сопутствующем приеме диуретиков, других гипотензинвых средств, средств для анестезии и опиоидных анальгетиков.

Полный перечень взаимодействий с медикаментозными средствами предоставлен в официальной инструкции по применению.

Противопоказания и побочные эффекты

Ингибиторы АПФ, к группе которых принадлежит рассматриваемый медикамент, не всем подходят для лечения гипертонической болезни. Есть факторы, при которых прием этого лекарственного средства не только бессмыслен, но и опасен для жизни. Такие факторы называются противопоказаниями. Использование Эналаприла малеата в терапии гипертензии опасно:

• при повышенной восприимчивости к лекарствам группы ингибиторов АПФ;
• у женщин — во время беременности и грудного вскармливания;
• у подростков, не достигших 18-летнего возраста;
• при наличии ангионевротического отека в анамнезе;
• при тяжелых патологиях почек или почечных артерий.

Если игнорировать противопоказания, принимать лекарственное средство в завышенных дозах или не учитывать сопутствующих заболеваний, его прием может вызвать нежелательные эффекты, называемые побочными.

В инструкции по применению говорится, что большинство из них преходящи (то есть временны) и отменять препарат при их обнаружении не обязательно. Разумеется, если речь не идет о тяжелых аллергических реакциях (например, ангионевротическом отеке).

Нижеследующий список приведен в порядке убывания частоты побочных эффектов — от наиболее часто встречающихся до крайне редких. Побочные эффекты при употреблении Эналаприла малеата проявляются:

• сердцебиением, тахикардией;
• ортостатической гипотонией;
• тошнотой;
• чрезмерной утомляемостью;
• чувством «разбитости»;
• головокружениями, головными болями;
• сухим продолжительным кашлем;
• протеинурией, гиперкалиемией;
• нарушением почечной или печеночной функции;
• кожными высыпаниями;
• депрессивными состояниями, нарушениями сна.

Большинство нежелательных проявлений устраняются методами симптоматической терапии.

Отзывы пациентов

Несмотря на то, что эналаприловую группу пациентам в пожилом возрасте следует принимать с осторожностью, наибольшее количество положительных отзывов об этом лекарстве получено именно от них.

1. Пациенты в возрасте отмечают относительную стабильность своего артериального давления благодаря терапии Эналаприла малеатом. Эти потребители начинали прием ингибитора с дозы 2,5 мг (четверти 10-миллиграммовой таблетки) и постепенно, под наблюдением врача, довели дозу до 10 мг в сутки.
2. Имеются отзывы о редких случаях возникновения таких побочных эффектов, как сухость во рту и повышенная утомляемость.
3. У больных с сопутствующими легочными заболеваниями или предрасположенностью к ним, как правило, возникает сильный мучительный кашель, который затруднительно купировать.
4. Интересны отзывы мужчин среднего возраста (40–50 лет), которые пытались заменить рассматриваемое лекарство другими ингибиторами АПФ, например, Лизиноприлом. В результате большинство респондентов заметили у себя такое побочное проявление как снижение эректильной функции, из-за чего вновь перешли на терапию Эналаприла малеатом, который такого побочного эффекта не вызывал.
5. Наконец, существует и категория совершенно недовольных пациентов, которые оценили действие лекарства на единицу. Есть подозрение, что антигипертензивное средство эти больные принимали по своему усмотрению, то есть не регулярно, а время от времени, что, конечно, не дало ожидаемого эффекта.

Аналоги

Бывают ситуации, когда лекарственного средства, которым пациент привык пользоваться регулярно, не оказывается в аптеке, и ему предлагают приобрести аналогичный препарат с таким же, как у оригинала, составом и терапевтическим действием. Есть ли аналоги у лекарства Эналаприла малеат? Да, заменителей у этого медикамента насчитывается более 20-ти:

• Эналаприл-Аджио, Энам индийского производителя;
• Эналаприл-Тева израильской фармкомпании;
• российский Рениприл;
• венгерский Эднит;
• словенский Энап;
• голландский Ренитек;
• Берлиприл, Эналаприл ГЕКСАЛ немецкого производства и другие.

Заметим, что несмотря на идентичность состава и фармакологического действия, аналоги медикамента в зарубежном исполнении могут отличаться существенной разницей в цене.

Полезную информацию об артериальном давлении можно узнать из этого видео:

Заключение

1. Лекарственное средство Эналаприла малеат является одним из наиболее популярных и часто применяемых антигипертензивных препаратов.
2. Большая часть побочных проявлений этого медикамента носят временный характер и устраняются методом симптоматической терапии.
3. У лекарства насчитывается порядка 20-ти аналогов, производимых как в России, так и за ее пределами.

Чем Эналаприла малеат отличается от других ингибиторов АПФ? — все о лекарствах и здоровье на Z4E.ru

Информация, опубликованная в статье, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Поделитесь ссылкой и ваши друзья узнают, что вы заботитесь о своем здоровье и придут к вам за советом! Спасибо ツ

Источник: https://z4e.ru/chem-enalaprila-maleat-otlichaetsia-ot-drygih-ingibitorov-apf/

Один из самых безопасных и проверенных временем препаратов — Эналаприл при гипертонии

Эналаприл относится к широко применяемой фармакологической группе – ингибиторам ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ). У пациентов с высоким давлением он защищает сосуды, расширяет их просвет и увеличивает выделение натрия с мочой. Эналаприл при гипертонии уменьшает сопротивление мелких сосудов, снижает «верхнее» и «нижнее» давление.

Действие препарата

Ангиотензин-превращающий фермент – вещество, которое расщепляет белок ангиотензин I в ангиотензин II, обладающий мощным сосудосуживающим эффектом. Подавляя активность этого фермента, эналаприл препятствует действию ангиотензина II на сосуды. В результате снижается АД, уменьшается сопротивление сосудистого русла потоку крови и нагрузка на сердечную мышцу.

При длительном приеме эналаприл вызывает обратное развитие гипертрофии, то есть увеличения массы сердечной мышцы. Гипертрофия приводит к развитию сердечной недостаточности, поэтому препарат предотвращает и это осложнение гипертензии.

Эналаприл и его аналоги, например, энап, при гипертонии улучшают кровоток в легких и почках, снижая выработку в этих органах сосудосуживающих веществ.

Действие лекарства заметно через 1 час после приема внутрь, оно сохраняется до суток.

Рекомендуем прочитать о повышенном сердечном давлении. Вы узнаете о причинах роста показателя, негативных последствиях, методах лечения и профилактики.
А здесь подробнее об артериальной гипертензии в пожилом возрасте.

Показания к применению

Ингибиторы АПФ при гипертонии, в том числе и эналаприл, применяются для терапии разных форм патологии. Они могут использоваться как монотерапия, то есть без сочетания с другими лекарствами.

В других случаях более эффективна комбинация ИАПФ с мочегонными (гипотиазидом): Берлиприл Плюс, Ко-Ренитек, Рениприл ГТ, Энам-Н, Энап-Н, Энзикс и другие.

Комбинация эналаприла и антагониста кальция выпускается под названиями Корипрен и Энап Л Комби.

Эффективная комбинация в лечении АГ: иАПФ + диуретик

Эналаприл особенно полезен, если повышение АД сочетается с другими патологическими состояниями и заболеваниями:

• ишемическая болезнь сердца;

• хроническая недостаточность кровообращения;

Противопоказания

Лечение гипертонии эналаприлом и другими ИАПФ запрещено в следующих ситуациях:

• высокое давление у детей до 18 лет;

• зарегистрированная ранее аллергическая реакция на ИАПФ;

• беременность и период грудного вскармливания.

С осторожностью и только при отсутствии другого выбора эналаприл назначают в таких ситуациях:

• сужение обеих почечных артерий или артерии единственной почки;клапанные стенозы – аортальный и митральный пороки сердца;

• гипертрофический субаортальный стеноз – разновидность гипертрофической кардиомиопатии;

• гиперкалиемия, например, при недостаточности почек;

• диффузные заболевания соединительной ткани, в частности, системная красная волчанка;

• сахарный диабет с высоким уровнем сахара или гликозилированного гемоглобина;

• атеросклероз сосудов головного мозга;

• недостаточность функций печени и почек;

• трансплантированная почка.

Дозировка

Для удобства применения выпускаются различные дозировки – от 5 до 20 мг. Упаковка содержит обычно 20 таблеток.

Как часто принимать эналаприл при гипертонии, определяет врач-кардиолог или терапевт. Употреблять лекарство можно независимо от еды, лучше в одно и то же время.

Сначала назначают по 5 мг в сутки и ежедневно контролируют уровень АД. При недостаточной эффективности дозу постепенно увеличивают.

Максимальное количество лекарства, которое можно использовать – по 20 мг 2 раза в день.

У пожилых людей эффект эналаприла бывает более выражен. В некоторых случаях лечение у них начинают с дозировки 2,5 мг или даже 1,25 мг в день.

Снизить пробную дозу эналаприла рекомендуется также в том случае, если он добавляется вторым препаратом к мочегонному.

Побочные эффекты

Для эналаприла характерны неблагоприятные эффекты, общие для всего класса ИАПФ:

• частое сердцебиение, падение АД, обморок, боли в области сердца;

• головная боль, головокружение, утомляемость, раздражительность, нарушение сна, депрессия, ухудшение чувства равновесия и кожной чувствительности;

• запор, сухость во рту, тошнота, жидкий стул, рвота, боль в животе, воспаление печени или поджелудочной железы;

• приступы навязчивого сухого кашля;

• нарушение почечной функции, выделение с мочой белка;

• угнетение кроветворения, снижение иммунитета;

• судороги мышц, повышение содержания калия в крови.

Одним из преимуществ препарата является отсутствие синдрома отмены. При внезапном прекращении лечения резкого повышения АД не происходит. Эналаприл метаболически нейтрален, то есть он не вызывает нарушений обмена углеводов.

В этом смысле препарат гораздо более безопасен, чем бета-адреноблокаторы и диуретики.

Следует учитывать возможность внезапного снижения АД и развития головокружения людям, работающим на транспорте. Водителям и машинистам следует соблюдать особую осторожность во время работы.

Препараты, одновременный прием которых с эналаприлом усиливает выраженность гипотонии:

• средства для наркоза, производные опия и морфина;

При одновременном употреблении эналаприла и одного из перечисленных препаратов нужно соблюдать особую осторожность и регулярно измерять АД, чтобы не допустить головокружений и обмороков.