Эссенциальная гипертензия I ii степени тяжести

Содержание

Эссенциальная гипертензия

Эссенциальная гипертензия I ii степени тяжести

Эссенциальная гипертензия – одна из самых частых патологий сердечно-сосудистой системы. Ей подвержены люди различного возраста. Она приводит к очень тяжелым последствиям.

Одно из них геморрагический инсульт, который сейчас уносит довольно большое количество жизней.

В статье обсуждается, чем является гипертензия, какими симптомами она проявляется, какие методы применяются для ее лечения.

Что представляет собой

Гипертензия эссенциальная представляет собой хроническую патологию, для нее типично стойкое периодическое повышение до высоких цифр артериального давления. Выставляют диагноз после обязательного исключения всех причин подъема давления у больного. Он определяется в возрастном промежутке от тридцати пяти до сорока пяти лет, составляет до 90% от всех случаев выявленной гипертензии.

Симптоматика

На начальных стадиях это заболевание ничем себя не проявляет. Это выявляется во время профилактических осмотров.

На второй стадии пациент ощущает проявления заболевания.

Хроническую патологию представляет собой эссенциальная гипертензия

Его беспокоит:

  • головокружение;
  • краснеет лицо;
  • звон в ушах с чувством заложенности;
  • темнеет перед глазами;
  • частое сердцебиение;
  • повышенная раздражительность;
  • выраженная болезненность в затылочной зоне;
  • быстрая утомляемость;
  • носовые кровотечения;
  • загрудинная боль, отдающая в лопаточную зону слева.

Иногда больной теряет сознание. Проявляются гипертонические кризы с острыми изменениями давления. Ухудшение состояния провоцируется стрессами, психоэмоциональным перенапряжением, непосильными физическими нагрузками.

При третьей стадии болезни характерно поражение различных органов и систем.

Возникают следующие проявления:

  • энцефалопатия гипертоническая – для нее характерны снижение внимания, памяти, ухудшение интеллектуальных возможностей, нарушения в эмоционально-волевой сфере (депрессия, апатия);
  • появляется шаткость походки;
  • сердечная недостаточность – отеки нижних конечностей, одышка при незначительной физической нагрузке, частое сердцебиение;
  • поражаются сосуды конечностей, возникает перемежающаяся хромота;
  • нарушение зрения и снижение слуха с постоянным шумом в ушах;
  • почечная недостаточность – проявляются отеки лица, увеличивается объем мочеиспускания по ночам, результаты анализов показывают рост креатинина, в моче повышенное содержание белка.

Поражение различных органов характерно при третьей стадии болезни

Все изменения считаются необратимыми и провоцируют развитие угрожающих жизни состояний.

Органы мишени

Высокое давление провоцирует развитие к изменениям в определенных органах, называемых мишенями. При гипертонии они поражаются в большей степени.

Можно ли сдавать кровь при гипертонии?

Сердце

Повышенное давление провоцирует сердечную мышцу перегонять большое количество крови, работает напряжением, поэтому формируется гипертрофия правых отделов сердца. На начальных стадиях болезни, это происходит как адаптация к изменившимся условиям. Потом возникает нарушение питания сердечной мышцы, и появляются инфаркты и аритмии.

Головной мозг

При этой патологии происходит нарушения питания клеток головного мозга, что способствует дистрофии мозговых тканей. В итоге происходит тяжелая деменция сосудистого характера. Снижаются способности к мышлению, страдает память. Появляются признаки страдания эмоционально волевой сферы. Измененные сосуды легко повреждаются, возникает геморрагический инсульт и инфаркт мозгового вещества.

Почки

Этот орган принимает участие в регуляции артериального давления. Происходят грубые изменения в стенках артериол, если оно постоянно повышено. Поражаются почечные клубочки и канальцы. У больного развивается хроническая недостаточность почек. Этот процесс вторично усугубляет течение гипертензии.

Органы мишени при высоком давлении

Усугубляющие факторы

Существуют заболевания и патологические состояния, при которых отмечается тяжелое течение эссенциальной артериальной гипертензии, раньше развиваются осложнения. К ним относятся: сахарный диабет, ожирение, высокая концентрация холестерина в крови.

Ожирение

Лишний вес многократно увеличивает развитие тяжелых осложнений. При ожирении объем крови превышает таковой у людей с нормальной массой тела. Сердце вынуждено прилагать большие усилия, формируется гипертрофия сердечной мышцы, сосудистые изменения. Это усиливает вероятность появления осложнений, усугубляет течение заболевания.

Высокая концентрация холестерина в крови

Холестерин оседает на стенках сосуда, формируются атеросклеротические бляшки. Повышается вероятность развития осложнений (инфарктов, инсультов). При сочетании этих патологий легче повреждаются сосуды.

Сахарный диабет

Недостаток инсулина при этой патологии приводит к некоторому сужению сосудов. Избыток глюкозы активирует симпатическую систему, она повышает давление. Заболевание вызывает поражения почек и сосудов, ухудшает течение гипертонии.

Развитие тяжелых осложнений многократно увеличивает лишний вес

Первичная и вторичная гипертензия

Гипертонию разделяют на первичную и вторичную. Они отличаются по причине развития, механизму формирования повышенного давления.

В чем разница между ними

Эссенциальная артериальная гипертензия появляется при полном здоровье. Ее причина точно неизвестна. Предполагаемые факторы: генетическая предрасположенность, гиподинамия, неправильное питание и хронический стресс. Вторичная гипертензия является признаком других заболеваний.

К вторичной гипертензии приводят:

  • болезни почек и печени;
  • заболевания эндокринной системы;
  • последствия травм черепа, позвоночника;
  • опухоли головного мозга;
  • врожденные пороки сердца.

Появлению вторичной гипертензии способствует длительный прием некоторых лекарств (противовоспалительные препараты, контрацептивы, сосудосуживающие капли).

Классификация первичной гипертензии

В основу классификации первичной гипертензии положены значения диастолического и систолического давления.

Значения диастолического и систолического давления положены в основу классификации первичной гипертензии

Выделяют степени:

  1. Первая – систолическое давление находится в пределах от 139 до 159, диастолическое от 84 до 89 мм рт. ст.
  2. Вторая – систолическое в пределах от 159 до 179, диастолическое от 99 до 109 мм рт. ст.
  3. Третья – систолическое в пределах более 180, диастолическое более 110 мм рт. ст.

Как без таблеток снизить давление?

Выделяют еще изолированную систолическую гипертензию (систолическое давление более 139, диастолическое меньше 91 мм рт. ст.).

Как диагностировать вторичную

Для установления вторичной гипертензии, необходимо выяснить причину появления высокого давления и провести обследование.

Оно включает:

  • ангиографию почечных артерий;
  • радиоизотопное исследование почек;
  • рентгенографию почек с контрастом;
  • УЗИ почек и щитовидной железы;
  • биопсию ткани почек;
  • МРТ и КТ надпочечников и почек;
  • анализ мочи;
  • ЭХО КГ;
  • исследование липидов крови;
  • ЭКГ;
  • прицельное КТ области турецкого седла;
  • гормоны щитовидной железы в крови;
  • МРТ головного мозга.

Выявить причину болезни необходимо для успешной терапии вторичной гипертензии

Для успешной терапии вторичной гипертензии необходимо достоверно выявить причину болезни.

Код по МКБ

Код по МКБ -10 эссенциальной гипертензии – I10,означает (МКБ) международную классификацию болезней.

Теории патогенеза

Существует несколько теорий развития гипертензии и повышения давления.

Выделяют следующие:

  1. Нейрогенная – разработана в тридцатые годы прошлого века, по ней ведущую роль в развитии патологии играет воздействие хронического стресса, внешних условий и образ жизни.
  2. Гуморальная – повышение давления определяется дефектами в нейрогуморальной системе. Она связана с работой ренин-ангиотензин конвертирующей системы, находящейся в почках, мозге, надпочечниках. Выработка гормонов происходит внутриклеточно.
  3. Мембранная – развитие гипертензии определяется наследственным дефектом клеточных мембран с нарушением транспорта ионов кальция.
  4. Нарушение регуляции давления почками – образуется мало депрессорных веществ (простагландины, тромбоцит активирующий фактор, нейтральный липид), они плохо снижают сосудистый тонус. Давление снижается, когда при увеличении давления происходит выделение ионов натрия, затем повышается объем выделяемой мочи.
  5. Изменение функционирования баро- и хеморецепторов – по этой теории давление регулируется при помощи рецепторов, реагирующих на уровень давления крови. Раздражение их возникает при растяжении стенки сосуда при увеличенном объеме крови. Больше всего их находится в каротидном синусе и бифуркациях (место раздвоения) крупных артерий.

Эти теории охватывают разные звенья патогенеза болезни.

Разные звенья патогенеза болезни охватывают теории эссенциальной гипертензии

Симптомы повышения артериального давления

Признаки неблагополучия со стороны вегетативной и неврологической систем и симптомы скопления жидкости в межклеточных пространствах возникают при повышении давления.

Неврологические

Появление этих симптомов объясняется тем, что при гипертонии страдает вещество головного мозга.

К этим признакам относятся:

  • несистемное головокружение;
  • эмоциональные нарушения (тревога, депрессия);
  • снижение памяти;
  • когнитивные нарушения;
  • изменение походки;
  • головная боль;
  • нечеткость речи.

Симптомы объясняются нарушением кровоснабжения коры, подкорковых центров.

Вегетативные

При высоком давлении страдают центры регуляции вегетативной нервной системы, появляются характерные симптомы.

При высоком давлении появляются характерные симптомы

К ним относятся:

  • покраснение лица;
  • похолодание с онемением пальцев ног и рук;
  • повышение потливости;
  • дискинезия желудочно-кишечного тракта;
  • снижение работоспособности;
  • быстрая утомляемость;
  • частый пульс;
  • снижение переносимости холода, жары, духоты;
  • метеочувствительность.

Гипертонический криз симптомы: первая помощь и лечение

Пациентов беспокоит чувство нехватки воздуха или ощущение непродуктивного дыхания.

Избыточная жидкость в межклеточном пространстве

Правый желудочек начинает плохо справляться с перекачиванием крови из вен нижних конечностей. Жидкость из вен переходит в межклеточное пространство. Формируются отеки на ногах.

Для них характерны следующие проявления:

  • отеки усиливаются к вечеру, проходят утром;
  • при надавливании пальцем формируется вмятина, которая долго не проходит;
  • кожа имеет синюшный оттенок на ногах.

Ноги больного увеличиваются в объеме.

Степени тяжести

У гипертензии выделяют несколько степеней тяжести.

Несколько степеней тяжести выделяют у гипертензии

Они делятся по степеням риска:

I – низкий, означает, что вероятность осложнений в сердечно-сосудистой системе составит меньше 15% в текущее десятилетие;

II – средний, вероятность возникновения осложнений от 15 до 20% в ближайшее десятилетие;

III – высокий риск, осложнения проявляются в диапазоне от 20 до 30%;

IV – очень высокий, возможность осложнений больше 30% в течение следующих десяти лет.

Их определяют путем подсчета рисков, используя таблицу.

Лечение у взрослых

При лечении гипертензии больному важно изменить свой образ жизни. Надо избавиться от вредных привычек, снизить вес, уменьшить потребление соли, заниматься посильными физическими нагрузками, нормализовать сон.

Медикаментозная терапия

Для лечения этой болезни применяются шесть групп препаратов. Их цель – действие на разные степени патогенеза заболевания.

Комбинированные лекарственные средства широко используются при лечении гипертензии

Применяются следующие группы:

  • бета-блокаторы ( Карведилол, Бисопролол);
  • диуретики (Гидрохлортиазид, Спиронолактон);
  • блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин, Нимодипин);
  • блокаторы рецепторов ангиотензина II (Лизиноприл, Эналаприл);
  • ингибиторы АПФ (ИАПФ) (Каптоприл, Фозиноприл);
  • альфа-блокаторы (Тонокардин, Омник).

Широко используются комбинированные лекарственные средства.

Особенности выбора

Лекарства подбирает только лечащий врач, кардиолог или терапевт. Он определяет дозировки, составляет комбинации препаратов.

На что надо обращать внимание:

  • препараты назначаются для постоянного пожизненного приема (при необходимости изменения лечения — следует проконсультироваться с врачом);
  • принимаются каждый день в дозировках, которые назначили;
  • нельзя отменять препарат самовольно, а также увеличивать и снижать дозировку;
  • если препарат перестал держать постоянное АД, надо срочно обратиться к врачу.

Эти принципы надо соблюдать, чтобы лечение было успешным, не развивалось осложнений.

Профилактика и контроль АД

Для контроля уровня артериального давления необходимо ежедневно измерять его.

Профилактика гипертензии включает следующие мероприятия:

  • надо соблюдать здоровый образ жизни;
  • снизить вес;
  • уменьшить соль до 5 грамм в сутки;
  • диета с ограничением животных жиров, холестерина;
  • употребление продуктов с повышенным содержанием калия, магния;
  • не употреблять алкоголь, не курить;
  • вести подвижный образ жизни, заниматься спортом.

Эти меры помогут снизить уровень АД и вероятность развития осложнений.

Артериальная гипертензия страшна своими последствиями. Если регулярно посещать врача, неукоснительно соблюдать все его рекомендации, вести здоровый образ, можно избежать развития осложнений.

Источник: //poddavleniem.ru/gipertoniya/essencialnaya-gipertenziya.html

Всё об эссенциальной гипертензии

Эссенциальная гипертензия I ii степени тяжести

Хроническое заболевание, которым страдает большое количество людей в современном мире – это эссенциальная артериальная гипертензия. Данная болезнь характеризуется неблагоприятным состоянием больного, у которого наблюдаются постоянные повышенные показатели кровяного давления.

К сожалению, гипертензию невозможно полностью излечить, но поддерживать организм в нормальном состоянии можно, если осуществлять должный контроль над пациентом.

Показатели давления у каждого здорового человека изменяются в течение дня. Например, когда человек спит, то оно снижено, а во время физической активности, наоборот, давление повышается, так же, как и при стрессовых ситуациях.

Повышенный уровень артериального давления может спровоцировать ишемическую сердечную болезнь, а также гипертонический криз, и тут очень важно контролировать не только уровень давления, но и время, в течение которого оно остается повышенным. Необходимо своевременно выявить и обеспечить должное внимание подобному состоянию и провести соответствующее лечение, чтобы исключить развитие осложнений гипертензии и ослабить возникшие симптомы.

В том случае, если артериальная гипертензия протекает как самостоятельное заболевание, не вызванное какими-либо патологическими изменениями в организме, то это первичная гипертензия, которая наблюдается не менее чем у 90% заболевших. А у остальных 10% больных гипертония, как правило, бывает вызвана другими патологиями либо становится следствием приема некоторых медикаментозных препаратов. Такое состояние считается вторичной гипертензией.

К сожалению, не каждый знает и разбирается, в том, что это такое эссенциальная гипертензия. В результате подобного невнимательного отношения к собственному здоровью и возникают последствия в виде дополнительных заболеваний.

Причины болезни

На сегодняшний день точных причин, провоцирующих патологическое повышение артериального давления, наукой не выявлено. Но существует несколько факторов, которые, возможно, способны повлиять на возникновение гипертензии:

  • генетическая предрасположенность;
  • частые стрессы или депрессивные состояния;
  • сбои в гормональной системе;
  • нарушения в нервной системе;
  • заболевания внутренних органов (например, почек);
  • повышенный уровень сахара в крови;
  • вредные привычки, злоупотребление алкогольными напитками и табакокурением;
  • неправильное питание, в частности чрезмерное употребление соленого;
  • малоподвижный образ жизни, лишний вес;
  • риск заболеть этим увеличивается с возрастом, то есть чем старше человек, тем более вероятно то, что он будет страдать гипертонической болезнью.

У каждого конкретного человека есть свои нормальные показатели артериального давления, но в среднем эти показатели равны 120/80. У многих женщин давление начинает повышаться в связи с беременностью, это достаточно тревожное состояние, которое должно контролироваться врачом.

Техника правильного измерения кровяного давления и другие способы диагностики

Для получения наиболее точных результатов необходимо научиться правильно измерять давление, знать основные действия, которые требуется выполнить, а также научиться осуществлять правильную подготовку пациента.

Примерно за полчаса до процедуры измерения давления следует воздержаться от приема пищи, напитков, включая алкогольные, не курить, а также не нервничать. При необходимости рекомендуется заранее опорожнить мочевой пузырь. Все это значимо, поскольку иначе результаты измерения давления могут быть недостоверными.

Во время самой процедуры следует позаботиться о том, чтобы пациент сидел в удобной расслабленной позе, а одежда не должна сковывать движения, особенно в области плеч и рук.

Давление на каждой руке нужно мерить по два раза, и если наблюдается разница между правой и левой рукой в пять мм ртутного столба и более, то следует сообщить об этом врачу, так как это может сигнализировать о проблемах с сосудами.

Как правильно измерять артериальное давление

Для постановки диагноза требуется измерять давление регулярно в течение определенного количества времени, поскольку однократное его повышение не значит, что у данного человека гипертоническая болезнь.

Но при подозрении на гипертензию врач должен провести осмотр пациента, выслушать сердце, обследовать его методом пальпации, а также направить больного на электрокардиограмму. Еще потребуются анализы крови и мочи. Часто пациентов направляют к офтальмологу для обследования глазного дна, состояние сосудов которого может указывать на наличие гипертензии.

Из инструментальных методов диагностирования обычно проводится электрокардиограмма. Если наблюдается 1 степень болезни, то, как правило, результаты должны быть без патологических изменений. Но при 2 или 3 степени гипертензии могут наблюдаться симптомы инфарктного состояния.

Также может понадобиться ультразвуковое исследование внутренних органов, в частности почек, патологии которых напрямую связаны с развитием гипертензии.

Помимо перечисленных методов диагностики используется МРТ, эхокардиография, рентгенография и т. д.

Симптомы болезни

Эссенциальная артериальная гипертензия – это очень коварное заболевание, которое до определенного периода не дает о себе знать. Человек может вести обычный образ жизни и не подозревать, что в его организме происходят патологические изменения.

Но в некоторых случаях могут беспокоить следующие симптомы:

  • сильная и часто возникающая головная боль;
  • головокружения;
  • проблемы со зрением;
  • отеки;
  • тошнота;
  • снижение работоспособности и общее ухудшение самочувствия;
  • учащение пульса.

Все эти симптомы могут указывать на повышенный уровень кровяного давления, поэтому необходимо своевременно проконсультироваться со специалистом и провести необходимое лечение болезни. Иначе могут возникнуть осложнения:

  • инсульт или инфаркт;
  • болезни сердца;
  • патологии почек;
  • существенное снижение зрения;
  • тромбоз;
  • атеросклероз.

При высоких показателях артериального давления следует незамедлительно вызывать скорую помощь, чтобы избежать не только угрозы для здоровья, но и в целях исключения летального исхода.

Степени болезни

Для эссенциальной первичной гипертензии применима специальная классификация, позволяющая оценить состояние организма, подверженного постоянным повышениям артериального давления. Выделяют три основные степени тяжести рассматриваемого заболевания.

  • 1 степень тяжести гипертензии характеризуется регулярными подъемами кровяного давления до значений примерно 140/90, которые сами по себе приходят в норму.
  • Гипертензия 2 степени допускает повышение артериального кровяного давления примерно до 170/100. В основном оно повышено большую часть времени, но хорошо поддается специальным лекарственным препаратам против гипертонии. При 2 степени тяжести гипертензии поражаются некоторые внутренние органы, в отличие от 1 стадии болезни. К ним относятся почки, сетчатка глаз, артерии и т. д.
  • 3 степень – это наиболее тяжелое течение болезни, при котором часто состояние организма осложняется и возникает высокий риск развития инфаркта, кровоизлияния, сердечной недостаточности, инсульта и т. д. На данной стадии гипертензии отмечается уровень давления 180/110 или еще выше.

Лечение болезни

Лечение эссенциальной первичной гипертензии нужно начинать как можно раньше, чтобы она не прогрессировала, поскольку 1 стадия очень быстро становится 2 или 3, а это неизбежно приводит к возникновению осложнений и проблем с органами.

В первую очередь требуется пересмотреть свой образ жизни, а также постараться избавиться от болезни без использования медикаментов. Необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Исключить употребление спиртных напитков и отказаться от табакокурения, ведь доказано, что вредные привычки весьма негативно влияют на состояние сосудов и на весь организм в целом.
  • Следует скорректировать свой рацион и режим питания, исключить продукты, не рекомендованные специалистами (соленое, острое, жареное и т. д.), употреблять побольше овощей и фруктов, питаться здоровой пищей. Не менее важно осуществлять приемы пищи в одно и то же время суток и с интервалом в 2,5-3 часа, чтобы обеспечить нормальную работу всему организму.
  • Очень важны физические нагрузки, если они допустимы и не противопоказаны. Речь идет о несложных упражнениях, которые желательно выполнять по утрам и по вечерам.
  • При первичной гипертензии 1 степени допускается использование фитотерапии в качестве немедикаментозного способа избавления от болезни.

Все это может помочь при начальной стадии эссенциальной гипертензии, но если заболевание уже осложнилось до 2 или 3 стадии и оказало отрицательное воздействие на какие-либо органы, то понадобится применение медикаментозной терапии. Лечение предполагает прием диуретиков, антагонистов кальция, бета-блокаторов и т. д. Данные лекарственные средства помогут снизить симптомы гипертонической болезни.

У всех медикаментов, безусловно, имеются противопоказания, поэтому консультация и обследование у врача – это необходимое условие для достижения желаемого результата. Назначая тот или иной препарат, доктор учитывает особенности течения заболевания под названием эссенциальная гипертензия, общее состояние здоровья пациента, возможность побочного воздействия на организм и т. д.

Последствия болезни

Длительное прогрессирование эссенциальной гипертензии чревато многими осложнениями, в основном возникающими из-за того, что не было проведено своевременное лечение:

  • Первый возможный риск – это проявление симптомов гипертонического криза, при котором происходит неожиданный и резкий скачок кровяного давления до критических показателей.
  • Инфаркт или инсульт.
  • Поражения почек.
  • Патологические изменения в сердце, которые приводят к тяжелым последствиям, в их числе летальный исход.
  • Поражения сетчатки глаз и т. д.

В медицине существует такое понятие, как злокачественная гипертензия. Она характеризуется резкими скачками кровяного диастолического давления, при которых происходит снижение работоспособности тех внутренних органов, которые больше всего страдают из-за данной болезни.

Зачастую почти все осложнения, спровоцированные гипертензией, приводят если не к смерти, то в большинстве случаев к тяжелой инвалидности. Именно поэтому так важно осуществлять адекватное и своевременное лечение. А всем людям, которые достигли сорока лет, рекомендуется задуматься о профилактических мероприятиях, позволяющих свести до минимума риск развития эссенциальной гипертензии.

Таблица нормального артериального давления

Профилактика гипертензии

Профилактика повышения артериального давления должна включать в себя следующие факторы:

  • периодическое измерение давления при помощи тонометра;
  • при выявлении симптомов гипертензии требуется регулярное посещение врача для того, чтобы держать болезнь под должным контролем;
  • нужно стараться по возможности избегать стрессовых ситуаций, способствующих повышению давления;
  • желательно полностью исключить употребление спиртного и курение сигарет;
  • правильное питание – это залог здоровья;
  • так как люди, страдающие ожирением, относятся к группе риска, нужно следить за своим весом, сбалансировано питаться;
  • физическая активность и спорт во все времена считались полезными для здоровья.

Эссенциальная гипертензия может показаться на первый взгляд безобидной из-за отсутствия симптомов на начальной стадии. Это далеко не так, поэтому во избежание тяжелых последствий этой болезни просто необходимо вовремя обратиться за медицинской помощью.

Источник: //serdechka.ru/bolezni/gipertenziya/essentsialnaya.html

Гипертензия эссенциальная: симптомы, причины, диагностика, лечение

Эссенциальная гипертензия I ii степени тяжести

Эссенциальная артериальная гипертензия представляет собой патологию хронического типа. Морфологические изменения на фоне заболевания различны, все зависит от природы ее возникновения. Далее рассмотрим, что собой представляет гипертензия эссенциальная всех степеней тяжести.

Общие сведения

Основным клиническим признаком патологии считается стойкое повышение показателей давления. Диагноз ставится на основании исключения всех прочих форм болезни. Гипертензия эссенциальная закрепляется от момента снижения депрессорной почечной функции. Прежде всего морфологические изменения распространяются на сердце и сосуды.

Вариант нормы

В здоровом состоянии давление формируется на фоне сокращения в левом желудочке. При этом поток крови выбрасывается в аорту, а затем идет в мелкие артерии.

Уровень давления устанавливается в соответствии с кровяным объемом в сосудах, степени напряженности артериальных стенок. Значение имеет также и тонус артериол (самых мелких каналов).

Гипертония являет собой повышение в артериальных сосудах большого круга гидростатического давления. В норме показатели могут колебаться в соответствии с состоянием человека. Так, во время сна они снижаются, а при психоэмоциональной либо физической нагрузке повышаются.

Однако, как правило, давление возвращается в норму – от 100/60 до 140/90. Если показатели выше приведенных, то констатируют гипертонию. Причины, по которым возникает эссенциальная артериальная гипертензия, различны.

Гипертензия эссенциальная считается наиболее распространенным видом гипертонии, однако провоцирующий фактор выявить удается далеко не всегда. Однако у пациентов, страдающих патологией, обнаруживаются определенные характерные взаимосвязи.

Например, гипертензия эссенциальная возникает только в тех группах, где уровень употребления соли превышает 5,8 г/сутки. Специалисты отмечают, что фактически такой чрезмерный прием может стать существенным фактором риска.

Особенно предрасположены к развитию гипертензии пожилые, люди с почечной недостаточностью, ожирением. Имеет место и генетический фактор.

Генетический фактор

Специалисты считают его одним из основных в развитии патологии. Тем не менее, гены, отвечающие за появление гипертензии, не обнаружены. Сегодня исследователи ведут работу по изучению факторов, поражающих ренин-ангиотензивную систему. Она участвует в синтезе биологически активного соединения – ренина – способствующего повышению давления. Эта система расположена в почках.

Гипертензия эссенциальная примерно в 30% случаев обуславливается генетическими факторами. К примеру, заболеваемость выше у афроамериканцев, чем у европейцев либо азиатов. Кроме этого, более предрасположены к развитию патологии те, у кого один или оба родителя страдают гипертонией.

В редких случаях гипертензия эссенциальная становится следствием генетического заболевания со стороны надпочечников.

У многих пациентов с гипертензией отмечается высокая резистентность (снижение эластичности) артериол. Эти сосуды переходят в капилляры. При потере эластичности начинает повышаться давление. Причина такого нарушения со стороны артериол до конца не ясна.

Однако установлено, что снижение сосудистой эластичности характерна для лиц с гипертензией, обусловленной генетическими факторами, старением, излишним употреблением соли, гиподинамией. Определенная роль в развитии патологии принадлежит и воспалительным процессам.

В связи с этим выявление С-реактивного белкового соединения в крови может выступать в качестве прогностического фактора.

Натрий

Это соединение также имеет существенное значение в развитии гипертензии. Приблизительно в трети всех случаев гипертензия связана с излишним поступлением натрия в организм. Развитие болезни основывается на способности соединения удерживать воду. При избыточном содержании в кровеносном русле жидкости повышается давление.

Ренин

Эффект этого биологически активного соединения связан с повышением сосудистого тонуса. Это обуславливает увеличение давления. Гипертензия может сопровождаться как низким, так и высоким уровнем ренина. Например, пониженные показатели содержания соединения характерны для афроамериканцев. В связи с этим при терапии более эффективными считаются мочегонные средства.

Прочие факторы

Установлено, что на развитие гипертензии существенное влияние оказывает храп. Достаточно распространенным и значительным провоцирующим фактором считается возраст. С течением лет в сосудистых стенках обнаруживается увеличение числа коллагеновых волокон. Из-за этого происходит их утолщение и потеря эластичности, уменьшение просвета.

Клиническая картина

Как проявляется эссенциальная гипертензия? Симптомы патологии часто отсутствуют. В качестве единственного специфического проявления выступает продолжительное время только повышенное давление.

Существуют пограничные значения, в соответствии с которыми устанавливается диагноз. Так, для “верхнего” (систолического) давления это 140-159 мм рт. ст., для диастолического – 90-94.

В ряде случаев эссенциальная первичная гипертензия сопровождается:

  • Головной болью в затылочной части.
  • Учащенным сердцебиением.
  • Двоением в глазах.
  • Шумом в ушах.

Интенсивность проявления этих симптомов усиливается при резком повышении давления (гипертоническом кризе). С течением времени начинаются изменения в сосудах и во внутренних органах необратимого характера. В качестве “мишеней” выступают сердце, почки, мозг.

Стадии патологии

При легком течении состояние характеризуется периодическим подъемом давления (диастолическое – более 95). В этом случае стабилизация состояния возможна без применения медикаментов. Средняя тяжесть патологии отличается устойчивым повышением давления (диастолическое – в пределах 105-114).

На данной стадии может выявляться расширение венул, сужение артериол, геморрагии глазного дна без прочих заболеваний. Тяжелая стадия отличается устойчивым повышением давления (диастолическое – более 115). Стабилизация состояния не наступает даже после криза. На этой стадии более выражены изменения в глазном дне.

Состояние сопровождается также развитием артериоло- и артериосклероза, гипертрофии левого желудочка, кардиосклероза. Также обнаруживаются патологические перестройки внутренних органов.

Сопутствующие заболевания

Гипертензия может сопровождаться:

  • Диабетической нефропатией.
  • Стенокардией.
  • Инфарктом.
  • Реваскуляризацией коронарных артерий.
  • Преходящими нарушениями в мозговом кровообращении.
  • Геморрагическим и ишемическим инсультами.
  • Отечностью в зрительном нерве.
  • Кровоизлиянием либо экссудатом.
  • Выраженной ретинопатией.
  • Расслаивающейся аневризмой.
  • Почечной и застойной сердечной недостаточностью.

Она основывается на оценке показателей давления. Для уточнения диагноза необходимо проведение как минимум трех независимых измерений. При этом используется ртутный тонометр и метод Короткова.

Диагностика вторичных форм патологии и определение степени поражения органов выполняется с помощью дополнительных исследований.

В частности, пациенту назначают специфические и общие анализы мочи и крови, УЗИ внутренних органов и сердца, разнообразные пробы, ЭКГ и прочее.

Суточный мониторинг

При использовании данного метода исследования на больного надевают автоматический тонометр, фиксирующий уровень АД в течение суток. Интервал между измерениями, как правило, 30-60 минут в дневное и 60-120 минут в ночное время.

В итоге получают несколько десятков результатов. На основании данных можно определить среднее давление за сутки, ночь, день. Кроме прямых показателей, можно получить сведения, которые косвенно указывают на наличие гипертензии.

Такую информацию дает измерение скорости повышения и снижения давления в разное время суток.

Эссенциальная гипертензия: лечение

Существуют различные методы стабилизации состояния. Выбор будет зависеть от характера течения патологии. Так, эссенциальная и реноваскулярная артериальная гипертензия имеют различия в интенсивности проявлений. В первую очередь терапевтические мероприятия должны быть направлены на стабилизацию давления.

Вместе с этим необходимо скорректировать все факторы риска. Пациенту необходимо отказаться от курения и прочих вредных привычек, пересмотреть рацион, нормализовать вес.

Для тех пациентов, кому была диагностирована эссенциальная артериальная гипертензия, лечение должно быть направлено и на устранение сопутствующих патологий: сахарного диабета и прочих. Особое внимание следует уделить физической активности, режиму бодрствования и сна. В меню количество поваренной соли и животных жиров должно быть снижено.

При этом в рационе должна присутствовать растительная пища, молочные продукты, зерновые, фрукты и овощи. Вместе с этими продуктами в организм будут поступать микроэлементы и прочие полезные соединения, витамины.

Медикаментозное воздействие

Здесь следует отметить, что эссенциальная гипертензия достаточно легко поддается устранению. На сегодня в России рекомендуют семь классов препаратов. Реноваскулярная гипертония (вторичная) плохо поддается устранению. В этом случае терапия направлена в первую очередь на борьбу с основной патологией. Среди препаратов, назначаемых при заболевании, выделяют следующие:

  • Диуретики (мочегонные медикаменты). Они способствуют удалению избыточной жидкости из организма. К ним относят средства “Фуросемид”, “Гипотиазид” и прочие.
  • Бета- и адреноблокаторы. Последние используются только при сопутствующих патологиях. К бета-адреноблокаторам относят “Надолол”, “Ацебутолол”.
  • Антагонисты кальция. Вместе с этим дополнительное потребление магния в рамках диеты можно также считать приемом кальциевого антагониста.
  • Ингибиторы АПФ.
  • Агонисты рецепторов имидозалина.
  • Антагонисты ангиотензиновых рецепторов (средство “Лозартан”).

Подбор медикаментов осуществляется врачом.

Источник: //fb.ru/article/171735/gipertenziya-essentsialnaya-simptomyi-prichinyi-diagnostika-lechenie

Причины, симптомы и лечение эссенциальной гипертензии

Эссенциальная гипертензия I ii степени тяжести

Эссенциальная гипертензия относится к категории наиболее распространенных патологий сердечно-сосудистой системы, не имеет возрастных ограничений и территориальных границ и с каждым годом все чаще диагностируется у молодых людей. Для предупреждения заболевания важно знать о причинах его появления, а для проведения своевременных мер иметь представления о симптомах проявления и существующих способах терапии.

Что такое эссенциальная гипертензия

Эссенциальная гипертензия ранее называлась гипертонией, новое название было дано с переходом на стандарт Международной классификации болезней. Диагноз в виде эссенциальной гипертензии означает, что пациент страдает от хронического увеличения кровяного давления. Патология сегодня диагностируется у 90% населения и при несвоевременном принятии мер грозит серьезными последствиями.

Показатели измерения всегда записываются в виде двух цифр, первая из которых это уровень верхнего, а вторая — нижнего давления. При эссенциальной гипертензии может наблюдаться как повышение только первого значения, так и одновременный рост обоих. Отклонением считается повышение пунктов:

  • для верхнего показателя выше 140;
  • для нижнего значения более 90.

В организме человека даже отклонение значений давления на 10 пунктов значит начало негативных изменений. При существенном превышении показателей высок риск появления гипертонического криза и инсульта, что является крайне опасным развитием событий.

Причины заболевания

Эссенциальную гипертензию называют первичной, для больного это означает отсутствие явных патологий внутренних органов, незначительного нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Сегодня заболевание относят к категории многофакторных патологий, то есть проблемы со здоровьем могут быть вызваны множеством обстоятельств.

В число потенциальных причин проблем с давлением входит:

  • гипертония вследствие наследственной предрасположенности;
  • превышение массы тела над нормой;
  • курение, частое употребление алкоголя;
  • недостаточность физической активности;
  • неправильный режим питания, чрезмерное употребление соли, кофе, крепкого чая;
  • недостаток воды;
  • дефицит магния и витаминов;
  • частые стрессовые, эмоциональные волнения.

Ранее эссенциальная гипертензия в преобладающем количестве случаев диагностировалась у лиц пожилого возраста. В последнее десятилетие артериальная гипертензия ставится молодым пациентам. Врачи говорят о большом влиянии нарушенных процессов метаболизма в организме из-за неправильного образа жизни и питания современных людей.

Как проявляется эссенциальная гипертензия

Первые признаки патологических нарушений демонстрируют цифры на тонометре, которые первое время могут незначительно отклоняться в сторону увеличения от нормы.

Пациенты не обращают должного внимания на незначительные симптомы из-за того, что они не доставляют дискомфорта в обычной жизни. Психосоматика выражается в появлении головных болей, головокружений, недостатка сил.

Периодически может появляться шум в ушах и эффект потемнения в глазах.

Такие симптомы носят эпизодический характер, проявляются в результате повышенной физической нагрузки, переживаний и стрессов или при несоблюдении правил питания.

С течением времени подобные симптомы становятся более заметными, частота их появления увеличивается. Головные боли с повышением систолического давления становятся сильнее и могут быть продолжительными. Применение препаратов-анальгетиков перестает давать должный терапевтический эффект.

На второй стадии симптомы проблем с давлением становятся очевидными:

  • чувство беспокойства;
  • красный цвет лица;
  • увеличение степени потоотделения;
  • головная боль, ощущение пульсации в висках;
  • тошнота, рвотные позывы;
  • ощущение давления в грудной клетке, одышка;
  • эффект «мушек», потемнения;
  • отечность.

Длительное превышение давления чревато снижением остроты зрения. Человек становится апатичным, может появляться несвойственная ранее раздражительность.

Стадии и причины развития гипертензии

Классификация стадий развития эссенциальной гипертензии основана на критерии границ показателей давления. Всего принято выделять 3 вида, каждый из которых имеет свои симптомы и характер влияния на организм человека.

Последняя характеризуется очень высокими показателями АД, что сопровождается негативными патологическими нарушениями функционирования систем жизнедеятельности и снижением действия медикаментов.

Степень произошедших нарушений определяют измерениями показателей, большое значение имеет количество зафиксированных случаев. Важен не однократный факт фиксирования отклонения от нормы, а повторение события 3 или 4 раза в месяц.

Первичная

Первичная эссенциальная гипертензия свойственно 90% людей и часто выявляется на медицинском осмотре. Она характеризуется незначительным превышением показателей:

  • верхнее не более 159;
  • нижнее в пределах от 90 до 99.

При незначительном отклонении от нормы больной не чувствует сильного дискомфорта и длительный период может не догадываться о появлении проблемы. Диагноз ставится на основании пунктов тонометра.

Первая стадия связана с высоким риском появления различного рода осложнений при сахарном диабете или проблемах функционирования внутренних органов.

В группу повышенного риска включают пациентов, в прошлом которых присутствовали атаки ишемии или наблюдалось инсультное состояние.

Вторая стадия

Стадия прогрессирующей гипертензии характеризуется существенным повышением кровяного давления. Критерии постановки диагноза:

  • верхнее 160-179;
  • нижнее 100-109.

На 2 стадии диагностируются изменения сосудистых стенок и появляются признаки гипертрофических изменений миокарда.

Такие изменения не способны в существенной степени отразиться на состоянии и функционировании внутренних органов.

При попытках самостоятельного лечения или отсутствии своевременной терапии состояние человека может ухудшаться, и заболевание способно перейти в последнюю, опасную для здоровья стадию.

Третья стадия

Стадия считается наиболее тяжелой, и показатели имеют значение 180/110 и выше. За риск патологических изменений ее часто называют «стадия изменения органов», так как при высоком значении АД явно прослеживаются патологические изменения структуры сосудов и органов. В совокупности характера поражения и существующих факторов риска определяется степень вероятности осложнений.

Последствия всех стадий эссенциальной гипертензии

Постоянное превышение давления заставляют сосуды брать удар на себя, что приводит к деформированию стенок из-за постоянной попытки увеличить просвет для лучшего прохождения крови.

Нагрузка приводит к необратимым последствиям, стенки сосудов теряют эластичность и становятся плотными, теряют способность быстро реагировать на изменение АД.

Сердце в попытках приспособиться к необходимости работать больше начинает видоизменяться, стенки миокарда утолщаются. Патология чревата очень высоким риском инфаркта.

Со временем у пациента появляется стенокардия, сбои сердечного ритма, недостаточность желудка и отек легких. Изменения выражаются в образе и поведении человека, он становится апатичным, часто находится в депрессивном состоянии, появляются проблемы с памятью и зрением.

Диагностика

Своевременное выявление проблем с давлением во многом обуславливает успешность лечения и предотвращает перетекания болезни в более сложные формы.

Больной может самостоятельно на протяжении определенного периода фиксировать показатели давления, измеренного при помощи обычного тонометра. Для выявления периодичности скачков давления и причин их появления врач назначает суточное наблюдение АД — метод СМАД.

Пациенту на теле устанавливается специальный прибор, который при наступлении времени снятия показателей будет автоматически измерять и фиксировать АД.

Для постановки диагноза назначаются следующие виды исследований:

  • анализ мочи и крови;
  • физикальная диагностика, то есть прослушивание ритма сердца, выявление шумов;
  • ЭКГ;
  • исследование глазного дна;
  • УЗИ внутренних органов.

На основании проведенных обследований врач ставит диагноз и определяет курс терапии.

Лечение эссенциальной гипертензии

Для лечения проблем с давлением назначается комплексная терапия, содержание которой определяется только врачом. Основное значение имеет медикаментозное лечение в виде назначения лекарств с эффектом снижения давления.

В некоторых случаях достаточно устранить первопричину для нормализации показателей.

Часто такая ситуация связана со стрессовыми обстоятельствами, и после приведения нервной системы в норму происходит стабилизация кровяного давления.

Немедикаментозное

Немедикаментозные способы воздействия на АД предполагают использование возможностей сразу нескольких инструментов. Такая терапия предполагает изменение в следующих областях жизни пациента:

  • корректировка рациона питания, постоянное соблюдение диеты;
  • ограничение физической активности, снижение психоэмоциональных перегрузок;
  • проведение курсов психотерапии;
  • прохождение курса физиопроцедур;
  • траволечение.

Диета при эссенциальной гипертензии накладывает запрет на злоупотребление солью, количество которой не должно превышать 6 г. Из жизни пациента исключается курение, алкоголь, жирная пища, чай и кофе. При наличии чрезмерной массы тела силы направляются на снижение веса, в результате чего параллельно будет наблюдаться стабилизация давления.

Рекомендуемыми тренировками считаются пешие прогулки и плавание.

Тяжелые виды спорта и поднятие больших тяжестей больным с эссенциальной гипертензии запрещены.

Медикаментозное

Для постановки правильного диагноза и степени поражения внутренних органов важно своевременно обратиться за медицинской помощью. Даже при наличии повышенных показателей давления нельзя проводить курс самостоятельного лечения, используя способ аналогии, и начинать применять препараты, выписанные родственнику или знакомому.

Терапия эссенциальной гипертензии предполагает курс приема следующих видов назначений:

  • мочегонные средства;
  • лекарства группы ингибиторов АПФ;
  • антагонисты калия и ангиотензина.

Каждая группа препаратов имеет ряд противопоказаний, поэтому назначения должен делать врач в соответствии с результатами обследования и наличием сопутствующих заболеваний. В большинстве случаев на первом этапе назначается монотерапия ингибитором АПФ, и для усиления эффективности постепенно вводятся другие медикаменты.

Возможные осложнения

Серьезные проблемы со здоровьем у больных могут наблюдаться уже на второй стадии болезни, вплоть до гипертонического криза. С развитием патологии происходит поражение внутренних органов, которые в медицине принято называть мишенями. Возможны осложнения работы следующих органов:

  • головной мозг;
  • глаза;
  • сердечная мышца;
  • почки;
  • кровеносные сосуды.

В результате плохого кровоснабжения нарушаются процессы питания мозга. В результате появляются головные боли и шум в ушах. Со временем нарушаются процессы памяти и умственной деятельности. При повышении давления существенно возрастает риск микроинфарктов, инсультов, дистрофии тканей мозга.

Повышение уровня давления напрямую сказывается на сетчатке глаза и ее тканях. В результате ее отслойки нарушается зрение.

Усиленная нагрузка на сердце ведет к гипертрофированному состоянию миокарда, мышца истощается в результате недостаточности питания. В результате в разы возрастает риск инфаркта и коронарной смерти.

На фоне повышенного давления часто появляется почечная недостаточность, что усугубляет состояние пациента. Опасность для кровеносной системы связана с атеросклерозом.

Профилактика

При отсутствии генетической предрасположенности появление эссенциальной гипертензии можно предупредить. Для снижения риска развития гипертонии врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • дозировать физические нагрузки;
  • не допускать стрессовых ситуаций, адекватно реагировать на происходящее;
  • изменения в образе жизни;
  • нормализовать рацион питания;
  • применять лекарственные препараты только по назначению врача.

Врачи рекомендуют периодически проводить измерения кровяного давления, что позволит своевременно обнаружить проблему.

Хорошей профилактикой болезни считаются пешие прогулки на свежем воздухе, ежедневная длительность которых должна быть не менее 1,5 часа.

При незначительном отклонении показателей давления от нормы допустимы пробежки в медленном темпе, хороший эффект улучшения самочувствия дает гимнастика и занятия йогой.

Источник: //davlenii.ru/gipertoniya/essentsialnaya-gipertenziya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.