Гипертоническая нефропатия

Гипертоническая нефропатия: симптомы и лечение, как быстро прогрессирует и каков прогноз

Гипертоническая нефропатия

Кардиолог высшей категории Светлана Владиславова

21239

Дата обновления: Апрель 2019

Болезни сосудов могут пагубно влиять на состояние почек. Подобными патологиями нередко вызывается гипертоническая нефропатия. Заболевание находится в МКБ 10 под кодом I12. Из-за него происходят патологические изменения в функционировании внутреннего органа. Довольно часто такой диагноз ставят пациентам, которые пережили гипертонический криз.

Причины

Нефропатия гипертонического типа является очень опасной для здоровья человека. Из-за того, что болезнь длительное время себя не проявляет, гипертоник даже и не знает о том, что в его организме происходят серьезные изменения. Перед тем, как перейти к симптомам нефропатии, стоит ознакомиться с причинами, вызывающими ее развитие.

Появлению гипертензивной нефропатии могут поспособствовать следующие факторы:

  • Высокий уровень содержания жиров в крови. Повышенные значения холестерина увеличивают вероятность развития нефропатии у гипертоников;
  • Гипертонический криз. Высокое давление, которое наблюдается ежедневно, чревато серьезными последствиями для организма. В кризовый период тысячи пациентов сталкиваются с поражением почек;
  • Протеинурия. Такое состояние диагностируют при обнаружении повышенной концентрации белка в моче гипертоника. Если оно наблюдается продолжительное время, то избежать нефропатии будет очень сложно;
  • Отеки. Этот симптом проявляет себя на поздних стадиях развития патологического процесса. Если отеки наблюдаются на протяжении большей половины суток, значит, почки не справляются со своей работой.

Гипертоническая нефропатия – это одно из заболеваний, которое необходимо диагностировать на начальной стадии. Повысить свои шансы на быстрое выявление нарушения работы почек поможет регулярная сдача анализов для контроля уровня белка в моче.

На ранних стадиях патология ничем не беспокоит человека и обнаружить ее можно, только регулярно сдавая анализы

Стадии

Патология почек, которую включает в себя международная классификация заболеваний, проходит несколько этапов развития. Условно медики делят этот процесс на 4 отдельных этапа:

  • 1 стадия. Самое начало болезни. На этом этапе человек может не догадываться об отклонении в работе почек, так как характерная для него симптоматика полностью отсутствует. В анализах иногда наблюдается незначительные изменения, которым обычно не придают особого значения;
  • 2 стадия. Данный этап называют изолированным. В анализах гипертоника появляются видимые изменения, при этом клиническая картина болезни до сих пор отсутствует. Как правило, на патологию почек указывает присутствие следов белка в моче. Также могут обнаружиться эритроциты, измененные кровяные клетки;
  • 3 стадия. Основные симптомы касаются работы сердечно-сосудистой системы. У пациента повышается давление, но его пока еще можно нормализовать с помощью медикаментов. В анализах вновь наблюдаются отклонения во многих показателях;
  • 4 стадия. Заключительный этап развития нефропатии. Пациента начнут беспокоить и почечные, и сердечные нарушения. Ему придется постоянно бороться с плохим самочувствием. Находиться в таком состоянии без присмотра специалиста очень опасно.

Нефропатия, к которой привела гипертензия, очень быстро прогрессирует. Именно по этой причине к ее лечению необходимо приступать при проявлении даже незначительных симптомов, характерных для заболевания.

Симптоматика

Нефропатия гипертонического типа обычно беспокоит людей преклонного возраста. Это заболевание считается достаточно опасным, так как поначалу оно протекает бессимптомно. К тому же патология с трудом поддается диагностике.

Как правило, при данном диагнозе пациенты жалуются на частые головные боли, головокружения и слабость. Их беспокоит дискомфорт в области сердца и повышенные значения артериального давления.

Все эти признаки указывают на болезнь, которая находится в самом начале развития.

На начальных стадиях симптомы неспецифические: головная боль, слабость

Гипертоническая нефропатия 2 стадии имеет другие симптомы:

  1. Повышение АД в течение дня;
  2. Неприятный запах изо рта и металлический привкус;
  3. Отеки в разных частях тела.

С каждой новой стадией симптомы заболевания становится более выраженными. Если гипертоника стали беспокоить такие болезненные состояния, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика

Диагностические методы помогают определить, действительно ли недомогание гипертоника вызвано нефропатией. Ведь симптомы, характерные для нее, часто возникают и при других болезнях почек. Чтобы это понять, следует изучить ранее полученные функциональные и лабораторные исследования, разобраться в клинических признаках патологии и выявить вероятность присутствия генетического фактора.

Лабораторная диагностика помогает определить стадию болезни. Для этого пациенту необходимо пройти следующие методы исследования:

  • Полный анализ урины;
  • Проба Зимницкого;
  • Липидограмма;
  • Проба Реберга;
  • Анализ крови.

Лабораторные анализы позволят определить степень поражения почек

Дополнительно проводятся функциональные методы исследования:

  • Ангиография сосудистой системы;
  • Ренография с гиппураном;
  • МРК;
  • КТ;
  • Рентген с контрастом.

Врачу для постановки диагноза потребуются сведения об уровне артериального давления. Для этого желательно делать замеры каждое утро и вечер, после чего записывать полученные результаты в специальный дневник.

Лечение

На первых двух стадиях развития нефропатии почки все еще сохраняют свою функцию. Поэтому основой лечения для таких случаев является прием медикаментов, нормализующих показатели АД. Как и при гипертонии, будут назначены:

  1. Диуретики;
  2. Ингибиторы АПФ.

Пациенту необходимо постоянно принимать лекарство, понижающее давление. Дозировка медикамента должна быть оптимальной, так как повышенная доза вполне может привести к противоположному результату.

При прогрессировании болезни домашним лечением не всегда удается обойтись. В таком состоянии пациенту будет назначено стационарное лечение. Медики понизят ему давление до оптимального значения. Также перед ними появится задача устранить отек и контролировать работу почек.

Народные средства

Гипертоническая нефропатия требует немедленной коррекции значений АД. Для этого можно использовать лечение народными средствами. Так как на причину болезни они практически не влияют, то их применение будет целесообразным в комплексе с традиционной терапией.

Народные средства помогают справиться с симптомами, но не с причиной

Привести показатели давления при нефропатии помогут средства на основе:

  1. Льняных семян;
  2. Сосновых шишек, настоянных на водке;
  3. Клюквы, которая перемешана с натуральным медом.

При систематическом использовании народных средств можно добиться устойчивого улучшения самочувствия.

Профилактика

Чтобы предупредить гипертензивную нефропатию, гипертоникам следует на постоянной основе соблюдать лечебную диету. В основе рациона больного должны находиться такие продукты и блюда:

  • Нежирная рыба;
  • Печень;
  • Ненаваристые супы;
  • Каши;
  • Некислые фрукты;
  • Овощи.

В день гипертоник должен съедать до 2500 калорий. Также непременно нужно отказаться от употребления:

  • Блюд с высоким содержанием углеводов;
  • Мучных изделий;
  • Жирных и жареных блюд;
  • Соленой пищи и маринадов;
  • Кофе;
  • Соусов.

Более подробно свое меню гипертоникам следует обсуждать с лечащим врачом.

Осложнения и прогноз

Пока болезнь находится на начальных стадиях развития, врач может говорить о благоприятном прогнозе лечения. Все потому, что почки на первых этапах могут нормально функционировать.

На последних стадиях прогноз менее утешительный. На выздоровление стоит рассчитывать лишь при условии регулярного наблюдения у врача. В остальных случаях не избежать возникновения осложнений. Они проявляются в виде таких состояний:

  1. Уремия;
  2. Инфаркт;
  3. Отказ почек;
  4. Почечная недостаточность;
  5. Инсульт.

Также нужно помнить о том, что лечение запущенной гипертонической нефропатии требует применения огромного количества медикаментозных препаратов, которые не самым лучшим образом отражаются на состоянии желудка и печени.

Источник: https://gipertoniya.guru/info/simptomy-i-lecheniye-gipertonicheskoj-nefropatii/

Гипертоническая нефропатия: причины, симптомы, методы лечения

Гипертоническая нефропатия

Гипертоническая нефропатия — это патологические изменения непосредственно в почках, возникшие из-за гипертензивной болезни. Вследствие этого заболевания поражаются артерии, находящиеся в почках.

Опасность болезни заключается в том, что первое время болезнь может не проявляться. По МКБ-10 патологии присвоен код I12.0 (если диагностировалась почечная недостаточность), а также I12.

9 (без почечной недостаточности).

Гипертоническая нефропатия: симптомы и лечение почек

Гипертоническая нефропатия

Гипертоническая нефропатия – это болезнь почек, развивающаяся на фоне гипертонии. При таком заболевании поражаются мелкие почечные артерии, вследствие чего в органе происходят патологические изменения.

Стоит заметить, что такое состояние часто появляется при гипертоническом кризе.

Опасность гипертонической нефропатии в том, что она может протекать бессимптомно. Факторами появления этой болезни являются:

  1. отеки;
  2. протеинурия;
  3. гипертонический криз;
  4. повышенное содержание жиров в крови.

Зачастую отечность возникает на поздних стадиях болезни. Если такой симптом наблюдается не только вечером, но и утром, тогда необходимо обследоваться. Ведь постоянная отечность указывает на сбой в функционировании почек.

Кроме того, причиной возникновения гипертонической нефропатии часто является протеинурия. Так, высокое содержание белка в урине, отмечающееся длительное время, практически всегда приводит к появлению проблем с почками.

Чтобы не допустить развития гипертонического криза, уровень давления нужно постоянно контролировать. С этой целью его показатели следует фиксировать не реже двух раз в день.

Если АД будет оставаться стабильно высоким в течение семи дней, тогда необходимо обратиться за врачебной помощью. Как правило, гипертоническая нефропатия появляется в кризовый период.

Повышенное содержание липидов в крови также способствует возникновению изменений в сосудах почек. Так, если уровень жира в крови завышен постоянно, то со временем это приведет к плохому функционированию почек.

Стоит заметить, что при повышенном уровне АД важно постоянно сдавать анализы, с помощью которых можно контролировать концентрацию белка в моче.

Если содержание белка будет высоким, тогда понадобится проведение полноценного обследования, что немаловажно, так как невропатия хорошо поддается терапии именно на ранней стадии. В противном случае появится ряд осложнений.

Стадии болезни

Заболевание прогрессирует довольно быстро. Существует четыре стадии развития гипертонической нефропатии.

Так, на перовом этапе изменения в почках практически не заметны. На второй стадии, чтобы зафиксировать поражение необходимо проведение специальных анализов и исследований.

Когда болезнь находится на третьем этапе почки функционируют, но мочеиспускание становится затруднительным. При это возникает постоянная головная боль, а показатели АД очень завышены. Если на этой стадии провести грамотное лечение, то развитие болезни будет остановлено.

На последнем этапе прогрессирования возникают такие нарушения как:

Если не провести своевременное лечение, тогда развивается почечная недостаточность, которая со временем перетекает в хроническую форму.

Диагностика и терапия

Основной причиной появления проблем с почками является гипертония. Диагностика гипертонической нефропатии довольно затруднительна. Поэтому чаще всего наличие этой болезни устанавливают на 3 или даже 4 стадии протекания.

В случае подозрения на появление нефропатии необходимо сдать анализ, определяющий концентрацию белка в моче и холестерина в крови. Кроме того, нужно проверить, как функционирует сердце.

Тактику лечения подбирают индивидуально, учитывая степень гипертонической нефропатии и общее состояние организма пациента. Основная цель терапии заболевания – стабилизация АД и восстановление сосудистой системы, что поможет нормализовать функционирование почек.

Когда болезнь пребывает на раннем этапе развития, тогда прием лекарственных средств не понадобится. Чтобы не допустить прогрессирования нефропатии следует:

  • употреблять необходимое количество жидкости;
  • придерживаться диеты, назначенной врачом;
  • отказаться от табакокурения и алкоголя;
  • постоянно контролировать уровень АД.

На 3 и 4 этапе протекания заболевания проводится стационарное лечение. В таком случае первостепенная задача терапии – стабилизация давления и устранение отечности.

Гипертоническая нефропатия: что это такое, код по МКБ-10, симптомы и лечение

Гипертоническая нефропатия

Взаимосвязь работы сосудистой и мочевыделительной системы очевидна: почки фильтруют кровь, стабилизируя уровень вязкости, сердце обеспечивает ток крови, необходимый почечным гломерулам.

Болезни сердечно-сосудистой системы рано или поздно приводят к функциональным нарушениям работы почек, а соматические болезни почек – к сосудистым поражениям.

Гипертоническая нефропатия – прекрасный пример того, как высокое давление негативно отражается на работе главного фильтра организма – почках.

Гипертоническая нефропатия — что это такое?

Гипертонической нефропатией называют почечное заболевание сосудистого генеза. Для постановки данного диагноза крайне важно, чтобы именно гипертензия была причиной нефропатии, а не наоборот.

Учитывая степень распространенности повышенного давления и неотвратимый прогноз нарушения работы почек при повышенном давлении крови, проблему можно назвать достаточно серьезной и требующей внимания, своевременной диагностики и адекватного лечения.

Повреждение клубочков при гипертонической нефропатии протекает по типу гломерулопатии. То есть, патология являет собой не воспаление, а постепенно замещение нефронов рубцовой тканью.

В международной классификации по МКБ-10, гипертоническая нефропатия имеет код I12.0 (с поражением почек с почечной недостаточностью) и код I12.9 (с поражением почек без почечной недостаточности).

Патогенез

Гипертоническую нефропатию можно условно разделить на четыре этапа развития:

  1. Первый этап – дебют болезни, то есть, состояние, при котором нет симптоматики, и отклонения в анализах столь малозначительны, что их можно не заметить или не придать им значения. На этом этапе у пациента сохраняется хорошее самочувствие.
  2. Второй этап – изолированная стадия недуга, когда на фоне отсутствующей симптоматики можно выявить изменения в анализах. Часто патологию «выдает» протеинурия – следы белка в моче. Реже в урине можно обнаружить измененные клетки крови — эритроциты.
  3. На третьем этапе симптоматика сосредоточена на деятельности сердечно-сосудистой системы: давление стабильно выше уровня физиологической нормы, нормализовать его при помощи медикаментов удается ненадолго, поэтому человек вынужден постоянно принимать лекарства. Отклонения в анализах, демонстрирующих деятельность почек, остаются, и даже отмечается прогресс отклонения от нормы многих показателей. Но пока главный маркер эффективности фильтрации почек – скорость фильтрации крови гломерулами (СКФ) остается в пределах нормы, человек не ощущает сигналов изменений в работе мочевыделительной системы.
  4. На четвертом, последнем этапе гипертонической нефропатии одинакового ярко проявляются и сосудистые поражения, и почечные. Кровяное давление растет, СКФ снижается, человек постоянно борется с неважным самочувствием. Лекарства для снижения давления, подбираемые самостоятельно, без надзора врача, малоэффективны, поэтому нагрузка на почки растет и картина симптомов дополняется признаками недостаточности почек.

Клиническая картина

Симптоматика гипертонической нефропатии становится очевидной с третьей стадии болезни. Она включается в себя симптомы нарушения фильтрации мочевыделительной системы и сигналы о склерозировании сосудов:

  • ночной диурез – маркер нарушения концентрационной способности почек;
  • отеки – падающий уровень СКФ не в состоянии обеспечить не только очищение крови от продуктов распада, но и удалять всю лишнюю жидкость;
  • белок в урине – этот признак иногда можно заметить, не прибегая к лабораторному исследованию: урина с белком сильно пенится;
  • неприятный запах изо рта и вкус железа на языке – симптомы почечной недостаточности и интоксикации;
  • высокое кровяное давление – при уже наличествующей нефропатии этот симптом в равной степени является следствием и плохой работы почек, и патологии сосудистой системы;
  • сниженный общий тонус – является следствием всех факторов, описанных выше.

Яркость выраженности симптоматической картины и скорость прогрессирования патологии зависит от многих факторов, в списке которых генетическая предрасположенность, хронические заболевания (сердечной мышцы и щитовидной железы), вредные привычки, гиподинамия и неправильное питание.

Отмечается тенденция ускорения проявления симптомов болезни в ходе перетекания из одной стадии в другую.

Иными словами, стадия дебюта или изолированный мочевой синдром могут длиться годами, но 3 и 4 стадия развиваются намного быстрее, так склерозированные сосуды способствуют более быстрому понижению СФК.

При этом недостаточность почек, в свою очередь, влияет на сосуды из-за повышенного количества жидкости в токе крови, нарушения липидного обмена.

Прогнозы и осложнения

На 1 и 2 стадии болезни прогноз обычно благоприятный. Почки сохранили свою функцию, и контроль над артериальным давлением позволит им работать в комфортном режиме.

На последних стадиях прогноз является умеренно благоприятным при условии постоянного наблюдения у врача и выполнения его назначений. В противном случае, велик риск осложнений:

Кроме прочего, запущенная гипертоническая нефропатия требует приема немалого количества лекарств, которые негативно отражаются на тканях и деятельности печени и желудка.

На видео о причинах, симптомах и диагностике гипертонической нефропатии:

Источник: http://gidmed.com/nefrologiya/zabolevaniya-nefr/nefropatii/gipertonicheskaya.html

Гипертоническая нефропатия

Гипертоническая нефропатия

У людей, страдающих гипертонией, в результате этой патологии развивается гипертоническая нефропатия, характеризующаяся нарушением работы кровеносных сосудов почек. Часто болезнь развивается без симптомов и является следствием гипертонического криза. Это негативно сказывается на работе парного органа и при отсутствии лечения приводит к почечной недостаточности.

Причины патологии при гипертонии

Из-за высокого АД нарушается работа почек.

Главными причинами, по которым возникает патология, являются:

  • Белок в моче в течение длительного периода.
  • Повышенный уровень холестерина. Если в крови у гипертоника много липидов, развиваются болезни почек.
  • Гипертонический криз часто становится причиной нарушения работы почек. Гипертоники должны измерять АД не менее 2-х раз в день. Если АД повышено в течение нескольких дней, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Основные симптомы

Гипертоникам необходимо контролировать уровень белка.

Нефропатия, сформировавшаяся в результате артериальной гипертензии, чаще всего диагностируется у людей пожилого возраста.

Патология долго никак себя не проявляет, из-за чего ее сложно вовремя выявить. На начальных этапах развития возможны такие симптомы, как головокружение, общая слабость, боль в области груди и в голове.

При этом у пациента повышенно давление.

Признаки более тяжелых стадий патологии могут проявляться не все, а у некоторых пациентов вовсе отсутствовать. Потому, при гипертонии следует периодически сдавать анализ мочи для выявления белка. Ко второй стадии относятся такие симптомы:

  • высокое АД (повысившееся в течение дня давление не удается снизить с помощью лекарств);
  • отеки во всех частях тела;
  • вкус металла во рту;
  • плохой запах изо рта (о поражении почек говорит запах аммиака).

Опасность гипертонической нефропатии ― отсутствие симптомов на протяжении длительного периода.

Методы диагностики

Нефрогенную артериальную гипертензию диагностируют после комплексного обследования:

  • Врач поможет определить причину патологии и назначит необходимую диагностику.

    Врач уточняет у пациента все его жалобы, возникшие симптомы, особенности его жизни и работы.

  • Проводятся клинические анализы крови и мочи. Высокий показатель лейкоцитов свидетельствует о наличии воспаления.
  • Для выявления нарушения работы сосудов почек применяется перкуссия. В обоих реберно-позвоночных углах слышны определенные шумы: систолические, если часть артерии почки сузилась, и систоло-диастолические при дистрофии стенки артерии.
  • Проводится контроль артериального давления, которое измеряют, когда пациент находится в состоянии покоя, после физической нагрузки, после смены положения тела из горизонтального в вертикальное. Давление измеряют на ногах и руках, а полученные показатели сравнивают.
  • Если врач заподозрил наличие нефропатии, спровоцированной артериальной гипертензией, пациента направляют на консультацию к офтальмологу. При нефропатии ухудшается зрение, отекает глазной нерв, на глазном дне обнаруживаются области ишемии и кровоизлияния.
  • УЗИ+доплерография ― возможность установить состояние почек, силу и направление кровотока в артерии парного органа.
  • Экскреторная урография указывает на функциональные нарушения при задержке в почке контрастного вещества.
  • Посредством ангиографии обнаруживается степень активности ренина, высокий показатель которого подтверждает гипертоническую нефропатию.
  • Чтобы определить, в каком состоянии находятся почечные сосуды, проводится КТ и МРТ.

Лечение нефропатии при артериальной гипертензии

Гипертоническая нефропатия лечится индивидуально. При назначении терапии важно учитывать степень патологии, сопутствующие болезни и наличие противопоказаний. Основная цель лечения ― нормализация АД и восстановление нормального функционирования кровеносных сосудов, что благотворно подействует на состояние почек.

Вылечить гипертоническую нефропатию невозможно без устранения артериальной гипертензии.

Если болезнь была обнаружена в начале ее формирования, то вместо приема лекарственных препаратов пациенту нужно:

  • Прежде чем лечить нефропатию, нужно нормализировать артериальное давление.

    строго придерживаться диеты;

  • держать АД под контролем;
  • исключить курение и алкоголь;
  • соблюдать питьевой режим.

Если без применения медикаментов результат отсутствует, назначают мочегонные препараты и ингибиторы АПФ. При диагностике 3-й или 4-й стадии гипертонической нефропатии лечение проводится только в условиях стационара.

В этом случае нужно устранить отеки и откорректировать АД. Важную роль в состоянии пациента и успехе лечения играет соль. Нужно ограничить ее потребление, но полностью исключать из рациона нельзя, так как она регулирует кровоснабжение почек.

Потому ежедневная норма соли каждому пациенту рекомендуется индивидуально.

Методы профилактики

Диета – неотъемлемая часть эффективного лечения.

В случае артериальной гипертензии для предупреждения нефропатии важно соблюдать диету. Т. к. при патологии организмом теряется белок, его нужно получать с пищей.

Основу рациона должна составлять печенка (не жареная) рыба, каши, ненаваристые супы, овощи и фрукты (некислые). Ежедневно нужно потреблять не более 2500 Ккал.

Важно ежедневно употреблять клюкву и бруснику в любом виде, несмотря на то, что эти ягоды кислые. Диета подразумевает отказ:

  • от жирных, жареных блюд;
  • от специй, большого количества соли;
  • от чрезмерного употребления углеводов, мучных изделий;
  • от кофе;
  • от лука, чеснока, маринадов, соусов.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.