Ингибиторы апф что это такое

Содержание

Ингибиторы АПФ: список препаратов последнего поколения

Ингибиторы апф что это такое

В статье рассмотрим список препаратов-ингибиторов АПФ.

Гипертония выступает распространенным заболеванием сердечной системы. Часто повышение давления может провоцировать влияние неактивного ангиотензина I.

Для того чтобы предотвратить его влияние, в лечебную схему включают препараты, угнетающие действие этого гормона. Такими медикаментами выступают ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента.

Далее представлен список ингибиторов АПФ последнего поколения.

Что это за препараты?

Ингибиторы АПФ относятся к группе синтетических и природных химических соединений, чье использование помогло достичь успехов в терапии пациентов с патологиями сосудов и сердца. Применяются АПФ уже более сорока лет.

Самым первым лекарством был «Каптоприл». Далее был синтезирован «Лизиноприл» и «Эналаприл». Затем на смену им пришли ингибиторы уже нового поколения.

В сфере кардиологии такие препараты используют в качестве главных средств, которые оказывают сосудосуживающее воздействие.

Польза последних ингибиторов АПФ заключается в продолжительном блокировании особого гормона, которым является ангиотензин II. Этот гормон является основным фактором, оказывающим воздействие на повышение у человека давления.

Помимо этого, лекарства ангиотензин-превращающего фермента могут предупреждать распад брадикинина, способствуя понижению устойчивости эфферентных артериол, также ими осуществляется выброс оксида азота и увеличивается концентрация сосудорасширяющего простагландина.

Новое поколение

В фармакологической группе ингибиторов АПФ лекарства, которые надо принимать неоднократно (например, «Эналаприл») считают устаревшими, так как они не могут обеспечивать необходимый эффект.

Правда, «Эналаприл» по-прежнему остается популярным средством, демонстрирующим отличную эффективность при терапии гипертонии.

Помимо этого, отсутствуют подтвержденные данные о том, что лекарства АПФ из последнего поколения (к примеру, такие препараты, как «Периндоприл», «Фозиноприл», «Рамиприл», «Зофеноприл» и «Лизиноприл») имеют намного больше преимуществ перед своими аналогами, выпущенными сорок лет назад.

Список препаратов ингибиторов АПФ довольно обширный.

Сосудорасширяющие медикаменты АПФ

Сосудорасширяющие медикаменты АПФ в кардиологии часто используют для терапии артериальной гипертензии. Приведем сравнительную характеристику и список ингибиторов АПФ, являющихся наиболее популярными среди пациентов:

  • Препарат «Эналаприл» является кардиопротектором непрямого воздействия, быстро снижающего давление и уменьшающего нагрузку на сердце. Действует на организм это средство до шести часов и выводится, как правило, почками. Редко способен вызвать снижение зрения. Стоимость составляет 200 рублей.
  • «Каптоприл» является средством короткого срока воздействия. Это лекарственное средство хорошо стабилизирует давление, правда, данный препарат может потребовать многократного приема. Дозирование устанавливает врач. Обладает медикамент антиоксидантной активностью. В редких случаях может спровоцировать тахикардию. Его стоимость составляет 250 рублей.
  • Лекарство «Лизиноприл» обладает долгим сроком действия. Работает абсолютно самостоятельно, ему не требуется метаболизироваться в печени. Выводят это лекарство почки. Препарат подходит всем больным, даже страдающим ожирением. Его можно применять пациентам с хроническим заболеванием почек. Это лекарственное средство может вызвать головные боли наряду с атаксией, сонливостью и тремором. Стоимость составляет 200 рублей.
  • Медикамент «Лотензин» способствуют понижению давления. Это средство обладает вазодилатирующей активностью. Оно ведет к снижению брадикинина. Данное средство противопоказано кормящим и беременным женщинам. Препарат редко способен вызывать рвоту с тошнотой и диареей. Стоимость медикамента держится в пределах 100 рублей.
  • Лекарство «Моноприл» замедляет процессы метаболизма брадикинина. Эффект от его применения достигается, как правило, спустя три часа. Данный лекарственный препарат не вызывает привыкания. Его с осторожностью нужно назначать пациентам с хроническими болезнями почек. Стоимость составляет 500 рублей.
  • Лекарство «Рамиприл» является кардиопротектором, вырабатывающим рамиприлат. Этот медикамент снижает периферическое сосудистое сопротивление, он противопоказан при наличии артериального стеноза. Стоимость составляет 350 рублей.
  • Препарат «Аккуприл» может способствовать понижению давления. Это лекарство может устранять сопротивление в легочных сосудах. Довольно редко этот препарат способен вызывать вестибулярное нарушение и потерю вкуса (побочное действие ингибиторов АПФ). Средняя цена составляет 200 рублей.
  • Медикамент «Периндоприл» помогает активному метаболиту формироваться в человеческом организме. Максимальная его эффективность может достигаться уже спустя три часа после применения. Редко может спровоцировать диарею с тошнотой и сухостью во рту. Стоимость составляет 400 рублей. Список препаратов ингибиторов АПФ последнего поколения на этом не заканчивается.
  • Лекарство «Трандолаприл» на фоне долгого использования понижает выраженность гипертрофии миокарда. Передозировка препаратом может вызывать резкую гипотензию наряду с ангионевротическим отеком. Стоимость составляет 100 рублей.
  • Препарат «Хинаприл» воздействует на ренин-ангиотензиновые функции. Этот препарат значительно снижает нагрузку на сердце. Он очень редко способен вызвать аллергическую реакцию и стоит 360 рублей.

Что это такое – препараты-ингибиторы АПФ, знают не все.

Классификация

Существует сразу несколько ингибиторных классификаций. Эти препараты классифицируют в зависимости от способа выведения их из организма и активности действия. Современная медицина широко применяет химическую АПФ-классификацию препаратов, в которую включены следующие группы:

  • сульфгидрильная группа;
  • карбоксильная группа (речь идет о дикарбоксилат-содержащих препаратах);
  • фосфинильная группа (фосфонат-содержащие медикаменты);
  • группа природных соединений.

Сульфгидрильная группа

Ингибиторы АПФ этой группы выступают антагонистами кальция.

Приведем список наиболее известных медикаментов из сульфгидрильной группы:

  • «Беназеприл»;
  • «Каптоприл», наряду с «Эпситроном», «Капотеном», и «Алкадилом»;
  • «Зофеноприл» и «Зокардис».

Карбоксильная группа

Данная категория медикаментов положительно влияет на жизнь пациентов с гипертонией. Такие препараты используются всего раз в день. Нельзя принимать их при ишемическом заболевании сердца, на фоне сахарного диабета и при почечной недостаточности.

Приведем список наиболее известных лекарств из этой группы: «Периндоприл» наряду с «Эналаприлом», «Лизиноприлом», «Диротоном», «Лизинотоном», «Рамиприлом», «Спираприлом», «Квинаприлом» и так далее.

Преимущественно, применяются такие средства для терапии недостаточности почек и при гипертонии.

Фосфонат-содержащие ингибиторы

Данные препараты обладают высокой способностью к проникновению в ткани человеческого организма, благодаря их применению давление, как правило, стабилизируется на продолжительный период. Наиболее популярными средствами из этой группы выступают «Фозиноприл» и «Фозикард».

Подобрать лучшие ингибиторы АПФ поможет врач.

Природные ингибиторы последнего поколения

Такие средства являются своеобразными координаторами, ограничивающими процесс сильного растяжения клеток. Давление на фоне их приема уменьшается благодаря снижению сосудистого периферического сопротивления. Природные ингибиторы, поступающие в организм с молочными продуктами, называют казокининами и лактокининами. В небольшом количестве они содержатся в чесноке, сыворотке и в гибискусе.

Показания к применению

Представленные выше средства последнего поколения сегодня используются даже в пластической хирургии.

Правда, чаще они назначаются больным для понижения давления и пациентам, имеющим нарушения в работе сердца и сосудов для лечения артериальной гипертензии.

Самостоятельно применять эти лекарства не рекомендуется, так как они имеют много противопоказаний и побочных эффектов. Основными показаниями к применению этих лекарственных средств являются следующие патологии:

  • наличие у пациента диабетической нефропатии;
  • при дисфункциях левого желудочка сердца;
  • на фоне развития атеросклероза сонных артерий;
  • на фоне перенесенного инфаркта миокарда;
  • при наличии сахарного диабета;
  • на фоне обструктивного заболевания бронхов;
  • при наличии фибрилляция предсердий;
  • на фоне метаболического синдрома.

Последнего поколения ингибиторы АПФ сегодня применяются очень часто.

Использование при гипертонии

Данные препараты эффективно блокируют ангиотензин-превращающие ферменты. Эти современные лекарства производят положительный эффект на здоровье человека и защищают почки и сердце. Помимо всего прочего ингибиторы нашли широкое применение при сахарном диабете.

Эти медикаменты увеличивают клеточную чувствительность к инсулину, улучшая усвоение глюкозы. Как правило, все новые средства от гипертонии принимают раз в день.

Приведем список современных ингибиторов, которые широко используются при гипертонии: «Моэксжрил» наряду с «Лозжоприлом», «Рамиприлом», «Талинололом», «Физиноприлом» и «Цилазаприлом».

Список ингибиторов АПФ последнего поколения можно продолжать.

Ингибиторы при недостаточности сердца

Часто лечение хронической недостаточности сердца предполагает применение ингибиторов. Эта категория кардиопротекторов в кровяной плазме препятствует трансформации неактивного ангиотензина I в активный ангиотензин II.

Благодаря этому предупреждается его неблагоприятное воздействие на почки, сердце и сосудистое периферическое русло.

Приведем список кардиозащитных препаратов, разрешенных при недостаточности сердца: «Эналаприл» наряду с «Каптоприлом», «Верапамилом», «Лизиноприлом» и «Трандолаприлом».

Механизм воздействия ингибиторов

Механизм работы ингибиторов заключается в уменьшении активности ангиотензин-превращающих ферментов, которые ускоряют переход неактивного ангиотензина в активный. Данные препараты сдерживают процесс распада брадикинина, считающегося мощным вазодилятатором. Такие средства уменьшают приток крови к сердцу, снижая нагрузку и защищая почки от воздействия диабета и гипертонии.

Прием современных ингибиторов

Многие пациенты с гипертонией часто интересуются, как правильно принимать ингибиторы АПФ нового поколения? Отвечая на этот вопрос, надо сказать, что применение любых препаратов этой группы в обязательном порядке должно согласовываться с врачом.

Обычно ингибиторы принимают за час до еды, то есть натощак. Дозирование, частота использования и промежуток между приемами определяется специалистом.

Во время терапии с помощью ингибиторов необходимо отказаться от противовоспалительных нестероидных медикаментов, продуктов, богатых калием.

Далее выясним, в каких случаях такие лекарственные препараты принимать пациентам не рекомендуется.

Ингибиторы и противопоказания к их применению

Список относительных противопоказаний употребления ингибиторов следующий:

  • наличие у пациента артериальной умеренной гипотонии;
  • присутствие хронической тяжелой недостаточности почек;
  • в детском возрасте;
  • при наличии тяжелой анемии.

К абсолютным противопоказаниям необходимо отнести гиперчувствительность, лактацию, двусторонний стеноз почечных артерий, выраженную гипотонию, беременность и гиперкалиемию.

У людей могут наблюдаться побочные эффекты от ингибиторов АПФ в виде зуда, аллергической сыпи, слабости, гепатотоксичности, снижения либидо, стоматита, лихорадки, учащенного сердцебиения, отека ног и так далее.

Побочное действие

Длительный прием данных средств может привести к угнетению кроветворения. В результате содержание в крови эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов снижается. Поэтому в период лечения требуется регулярное повторение общего анализа крови.

Могут также развиться аллергические реакции и непереносимость. Проявляется это, как правило, зудом, покраснением кожи, крапивницей, фотосенсибилизацией.

Кроме того, функция пищеварительной системы может нарушиться, что приведет к извращению вкуса, тошноте и рвоте, дискомфорту в области желудка. Иногда люди мучаются диареями или запорами, печень перестает нормально работать. В некоторых случаях возникают язвочки (афты) во рту.

Тонус парасимпатической нервной системы может усиливаться под действием лекарств, а также активироваться синтез простагландинов. Возникает сухой кашель и меняется голос.

Облегчить симптомы можно приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, но никак не употреблением противокашлевых средств. Если у пациентов имеется выраженное сужение почечной артерии, то не исключено парадоксальное повышение артериального давления.

Гиперкалиемия возникает в некоторых случаях, переломы костей конечностей при падении случаются чаще.

В статье были рассмотрены ингибиторы АПФ последнего поколения.

Источник: http://fb.ru/article/14940/uu-ingibitoryi-apf-spisok-preparatov-poslednego-pokoleniya

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы апф что это такое

Гипертония › Лекарства ›

АПФ – фермент, который превращает гормон ангиотензин I в ангиотензин II. Именно получающийся ангиотензин II повышает у человека давление. Вещество сужает кровеносные сосуды и стимулирует высвобождение альдостерона. Альдостерон задерживает в организме соль и жидкость. Это действие может провоцировать отеки.

Ингибиторы АПФ – группа лекарств от гипертонии. Механизм их действия сводится к тому, что они блокируют ангиотензин-превращающий фермент. Эти препараты защищают не только сердце, но и почки. Современные лекарства из данной группы препаратов имеют в основном положительные эффекты на здоровье человека, защищают сердце и почки.

Исследования

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента используют более 30 лет. Проводилось исследование, где сравнивали по влиянию на давление диуретик, бета-блокатор и ингибитор АПФ — каптоприл. Существенных различий не было выявлено, но действие каптоприла лучше предупреждало осложнения при сахарном диабете.

Другое исследование заключалось в выявлении лучших препаратов по предотвращению осложнений на сердечно-сосудистую системы. Сравнивали диуретик, ингибитор АПФ, антагонист кальция и бета-блокатор. Результаты у этих препаратов были примерно одинаковы.

В 2003 году было проведено исследование, при котором сравнили две комбинации препаратов на предмет лучшего предупреждения мозговых и сердечных событий:

  • ингибитор АПФ и антагонист кальция;
  • бета блокатор и тиазидный диуретик.

Применение ингибиторов АПФ показало хороший эффект для пациентов.

Ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II – наиболее эффективные средства для снижения риска сахарного диабета.

Список препаратов

С сульфидной группой, то есть ингибиторы первого поколения:

  • Зофеноприл;
  • Каптоприл;
  • Беназеприл.

С карбоксильной группой, то есть ингибиторы второго поколения:

  • Эналаприл;
  • Лизиноприл;
  • Цилазаприл;
  • Квинаприл;
  • Периндоприл;
  • Трандолаприл;
  • Рамиприл;
  • Спираприл.

С фосфинильной группой, то есть ингибиторы третьего поколения: Фозиноприл.

К препаратам нового поколения относят Зофеноприл, который достаточно принимать один раз в сутки, и Фозиноприл, который хорошо подходит для пациентов с почечной недостаточностью.

Показания

Показания к приему ингибиторов АПФ:

  • повышение давления по любой причине – вторичная или эссенциальная артериальная гипертензии;
  • сочетание гипертензии с нефропатией;
  • ренопаренхиматоные и реноваскулярные артериальные гипертензии.

В сравнении с другими препаратами (диуретик, бета-блокатор, блокатор рецепторов в ангиотензину 2, блокатор кальциевых каналов) сильных отличий выявлено не было. Конкретную группу препаратов выбирают по анализу полной клинической ситуации.

Есть некоторые дополнительные показания, по которым врач подбирает препарат.

Перечень причин, при которых чаще всего назначают применение ингибиторов АПФ:

  • сахарный диабет;
  • сердечная недостаточность;
  • гипертрофия левого желудочка;
  • ренопаренхимная артериальная гипертензия;
  • бессимптомная дисфункция левого желудочка;
  • атеросклероз сонных артерий;
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • метаболический синдром;
  • повышенная активность ренин-ангиотензинной системы;
  • фибрилляция предсердий;
  • недиабетическая нефропатия;
  • протеинурия / микроальбуминурия.

Противопоказания и побочные эффекты

Перечень сопутствующих болезней и состояний, при которых не рекомендуется применение ингибиторов АПФ, постоянно дополняется. В основном, это:

  • стеноз артерии почки, если функционирует только одна;
  • тяжелая почечная недостаточность;
  • двусторонний стеноз почечных артерий;
  • выраженная гиперкалиемия;
  • беременность;
  • детский возраст;
  • индивидуальная чувстсительность (ангионевротический отек или сухой кашель).

Осторожности требует назначение лекарств этой группы при наличии:

  • умеренной почечной недостаточности;
  • умеренной гиперкалиемии;
  • цирроза печени;
  • хронического активного гепатита;
  • распространенного атеросклероза с поражением сонных и коронарных артерий;
  • облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей.

Препарат с осторожностью назначают женщинам детородного возраста, если есть вероятность беременности. Возможно неблагоприятное влияние препарата на развитие плода.

Подбор препарата должен осуществляться специалистом, даже если все показания к его приему обнаружены самостоятельно.

Применение в комбинированной терапии

Группы препаратов для лечения гипертонии индивидуально подбирает врач. Эффекты лекарств из разных групп дополняют друг друга и обеспечивают нормальное давление.

Комбинированные препараты делят на группы по их эффективности. Такая классификация подразделяет их на:

  • нерациональные;
  • возможные;
  • рациональные (доказанные).

К рациональным комбинированным препаратам относят сочетания:

  • «диуретик и ингибитор АПФ»;
  • «блокатор рецепторов к ангиотензину II и диуретик»;
  • «блокатор рецепторов к ангиотензину II и блокатор кальциевых каналов»;
  • «ингибитор АПФ и блокатор кальциевых каналов».

Возможен прием лекарств каждого типа в виде отдельной таблетки, либо сочетание действующих веществ в одном препарате. Например, ингибитор АПФ и антогонист кальция есть в лекарстве «Экватор».

Сочетание «диуретик и ингибиторы АПФ» быстро обеспечивает нормальное артериальное давление, но возможно и чрезмерное его снижение.

Комбинация «ингибиторы АПФ и антагонист кальция» помогает достигнуть похожего результата в случае, когда есть противопоказания к приему диуретика.

Терапия только ингибиторами АПФ дает хороший эффект только примерно у половины больных.

Сочетание «каптоприл и диуретик» наиболее популярно и чаще всего дает хорошие эффекты.

Рациональные сочетания по данным на 1999 год

Ингибитор АПФАнтагонист кальция Альфа адреноблокаторы Диуретики
Антагонист кальцияБета адреноблокаторы Ингибиторы АПФ
Бета адреноблокаторыДиуретики Альфа адреноблокатооры Антагонист кальция (дигидропиродиновые производные)
Альфа адреноблокаторыБета адреноблокаторы Ингибиторы АПФ
ДиуретикиИнгибиторы АПФ Антагонист А II рецепторов Бета адреноблокаторы
Антагонист А II рецепторовДиуретики

Бета-адреноблокаторы

Препараты, которые относятся к этой группе, блокируют бета-1 адренергические рецепторы сердца. За счет этого лекарство снижает силу и частоту сокращений сердца.

Когда блокируются бета-2 рецепторы в бронхах может быть спровоцирован бронхоспазм. Сейчас существуют селективные препараты, механизм действия которых не влияет на рецепторы бета-2.

Неселективные адреноблокаторы постепенно перестают использовать. Новые лекарства влияют только на рецепторы бета-1.

Блокаторы препятствуют связыванию эпинефрина и других гормонов, которые отвечают за мобилизацию организма при сильном стрессе, с рецепторами. Это ослабляет эффекты стресса. Блокаторы этой группы часто используют для предотвращения повторного инфаркта миокарда.

Миотропные спазмолитики

Механизм действия сводится к блокировке вхождения кальция в клетку. Такие препараты назначают при начальной стадии гипертонической болезни.

Нитраты

Препараты этой группы снижают тонус вен, что уменьшает работу сердца. Действующие вещества – Нитроглицерин и его производные. Снижение давления может быть резким, что ухудшает самочувствие. Препараты незаменимы при повышении артериального давления на фоне инфаркта миокарда и стенокардии.

Блокаторы кальциевых каналов

Действие ионов кальция вызывает сокращение гладких сосудистых мышц. Это вызывает вазоконстрикцию и повышение давления.

Блокаторы кальциевых каналов используют не только при высоком давлении, но и при стенокардии.

Механизмы действия препарата приводят к блокированию специфических каналов, по которым в волокна гладких мышц происходит поступление кальция.

В некоторых случаях применение лекарства из этой категории вызывает тахикардию. Блокаторы кальциевых каналов чаще всего используют в комплексе с другими препаратами.

Альфа адреноблокаторы

Альфа адреноблокаторы блокируют альфа адренорецеторы в артериолах. Таким образом, устраняется их спазм. Препраты не подходят пациентам с глаукомой и тяжелыми неврологическими и сердечными патологиями. Адреноблокаторы делятся на две группы – блокаторы только альфа-1 или альфа-1 и альфа-2. Их эффект непродолжителен.

Мочегонные средства

Лекарства выводят ионы натрия и воду. Специалист может назначить диуретик отдельно, либо как дополнение к другому лекарству. При серьезных отклонениях давления от нормальных значений диуретик обычно дает недостаточные эффекты без использования других лекарств.

Осмотические средства

Препараты этой группы не назначают при высоком давлении, поскольку в начале лечения они повышают его. Салуретики выводят ионы калия вместе с ионами натрия, что плохо влияет на работу сердца.

Сартаны

Препарат может также называться «антагонист ангиотензина II» или «блокаторы рецепторов к ангиотензину II». Механизм действия лекарств сводится к тому, что они блокируют ангиотензиновые рецепторы сердца, чем защищают его от воздействия ангиотензина II. Препараты этой группы относятся у одним из самых эффективных и редко вызывают побочные эффекты. Они почти не влияют на работу сердца.

Отзывы

Виталий, 52 года

От ингибиторов АПФ у меня был постоянный кашель, даже препарат пришлось сменить. Лучше обратиться к врачу по поводу гипертонии, чтобы он выбрал лекарство и все про него рассказал.

Например, я не знал, что некоторые блокаторы кальциевых каналов взаимодействуют с веществами, которые содержатся в грейпфруте и соке из него. Оказалось, что от этого фрукта лучше отказаться на время лечения.

Блокаторы мне подошли, давление не поднимается даже в стрессовых ситуациях.

Аркадий, 58 лет

Использую ингибитор АПФ (каптоприл) и диуретик. Давление держится в пределах нормального, главное – не забывать принимать таблетки. Побочные эффекты из инструкции к препарату не проявились.

Анна, 44 года

Мне прописали каптоприл. Родственнику назначили бета блокаторы и диуретик – есть такие комбинированные препараты. Маме был назначен антагонист ангиотензина II, который подошел прекрасно. Подбор лекарства очень индивидуален и требует большого опыта у врача. Далекий от медицины человек правильно себе препарат точно не подберет.

загрузка…

Источник: http://davnorma.ru/lekarstva/ingibitory-apf

Такие важные для сосудов ингибиторы АПФ: препараты и их особенности

Ингибиторы апф что это такое

Ангиотензинпревращающий фермент, сокращенно АПФ – это белок, который находится во внеклеточной жидкости и стимулирует расщепление ангиотензина 1 до ангиотензина 2. Обе эти формы участвуют в регуляции артериального давления (АД), повышая его уровень, но именно вторая (ангиотензин 2) является активной.

Большая группа препаратов, относящихся к ингибиторам АПФ, используется для лечения гипертензии, так как они блокируют этот ведущий механизм сужения сосудов и роста их сопротивления.

Механизм действия ингибиторов АПФ

Главной точкой приложения медикаментов является фермент, способный активировать ангиотензин 1 путем отщепления от него части молекулы. Образованный в результате реакции ангиотензин 2 обладает свойством вызывать спазм сосудов, задержку натрия и воды в организме.

Особенностью лекарственных средств является подавление АПФ, который находится в плазме крови, а также во внеклеточной жидкости тканей почек, миокарда и сосудов. Поэтому понижается не только ситуативный уровень давления (стресс, физическая нагрузка), но и базальный, который определяет величину АД в состоянии покоя.

К преимуществу препаратов относится способность защищать сердечную мышцу от перегрузки. Это проявляется такими эффектами:

  • улучшают расслабление стенок левого желудочка в период диастолы,
  • понижают выраженность гипертрофии миокарда,
  • уменьшают размеры камер сердца,
  • снижают потребность сердечной мышцы в кислороде.

Рекомендуем прочитать статью о назначении Эналаприла при гипертонии. Из нее вы узнаете о действии препарата и показаниях к его назначению, противопоказаниях, дозировке и побочных эффектах.

А здесь подробнее о препаратах после инфаркта миокарда.

Это приводит к положительному влиянию на сократимость желудочков, а значит, препятствует прогрессированию сердечной недостаточности, аритмии, ишемических явлений в мышце сердца.

Защитные свойства ингибиторов АПФ проявляются и в отношении почечной ткани. Они наиболее эффективны при повышенной потере белка с мочой. Это связано с влиянием на факторы роста нефронов (структурной единицы почек).

При назначении больным с почечной недостаточностью происходит улучшение фильтрации и нормализация давления в почечных артериях.

Кроме этого, есть и менее используемые в стандартных схемах лечения, но не менее интересные эффекты этой группы медикаментов:

  • снижается устойчивость тканей к инсулину (важно при сахарном диабете 2 типа, ожирении, метаболическом синдроме),
  • повышается содержание калия в крови (потеря калия приводит к нарушению обмена в миокарде, аритмии),
  • повышают эластичность стенки сосудов, восстанавливают защитные свойства внутренней оболочки, препятствуя атеросклерозу,
  • защищают миокард от воздействия ионизирующего излучения.

Препараты последнего поколения

Выделение поколений для этих медикаментов является весьма условным, но для понимания их особенных свойств, приобретенных новыми соединениями в процессе научных разработок, препараты делят на:

  • «старые», первых поколений – Каптоприл и Эналаприл,
  • последнего поколения – Фозиноприл, Зофеноприл, Спираприл, Периндоприл, Рамиприл.

Остальные лекарственные средства отнесены ко второму поколению.

Фозиноприл (Моноприл)

Может выводиться не только почками, но и печенью, поэтому может быть использован при стенозе почечных артерий, почечной недостаточности, имеет минимум побочных эффектов, в том числе и лишен характерного кашля, свойственного ингибиторам АПФ.

Зофеноприл (Зокардис)

Обладает длительным периодом полувыведения, действует как антиоксидант, защищает мембрану мышечных волокон сердца и сосудов от повреждения, эффективен при сопутствующей ишемической болезни, назначается в острую стадию инфаркта миокарда.

Спираприл (Квадроприл)

Имеет равномерный профиль действия на протяжении 38 часов, что помогает поддерживать стабильное давление в утренние часы, когда риск сосудистых осложнений выше.

Периноприл (Престариум)

Используют для профилактики повторных инсультов и инфарктов, обладает выраженным сосудорасширяющим действием, понижает риск возникновения недостаточности кровообращения, хорошо переносится большинством пациентов.

Рамиприл (Амприл)

Мощный препарат продолжительного действия. Используется при недостаточности сердечной деятельности, понижает риск внезапной остановки сердца, смертность от инфаркта и инсульта, эффективен при диабетической нефропатии.

Противопоказания

Не рекомендуется прием ингибиторов АПФ при таких заболеваниях:

  • двухсторонний стеноз почечных артерий,
  • тяжелая недостаточность почек,
  • повышенный калий в крови,
  • низкий уровень артериального давления.

С осторожностью используют препараты у детей, при циррозе или гепатите. При комбинированном лечении может быть лекарственная несовместимость (нейролептики, Расилез, калийсберегающие диуретики, Аллопуринол).

Можно ли применять при беременности и лактации

Ингибиторы АПФ не назначают при беременности, а если она была выявлена в процессе лечения, то их нужно срочно отменить. Это связано с такими действиями на плод:

  • врожденные пороки развития,
  • нарушение работы почек,
  • гипотония,
  • повышение калия в крови,
  • задержка формирования костей.

Хотя в грудное молоко проникает незначительное количество медикаментов, но их не рекомендуют кормящим из-за риска нарушения кровообращения и почечной фильтрации у ребенка.

Кашель и другие побочные эффекты

Ингибиторы АПФ отличаются от других гипотензивных средств тем, что они не изменяют обменных процессов – содержания мочевой кислоты, холестерина и сахара в крови, а некоторые даже оказывают благоприятное действия, предотвращая их повышение. Также отмечено снижение свертывающей активности крови при длительном использовании препаратов.

Таким образом, эти средства помогают устранить главные причины прогрессирования атеросклероза и его следствия – гипертонической болезни.

Несмотря на хорошую переносимость, даже в пожилом возрасте, большинство больных со временем жалуются на упорный сухой кашель. Это связано с тем, что ингибиторы АПФ повышают чувствительность бронхов к действию любых раздражителей – пыль, пыльца растений, шерсть животных, пары химических соединений.

При блокировании АПФ происходит накопление брадикинина, который расслабляет артериальные сосуды, но стимулирует рецепторы в бронхиальных путях. Кашель вызывает охриплость, рвоту и непроизвольное выделение мочи в период приступа. Может возникнуть даже при небольших дозах, при отмене препаратов проходит без последствий для пациента.

Кроме кашля, побочными действиями медикаментов, блокирующих АПФ, бывают:

  • падение давления ниже нормы,
  • высокое содержание калия в крови,
  • понижение работы почек,
  • аллергический отек,
  • нарушение вкусовых ощущений,
  • сыпь на коже,
  • нарушение печеночных функций,
  • низкие показатели иммунной защиты.

Что лучше — ингибиторы АПФ или диуретики?

Пациентам с впервые выявленной гипертонией чаще всего назначают мочегонные препараты, а при их низкой эффективности или наличии противопоказаний переводят на ингибиторы АПФ.

Самой оптимальной является комбинация этих двух групп медикаментов, так как эффект от их совместного применения гораздо выше, чем раздельное использование.

При этом блокаторы АПФ снижают потерю калия с мочой, характерную для тиазидных диуретиков.

Не рекомендуется использовать совместное действие калийсберегающих мочегонных и АПФ-блокаторов, так как возрастает риск избыточного накопления калия.

Как применять препараты

Кратность приема и доза подбирается индивидуально врачом после полного обследования, но есть ряд правил, которые нужно соблюдать при лечении ингибиторами АПФ:

  • препараты принимают за час до еды (лучше в одно время каждый день);
  • запрещается использовать препараты или заменитель соли, содержащие калий;
  • многие обезболивающие (Ибурофен, Индометацин) вызывают задержку воды в организме и понижают эффект от лечения;
  • нельзя самостоятельно резко прекратить прием ингибиторов АПФ, так как это провоцирует скачок давления.

Многим пациентам лечение рекомендуется длительно, даже пожизненно, поэтому следует регулярно посещать врача для коррекции дозы и проверять работу почек и сердца на протяжении курса лечения. Если препараты назначены женщинам детородного возраста, то в период их приема целесообразно предохраняться от беременности.

Высокий уровень калия в крови является серьезным осложнением при приеме ингибиторов АПФ. Его симптомы:

  • слабость в мышцах,
  • нарушение ритмичности пульса,
  • онемение пальцев рук и ног,
  • затрудненное дыхание,
  • тяжесть в ногах.

При появлении любого из этих признаков нужно пройти анализ крови на содержание калия, а также ЭГК-исследование.

Рекомендуем прочитать статью о приеме Каптоприла при высоком давлении. Из нее вы узнаете о свойствах препарата и показаниях к его назначению, противопоказаниях и возможных побочных эффектах.

А здесь подробнее о препаратах для лечения гипертонии. 

Ингибиторы АПФ – это большая группа лекарственных средств, действующих на основной механизм сужения сосудов при гипертонической болезни.

Их прием целесообразен при сочетании высокого артериального давления с недостаточностью кровообращения, патологией мозговой гемодинамики, нефропатией, аритмией, диабетом и ожирением.

Не рекомендуется прием в период беременности и кормления ребенка.

Самые частые побочные явления – кашель и повышение содержания калия в крови. Последнее поколение препаратов отличает хорошая переносимость и длительный период действия.

Большинство пациентов отмечают улучшение качества жизни и повышение переносимости физических нагрузок после курса приема ингибиторов АПФ.

Активация работы головного мозга на фоне терапии позволяет их широко применять у пожилых людей.

Источник: http://CardioBook.ru/ingibitory-apf-preparaty/

Апф и иапф: что это такое, список ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента,

Ингибиторы апф что это такое

Провоцировать сужение кровеносных сосудов и повышение уровня артериального давления может олигопептидный гормон ангиотензин.

Чтобы предотвратить проблемы со здоровьем в схему терапии должны быть включены препараты, блокирующие действие этого гормона.

Современные стандарты лечения гипертонической болезни и хронической сердечной недостаточности требуют применения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (расшифровка иАПФ).

На сегодня существует сразу несколько десятков соединений, которые призваны блокировать переход ангиотензина І в активный ангиотензин ІІ.

При длительном лечении такими препаратами происходит:

  1. снижение давления наполнения в левом желудочке;
  2. уменьшение частоты возникновения желудочковых аритмий;
  3. улучшение почечного, мышечного, коронарного, церебрального кровообращения;
  4. понижение перегрузки миокарда.

Защита сердца ингибиторами АПФ обеспечивается предупреждением и обратным развитием дилатации, гипертрофии левого желудочка, улучшением диастолической функции сердца, минимизацией вероятности фиброза миокарда, ремоделированием сердца.

Ангиопротекторный эффект достигается благодаря предотвращению гиперплазии, пролиферации гладкомышечных клеток, реверсному развитию гипертрофии гладкой мускулатуры сосудистых стенок артерий.

Антиатеросклеротический эффект может быть реализован за счет затормаживания образования на поверхности клеток эндотелия ангиотензина ІІ, а также увеличения секреции оксида азота.

Лечение препаратами иАПФ:

  • повысит чувствительность периферических тканей к инсулину;
  • улучшит метаболизм сахара (обуславливается увеличением роста брадикинина, улучшением микроциркуляции).

Благодаря снижению выработки и высвобождения альдостерона из надпочечников удается усилить диурез, натрийурез, увеличить концентрацию калия, нормализовать водный обмен в организме. Что касается фармакологических эффектов, следует отметить воздействие ингибиторов APF на пуриновый, жировой и углеводный обмен.

Дальнейшее изучение фармакологического действия APF считается достаточно перспективным. Особенно важно изучать воздействие таких препаратов на показатели перекисного окисления жиров, состояние антиоксидантной системы, уровень эйкозаноидов.

Описание и классификация

Ингибиторы АПФ принято делить на активные препараты и пролекарства. К первой группе относят те, которые активны биологически и мало метабилизируются печенью:

  1. Лизиноприл;
  2. Церонаприл;
  3. Либензаприл.

Просты м языком это означает, что их эффективность вовсе не зависит от состояния печени пациента.

Все остальные препараты сами по себе неактивны, только после всасывания в пищеварительный тракт они становятся активными: Фозиноприл, Эналаприлат. Пролекарства зачастую оказывают пролонгированное воздействие, намного лучше всасываются в желудочно-кишечный тракт.

Существует другая классификация по способности растворяться в липидах:

  • липофильные;
  • гидрофильные препараты.

Липофильные обычно связываются с белком, могут трансформироваться в печени и проникать через гематоэнцефалический барьер.

Гидрофильные препараты представлены Лизиноприлом, они плохо связываются с белком, что серьезно снижает их биодоступность. Однако эта способность помогает ингибиторам этой группы не конкурировать с иными препаратами за связывание белка.

Существует классификация медикаментов по химической структуре, содержащие группу веществ:

  1. сульфгидрильную;
  2. карбоксиалкильную;
  3. фосфинильную;
  4. гидроксамовую.

Механизм действия и возможные побочные эффекты

Гипертония – не приговор!

Давно и прочно сложилось мнение, что от ГИПЕРТОНИИ невозможно насовсем избавиться. Чтобы почувствовать облегчение, требуется непрерывно пить дорогие фармацевтические препараты. Так ли это на самом деле? Давайте разбираться, как лечат гипертонию у нас и в Европе…

Читать далее »

Помимо гипертонической болезни ингибиторы АПф активно применяют для терапии сопутствующих патологий (инфаркт миокарда, сердечная недостаточность) и профилактики заболеваний почек, которые возникают вследствие артериальной гипертензии и сахарного диабета.

К нежелательным воздействиям применения иАПФ следует отнести:

  • нарушение вкусового восприятия (ощущение соли или металла во рту);
  • гипотензию;
  • диспептические явления;
  • кашель;
  • кожные высыпания, покраснения;
  • ангионевротические отеки (отек шеи, языка, лица);
  • нарушение состава крови (лейкопения, тромбопения, нейтропения).

Побочные эффекты могут быть физикальными: боль в горле, стоматит, синяки на коже, болевой синдром в груди, учащенное биение сердца.

Не исключено, что в ходе лечения препараты станут причиной головокружения, слабости. Такое состояние выражено, если пациент принял первую дозу ингибитора APF, особенно при параллельном лечении тиазидными диуретиками.

Побочные эффекты могут выражаться повышением уровня калия в крови гипертоника. Признаком такого состояния станет спутанность сознания, неритмичное биение сердца, повышенная нервозность, покалывание, онемение кистей рук, губ, стоп. Может наблюдаться тяжесть в ногах, слабость, одышка.

Препараты APF иногда провоцируют нарушение функции почек, хотя применение ингибиторов при гипертонической болезни и оказывает положительный эффект на орган, таблетки могут давать и негативный результат.

Как принимают АПФ?

Препараты иАПФ нового поколения необходимо пить на голодный желудок обязательно за 1 час до приема пищи. Частота употребления, предельно допустимая дозировка и интервалы времени между приемами обязательно указываются лечащим врачом.

Во время терапии ингибиторами запрещено употреблять заменители кухонной соли, поскольку такие продукты содержат много калия. Ингибиторы могут спровоцировать задержку этого минерала в организме.

Показано избегать применения больших объемов продуктов питания, содержащих калий. Однако это вовсе не означает, что от такой пищи нужно вовсе отказаться.

Во время терапии APF следует избегать тех средств, которые задерживают воду и натрий, поскольку это может спровоцировать снижение эффективности. К таким медикаментам относят:

Медики рекомендуют регулярно мониторить уровень кровяного давления, функцию почек. Никогда нельзя прекращать лечение без разрешения доктора, даже если есть ощущение, что терапия не приносит результата.

Когда иАПФ назначены для избавления от сердечной недостаточности, признаки этого заболевания проходят только спустя определенное время. Нужно знать, что длительный курс лечения ингибиторами может быть высокоэффективным.

Препараты АПФ  из нового поколения нельзя назначать беременным женщинам, особенно в третьем и втором триместре. Лекарства могут сильно снизить давление, вызвать опасные нарушения почек, увеличить уровень кальция в организме, стать причиной аномалий развития будущего ребенка или даже его смерти.

Если женщина-гипертоник после родов не может обойтись без лечения АПФ, врач ей порекомендует свернуть грудное вскармливание, поскольку препараты:

  • выделяются с молоком;
  • могут навредить ребенку.

Поэтому так важно вовремя распознавать признаки высокого давления у женщин.

Не всегда оправдано лечение детей ингибиторами APF, так как побочные эффекты у них развиваются в несколько раз чаще.

Эналаприл

Лекарство второго поколения, которое принимают внутрь независимо от еды. Взрослым больным начальная доза составит – 10-20 мг/сут. Далее дозировку подбирают индивидуально для каждого гипертоника.

Если артериальная гипертензия умеренная, вполне достаточно 10 мг в сутки. Максимально без вреда для здоровья можно употребить 40 мг.

Пациентам преклонного возраста (старше 65 лет) изначально назначат по 2,5 мг, поскольку эта категория больных слишком чувствительны к Эналаприлу. Последующий подбор дозировки также проводят под контролем доктора.

Продолжительность терапии будет зависеть от ее эффективности. При слишком выраженном снижении давления:
  1. объем препарата следует снизить;
  2. заменить его аналогом нового поколения.

Если уровень давления поддерживать не удается, предполагаемые терапевтические эффекты не достигнуты, следует подключать мочегонные средства.

Престариум

Это лекарство также нового поколения, его принимают внутрь перед едой. Лечение эссенциальной гипертензии предусматривает начальную дозу 4 мг в сутки, лучше всего употребить препарат утром. Когда лечение не дает предполагаемого результата в течение 30 дней, его объем следует повысить до 8 мг.

При назначении ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента пациентам, кто принимает диуретики, может наблюдаться стремительное снижение давления. Для профилактики такого состояния показано:

  • на 2-3 дня прекратить прием мочегонного средства;
  • принимать его в сниженных дозировках (не более 2 мг в сутки).

Больным с реноваскулярной артериальной гипертензией начинать терапию нужно с объема 2 мг в сутки, а далее при возникновении необходимости его увеличивают. Гипертоникам старшего возраста врач порекомендует лечиться 2 мг препарата в сутки, плавно доводя его объем до 8 мг.

При сердечной недостаточности Престариум принимают в комбинации с Дигоксином, калийсберегающим мочегонным препаратом. В противном случае развиваются нежелательные эффекты или терапия будет неэффективной.

  • Высокое давление луиза хей
  • Можно ли при повышенном давлении много пить воды

Профилактика повторного инсульта у людей с цереброваскулярными патологиями в анамнезе также может проводиться этим ингибитором. Предупредить заболевание удается, если принимать ингибитор АПФ сразу после перенесенного инсульта в течение нескольких месяцев.

Если была пропущена одна или более доза, необходимо выпить таблетку перед следующим приемом пищи. в этой статье даст дополнительную информацию об ингибиторах АПФ.

Источник: https://prozdorovie.online/zabolevaniya/gipertoniya/apf-i-iapf-chto-eto-takoe-spisok-ingibitorov-angiotenzinprevraschayuschego-fermenta/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.