Исаг

Содержание

Антагонист кальция Леркамен при ИСАГ (изолированной систолической артериальной гипертензии) у лиц пожилого возраста

Исаг

Изолированная систолическая артериальная гипертензия (ИСАГ), по данным проводившегося в США эпидемиологического исследования National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) III, встречается у 70% лиц в возрасте от 60 лет и старше с повышенным артериальным давлением. Поэтому проблеме выбора лекарственного препарата, позволяющего долговременно, эффективно и безопасно контролировать артериальное давление (АД) в пожилом возрасте, уделяется повышенное внимание.

Согласно Фремингемскому исследованию, ИСАГ является фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений в пожилом возрасте: рост уровня систолического артериального давления свыше 140 мм. рт.ст.

приводит к увеличению частоты инсультов в 2,5 раза, сердечно-сосудистой смертности в 2-5 раз и возрастанию общей смертности более чем на 50%.

В связи с этим задача адекватного лечения ИСАГ в пожилом возрасте, особенно с учетом прогрессирующего старения населения Украины, является весьма актуальной.

ИСАГ: определение и классификация

Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), изолированной систолической артериальной гипертензией считается стойкое повышение систолического артериального давления свыше 140 мм рт.ст.

при нормальном или даже сниженном диастолическом АД – менее 90 мм рт.ст.

Таким образом, при ИСАГ практически всегда отмечается повышенное пульсовое АД, что является дополнительным фактором риска развития сердечно-сосудистых осложнений.

По степени тяжести ИСАГ классифицируется в соответствии с величиной систолического АД аналогично классификации эссенциальной артериальной гипертезии (гипертонической болезни), по поражению органов-мишеней – также аналогично классификации эссенциальной АГ.

По этиологии ИСАГ тоже разделяется на первичную (трансформировавшаяся с возрастом эссенциальная АГ) и вторичную, или симптоматическую, которая в пожилом возрасте чаще связана с прогрессированием атеросклеротического поражения аорты и аортального клапана, стенозированием почечных артерий и другими причинами. Если причин повышения систолического артериального давления, не выявлено, ИСАГ у пожилых лиц рассматривается как первичная.

Эксперты ВОЗ выделяют также пограничную ИСАГ – повышение систолического АД в пределах 140-149 мм. рт.ст. при диастолическом АД < 90 мм рт.ст.

Изолированная систолическая артериальная гипертензия в пожилом возрасте: особенности

Для пациентов пожилого возраста с изолированной систолической артериальной гипертензией, как правило, характерны:

  • повышенная жесткость стенок аорты и артерий;
  • снижение активности симпато-адреналовой и ренин-ангиотензин-альдостероновой систем;
  • склонность к брадикардии и нарушениям атрио-вентрикулярной проводимости;
  • стертая клиническая симптоматика;
  • высокая частота сопутствующих заболеваний (прежде всего, ишемической болезни сердца и цереброваскулярной патологии);
  • нарушение обмена липидов, углеводов и пуринов (включая сахарный диабет второго типа и подагру);
  • длительный анамнез заболевания

Чаще, чем в молодом и среднем возрасте, отмечаются повышенная чувствительность к хлориду натрия и псевдогипертензия, связанная с кальцификацией плечевых артерий, а также циркадные нарушения динамики АД (чрезмерное снижение либо отсутствие снижения и даже повышение артериального давления в ночные часы, значительный и быстрый подъем в утренние часы).

Кроме того, у лиц пожилого возраста более распространена ортостатическая артериальная гипотензия, особенно на фоне приема антигипертензивных средств.

Пожилые пациенты нередко вынуждены принимать по поводу сопутствующих заболеваний лекарственные средства, способные повышать АД либо уменьшать эффективность антигипертензивной терапии: нестероидные противовоспалительные препараты, симпатомиметики, кортикостероиды и др.

Исаг у лиц пожилого возраста: ведущая роль дигидропиридиновых антагонистов кальция

Согласно рекомендациям Украинской ассоциации кардиологов по профилактике и лечению АГ (2008 г.

), при выборе препаратов для лечения артериальной гипертензии в пожилом возрасте преимущество предоставляется тиазидным и тиазидоподобным диуретикам, оптимальным по соотношению эффективность/цена.

Также рекомендуются антагонисты кальция, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), блокаторы рецепторов к ангиотезину-II (сартаны).

В пересмотре 2009 года Европейских рекомендаций по АГ от 2007 г. отмечается, что возраст пациента не должен влиять на выбор лекарственных средств.

В то же время исследования, специально посвященные изучению эффективности лечения ИСАГ, показали преимущество тиазидных диуретиков и антагонистов кальция. Однако из всех антигипертензивных препаратов тиазидные диуретики имеют наиболее плохую переносимость.

Это связано как с их негативным влиянием на обмен электролитов, глюкозы и мочевой кислоты, так и с непосредственно диуретическим действием, которое нередко оказывается неприемлемым для пациентов пожилого возраста, особенно при наличии сопутствующих урологических проблем (конкременты и соли в почках и мочевыводящих путях, аденома предстательной железы, нарушения тонуса мочевого пузыря и сфинктера мочеиспускательного канала, и т.п.).

Поэтому препаратами первого выбора при лечении ИСАГ остаются антагонисты кальция длительного действия, преимущественно дигидропиридинового ряда.

Применение недигидропиридиновых антагонистов кальция (верапамил, дилтиазем) в данной клинической ситуации не получило широкого распространения в основном из-за выраженного отрицательного хронотропного и инотропного действия этих препаратов, неприемлемого при наличии брадикардии, сопутствующей сердечной недостаточности и нарушениях атриовентрикулярного проведения, нередких для пожилых пациентов. Кроме того, с патофизиологической точки зрения урежение частоты сердечных сокращений при ИСАГ приводит к росту пульсового АД (которое при значении свыше 60 мм.рт.ст. считается фактором риска) и может увеличить частоту развития сердечно-сосудистых осложнений.

В настоящее время на фармацевтическом рынке Украины представлены следующие дигидропиридиновые антагонисты кальция длительного действия: ретардные формы нифедипина, фелодипин, амлодипин, лацидипин и лерканидипин (в Украине доступен оригинальный препарат «Леркамен» производства немецкой фирмы «Берлин-Хеми»).

Исаг (изолированная систолическая артериальная гипертензия) у лиц пожилого возраста: преимущества применения лерканидипина

Все дигидропиридиновые антагонисты кальция метаболически нейтральны: не оказывают негативного влияния на обмен липидов, глюкозы, мочевой кислоты, электролитов, не влияют на концентрацию креатинина в плазме и функции центральной нервной системы, не вызывают эректильной дисфункции. Эти особенности позволяют применять дигидропиридиновые антагонисты кальция у пожилых пациентов с ИСАГ как в качестве монотерапии, так и в комбинации с другими антигипертензивными средствами при большинстве сопутствующих заболеваний.

Тем не менее, согласно ряду проведенных сравнительных исследований, при сопоставимой антигипертензивной и органопротекторной эффективности, частота побочных эффектов и переносимость этих препаратов могут существенно различаться.

Так, лерканидипин, в отличие от других дигидропиридиновых антагонистов кальция, продолжительность действия которых обусловлена длительностью периода плазменного полувыведения, распределяется и накапливается в липидах клеточных мембран.

Поэтому при коротком периоде плазменного полувыведения препарат имеет значительную продолжительность действия, что при приеме один раз в сутки обеспечивает его антигипертензивный эффект в течение более 24 часов.

Биодоступность лерканидипина не изменяется в зависимости от возраста и состояния печени (в том числе при циррозе печени). Важно отметить, что при этом препарат не обладает кумулятивным эффектом.

50% принятой дозы лерканидипина выводится почками преимущественно в виде метаболитов и около половины через кишечник, что позволяет использовать обычные дозы препарата у лиц с умеренными нарушениями функции печени и почек, а также в пожилом возрасте, хотя при выраженных нарушениях функции почек (при потребности в гемодиализе) может отмечаться задержка выведения препарата.

Лерканидипин обладает более высокой, чем у других дигидропиридиновых антагонистов кальция, вазоселективностью и в терапевтических дозах не имеет клинически значимого отрицательного инотропного действия.

Благодаря постепенному развитию вазодилатации, при его приеме реже развивается острая гипотензия с рефлекторной тахикардией, что особенно важно для пожилых пациентов со склонностью к ортостатической и постуральной гипотензии.

Кроме того, прямые сравнительные исследования лерканидипина с другими дигидропиридиновыми антагонистами кальция, в т.ч. у лиц пожилого возраста ( LEAD, ELLE, COHORT и др.

) продемонстрировали существенно меньшую, чем у других препаратов, частоту таких наиболее характерных для дигидропиридинов побочных эффектов, как отеки голеней, головные боли, гиперемия лица и т.п.

Таким образом, по критериям эффективности и переносимости лерканидипин (оригинальный препарат «Леркамен») может быть рекомендован в качестве наиболее оптимального дигидропиридинового антагониста кальция для лечения ИСАГ у лиц пожилого возраста.

Препарат рекомендуется применять в первоначально суточной дозе 10 мг в один прием не менее чем за 15 минут до еды.

Его максимальный антигипертензивный эффект развивается, как правило, в течение двух недель непрерывного приема, после чего суточную дозу при необходимости можно повысить до 20 мг.

Чернобривенко А.А., врач-кардиолог высшей категории, канд. мед. наук,

зав. Антигипертензивным центром Дарницкого района г. Киева

Источник: https://medstrana.com/articles/2762

Изолированная систолическая гипертония – что это такое, у пожилых, лечение, у молодых

Исаг

У пациента с давлением 140/90 и выше нередко диагностируют гипертонию. Такое значение должно быть характерно не для одного дня. Отклонения давления от нормы тем больше, чем серьезнее форма заболевания.

Различают несколько разновидностей гипертонии. Чаще всего у больных диагностируют изолированную систолическую гипертонию (ИСАГ).

В отличие от других видов этого заболевания, ИСАГ характерно повышение исключительно систолического давления. Его значение может возрастать до 140–160. При этом диастолический показатель не изменяется и обычно не бывает выше 90.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Систолическую гипертонию, в зависимости от значений давления, принято разделять на 4 разновидности. Для первой степени характерно систолическое давление порядка 140–159. Для второй этот показатель может варьироваться от 160 до 179. Третья степень диагностируется у пациентов с систолическим давлением от 180 до 209. Последняя, четвертая степень начинается с отметки 210 и выше.

Каждая форма ИСАГ имеет свои особенности и проявляется у пациентов по-разному. Симптоматика является уже следствием. Не менее важно знать о том, что может вызвать появление болезни.

Многие ошибочно полагают, что возникает изолированная систолическая гипертония у пожилых людей. На самом деле, эта болезнь может появиться и в юном возрасте. Эта разновидность также имеет свои характерные черты.

Научно доказано, что старение всегда сопровождается гипертонией. У этого заболевания довольно много причин. Большая их часть связана непосредственно с изменениями организма, происходящими вследствие старения. Это говорит лишь о том, что ИСАГ чаще развивается у пожилых людей. Особенно сильное влияние на организм оказывают возрастные изменения сосудов.

ИСАГ чаще всего подвержены пожилые люди. С возрастом в организме происходят необратимые изменения, появление которых провоцирует развитие заболевания. Так, артерии становятся менее эластичными вследствие скопления коллагена, кальция и других веществ. В пожилом возрасте начинают хуже работать почки, сердце.

Уже в возрасте 50 лет у человека предсердия становятся больше, в почках происходит затвердевание клубочков, что значительно снижает фильтрацию системы.

Изолированная систолическая гипертензия у молодых бывает значительно реже, чем у пожилых людей. Но возможность появления заболевания не исключена.

Принято выделять следующие факторы, которые могут вызвать появление заболевания у человека:

  • сбои в работе щитовидной железы;
  • снижение эластичности сосудов (характерно в большей степени для пожилых людей);
  • сбои в работе почек;
  • генетическую предрасположенность к развитию сердечно-сосудистых заболеваний;
  • уменьшение кровоснабжения мозга.

Проявления атеросклероза никак не связаны с тем, насколько сильно выражено артериальное давление.

Сегодня выделяют несколько разновидностей ИСАГ, в зависимости от причин развития болезни:

ПервичнаяПоявляется без наличия каких-либо видимых факторов.
ВторичнаяОна может иметь несколько причин появления. Это может быть анемия, лихорадка, недостаточность клапанов и многие другие заболевания.

Симптомы

Проявление изолированной систолической гипертонии почти не зависит от возраста.

И у молодых, и у пожилых людей наблюдаются следующие симптомы:

  • головные боли (наиболее остро проявляется у висков и затылка);
  • частые головокружения (нередко они появляются одновременно с болями головы);
  • сердечные боли (для ИСАГ характерны боли тупого характера, намного реже встречаются пациенты с проявлением колющих болей);
  • слабость, быстрая утомляемость, неспособность проводить день в привычном темпе без усталости;
  • шум в ушах;
  • тошнота;
  • мушки перед глазами.

Если у человека есть подобные симптомы, ему срочно нужно обследоваться у врача. От своевременности диагностики будет зависеть успешность дальнейшего лечения заболевания.

Диагностика

После того как пациент пришел с жалобами на самочувствие к врачу, начинается непосредственная диагностика заболевания. Сначала собирается анамнез. Он необходим для исследования возможных причин и факторов риска.

На этом этапе доктор пытается понять, есть ли у пациента предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям, обусловленная наследственными факторами. Далее ставится предварительный диагноз.

После сбора анамнеза лечащий врач переходит к инструментальному обследованию, чтобы убедиться в правильности постановки диагноза, а уже потом начинается непосредственное лечение.

Главными методиками, используемыми для диагностики ИСАГ, являются:

Измерение артериального давленияВ данном случае единоразовое измерение давления не даст информации о том, болен ли пациент ИСАГ. Повышенное давление может быть изменено вследствие других факторов, например серьезного эмоционального напряжения, повышенной физической активности и многого другого.Определить наличие патологии можно, как минимум, после второго визита к врачу. Причем сделать это лучше всего не позднее 2–3 недель после первого посещения доктора.Подобный метод не поможет выявить заболевания с высокой точностью, если:

  • у пациента очень высокое АД (систолическое давление от 200 и выше);
  • имеет место ИБС;
  • пациент страдает атеросклерозом мозговых сосудов.
ЭКГ
  • Этот метод особо эффективен за счет того, что все измерения АД отражаются на эффективности работы сердца. При этом рекомендуется использовать суточный мониторинг.
  • Для проведения такого исследования потребуется специальный аппарат, который никак не сказывается на жизни пациента. Он может также передвигаться и заниматься повседневными делами, нося с собой небольшую систему мониторинга.
  • Замеры давления производятся на протяжении целых суток. При этом собираются показатели, характеризующие работу сердечно-сосудистой системы. Впоследствии полученные данные помогают поставить диагноз.
  • Иногда для определения результата необходимо использовать методику мониторинга ЭКГ не в течение 1 дня, а на протяжении нескольких суток.
  • В зависимости от полученных данных врач может назначить дополнительные исследования. К ним можно отнести УЗИ почек или сердца. Комплексный подход к обследованию позволяет поставить точный диагноз, что положительно сказывается на результативности лечения.

Лечение систолической изолированной гипертонии

Раньше многие считали, что лечить ИСАГ не нужно.

Негативная позиция относительно борьбы с заболеванием объяснялась несколькими причинами:

  • медики полагали, что наличие ИСАГ не сильно влияет на развитие у пациента различных сердечно-сосудистых заболеваний, тем более не является фактором появления осложнений;
  • врачи также считали, что вернуть давление в норму очень нелегко и требует огромных усилий;
  • считалось, что использование лекарств часто сопровождается побочными эффектами.

Так, многие верили, что при снижении диастолического АД (которое у больных в обычном состоянии в норме) может лишь ухудшить состояние или стать причиной летального исхода.

Чуть позднее было проведено масштабное исследование, в ходе которого стало понятно, что снижение и того, и другого давления не является фактором, серьезно повышающим вероятность развития летального исхода. При сборе данных ученые собирали информацию среди пожилых людей, страдающих ИСАГ.

Исследования, которые проводились на протяжении последних 10–15 лет, показали, что при контроле давления у пациентов осложнения заболевания существенно снижаются.

Так, например, было выявлено, что правильно выбранная методика лечения снижает вероятность появления различных заболеваний:

  • инфаркта миокарда;
  • инсульта;
  • сердечной недостаточности и других.

Правильное лечение также помогает пациентам выйти из депрессивного состояния. Течение деменции становится легче.

Данные, полученные в ходе множества исследований, подтвердили эффективность лечения ИСАГ. Эта информация стала весомым аргументом в пользу лечения заболевания, а не игнорирования имеющейся проблемы.

Вне зависимости от возраста больного, ему назначают препараты, которые используют и при обычной форме гипертонии.

Лечение основывается на использование следующих лекарственных средств:

Тиазидные диуретики
  • эта группа препаратов получила широкое применение при лечении различных видов гипертонии;
  • в 2007 году европейские ученые включили их в состав средств, рекомендуемых для лечения пациентов, страдающих ИСАГ;
  • еще одним показанием к применению является сердечная недостаточность.
Бета-блокаторы
  • Эти лекарственные средства, при попадании в организм человека начинают активно блокировать бета-адренорецепторы.
  • Самостоятельно выбирать лечение пациенту строго запрещено, он может лишь еще больше навредить себе. За консультацией нужно обратиться к доктору, который выберет методику лечения так, чтобы она была эффективна и не причиняла вреда больному.
  • Сегодня особой популярностью среди врачей пользуются блокаторы рецепторов ангиотензина II. Такой интерес к препарату не случаен, ведь он дает отличные результаты при лечении. Так, например, эпростан действует очень мягко, постепенно приводя давление в норму, что обеспечивает безопасность пациента.
  • Совсем недавно ученые выявили, что высокой эффективностью обладает спиролактон. Использовать это лекарственное средство нужно в минимальных дозах, чтобы не причинить вреда здоровью.

Источник: http://serdce.hvatit-bolet.ru/izolirovannaja-sistolicheskaja-gipertonija.html

Изолированная систолическая гипертензия – причины, лечение и что это такое?

Исаг

Артериальная гипертония — самое распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы. Патология может возникать даже у молодых женщин и мужчин, а в пожилом возрасте диагностируется практически у каждого второго человека.

Если нормальной считается цифра давления до 130/85 мм рт. ст., то при гипертонии показатель повышается — незначительно или в серьезной степени. Изолированная систолическая гипертония — одна из разновидностей патологии, опасная по развитию тяжелых осложнений.

Что такое систолическая гипертония

Под изолированной систолической гипертензией (гипертонией), или ИСГ (ИСАГ) понимают форму гипертонии, которая приводит к росту систолического (верхнего) давления более 140 мм рт. ст., тогда как диастолическое давление находится в пределах 90 мм рт. ст. и далее не повышается. У некоторых больных диастолическое давление бывает даже чуть снижено.

По статистике, данный диагноз имеет примерно 1/3 людей с гипертонией. У лиц старшего возраста ИСГ встречается в 25 % случаев. Среди молодых патология отмечается реже, примерно у 3% населения до 40-летнего возраста.

Гипертензия данного типа более опасна в плане смертельного исхода от сердечных и сосудистых осложнений — гипертонического криза, инсульта, инфаркта миокарда.

Так, риск инсульта возрастает в 2,5 раза, общий риск сердечно-сосудистой смертности — в 3 – 5 раз.

Выделяют следующие степени заболевания:

  1. Пограничная с давлением 140 – 149 мм рт. ст.
  2. Первая с давлением 140 – 159 мм рт. ст.
  3. Вторая с давлением 160 – 179 мм рт. ст.
  4. Третья с давлением более 180 мм рт. ст.

Нижнее, диастолическое давление при этом не возрастает выше 90 мм рт. ст.

Классификация заболевания

Выделяют следующие виды изолированной систолической артериальной гипертензии:

  1. Эссенциальная или первичная. Причины этого типа заболевания не установлены, недуг не является следствием других сосудистых патологий или прочих проблем в организме. Чаще всего первичная гипертония передается по наследству.
  2. Вторичная или симптоматическая. Развивается на фоне болезней головного мозга, почек, то есть имеет вторичную природу.

Отдельной строкой врачи ставят ложные формы ИСГ — «гипертонию белых халатов», которая характерна для людей с боязнью врачей, и ортостатическую гипертонию, которая возникает после травмы головы и может быть временной.

Причины систолической гипертензии

Рост кровяного давления не признается закономерным последствием старения организма, и все-таки износ сосудов — важный фактор риска по развитию гипертонии.

У старых людей патология отмечается на порядок чаще. С возрастом эластичность стенок артерий падает, на них откладываются атеросклеротические бляшки и кальций.

Это вызывает ухудшение реагирования сосудов на изменение давления в систолу.

Прочие процессы в организме, которые вызывают появление ИСГ с возрастом, таковы:

  • падение почечного, мышечного и церебрального кровотока из-за уменьшения сердечного выброса;
  • снижение скорости клубочковой фильтрации;
  • уменьшение чувствительности особых рецепторов в сосудах и сердце.

Если явные причины для роста систолического давления не выявлены, гипертензия признается первичной. Раньше по возрасту патология может развиваться у курящих людей, у злоупотребляющих алкоголем, потребляющих много жирной, пересоленой и другой вредной пищи. У молодой женщины при беременности могут появляться симптомы ИСГ, а после родов исчезать самостоятельно.

Вторичная гипертензия бывает обусловленной массой заболеваний и состояний, основные из них:

Существует медикаментозная ИСАГ — заболевание, при котором нормальный уровень давления растет вследствие приема некоторых препаратов (преимущественно стероидных гормонов, противозачаточных средств).

Симптомы заболевания

Обычно самые важные проявления систолической гипертонии не зависят от возраста, хотя у молодых людей они дольше не дают о себе знать на первых стадиях болезни.

Самый распространенный симптом — головная боль, которая более остро проявляется у затылка и в области висков. Одновременно с болями наблюдаются головокружения и мелькание мушек перед глазами, особенно часто они имеют место у женщин.

У дам чаще случаются обмороки, тошнота и даже рвота, выступающие признаками гипертонии.

Больные с гипертензией часто жалуются на сердечные боли, в основном тупые, ноющие, очень редко — колющие, сильные. Из общих симптомов имеются слабость, падение работоспособности, сонливость.

Возможность переносить физические нагрузки и даже обычные дневные нагрузки резко падает.

У мужчин ИСГ может быстрее прогрессировать, что связано с высокой частотой курения, плохим питанием и злоупотреблением алкоголем. У женщин развитие заболевания часто происходит в менопаузе, когда оканчивается естественная защита сосудов половыми гормонами.

У пожилых людей есть особенность течения заболевания, а именно — повышенный риск развития тяжелых осложнений. Это связано с длительностью присутствия ИСГ и более высоким уровнем давления.

У лиц старшего возраста чаще имеются сопутствующие болезни — сахарный диабет, атеросклероз, подагра, ожирение и прочие. В связи с этим у пожилых чаще возникает ночная гипертензия, или гипертония покоя. Характерен быстрый рост давления после пробуждения.

Такие симптомы соответствуют предвестникам тяжелых осложнений — ишемического и геморрагического инсульта, инфаркта миокарда.

ИСГ, как и прочие виды гипертензии, может проявлять себя гипертоническими кризами. Верхнее давление резко возрастает до 200 мм рт. ст. и выше, нижнее остается практически без изменений. Криз приводит к спазму сосудов головного мозга и способен окончиться инсультом. Но часто гипертонические кризы оканчиваются благополучно, давление приходит в норму.

Диагностика ИСГ

Диагноз ставится человеку, у которого при трех визитах к врачу через каждые 2 – 3 недели или при домашних измерениях давления его уровень равен 140/90 мм рт. ст. и более.

Если имеются характерные признаки гипертонии, но зафиксировать точный уровень давления не удается, следует произвести суточное мониторирование, уделив особое внимание показателям в ночное, утреннее время.

Для поиска причин заболевания, подтверждения/исключения диагноза вторичной гипертензии назначается ряд прочих обследований:

  • общий, биохимический анализы крови;
  • исследование почечных фракций;
  • липидограмма;
  • ЭКГ и УЗИ сердца, коронарных сосудов;
  • УЗИ почек и надпочечников;
  • анализ на гормоны щитовидной железы и т. д.

Исаг в молодом возрасте

вовремя поставить диагноз у молодых людей очень важно, ведь риск развития ибс у них сильно повышен, как и опасность умереть от инсульта (в сравнении со здоровыми людьми из той же возрастной группы). молодежь чаще курит, употребляет алкоголь, претерпевает стрессы, следовательно, возможно быстрое прогрессирование исаг.

важно! диагностировать и лечить гипертонию в молодом возрасте нужно обязательно, пускать на самотек болезнь нельзя!

гипертензия у пожилых людей

больные пенсионного возраста требуют специального подхода, ведь у них имеется масса других заболеваний, кроме повышенного давления. на результаты диагностики могут оказать влияние принимаемые препараты, поэтому очень важен правильный сбор анамнеза и учет всех сопутствующих факторов риска.

при измерении давления у человека в пожилом возрасте важно нагнетать воздух до 250 мм рт. ст., после чего спускать его очень медленно.

процедуру измерения надо делать сидя и стоя (в последнем случае — через минуту на одной руке и через 5 минут на второй руке после приема вертикального положения).

у 25 % пожилых людей встречается гипертония белых халатов, и уровень давления может не отражать реальной картины.

лечение гипертонии

Цель лечения: изолировать заболевание и снизить риск развития инсульта, инфаркта, гипертонического криза, внезапной сердечной смерти. Для этого человеку назначается ряд лекарственных препаратов, которые подбираются только в индивидуальном порядке.

Немедикаментозные методы терапии очень важны. Обязательно назначается диета со снижением жирной пищи, соленых блюд. Следует отказаться от курения, приема кофе, алкоголя, крепкого чая. Важно бороться с лишним весом, от гиперлипидемии принимать специальные препараты (например, Крестор, Розувастатин). Назначаются ЛФК, прогулки, различные методики повышения стрессоустойчивости.

Лекарства для снижения артериального давления при ИСАГ должны снижать только систолическое давление, а диастолическое не должно подвергаться сильным колебаниям. У людей с диабетом важно добиться верхней цифры до 120 мм рт.ст., у остальных — до 140 мм рт.ст. Снижать давление крови нужно медленно, чтобы не спровоцировать потерю сознания, коллапс, ишемический инсульт.

Диуретики от гипертонии

Обычно диуретики — препаратами первой линии в лечении ИСГ. Назначаются практически всем больным, так как снижают ударный объем сердца, уменьшают количество плазмы крови, оптимизируют растяжимость стенок сосудов. Отлично зарекомендовали себя диуретики в лечении тех больных, у которых гипертензия сочетается с сердечной недостаточностью.

Существует несколько типов диуретиков:

  • тиазидные (Хлортиазид);
  • комбинированные (Триампур);
  • петлевые (Лазикс);
  • калийсберегающие (Верошпирон).

Обычно диуретики комбинируются с бета-адреноблокаторами в лечении ИСГ, что дает лучшие результаты.

B-адреноблокаторы

При попадании в организм действующие вещества этих лекарств начинают блокировать специфические бета-рецепторы, тем самым предотвращая различные сердечные осложнения, в том числе замедляя риск развития ИБС.

Обычно назначаются в комбинации с другими лекарствами, хотя на начальной стадии гипертонии могут самостоятельно приводить в норму давление. Самые известные лекарства группы — Беталок, Логимакс, Метопролол-Тева.

Антагонисты кальция

Работа этих лекарств основывается на блокировании кальциевых каналов в клетках и нарушении сокращения мышечных волокон сосудистых стенок.

В итоге происходит расслабление сосудов, они меньше реагируют на поступающие нервные сигналы, прекращают спазмы. Кровяное давление после приема лекарств приходит в норму. Представители группы — Нифедипин, Амлодипин, Верапамил.

Ингибиторы АПФ

Такие лекарства чаще всего назначаются людям с сахарным диабетом и при систолической дисфункции левого желудочка. Отлично переносятся пациентами. Механизм действия основан на блокировании фермента, который вызывает спазмирование сосудов и развитие стойкой артериальной гипертензии. Известные препараты — Эналаприл, Цилазаприл, Каптоприл.

У больных с длительным течением заболевания важно проводить комплексное лечение. Зачастую назначается лекарство из группы ингибиторов АПФ, которое дополняется бета-адреноблокатором и тиазидным диуретиком. Дозировку следует подбирать с постоянным мониторированием уровня давления, функции почек, электролитного баланса.

Профилактика систолической гипертензии

Для профилактики ИСАГ важно отказаться от вредных привычек, привести в норму питание, больше кушать растительной пищи, круп, морепродуктов, кисломолочки. Повседневная активность, гимнастика, зарядка должны стать правилом с молодости. Нужно своевременно лечить все заболевания внутренних органов, чтобы в будущем проблемы не осложнились гипертонией.

Источник: https://cardio-life.ru/gipertoniya/izolirovannaya-sistolicheskaya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.