Изолированная систолическая гипертония

Содержание

Изолированная систолическая гипертензия: лечение у пожилых и молодых

Изолированная систолическая гипертония

Гипертония – распространенное заболевание, которое постоянно прогрессирует. При этом отмечается такая тенденция – чем старше возраст человека, тем больше вероятность, что у него будут проблемы с сердечно-сосудистой системой, из-за чего повышается диастолическое и систолическое давление.

Но не всегда высокое и нижнее АД увеличивается одновременно. Часто повышается только один показатель, например, систолический.

Состояние, для которого свойственно возрастание верхнего давления, когда нижние цифры немного занижены либо нормальные – это изолированная систолическая гипертония.

При проведении исследований, выяснилось, что у людей, страдающих от такого типа заболевания, в разы повышается вероятность возникновения осложнений, связанных с сердечно-сосудистой системой, вследствие чего увеличивается риск смертности.

Ведь даже незначительное увеличение сердечного АД негативно отражается на работе сердца и сосудов.

Зачастую изолированная систолическая артериальная гипертензия присутствует у пожилых людей. Такой диагноз ставится, когда показатели верхнего АД от 140 мм рт. ст. и более. При этом уровень нижнего давления меньше 90 мм рт. ст.

При протекании изолированной гипертонии важное значение уделяется не только систолическому АД, но и пульсовому давлению. Именно его показатели поднимаются, когда развивается ИСГ у молодых либо пожилых пациентов.

Причины

Несмотря на то, что артериальная гипертензия часто диагностируется у пожилых людей, она не является обязательным проявлением процессов старения, поэтому такое заболевание может развиться и у молодых людей и пациентов среднего возраста. Однако на повышение уровня АД все же часто оказывают влияние возрастные изменения, которые отражаются на работе сосудов.

Кроме того, факторы развития ИСГ могут заключаться в нейрогормональной дисфункции и гемодинамических изменениях. Так, у пожилых гипертоников артерии становятся менее эластичными и происходит отложение гликозаминогликанов, кальция, эластина и коллагена.

По этим причинам сосуды не могут реагировать на изменения должным образом. Следовательно, по мере старения организма происходят сбои в работе почек, сердца и сосудов, вследствие чего:

  1. понижается чувствительность адренорецепторов и барорецепторов;
  2. снижается сердечный выброс;
  3. ухудшается кровообращение в мозге;
  4. почечный кровоток становится менее активным.

Следует учесть, что к пятидесяти годам объем предсердий увеличивается и происходит склерозирование почечных клубочков, из-за чего в них ухудшается фильтрация. Все эти процессы неблагоприятно отражаются на показателях верхнего давления.

Изолированная систолическая гипертония бывает:

  • Вторичной. Как правило, при такой форме увеличивается объем сердца. А еще она часто сочетается с недостаточностью клапанов, анемией, атриовентрикулярной блокадой и прочими болезнями.
  • Первичной. Такая форма определяется в том случае, если выяснилось, что у пациента протекают заболевания, поспособствовавшие развитию гипертонии.

К основным причинам, провоцирующим появление ИСГ относят:

  1. Стрессы. В частности, такой фактор особенно вреден, если он сочетается с пагубными привычками и регулярным употреблением соленой, жирной и острой пищи.
  2. Генетическая предрасположенность. Из-за специфических анатомических особенностей затрудняется кровоток, что отрицательно воздействует на стабильность АД.
  3. Соленая и жирная еда.
  4. Малоподвижный образ жизни. Когда сосуды не нагружается в достаточной мере, то они становятся не эластичными и в условиях нагрузки не могут справляться с сильным давлением.
  5. Наличие других болезней. Часто показатели давления скачут, по причине наличия патологий, почек, печени, сахарного диабета и прочих заболеваний.
  6. Плохая экология.

Кроме того, факторы, способствующие появлению изолированной гипертонии у пожилых и молодых людей – это дефицит минералов. Так, для нормального функционирования сердцу необходим магний (препятствует формированию тромбов) и калий (выводит лишние соли и проводит импульс)

Также причины появления артериальной гипертензии часто кроются в ожирении. Зачастую лишний вес набирается из-за некорректного питания.

Когда масса больше нормы, то организму нужно немалое количество крови. При этом сосуды должны расширятся, но они не выполняют свои функции, начиная работать в интенсивном режиме в условиях высокого давления.

Курение – еще один фактор, влияющий на уровень АД. Из-за такой привычки сосуды начинают неправильно функционировать и в них образуются тромбы.

Таким образом, под влиянием вредных веществ, имеющихся в сигарете, сосуды не расширяются, а сжимаются, что оказывает неблагоприятное воздействие на всю сердечно-сосудистую систему.

Симптоматика

Гипертония – не приговор!

Давно и прочно сложилось мнение, что от ГИПЕРТОНИИ невозможно насовсем избавиться. Чтобы почувствовать облегчение, требуется непрерывно пить дорогие фармацевтические препараты. Так ли это на самом деле? Давайте разбираться, как лечат гипертонию у нас и в Европе…

Читать далее »

Зачастую большинство гипертоников не ощущают симптомов, указывающих на повышение давления. Однако, при сильных скачках и повышении показателей могут возникать такие проявления:

  • боль в голове;
  • шум в голове;
  • головокружение;
  • слабость.

Иногда у некоторых гипертоников течение болезни, даже при незначительном увеличении давления, сопровождается не только болью в голое и головокружением, но и сердечными болями, нарушениями двигательной координации и ухудшением зрения и памяти.

При изолированной систолической артериальной гипертензии могут наблюдаться гипертонические кризы, для которых свойственно резкое возрастание АД (50% и более) и обострение симптоматики.

В таком случае высокие показатели держатся продолжительное время. Но иногда они снижаться сами по себе, в других ситуациях требуется лечение лекарственными средствами.

Часто проявления ИСАГ сопровождаются почечными, мозговыми и коронарными нарушениями. Кроме того, высокие показатели АД отражаются на функционировании сердечно-сосудистой системы, что в случае не лечения может привести к летальному исходу.

Примечательно, что у пожилых пациентов анамнез болезни, в основном, продолжительный. Зачастую у 50% гипертоников, возрастом от 50 лет, давление увеличивается либо снижается ночью. Также нередко резкий и сильный подъем происходит в утренние часы.

Диагностика

Чтобы диагностировать изолированную гипертонию используют сразу несколько методов. Первым делом, врач опрашивает пациента для уточнения симптомов и наличия либо отсутствия сопутствующих болезней. Это необходимо, чтобы оценить факторы риска.

После проводится фискальное обследование, при котором с помощью фонендоскопа исследуется сердце. Таким способом можно определить изменение тонов в сердце и выявить в нем шумы. На основе этих данных доктор выявляет изменения, приводящие к возрастанию цифр систолического давления.

Также делается электрокардиограмма, в процессе которой на специальной ленте отображаются сердечные электрические потенциалы во времени. ЭКГ дает возможность определить, есть ли нарушения в сердечном ритме. Еще этот способ позволяет выявить гипертрофию стенки ЛЖ, что указывает на наличие гипертонической болезни.

Кроме того, для подтверждения диагноза необходимо проведение эхокардиографии, позволяющей увидеть:
  1. дефекты в сердце;
  2. изменение толщины сердечных стенок;
  3. состояние клапанов сердца.

Еще делается допплерография, благодаря которой оценивается состояние кровотока в артериях и венах. А для подтверждения диагноза ИСГ важно узнать, в каком состоянии пребывают мозговые и сонные артерии.

В случае надобности проводится биохимический анализ крови. С его помощью определяется содержание глюкозы и холестерина в крови.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозная терапия предполагает соблюдение диеты, подразумевающей ограниченное употребления соли и животных жиров. Также необходимо оптимизировать образ жизни, заключающийся в проведении антигипертензивных мероприятий, уменьшающих вероятность появления сердечно-сосудистых осложнений:

  • уменьшение веса;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе (20-40 минут);
  • умеренные занятия спортом (гимнастика, плавание, езда на велосипеде);
  • ограниченное употребление спиртных напитков – 30 мл спирта для мужчин и 15 мл – для женщин;
  • отказ от табакокурения.

Но если такие методы не позволяют скорректировать артериальное давление нужным образом, тогда следует сочетать их с лекарственной терапией. Это поможет добиться стабильного и длительного эффекта и уменьшить дозировку антигипертензивных средств.

Медикаментозное лечение

Чтобы улучшить прогноз, необходимо подбирать препараты, влияющие на жесткость больших артерий и аорты. Таким образом, назначаются лекарства, воздействующие на патофизиологические механизмы появления изолированной артериальной гипертензии.

Для понижения АД применяются мочегонные препараты (незначительные дозы) и блокаторы кальциевых каналов. Иногда используются бета-адреноблокаторы, имеющие внутреннюю симпатомиметическую активность, и ингибиторы АПФ.

Лекарства первого ряда для терапии ИСГ – это дигидропиридиновые пролонгированные блокаторы кальциевых каналов:

  1. Нифедипин;
  2. Амлодипин;
  3. Фелодипин;
  4. Лацидипин.

Также не менее эффективными средствами являются тиазидные диуретики, применяемые в маленьких дозах (не больше 25 мг) – Гидрохлоротиазид, Индапамид. Эти лекарства обладают выраженным антигипертоническим эффектом, кроме того, они понижают риск смертности и развития сердечно-сосудистых патологий.

Чаще всего при лечении пожилых гипертоников используются мочегонные средства. Такие лекарства при гипертонии при регулярном применении снижают объем циркулирующей плазмы, улучшают эластичность больших сосудов и уменьшают ударный объем сердца. Именно благодаря такому действию диуретики считаются лучшими средствами понижения АД у пациентов, возрастом от 50 лет.

Блокаторы кальциевых каналов также часто используют для терапии изолированной систолической АГ. Эти препараты делают аорту и ее крупные ветви более эластичными, поэтому они весьма действенны при повышенном давлении.

С возрастом антигпертензивное действие этих лекарств остается прежним либо даже немного возрастает. Кроме того, дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов целесообразно выбирать в качестве препаратов первого ряда еще и по тем причинам, что помимо понижения АД, они оказывают антиатеросклеротический эффект.

Такое действие обусловлено плейотропными свойствами:

  • замедление пролиферации гладкомышечных клеток;
  • снижение адгезии тромбоцитов;
  • коррекция дисфункции эндотелия;
  • способность оказывать антиагрегантное и антиоксидантное действие;
  • ингибирование гиперплазии сосудов;
  • способность макрофагов захватывать эфиры ХС.

Более того, преимуществом антагонистов кальция является то, что они клинически не взаимодействуют с НПВ, которые очень часто используют, если проводится лечение заболеваний суставов у пожилых пациентов.

Людям, у которых была диагностирована изолированная систолическая гипертоническая болезнь с перенесенным инфарктом миокарда и ишемией, с целью повторной профилактики развития сердечно-сосудистых осложнений назначаются бета-адреноблокаторы.

Однако, применяя такие средства важно учитывать тот факт, что возрастные изменения часто отражаются на работе сердца. Поэтому лечение бета-адреноблокаторами нужно контролировать с помощью ЧСС и ЭКГ.

  • Дневник самоконтроля давления и пульса
  • Квас из свеклы от давления

Также при ИСГ можно принимать БРА и ингибиторы АПФ. Их использование вместе с антагонистами кальция позволяет предотвратить появление различных осложнений, улучшает прогноз болезни и качество жизни пациента. Но такие лекарственные группы применяют в качестве первого рядя лишь для терапии гипертонии, сопровождающейся ХСН и диабетической нефропатией.

А мужчинам пожилого возраста, у которых ИСАГ сочетается с гиперплазией предстательной железы (доброкачественной) может назначаться лечение α-адреноблокаторами пролонгированного действия. С этой целью часто применяется Доксазозин. Как идет лечение гипертонической болезни, расскажет специалист в видео в этой статье.

Источник: https://prozdorovie.online/zabolevaniya/gipertoniya/izolirovannaya-sistolicheskaya-gipertenziya-lechenie-u-pozhilyh-i-molodyh/

Изолированная систолическая гипертония и ее признаки

Изолированная систолическая гипертония

Сегодня часто можно услышать, что человек болен гипертонией, это заболевание напрямую связано с артериальным давлением. Повышенное давление приводит к тому, что возникают некоторые сложности в обыденной жизни.

Человек плохо себя чувствует, понижается трудоспособность, возникают побочные эффекты и т.д.

Изолированная систолическая гипертония отличается от обычного вида болезни тем, что повышается только один из показателей, а точнее это систолическое давление, а второе диастолическое остается прежним.

Внимание! Важным фактом является то, что болезнь поражает в основном людей пенсионного возраста, которые преодолели рубеж 65 лет. Именно в этом возрасте, данному заболеванию подвергается 50% пенсионеров.

Почему развивается болезнь

Изолированная систолическая гипертония у молодых встречается на порядок реже, нежели у людей в возрасте, это и неудивительно, ведь развитие болезни в первую очередь возникает вследствие изменений в организме человека, происходящих с возрастом. Помимо этого, спровоцировать данный недуг могут и другие факторы, которые так или иначе, но влияют на состояние нашего организма:

  • наследственность, которая подразумевает предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям;
  • проблемы в работе щитовидной железы;
  • сниженная эластичность сосудов;
  • изменения в работе почек;
  • недостаточность мозгового кровообращения и др.

Стоит сказать, что систолическая гипертония имеет такую же разновидность форм, как и обычная гипертензия. По своей сути она может быть, как вполне самостоятельной болезнью, так и сопровождающим недугом.

Если рассмотреть более подробно второй тип, то можно сказать, что в этом случае заболевание развивается параллельно с другими недугами, например, при нарушении работы легких, либо же почек.

А первичная форма, как правило, возникает сама по себе, без видимых на то причин.

Прибор для измерения давления окажется полезным и в домашних условиях

Систолическая гипертония не имеет ярко выраженных признаков и для того чтобы понимать что это такое, необходимо тщательно изучить каждый из них:

  • повышенная слабость всего организма, которая сопровождается частой утомляемостью;
  • боли тупого характера в сердце. К данному признаку не стоит относиться однозначно, так как в некоторых случаях боль проявляется колющими симптомами;
  • частые головные боли. Здесь стоит обратить внимание на область, где они проявляются. Таким образом, они могут координироваться в затылке, либо же в висках;
  • наличие головокружения;
  • тошнота;
  • ушные шумы;
  • проблемы со зрением и др.

Прочтите!  Гипертония и приемлемо ли ее лечение народными средствами

Необходимо уточнить, что диагностировать наличие болезни самостоятельно практически невозможно, так как у каждого пациента признаки могут быть абсолютно разными. Исходя из этого, стоит сказать, что своевременное обращение к специалистам дает возможность избежать тяжелых последствий и осложнений.

Внимание! Несмотря на то, что симптомов проявления недуга достаточно много, все они имеют достаточно плавающий характер. Одним из неизменных признаков всегда останется повышенное давление, которое можно проследить своими силами.

Мониторинг является оптимальным методом диагностики

На заметку стоит сказать, что некоторые больные не испытывают никаких признаков и дискомфорта на протяжении развития изолированной систолической гипертонии. Это говорит о том, что болезнь является достаточно коварной, и на протяжении этого времени происходит негативное изменение не только сосудов, но и некоторых жизненно важных органов.

Способы диагностики

Изолированная систолическая гипертония – заболевание, которое ставят только после полной диагностики, ответить на вопрос: «Что это такое?» — поможет врач, который занимался обследованием.

В первую очередь определяют расположенность пациента к данному заболеванию. Наследственность проверяется с помощью анамнеза, который специалист должен сразу же собрать.

При диагностике обязательно должен проводиться осмотр, с помощью которого доктор может поставить предварительный диагноз и назначить начальное лечение. Изолированная систолическая гипертония у пожилых людей практически ничем не отличается нежели у молодых и лечение недуга заключается в применении специальных медикаментов.

Важно! В основу эффективной диагностики входит точное определение артериального давления и проведение ЭКГ. Кстати, электрокардиография делается в обязательном порядке, так как систолическая гипертония может провоцировать сбои в работе сердца.

Если рассмотреть методы диагностики более подробно, то можно отметить, что одноразовые и кратковременные методы могут быть недостаточно эффективными, так как состояние организма может изменяться от эмоциональной нагрузки человека.

В этом случае эффективней всего проявляет себя суточный мониторинг, благодаря которому осмотр пациента ведется на протяжении суток, а то и более. Стоит сказать, что движения пациента в данном случае не ограничиваются, так как аппарат, который устанавливается, достаточно компактен.

Уже, исходя из этих данных, можно поставить более точный диагноз.

Систолическая гипертония носит весьма неоднозначный характер и лечение ее должно проводиться вовремя и основательно. Для начала необходимо уделить внимание неосновным методам, а именно избавлению от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем и т.д.), избавлению от лишнего веса, умеренным физическим нагрузкам, применять электросон и др.

Прочтите!  Как понизить давление в домашних условиях: эффективные методы

Если говорить о стандартных методах лечения, то в любом случае применяется два вида медикаментозной терапии. Это говорит о том, что всегда следует прибегать к помощи квалифицированных специалистов.

При выборе способов лечения доктор в обязательном порядке учитывает возрастные показатели пациента и стадию болезни.

Если же этого не придерживаться, то можно получить достаточно тяжелые осложнения, такие как:

  • инсульт;
  • инфаркт;
  • сердечная недостаточность и другие сердечно-сосудистые заболевания.

Откажитесь от вредных привычек, это поможет укрепить здоровье

Ученые установили, что достаточно высокое влияние на стабилизацию состояния пациента оказывает расслабляющая музыка и мышечная релаксация.

Источник: https://sosudiveny.ru/gipertoniya/izolirovannaya-sistolicheskaya-gipertoniya.html

Причины возникновения изолированной систолической гипертонии у пожилых людей, методы лечения, симптомы, диагностика и профилактика

Изолированная систолическая гипертония

Изолированная систолическая гипертония (ИСГ) – повышение систолического артериального давления выше 140 мм рт. ст. без изменения диастолического. Заболевание может приводить к осложнениям различной этиологии, поэтому требует своевременного лечения. В статье мы разберем, что такое изолированная систолическая гипертония у пожилых, лечение и симптомы.

Гипертония

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) ИСГ обозначается кодом I10.

Что такое систолическая гипертония

Систолическая артериальная гипертония является серьезной проблемой здравоохранения в нашем стареющем обществе.

Повышенное АД – это сосудистый фенотип систолической гипертензии, особенно крупных артерий. Повышенное систолическое кровяное давление часто приводит к смерти пациентов.

Лечение систолической гипертонии у пожилых людей должно основываться на нефармакологических мерах и медикаментозной терапии.

Исследование HYVET предоставило данные на основе доказательной медицины, показывающие, что применение препаратов у пожилых людей, снижающих давление до уровня 150/80 мм рт. ст., увеличивает продолжительность жизни.

Антигипертензивная терапия должна быть адаптирована к пожилым пациентам из-за сопутствующих заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца (склеротические изменения сосудов), сердечная недостаточность, фибрилляция предсердий, почечная недостаточность и диабет.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или блокаторы рецепторов ангиотензина II следует рассматривать в сочетании с диуретиками или антагонистами кальция дигидропиридинового типа. β-блокаторы, по-видимому, менее эффективны для лечения ССЗ по сравнению с другими классами антигипертензивных препаратов, такими как диуретики, дигидропиридины, ИАПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина II.

ИАПФ при гипертонии

Причины гипертонии

Точный патогенез гипертонии не изучен. Несколько функциональных и структурных аномалий связаны с характерным ростом систолического АД у пожилых больных и, следовательно, развитием изолированной систолической гипертензии. Эндотелиальная дисфункция вместе с сосудистым ремоделированием и фиброзом уменьшает артериальную эластичность. В результате развивается систолическая гипертензия.

Ренин-ангиотензин-альдостероновая система играет ключевую роль в поглощении натрия, ремоделировании сосудов и воспалении. Старение вызывает повышенное АД из-за эндотелиальной дисфункции, сосудистого ремоделирования и изменения внеклеточного матрикса.

Наблюдается уменьшение эластиновых и увеличение коллагеновых волокон в артериальной стенке.

Повышенная артериальная нагрузка из-за увеличения систолического АД и отражений артериальной волны будет способствовать гипертрофии левого желудочка и, следовательно, сердечной недостаточности, атеросклеротической болезни, приводящей к ИБС, цереброваскулярному заболеванию и аневризмам аорты.

Симптомы

Основные симптомы систолической гипертонии:

  • Головокружение;
  • Страх смерти;
  • Дрожь;
  • Судороги;
  • Тошнота;
  • Боли в животе;
  • Рвота.

Головокружение – частый симптом гипертонии

Диагностика ИСГ

Пожилые люди заслуживают особого внимания при измерении АД. Эти пациенты с гипертонической болезнью склонны к вегетативной недостаточности с постуральной гипотензией, и поэтому АД следует измерять в положении лежа на спине, сидя и стоять перед началом антигипертензивной терапии.

У пожилых пациентов с гипертонической болезнью имеется повышенный риск развития аритмий (например, фибрилляции предсердий). У таких пациентов измерение АД может быть затруднено. Также может потребоваться оценить среднее число измерений.

Двусторонние измерения должны проводиться при первой консультации. Если присутствуют постоянные различия более 20 мм рт. ст. для систолического или 10 мм рт. ст.

для диастолического АД, требуется исключить артериальные заболевания верхних конечностей.

Аритмия при гипертонии

В случае плохо диагностируемой артериальной гипертензии 24-часовой амбулаторный мониторинг АД может помочь оценить изменчивость АД (более выраженную у пожилых людей), а также получить ночную картину болезни.

Лечение гипертонии

Основной целью антигипертензивного лечения у пожилых пациентов с систолической гипертензией является снижение сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Целью назначения лекарств является снижение систолического АД ниже 140 мм рт. ст., а диастолического – ниже 90. В случае гипертензии при диабете или заболевании почек целевое значение АД должно составлять 130/80 мм рт.ст.

В 2011 году Американская кардиологическая ассоциация и Американский колледж кардиологии опубликовали конкретные терапевтические рекомендации для лечения гипертонии у пожилых людей. Ожидается, что руководящие принципы JNC 8 заменят JNC 7, которые были написаны почти десять лет назад. Краеугольным камнем всех этих рекомендаций является изменение образа жизни.

Диуретики от гипертонии

Диуретики используются в течение нескольких десятилетий и эффективны в снижении АД у различных пациентов. Тем не менее, нужно быть осторожным при использовании диуретиков у пожилых людей, потому что данные пациенты часто не принимают достаточное количество жидкости в течение дня. Из-за потенциального гиповолемического статуса они более склонны к ортостатической гипотензии.

Диуретик

Хорошо известно, что тиазидные диуретики (таблетки) увеличивают концентрацию мочевой кислоты, и, таким образом, более старые гипертоники могут стать подверженными риску развития подагры.

Пожилые гипертоники часто страдают диабетом типа II, и прием тиазидных диуретиков может сделать этих пациентов более резистентными к инсулину.

Антагонисты альдостерона используются для терапии резистентной гипертонии.

Обычно пожилые люди принимают противовоспалительные средства при остеоартрите. Широко известно, что эти нестероидные противовоспалительные препараты снижают эффективность тиазидных диуретиков, что приводит к неконтролируемой гипертонии.

Имеются данные о том, что у пациентов старше 60 лет с ИСГ хлорталидон вызывает снижение сердечно-сосудистой смертности, а также увеличивает продолжительность жизни.

Недавнее двойное слепое исследование, в котором терапия на основе хлорталидона сравнивалась с плацебо у пациентов с ИСГ старше 60 лет, показала положительные результаты.

Через 4,5 года результаты показали, что в группе, принимающей хлорталидон, наблюдалась значительно более низкая частота сосудистых заболеваний, чем в плацебо-группе, однако влияние на смертность было незначительным.

β-адреноблокаторы при гипертонии

Несмотря на то, что β-блокаторы используются для лечения гипертонии у пожилых в течение десятилетий, преимущества были менее убедительными, чем диуретики.

Метаанализ десяти исследований, сравнивающих β-блокаторы с диуретиками у пациентов с гипертонией, показал, что диуретики превосходят β-блокаторы в отношении всех клинических исходов и более эффективны в предотвращении кардиоваскулярных кризов.

Бета-блокатор

β-блокаторы, по-видимому, не являются первым выбором для пожилых людей с гипертонической болезнью.

Однако они назначаются при сопутствующих заболеваниях: болезни коронарных артерий, инфаркте миокарда, миокардиальной недостаточности, старческом треморе и суправентрикулярных или желудочковых аритмиях.

Исследователи доказали, что частота сердечных сокращений 79 ударов в минуту или выше является значительным предиктором увеличения смертности по всем причинам.

Последнее исследование верапамила изучило более 11 000 пациентов с гипертонической болезнью и ИБС старше 66 лет. Они были рандомизированы либо на β-блокатор (атенолол), либо на блокатор кальциевых каналов (верапамил). Пациенты, рандомизированные по стратегии β-блокатора, имели более низкое ЧСС.

Антагонисты кальция при гипертонии

Блокаторы кальциевых рецепторов были широко изучены у пациентов с гипертонией. Результаты показали значительное сокращение инфарктов и инсультов. Антагонисты кальция хорошо переносятся и очень эффективны при систолической гипертензии.

Большинство неблагоприятных эффектов дигидропиридинов связаны с вазодилатацией (например, отеком голеностопного сустава, головной болью и постуральной гипотензией).

Существует множество показаний к применению антагонистов кальция в случаях гипертонии в сочетании с клиническими сопутствующими заболеваниями коронарной артерии или стенокардией.

Верапамил и дилтиазем используются в меньшей степени как гипотензивные средства, но главным образом при суправентрикулярных аритмиях. Они также могут вызывать аномалии проводимости. Следует избегать применения верапамила и нифедипина первого поколения у пациентов с дисфункцией левого желудочка.

Ингибиторы АПФ при гипертонии

ИАПФ блокируют превращение ангиотензина I в ангиотензин II как системно, так и локально. Концентрация ангиотензина снижается при старении. Теоретические ИАПФ не должны быть столь же эффективными, как и другие методы лечения, но несколько исследований показали обратные результаты.

Имеются обширные медицинские данные, полученные на основе фактических данных из крупных исследований, которые доказывают полезность ИАПФ при гипертонии, сердечной недостаточности, инфаркте миокарда, диабетической нефропатии и атеросклеротической болезни.

ИАПФ оказывает дополнительное защитное действие на сосуды.

ИАПФ следует рассматривать как антигипертензивную терапию выбора у пожилых с гипертонией, сердечной недостаточностью, сахарным диабетом или хроническим заболеванием почек.

Основными неблагоприятными последствиями ИАПФ являются сухой кашель, гипотония и, реже, ангиодистрофия или сыпь.

Почечная недостаточность и гиперкалиемия могут возникнуть, поэтому регулярный мониторинг функции почек и концентрации электролитов является неотъемлемой частью лечения.

Профилактика гипертонии

Применение различных профилактических мер необходимо обсудить с лечащим врачом. Пациентам рекомендуется прекратить курить, уменьшить вес, потребление соли и алкоголя, а также заниматься умеренными физическими нагрузками.

Многие исследования подтвердили положительный эффект средиземноморской кухни на состояние сосудов и сердца. Основные рекомендации по диете при гипертонии:

  • Пациент должен принимать много растительных продуктов (обеспечивают витаминами, минералами и клетчаткой);
  • Необходимо потреблять меньше красного мяса и больше рыбы;
  • Молочные продукты, такие как сыр и йогурт, обеспечивают организм кальцием, который особенно важен для костной системы;
  • Рекомендуется использовать оливковое масло и другие растительные масла (рапсовое, соевое, ореховое или льняное) в качестве основных источников жира. Они содержат ценные мононенасыщенные и полиненасыщенные жирные кислоты;
  • Природные травы и специи вместо слишком большого количество соли;
  • Рекомендуется ограничить потребление тортов, пирогов и (легкого) шоколада.

Другими словами, в отношении жира и белка основное внимание следует уделять качеству. Необходимо соблюдать осторожность при приготовлении пищи с солью: достаточно потреблять примерно 6 граммов соли в сутки при гипертонии.

Оливки

Аэробные виды спорта с умеренной или средней нагрузкой тренируют сердце и кровообращение. Особенно у пациентов с неосложненной гипертонией 1 и 2 степени, упражнения являются важной частью терапии. В случае 3 стадии гипертонии или выявленного повреждения органа, спортом заниматься не рекомендуется. Физические упражнения, такие как прогулка, являются предпочтительной альтернативой.

Положительные эффекты физических нагрузок при гипертонии:

  • Снижение веса;
  • Стабилизация концентрации липидов в крови и противодействие склеротизации сосудов;
  • Развитие мышечной ткани и, таким образом, улучшение метаболизма;
  • Стабилизация иммунитета, психики и тела.

Для достижения гипотензивного эффекта требуется тренироваться пять раз в неделю по 30 минут при гипертонии. Для этих целей при гипертонии можно использовать велосипед, плавание, умеренную пешую прогулку, скандинавскую ходьбу.

Пациентам с гипертонией необходимо отказаться от курения. В клинических испытаниях наиболее эффективным препаратом для терапии никотиновой зависимости при гипертонии оказался бупропион. Бупропион увеличивает концентрацию некоторых нейротрансмиттеров в головном мозге. Бупропион удваивает шансы воздержания от никотина.

Однако только врач может принять окончательное решение о назначении антидепрессантов при гипертонии. Сопутствующая психотерапия может увеличить шанс на избавление от зависимости. Возможные побочные эффекты от лекарства включают повышенное АД, головокружение, бессонницу, ухудшение концентрации внимания, головную боль, тошноту и запор.

В редких случаях возникают судороги.

Бупропион

Другим активным ингредиентом, применяемым при гипертонии, является варениклин. Препарат снижает интенсивность абстинентного синдрома при гипертонии. Описаны многочисленные побочные эффекты, включая тошноту, бессонницу, а также сонливость. Во время терапии необходимо избегать вождения транспортного средства. Могут возникать также депрессивные настроения или суицидальные мысли.

Совет! Применять селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина и дофамина можно только по рецепту и решению врача. Некоторые препараты нельзя принимать при гипертонии, поскольку они могут стать причиной развития гипертонического криза.

Источник: https://LechiDavlenie.ru/povyishennoe-davlenie/403-izolirovannoy-sistolicheskoy-gipertonii-u-pozhilyih-lecheniya.html

Изолированная систолическая гипертония

Изолированная систолическая гипертония

Заболевание, при котором систолическое давление высокое, а диастолическое снижено, называется изолированная систолическая гипертония. Для болезни характерно высокое пульсовое давление. Обычно заболевание диагностируется у пожилых людей (более 50 % от всех регистрируемых случаев), но иногда недуг встречается и в молодом возрасте.

Причины возникновения заболевания

Клинически доказано, что такое заболевание как гипертония не является признаком наступления старости. Естественно, на развитие болезни возрастные изменения в организме человека оказывают своё непосредственное влияние, но основными причинами развития изолированной систолической гипертонии являются:

  • гемодинамические факторы;
  • нейрогормональная дисфункция.

При течении болезни у пожилых пациентов наблюдаются:

  • снижение способности сосудов реагировать на скачки давления;
  • понижение эластичности сосудов;
  • отложение коллагена;
  • отложение гликозаминошликанов;
  • отложение кальция;
  • изменения в деятельности сердца и почек;
  • нарушение почечного кровотока;
  • снижение чувствительности рецепторов;
  • понижение кровообращения в мозге;
  • пониженный сердечный выброс.

С возрастом в организме человека объём предсердий несколько увеличивается. Также наблюдается недостаточная выработка необходимых для организма веществ и ферментов. Но иногда развитию изолированной систолической гипертонии способствует генетическая предрасположенность.

Медики различают первичную и вторичную стадии болезни. Вторичная симптоматика сочетается с высоким объёмом сердца при наличии определённой блокады. Вторичная форма ИСАГ встречается при коарктации сосудов, недостаточности сердечных клапанов и при других заболеваниях. В случае, когда не выявлено основное заболеваний, спровоцировавших артериальную гипертензию, оно классифицируют как первичное.

Симптомы изолированной систолической гипертонии

Высокое давление формирует осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы. Основными симптомами систолической гипертонии являются:

  • мозговые и коронарные нарушения;
  • отклонения в работе почек;
  • высокое давление;
  • плохая работа сердца.

Дальнейшее развитие болезни сопровождается формированием различных осложнений. При этом больной может не жаловаться на плохое самочувствие, однако диагностика определяет у него различные нарушения в работе органов. Часто симптомы изолированной систолической гипертонии выражены не ярко либо отсутствуют.

Осложнения заболевания

Основные осложнения систолической гипертонии:

  • сердечно-сосудистые метаболические осложнения;
  • инсульт;
  • инфаркт;
  • сердечная недостаточность;
  • увеличение сопротивления кровотока;
  • увеличение жёсткости сосудов.

Пациентам с изолированной систолической гипертонией необходимо суточное мониторирование артериального давления и коррекционная терапия для эффективного снижения вероятности возникновения ССЗ.

У большого количества больных пожилого возраста наблюдается повышение давления в ночное время суток либо его понижение в период сна. Утром артериальное давление может резко подняться. Подобный дисбаланс суточного ритма АД является предвестником тяжёлого нарушения в организме и подтверждает риск возможности поражения внутренних органов.

Постановка диагноза

Постановка диагноза ИСАГ возможна в случае, если показатель давления выше 140 мм рт. ст. при низком диастолическом (верхнем) давлении.

Чтобы правильно измерить давление у пациента, требуется нагнетать воздух выше 250 мм рт. ст., и неспешно его выпускать. Для постановки точного показателя АД необходимо измерять давление на обеих руках. В случае, когда диагноз (если он поставлен пациенту, которому уже исполнилось 60 лет) не поддаётся коррекции, вторичная гипертония, вызванная атеросклерозом почечных сосудов, исключается.

Лечение систолической гипертонии

Клинически доказано, что при помощи определённой терапии риск возникновения осложнений значительно понижается. Для лечения изолированной систолической гипертонии назначаются:

  • антагонисты кальция;
  • АПФ;
  • сартаны;
  • бета-блокаторы.

Особенно эффективна комплексная терапия. Своевременно назначенные препараты положительно воздействуют на весь организм и помогают справиться с неприятными симптомами.

Лечение ИСАГ должно сочетаться со следующими мероприятиями:

  • борьба с избыточным весом;
  • ограничение в рационе солёной пищи;
  • отказ от алкоголя и сигарет;

Положительное влияние на общее состояние оказывает электросон, физические упражнения, прослушивание релаксационной музыки.

При назначении лекарственных препаратов врач учитывает возраст больного и механизмы течения болезни в организме.

Понизить тонус сосудов, повысить их растяжимость позволят вазоактивные препараты. Артериальное давление уменьшится при приёме диуретиков, которые эффективно понижают объём плазмы.

Гипотензивные препараты принимаются для предотвращения осложнений. Они не нарушают процессы метаболизма в организме и не способны спровоцировать подавление активности центральной нервной системы. К подобным лекарственным препаратам относятся энаприл, нифедипин и другие антагонисты кальция, в частности, бисопрол, цилазаприл, каптоприл, а также адреноблокаторы.

Пожилые люди должны проводить постоянный контроль артериального давления, правильно подбирая нужную дозу препарата. Снижать давление необходимо постепенно на 30 % от первоначального показателя.

Слишком резкое понижение показателя может стать причиной развития мозговой и почечной недостаточности.

Пациенты должны проводить контроль работы электролитного баланса, углеводного баланса и деятельность почек.

В Европе медики назначают пациентам ингибиторы АПФ в сочетании с гидрохлортиазидом, увеличивающим стимуляцию естественных компенсаторных процессов. Препараты назначаются из разных групп, что способствует снижению риска формирования побочных эффектов.

Источник: http://davlenie.org/izolirovannaya-sistolicheskaya-gipertoniya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.