Классификация гипертонической болезни

Содержание

Гипертоническая болезнь. Классификация и лечение. Факторы риска и причины возникновения

Классификация гипертонической болезни

Артериальная гипертензия, согласно определению Комитета экспертов ВООЗ, — это постоянно повышенное систолическое и/или диастолическое артериальное давление(140/90 мм. рт. ст. и выше).

Гипертоническая болезнь — это состояние, при котором уровень систолического артериального давления выше 140 мм рт. ст. и/ или диастолического артериального давления выше 90 мм рт. ст.

у лиц, не принимающих антигипертензивные препараты, либо любой уровень у больных, принимающих антигипертензивные препараты.

Причем, артериальное давление должно определятся, как среднее двух и более измерений при не менее двух осмотрах врача в разные дни.

Какие существуют факторы риска гипертонической болезни?

Возникновение, прогрессирование и осложнение гипертонической болезни тесно связаны с наличием у человека факторов риска развития этой патологии.

Артериальная гипертензия — это результат сложного взаимодействия внешних(среда) и внутренних(организм) факторов.

Возникновение этой патологии способствуют врожденные и приобретенные особенности организма, ослабляющие его сопротивляемость к неблагоприятным внешним факторам. Все факторы риска можно разделить на эндогенные и экзогенные.

Эндогенные(индивидуальные) факторы риска:

  • Генетическая предрасположенность — один из наиболее влиятельных факторов в развитии болезни. Существует тесная зависимость между уровнем артериального давления у родственников первой степени родства(родители, братья, сестры). Если оба родителя страдают артериальной гипертензией, болезнь обычно развивается в 50%-75% случаев. Вероятность возникновения артериальной гипертензии у лиц, родители которых, имели нормальное артериальное давление, составляет 4-20%;
  • Возраст. Распространенность артериальной гипертензии с возрастом увеличивается и составляет примерно: 15% — среди лиц в возрасте от 50 до 60 лет, 30% — в возрасте от 60 до 70 лет, 40% — возрасте старше 70 лет.
  • Пол. Распространенность артериальной гипертензии в возрасте до 40 лет у мужчин значительно выше, чем у женщин. В более старшем возрасте эти различия сглаживаются.
  • Масса тела(ожирение). Зависимость между массой тела и уровнем артериального давления — прямая, значительная и устойчивая. Увеличение массы тела на 10 кг сопровождается повышением систолического артериального давления на 2-3 мм рт. ст., а диастолического — на 1-3 мм рт. ст. Избыточная масса тела ассоциируется с 2-6 кратным повышением риска возникновения артериальной гипертензии. По данным фремингемского исследования, у 78% мужчин и 64% женщин артериальная гипертензия обусловлена избыточной массой тела. Снижение массы тела у лиц с артериальной гипертензией приводит к снижению артериальной гипертензии. При этом следует учитывать что ожирение являетсяодним из основных атерогенных факторов риска, включающих низкую активность липопротеидлипазы, гиперинсулинемию, резистентность к инсулину.
  • Сахарный диабет(нарушение толерантности к углеводам). Артериальная гипертензия встречается в два раза чаще у лиц с сахарным диабетом, чем без него.
  • Особенности личности и поведения. Лица с легковозбудимой нервной системой, склонные к амбициям, подозрительности, с неудовлетворенностью достигнутым и неудержимым стремлением к соревнованию имеют более высокую вероятность развития артериальной гипертензии.
  • Беременность, климактерический период и менопауза.
  • Дислипидемия и повышение содержания уровня мочевой кислоты способствуют развитию не только ишемической болезни сердца, но и артериальной гипертензии.
  • Нейроциркуляторная дистония или вегетативно-сосудистая дистония по гипертоническому типу.

Факторы риска, связанные с образом жизни и влиянием внешней среды

  • Алиментарные факторы. Потребление поваренной соли более 5 г в сутки, дефицит магния, употребление кофе и алкоголя — способствует развитию артериальной гипертензии.
  • Курение. Доказано, что курение повышает артериальное давление. Следует помнить, что мозговой инсульт и ишемическая болезнь сердца у курящих возникает в 2-3 раза чаще, чем у некурящих.
  • Психоэмоциональные факторы. Стресс, повторяющиеся отрицательные эмоции, психическое перенапряжение, умственное переутомление — способствуют развитию артериальной гипертензии.
  • Физическая активность. Лица ведущие малоподвижный образ жизни, риск возникновения артериальной гипертензии на 25% выше, чем у физически активных или тренированных. При этом физическая активность во время выполнения профессиональных обязанностей способствует повышению артериального давления, а в часы досуга его снижению.

Теории возникновения эссенциальной артериальной гипертензии

  1. Нейрогенная теория Г.Ф. Ланга, эссенциальная артериальная гипертензия является класической «болезнью регуляции», развитие которой связанно с длительной пчихической травматизацией и перенаприжением, отрицательными эмоциями.

  2. Объемно-солевая теория А.

    Гайтона, в основе развития болезни лежит ослабление выделительной функции почек, приводящая к задержке ионов натрия и воды и как результат увеличеине объема циркулирующей крови, минутного объема сердца и артериального давления.

Гипертоническая болезнь: классификация

В зависимости от причины возникновения и механизма развития артериальная гипертензия подразделяется на два типа:

  1. Эссенциальная гипертензия(первичная гипертензия или гипертоническая болезнь) — это повышение артериального давления при отсутствии очевидной причины его повышения. Данный тип встречается в 90-96% случаев всех артериальных гипертензий.
  2. Вторичная гипертензия(симптоматическая) — это гипертензия, причина которой может быть выявлена.

Классификация гипертонии в зависимости от уровня артериального давления

Современная классификация уровней артериального давления (Европейского общества кардиологов, 2007)

Также существует более упрощенная американская(JNC 7 от 2003 года) классификация артериальной гипертензии. Она включает три уровня артериального давления:

  • нормальное 160/100 мм рт. ст.

Американская классификация достаточно проста и понятна. В ней нет терминов, которые вызывают дополнительные вопросы и путаницу.

https://www.youtube.com/watch?v=jP6-VN-i2Zo

Как видно из таблицы нормальным считается артериальное давление согласно европейской классификации — 120-129/80-84 мм.рт.ст., а по американской — 120/80 мм рт.ст.

Почему за норму взят этот уровень артериального давления?

Именно с риском возможных осложнений связанно то, что величина артериального давления находится в пределах 120-139/80-89 мм рт.ст. и названа в американской классификации предгипертензией для того, чтобы увеличить обеспокоенность населения последствиями данной ситуации.

Что такое «рабочее давление»?

Исходя из сегодняшних позиций кардиологов всего мира, к этому понятию нужно относится как к недоразумению. Этого термина нет ни в одной современной классификации артериальных давлений.

Как он возник? Кто его выдумал? И, главное, какой в нем смысл — сказать невозможно.

В настоящее время существует только три термина, характеризующих артериальное давление: нормальное, предгипертензия(означающий уровень, требующий проведения профилактики) и артериальная гипертензия — уровень, требующий постоянного лечения.

Классификация гипертонической болезни по степени поражения органов мишеней

Термин «стадия» подразумевает постепенное, неуклонное прогрессирование процесса с течением времени, что совершенно не обязательно происходит при правильном лечении артериальной гипертензии.

Гипертоническая болезнь 1 степени — объективные проявления поражения органов-мишеней(сердца, головного мозга, сосудов глазного дна, почек) отсутствуют.

Гипертоническая болезнь 2 степени — наличие как минимум одного из ниже перечисленных признаков поражение органов-мишеней: гипертрофия левого желудочка, сужение сосудов сетчатки, нарушение функции почек, атеросклеротические бляшки в сонных артериях, подвздошных, бедренных артериях.

Гипертоническая болезнь 3 степени — имеются объективные признаки поражения органов-мишеней и их клинические проявления.

  • сердце — стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность;
  • головной мозг — инсульт, транзиторное нарушение мозгового кровообращения, гипертензивная энцефалопатия;
  • глазное дно — кровоизлияние и экссудаты с отеком зрительного нерва;
  • почки — почечная недостаточность;
  • сосуды — расслаивающая аневризма аорты, окклюзионные поражения артерий.

Основные симптомы гипертонии

  • Типичным есть начало болезни в возрасте от 30 до 45 лет у людей с наследственной предрасположенностью.
  • До развития осложнений заболевание часто имеет бессимптомное течение, а единственным его проявлением является повышенное артериальное давление.
  • Периодическая головная боль, чаще в области затылка, головокружение и шум в ушах.
  • Нарушение зрения, памяти, боль в области сердца и раздраженность.
  • Одышка во время физической нагрузке.
  • Увеличивается объем левого желудочка.
  • Поражаются артериальные сосуды.
  • Как результат развивается сердечная недостаточность.

Какие могут быть осложнения гипертонической болезни?

Течение гипертонической болезни нередко сопровождается обострениями и осложнениями, особенно у лиц не принимающих лечение или при несвоевременно начатом антигипертензивном лечении.

  • гипертонический(гипертензивный) криз — одно из наиболее частых осложнений гипертонической болезни;
  • кровоизлияние в головной мозг(геморрогический инсульт);
  • ишемический инсульт(инфаркт мозга);
  • гипертрофия и увеличение сердца;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • острая левожелудочковая недостаточность(кардиальная астма и отек легких);
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • нарушение сердечного ритма и проводимости;
  • расслаивающая аневризма аорты;
  • ангиопатия сетчатки глаза;

Лечение гипертонической болезни

Основные принципы:

  • лечение(немедикаментозное и медикаментозное) нужно начинать как можно раньше и проводить его постоянно, как правило на протяжении всей жизни;
  • для людей с повышенный артериальный давлением необходимо проводить модификацию образа жизни;
  • лучше использовать антигипертензивные препараты с 24-часовым действием;

Немедикаментозное лечение направленно на коррекцию факторов риска и показана всем больным с артериальной гипертензией и людям с высоким нормальным артериальным давлением(130-139/85-89 мм рт. ст.) для уменьшения риска развития этой патологии:

  • отказ от курения;
  • при ожирении — уменьшение массы тела;
  • уменьшение употребление алкоголя;
  • регулярное выполнение динамических физических упражнений;
  • ограничение употребления поваренной соли до 5 г в сутки;
  • увеличение употребление фруктов и овощей, морской рыбы, уменьшение употребление жиров и холестерина.

Медикаментозное лечение артериальной гипертензии

Препараты первой линии:

Для всех групп препаратов первой линии в многочисленных исследованиях доказана способность уменьшать риск инсульта, инфаркт миокарда, сердечно-сосудистой смерти и, в большинстве случаев, общей смертности, а также безопасность(отсутствие значительных побочных эффектов) во время длительного использования.

Препараты второй линии:

  1. альфа-1 адреноблокаторы(Доксазозин);
  2. центральные альфа-2 агонисты(Метилдопа, Клонидин). Метилдопа — препарат выбора у беременных;
  3. прямые вазодилататоры(Гидралазин, Нитропрусид натрия);
  4. агонисты имидазолиновых рецепторов(Моксонидин);
  5. ингибиторы ренина(Алискирин).

Препараты второй линии используют только в комбинированной терапии как третий или четвертый компонент.

Источник: https://bezgipertonii.ru/gipertoniya/

Симптомы гипертонической болезни и её классификация

Классификация гипертонической болезни

Артериальная гипертензия – распространенное и коварное заболевание. Оно появляется внезапно и постепенно перерастает в более тяжелое состояние.

Суть проблемы

В наших сосудах сохраняется относительно постоянное давление крови. Его делят на:

  1. Систолическое, верхнее — давление крови в момент, когда сердце сокращается.
  2. Диастолическое, нижнее — давление крови в момент, когда сердце расслабляется.

Средний показатель человека – 120/80 мм рт. ст. Он относителен. Есть люди, которые хорошо чувствуют себя при показателях ниже среднего. Для других нормальными являются показатели чуть выше средних. На показатели влияют физические нагрузки, сильные эмоции, погодные условия, физиологические процессы.

Если давление немного меняется, это нормально. Так организм приспосабливается к внешним и

внутренним факторам. Если немного поднялось давление, для его стабилизации достаточно снизить эмоциональные и физические нагрузки.

Регулируют давление сразу несколько систем:

  • ЦНС;
  • вегетативная система;
  • эндокринная система;
  • почки.

Если такие скачки часто случаются, трудно прийти в норму, это повод обратиться к врачу.

Что такое гипертензия

Артериальная гипертензия (АГ) – устойчивое повышение показателей артериального давления (АД), при котором нарушается работа сердца, артерий.

Важно понимать, что повышение показателей всего на 10 мм рт. ст. в разы повышает возможность развития серьезных патологий внутренних органов. Сильнее всего страдают сердце, мозг, почки, сосуды. Даже есть специальный термин для них – органы-мишени. На эти органы приходится самый мощный и беспощадный удар.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Факторы риска, которые могут спровоцировать повышение АД:

  1. ожирение;
  2. возраст;
  3. малые физические нагрузки;
  4. злоупотребление углеводами;
  5. малое количество в рационе фруктов, овощей;
  6. чрезмерное употребление соли;
  7. курение, алкоголизм;
  8. сильные эмоциональные нагрузки;
  9. низкий социальный уровень.

На эти факторы можно повлиять, предотвратив или затормозив дальнейшее развитие патологии.

Есть риски, которые не поддаются управлению:

  • наследственность;
  • пожилой возраст. У пожилых людей в разы возрастает риск атеросклероза. Появляются бляшки, сужаются сосуды, растет давление.

Классификация гипертонической болезни

Используется единая мировая классификация гипертонии. Она учитывает уровень АД, основана на исследованиях ВОЗ и нужна для того, чтобы адекватно назначить лечение, определить, какие последствия могут угрожать больному.

Фактически это классификация уровней артериального давления и степени поражения органов:

  1. уровень АД;
  2. степень поражения органов-мишеней.

Уровни АД (классификация)

Для классификации гипертензии ВОЗ в 1999 г. приняла следующие нормы давления:

  • Оптимальное – 120/80 мм рт. ст.
  • Нормальное –130/85 мм рт. ст.
  • Нормальное повышенное – 130-139/85-89 мм рт. ст.

При классификации гипертонической болезни обязательно учитываются показатели давления. Его классифицируют с учетом показателей верхнего и нижнего давления.

Принята следующая классификация артериальной гипертензии Всемирной  ассоциаци здравоохранения:

  1. 1 степень (гипертензия мягкая) – 140-159/90-99 мм рт. ст;
  2. 2 степень (гипертензия умеренная) – 160-179/100-109 мм рт. ст;
  3. 3 степень (гипертензия тяжелая) – 180 и выше/110 и выше;
  4. гипертензия пограничная – 140-149/90. Давление при этом повышается эпизодично. Вскоре оно само нормализуется;
  5. систолическая изолированная. 140 и больше/ 90 и меньше. Повышен лишь систолический показатель, диастолический нормальный;
  6. чаще встречается АГ первой степени. По мере старения организма растет АД. В группу риска попадают люди после 55-60 лет. К данным пациентам врачи проявляют максимально высокое внимание. При разной степени развития заболевания будет разным и подход к лечению;
  7. при легкой форме может помочь диета, повышение физических нагрузок, отказ от вредных привычек;
  8. при третьей степени не обойтись без гипотензивных средств каждый день. Дозы при этом значительные.

Суть классификации АГ

Классификация уровней артериального давления (согласно ВОЗ) следующая:

  • I стадия — органы-мишени пока не изменены;
  • II стадия — в каком-то одном органе начинаются изменения, человек сталкивается с гипертоническим кризом;
  • III стадия — меняются все органы-мишени, человеку грозит инсульт, инфаркт, поражение зрительного нерва, почечная и сердечная недостаточность.

Современная классификация гипертонической болезни является общепринятой и позволяет выделить стадии поражения органов-мишеней, предсказать дальнейшее развитие заболевания.

Первичная и вторичная формы

АГ имеет разное происхождение:

  1. Эссенциальная, первичная — нет явной причины роста АД.
  2. Симптоматическая, вторичная — толчком становится определенное заболевание.

Чаще встречается эссенциальный тип (90%). Ученые не могут установить точную причину первичной АГ. Зато известны факторы, повышающие риск ее появления:

  • гиподинамия. Современный образ жизни стал очень малоподвижным. На работе мы нередко сидим, а дома лежим на удобном диване;
  • наследственность. Если от гипертонии страдает кто-то из ваших родителей, риск, что и вы с ней столкнетесь, повышается;
  • ожирение. Эссенциальная гипертензия появляется у85% людей с ожирением;
  • недостаток витамина D;
  • гипокалиемия (недостаток калия);
  • повышение холестерина. Холестериновые бляшки закупоривают просветы сосудов, из-за чего давление растет;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • чувствительность организма к соли;
  • стресс.

Все эти явления хорошо знакомы каждому из нас. Иногда нелегко их предупредить или избавиться от них.

При вторичной АГ причину определить легче. Нужно выявить заболевание или патологическое состояние, спровоцировавшее криз. Часто виновниками его становятся органы, регулирующие давление.

Опасность АГ

При АГ под ударом оказывается ряд органов-мишеней:

  1. мозг (инсульт);
  2. глазное дно (ретинопатия);
  3. сердце (хроническая недостаточность, инфаркт, смерть);
  4. почки (микроальбуминурия, недостаточность);
  5. сосуды (атеросклероз).

Основные причины симптоматической АГ подразделяются на нейрогенные, сердечно-сосудистые, эндокринные, лекарственные.

Гипертензия легочная

Гипертония быстро разрушает организм. Если в легочной артерии давление выше 25 мм рт. ст., говорят о легочной гипертензии. Первичная ЛГ случается крайне редко. Вторичная – результат хронических заболеваний легких, сердца.

Ученые полагают, что причиной вторичной ЛГ является рефлекторный спазм сосудов. Так они реагируют на гиповентиляцию, повышение давления в легочных венах, левом предсердии. Могут присутствовать механические факторы.

При дефектах межпредсердной перегородки утолщаются ее стенки, сдавливаются, закрываются сосуды.

Симптомы

О развитии ЛГ говорят такие симптомы:

  • стенокардия;
  • одышка;
  • репродуктивный кашель;
  • отеки ног;
  • обмороки.

При легочной венозной гипертензии одышка появляется в лежачем положении. Это ее явный симптом. При правильном лечении гипертензии малого круга можно добиться полного выздоровления, стабилизировать АД.

Гипертензия вазоренальная

Это вторичная форма. Появляется она при нарушении проходимости почечных артерий, из-за чего кровь плохо поступает в почки.

Причины:

  1. бляшка артерии почки;
  2. атеросклероз;
  3. стеноз;
  4. аневризма;
  5. дисплазия;
  6. тромбоз;
  7. внешнее сдавливание сосудов;
  8. травма артерии почки, которая привела к ее тромбозу.

Вазоренальная АГ начинается незаметно, долго развивается. Ее распознают по высокому АД без явной причины. Характерно устойчивое повышение давления, на которое не влияет консервативное лечение.

У человека постоянно болит голова, он жалуется на ноющую сердечную боль, тяжесть в голове, шум в ушах, сердцебиение, снижение зрения.

Тут важно вовремя поставить диагноз и сразу приступить к лечению. Лишь врач сможет подобрать эффективные медикаменты. Иногда показана операция.

Гипертензия диастолическая

Диастолическое давление – это показатель, который снимается во время расслабления сердца. При этом к мышце сердца поступает кровь. Потому второе название – сердечное давление. В большинстве случаев при повышении нижнего показателя повышается и верхний. Иногда повышается лишь диастолический показатель. Если разница составляет 15-20 ед., говорят об изолированном диастолическом повышении.

Зачастую такая патология просто игнорируется. Многие полагают, что главную роль в кровообращении играет сердечное давление. Между тем именно диастолическое повышение крайне опасно. Сердце при этом постоянно напряжено. Кровоток в нем нарушается, снижается эластичность стенок. Это грозит тромбами, патологиями сердечной мышцы.

Начальная стадия

Эта стадия считается транзиторной. В течение дня у человека случается повышение давления. Оно резкое, нестойкое, быстро возвращается к норме. Такую стадию легко пропустить, ведь больные часто игнорируют временное ухудшение самочувствия. Они списывают его на плохой сон, усталость, стресс, перемены погоды. Органы-мишени еще не поражены.

Стабильная стадия

Давление стойко повышается. Долго его не получается сбить. Самочувствие больного плохое. Болит голова, темнеет в глазах. Начинается поражение органов-мишеней, которое со временем усиливается. Сильно страдает сердце.

Стадия склеротическая

В артериальной стенке наблюдаются склеротические процессы. Поражаются многие органы. Эти процессы дополняют и отягощают друг друга.

Классификация по течению

По течению АГ делят на:

  • доброкачественную — протекает медленно;
  • злокачественную — протекает быстро.

Они отличаются и ответом на проводимое лечение. При доброкачественной симптомы нарастают, бывают длительные периоды ремиссии. Она развивается долгое время. Большую часть времени человек не жалуется на плохое самочувствие. Обострения недлительные. Этот тип хорошо отвечает на лечение.

Злокачественная гипертония – худший диагноз. Она остро развивается, бурно протекает, плохо отвечает на лечение.

Как утверждает статистика ВОЗ, 70% больных уходят из жизни из-за АГ. Она провоцирует инфаркт, инсульт, аневризму, сердечную, почечную недостаточность.

Бывает ли АГ у детей

В последнее время дети все чаще страдают от АГ. Это в основном подростки. Родителям важно вовремя отреагировать, так как это может быть сигналом ряда патологических состояний организма. Нередко это заболевания почек.

К факторам риска относят:

  1. наследственную склонность;
  2. постоянные стрессы, конфликты;
  3. мнительность, высокую степень тревожности;
  4. ожирение;
  5. нарушение обменных процессов;
  6. гиподинамию;
  7. курение;
  8. проживание в неблагоприятной окружающей среде.

При своевременной диагностике и системном лечении АГ у ребенка можно полностью вылечить.

Лечение

Артериальную гипертензию можно и нужно лечить. Если у детей прогнозы на излечение максимально благоприятные, то у взрослых картина не столь оптимистична. Многое зависит от запущенности состояния, наличия хронических заболеваний, массы тела, возраста.

Сейчас в распоряжении врачей новые методы лечения, современные лекарственные средства. А ведь еще в конце прошлого века гипертонию относили к тяжелым заболеваниям, которые трудно излечиваются.

Важно начать терапию на самой ранней стадии развития патологии. Это поможет избежать опасных осложнений, поражений органов, систем.

При правильном лечении можно продлить жизнь больному на долгие десятилетия, сохранить ее высокое качество.

Перед врачами стоят следующие задачи:

  • Нормализовать АД.
  • Защитить органы-мишени.
  • Устранить факторы риска.
  • Лечить другие патологии.

Кроме медикаментозного лечения, важно, чтобы больной увеличил двигательную активность. Но тут необходимо учитывать, какие заболевания еще есть у больного. Надо, чтобы он отказался от курения, не пил алкоголь. Если есть избыточный вес, придётся приложить все усилия для того, чтобы сбросить лишние килограммы. Это нужно делать под контролем врача.

Важна сбалансированная диета. Максимально снижается уровень потребляемой соли. В сутки допускается употребление 5г поваренной соли. Нужно включить максимум продуктов с содержанием калия. Углеводы и животные жиры ограничиваются в употреблении.

Человек должен быть эмоционально спокойным. Важно, чтобы врач максимально подробно рассказал ему о целях и принципах лечения. Пациента нужно научить лечиться. При мягкой гипертонии можно вылечиться даже без медикаментов.

Лечение медикаментами

Медикаменты используются при серьезном повышении АД, наследственной склонности, поражении органов. Использование медикаментов должно соответствовать таким принципам:

  1. Вначале назначаются минимальные дозы препаратов. Если человек хорошо их переносит, постепенно доза увеличивается. Нужно постоянно контролировать показатели АД.
  2. Только врач способен рационально скомбинировать препараты. Лучше не увеличивать дозу, а добавить дополнительное лекарство.
  3. Если препарат плохо переносится или организм на него не реагирует, он заменяется другим.
  4. Начинать можно с любого препарата, понижающего давление.
  5. Лучше использовать лекарства с длительным (пролонгированным действием). Одной таблетки такого средства хватает на сутки.
  6. При легкой форме начинают с одного препарата.

Источник: https://1cardiolog.ru/gipertoniya/klassifikatsiya.html

Гипертоническая болезнь и ее виды

Классификация гипертонической болезни

Артериальная гипертензия – это часто встречаемое заболевание среди людей разного возраста (особенно преклонного). Оно носит хронический характер и может сопровождать человека на протяжении всей жизни. Данная болезнь может иметь разные особенности течения, на основании чего разработано множество ее классификаций.

Выделяют разные формы, стадии и степени гипертензии. Все они характеризуются некоторыми общими симптомами, к которым относят учащенный пульс, наличие головокружений, головных болей, усталости, нарушений зрения («мушки» перед глазами).

В более тяжелых случаях могут наблюдаться признаки сердечной недостаточности, недостаточного кровоснабжения мозга.

Классификация гипертонической болезни по степени повышения показателей давления

Начиная с 1999 года, принято разделение артериальной гипертензии (ВОЗ рекомендует использовать именно эту классификацию) на следующие степени в зависимости от уровня давления:

  • оптимальное давление, которое должно быть у здорового взрослого человека – 120 (верхнее значение) и 80 (нижнее значение) мм. рт. ст. или меньше;
  • нормальным давлением, не требующим определенного медицинского вмешательства, считается 130 (верхнее значение) и 85 (нижнее значение) мм. рт. ст. или немного меньше;
  • высоким, но допустимым является давление, которое достигает показателей 139 (верхнее значение) и 89 (нижнее значение) мм. рт. ст;
  • 1 степень (мягкая). Характеризуется показателями, которые не превышают значения 159 (верхнее значение) и 99 (нижнее значение) мм. рт. ст. В составе этой степени гипертонической болезни находится пограничная подгруппа. Она отличается показателями давления не больше 149/94 мм. рт. ст.;
  • 2 степень (умеренная). Отличается показателями давления, которые не превышают значения 179 (верхнее значение) и 109 (нижнее значение) мм. рт. ст.;
  • 3 или тяжелая степень. Характеризуется давлением, которое превышает показатели 180 (верхнее значение) и 110 (нижнее значение) мм. рт. ст.

Также выделяют особые степени артериальной гипертензии. К таким относят изолированную систолическую гипертензию, при которой наблюдаются следующие показатели давления – 140 или меньше/90 или больше. Также следует понимать, что степени гипертонии не указывают на более легкое или тяжелое течение заболевания.

Другая классификация гипертонии в зависимости от степени повышения давления

Начиная от 2003 года, принята более простая классификация АГ. Специалисты сошлись во мнении, что выделять третью степень гипертонической болезни нецелесообразно. Это связано с тем, что подходы в лечении для таких больных не будут кардинально отличаться от других пациентов.

Была утверждена следующая классификация артериальной гипертензии:

  • нормальное давление не должно превышать показателей 120/80 мм. рт. ст.;
  • прегипертензия. Характеризуется показателями давления не больше 139/89 мм. рт. ст.;
  • 1 степень. Соответствует показателям давления 159/99 мм. рт. ст.;
  • 2 степень. Характеризуется давлением, которое выше 160/100 мм. рт. ст.

Согласно этой таблице гипертоническая болезнь классифицируется без учета изолированной систолической гипертензии. Это связано с лечением, которое будет таким же, как и при классической форме заболевания с одновременным увеличением двух показателей.

Классификация гипертонической болезни в зависимости от степени поражения внутренних органов

Условно разделяют три стадии гипертонической болезни. Они определяются в зависимости от наличия или отсутствия соответствующих патологических изменений в органах-мишенях, которые в первую очередь страдают от повышенного давления. Поэтому выделяют следующие стадии артериальной гипертензии:

  • 1 стадия. Отсутствуют любые признаки наличия негативных изменений в органах мишенях. Для этой стадии гипертонии не характерна гипертрофия левого желудочка сердца, не наблюдается изменений глазного дна. У больного человека нормально функционируют почки. Гипертонические кризы наступают редко, а если и появляются, то протекают легко. Уровень давления часто колеблется на протяжении дня, может нормализоваться во время отдыха;
  • 2 стадия. Характеризуется наличием как минимум одного признака поражения органов-мишеней. К таким относят гипертрофию левого желудочка, которая в обязательном порядке подтверждается во время инструментального обследования (ЭКГ, рентгенологическое исследование, эхокардиография). Также часто наблюдается изменение глазного дна, сужение артерий сетчатки, незначительные отклонения от нормы при проведении анализов крови и мочи. При проведении ультразвукового исследования, ангиографии в артериях обнаруживают холестериновые бляшки. При 2 стадии артериальной гипертонии частые случаи появления кризов;
  • 3 стадия. Характеризуется значительными негативными изменениями в органах-мишенях. Кроме выше перечисленных признаков, наблюдаются другие. Например, стенокардия, выраженная сердечная недостаточность, нарушение мозгового кровообращения, энцефалопатия, поражение зрительного нерва, аневризмы аорт и другие. При таком состоянии у человека достаточно часто наблюдаются гипертонические кризы, которые протекают тяжело. У больных с 3 стадией артериальной гипертензии в разы больше риск наступления инфаркта, инсульта.

Классификация по характеру протекания

Артериальная гипертензия разделяется на две формы в зависимости от характера течения:

  • доброкачественная форма. При гипертонической болезни данной формы наблюдается медленное прогрессирование, постепенное появление неприятных симптомов и патологических изменений в органах мишенях;
  • злокачественная форма. Характеризуется стремительным прогрессированием. Часто выявляется у молодых людей. Артериальная гипертензия злокачественной формы протекает тяжело с достаточно высокими показателями давления и другими неприятными симптомами.

Классификация гипертонической болезни по этиологии

В зависимости от причин возникновения артериальная гипертензия может быть первичной или вторичной. Первый тип еще называется эссенциальной гипертонией, которая обнаруживается у 95% больных. Она является самостоятельным заболеванием, которое чаще всего спровоцировано наследственными факторами и неправильным образом жизни.

Симптоматическая или вторичная артериальная гипертензия считается не заболеванием как таковым, а состоянием при наличии сопутствующих патологий. Оно развивается при поражении органов и систем, которые отвечают за регулировку давления. Стабилизировать его показатели возможно только при лечении основного заболевания.

Разделяют следующие типы вторичной гипертонии:

  • реноваскулярная. Развивается при наличии определенных патологий почек. Характерным является сужение почечной артерии. Это ведет к недостаточному кровоснабжению этого органа. В результате почки вырабатывают вещества, приводящие к повышению давления. Данное негативное явление может развиваться при атеросклерозе, при закупорке артерии тромбами или сдавливании опухолями. Также может наблюдаться врожденная дисплазия. При этом состоянии почечная артерия сужена на протяжении всей жизни человека. Повышение уровня давления также часто происходит при пиелонефрите, амилоидозе, гломерулонефрите. Особенностью реноваскулярной гипертензии является то, что человек может себя достаточно хорошо чувствовать. При высоких показателях артериального давления больной не теряет работоспособности. Данный тип заболевания плохо поддается лечению антигипертензивными препаратами;
  • эндокринная. Наблюдается повышение уровня артериального давления на фоне развития определенных заболеваний, приводящих к изменению гормонального фона. К таким относят феохромоцитому (опухоль надпочечников), синдром Иценко-Кушинга (наблюдается значительное увеличение вырабатываемых надпочечниками глюкокортикоидных гормонов), синдром Конна (развивается на фоне аденомы надпочечников, что приводит к выработке большого количества альдостерона), гиперпаратиреоз  (сопровождается повышенной выработкой гормонов паращитовидной железы), гипертиреоз (наблюдается большое количество гормонов щитовидной железы). Данные состояния характеризуются множественными нарушениями функционирования многих органов и систем, что позволяет их правильно дифференцировать;
  • гемодинамическая. Чаще всего образуется при коарктации аорты, что сопровождается некоторым сужением определенного участка. Данная патология имеет врожденный характер;
  • нейрогенная. Развивается при наличии проблем неврологического характера. Повышение уровня артериального давления может спровоцировать опухоль головного мозга, инсульт, повышенное внутричерепное давление. Также иногда эта проблема возникает после тяжелых травм разного рода;
  • лекарственная. Появляется на фоне приема определенных медикаментозных средств в виде побочного эффекта. Это может происходить при употреблении оральных контрацептивов, некоторых стимуляторов нервной системы, нестероидных противовоспалительных средств.

Оценка риска развития осложнений при гипертонической болезни

Стратификация риска при артериальной гипертензии определяет вероятность появления определенных осложнений при наличии данного заболевания. При этом уровень повышения давления не играет слишком большой роли.

Замечена большая смертность от сердечно-сосудистых патологий даже при самой низкой степени гипертензии.

Чтобы произвести адекватную оценку вероятности опасных для жизни осложнений, необходимо учитывать все факторы:

  • степень, стадию и форму гипертонии;
  • наличие факторов риска. Они делятся на неуправляемые (пол, возраст, наследственность, состояние окружающей среды) и управляемые (образ жизни, рацион, ожирение, наличие вредных привычек и другие. Наличие нескольких факторов риска значительно повышает вероятность развития осложнений при гипертонической болезни;
  • степень поражения разных органов-мишеней;
  • ассоциированные клинические состояния, к которым относят сопутствующие заболевания почек, сердца, периферических артерий и другие.

Чтобы правильно оценить риск осложнений, разработана специальная таблица, в которой учтены все негативные факторы при гипертонической болезни.

Она определяет уровень риска наступления инфаркта миокарда или других опасных для жизни осложнений на протяжении следующих 10 лет. Он может быть низким (меньше 15%), средним (около 15-20%), высоким (больше 20%).

Данная методика оценки риска разработана с целью предотвращения опасных для жизни состояний у больных с гипертонической болезнью.

Источник: http://serdechka.ru/bolezni/gipertenziya/klassifikaciya-gipertonicheskoy-bolezni.html

Классификация артериальной гипертензии

Классификация гипертонической болезни

Артериальная гипертензия –  заболевание сердца и сосудов хронического течения. Характеризуется повышением давления в артериях выше 140/90 мм.рт.ст. В основе патогенеза лежит расстройство нейрогуморального и почечного механизма, которые приводят к функциональным изменениям в сосудистой стенке. В развитии гипертонической болезни играют роль следующие факторы риска:

  • возраст;
  • ожирение;
  • недостаток физических нагрузок;
  • нарушения в питании: употребление большого количества быстрых углеводов, снижение в рационе овощей и фруктов, повышенное содержание соли в блюдах;
  • недостаток витаминов и микроэлементов;
  • употребление алкоголя и курение;
  • психические перегрузки;
  • низкий уровень жизни.

Эти факторы управляемы, воздействие на них может предотвратить, либо затормозить прогрессирование болезни. Однако существуют и неуправляемые риски, которые не поддаются коррекции.

К ним относят пожилой возраст и наследственную предрасположенность.

Пожилой возраст – это неуправляемый фактор риска, так как со временем происходит ряд процессов, которые предрасполагают к возникновению бляшек атеросклероза на стенке сосуда, его сужению и появлению высокого уровня давления.

Классификация заболевания

Во всём мире используется единая современная классификация гипертонической болезни по уровню артериального давления. Её широкое внедрение и использование заключается на основе данных проведенных исследований Всемирной Организации Здравоохранения.

Классификация артериальной гипертензии необходима для определения дальнейшего лечения и возможных последствий для больного. Если касаться статистики, то гипертоническая болезнь первой степени встречается наиболее чаще.

Однако с течением времени нарастает увеличение уровня давления, которое приходится на возраст от 60 и более лет. Поэтому данная категория должна пользоваться повышенным вниманием.

Разделение на степени в своей основе содержит и разные подходы к лечению.

Например, при терапии легкой степени гипертензии можно ограничиться диетой, физическими нагрузками и исключением вредных привычек. В то время как лечение третьей степени требует применения гипотензивных препаратов ежедневно в значительных дозах.

Классификация уровней артериального давления

  1. Оптимальный уровень: давление в систолу менее 120 мм.рт.мт, в диастолу — менее 80 мм. рт.ст.
  2. Нормальный: СД в пределах 120 — 129, диастолическое – от 80 до 84.

  3. Повышенный уровень: систолическое давление в пределах 130 – 139 , диастолическое – от 85 до 89.
  4. Уровень давления, относящийся к артериальной гипертензии: СД выше 140, ДД выше 90.

  5. Изолированный систолический вариант – СД выше 140 мм.рт.ст, ДД ниже 90.

Классификация по степени заболевания:

  • Артериальная гипертензия первой степени – систолическое давление в пределах 140-159 мм.рт.ст, диастолическое – 90 – 99.
  • Артериальная гипертензия второй степени: СД от 160 до 169, давление в диастолу 100-109.
  • Артериальная гипертензия третьей степени – систолическое выше 180 мм.рт.ст., диастолическое – выше 110 мм.рт.ст.

Классификация по происхождению

Согласно классификации гипертензии по ВОЗ заболевание разделяется на первичную и вторичную. Первичная гипертония характеризуется стойким повышением давления, этиология которой остается неизвестной. Вторичная или симптоматическая гипертония возникает при заболеваниях, влияющих на артериальную систему, тем самым вызывая гипертонию.

Выделяют 5 вариантов первичной артериальной гипертонии:

  1. Патология почек: поражение сосудов либо паренхимы почек.
  2. Патология эндокринной системы: развивается при болезнях надпочечников.
  3. Поражение нервной системы, при этом возникает подъём внутричерепного давления. Внутричерепное давление возможно может являться итогом травмы, либо опухолью мозга. В результате этого травмируются отделы мозга, участвующие в поддержании давления в кровеносных сосудах.
  4. Гемодинамический: при патологии сердечно-сосудистой системы.
  5. Лекарственный: характеризуется в отравлении организма большим количеством лекарственных препаратов, которые запускают механизм токсического воздействия на все системы, в первую очередь сосудистого русла.

Классификация по стадиям развития гипертонической болезни

Начальная стадия. Относится к транзиторной. Важной характеристикой её является нестойкий показатель повышения давления на протяжении всего дня. При этом бывают периоды повышения нормальных цифр давления и периоды резкого его скачка.

При этой стадии болезнь может пропускаться, так как больной не всегда может заподозрить клинически повышение давления, ссылаясь на погоду, плохой сон и перенапряжение.  Поражение органов-мишеней будет отсутствовать.

Больной чувствует себя нормально.

Стабильная стадия. При этом показатель повышен стойко и довольно длительный период времени. При этой больной будет жаловаться на плохое самочувствие, помутнение глаз, головные боли. Во время этой стадии болезнь начинает затрагивать органы-мишени, прогрессируя со временем. При этом в первую очередь страдает сердце.

Склеротическая стадия. Характеризуется склеротическими процессами в артериальной стенке, а также поражением других органов. Данные процессы отягощают друг друга, что ещё больше усложняет ситуацию.

Классификация по факторам риска

Классификация по факторам риска основывается на симптомах поражения сосудов и сердца, а также вовлечения в процесс органов – мишеней, разделяются они на 4 риска.

Риск 1: Характеризуется отсутствием вовлечения в процесс других органов, вероятность наступления смерти в последующие 10 лет около 10 %.

Риск 2: Вероятность наступления смерти в следующее десятилетие составляет 15-20 %, есть поражение одного органа, относящееся к органу-мишени.

Риск 3: Риск смерти в 25 – 30%, наличие осложнений, отягощающих заболевание.

Риск 4: Угроза для жизни из-за вовлечения всех органов, риск смерти более чем 35%.

Классификация по характеру заболевания

По течению гипертония подразделяется на медленнотекущую (доброкачественную) и злокачественную гипертонию. Эти два варианта отличаются между собой не только течением, но и положительным ответом на лечение.

Доброкачественная гипертензия протекает длительный срок с постепенным нарастанием симптомов. При этом человек чувствует себя нормально. Могут возникать периоды обострений и ремиссий, однако по времени период обострения протекает недолго. Данный вид гипертензии успешно поддается терапии.

Злокачественная гипертония – это вариант худшего прогноза для жизни. Протекает стремительно, остро, с бурным развитием. Злокачественная форма трудно контролируется и сложно поддается лечению.

Артериальная гипертензия по данным ВОЗ ежегодно уносит жизни более 70% больных. Чаще всего причиной смерти являются расслаивающая аневризма аорты, инфаркт, почечная и сердечная недостаточность, геморрагический инсульт.

Еще 20 лет назад артериальная гипертония была тяжелым и трудно излечимым заболеванием, которое унесло жизнь большому количеству людей. Благодаря новейшим методам диагностики и современным препаратам, можно диагностировать раннее развитие заболевания и контролировать его течение, а также предотвратить ряд осложнений.

При своевременном комплексном лечении можно снизить риск развития осложнений и продлить себе жизнь.

Осложнения гипертонической болезни

К осложнениям относится вовлечение в патологический процесс сердечной мышцы, сосудистого русла, почек, глазного яблока и сосудов мозга. При поражении сердца может возникнуть инфаркт, отек легкого, аневризма сердца, стенокардия, сердечная астма. При поражении глаз происходит отслоение сетчатки, в результате чего может развиться  слепота.

Также могут возникать гипертонические кризы, которые относятся к острым состояниям, без медицинской помощи которого возможна даже смерть человека. Провоцирует их стресс, перенапряжение, длительные физические упражнения, смена погоды и атмосферного давления.

В этом состоянии наблюдаются головные боли, рвота, расстройства зрения, головокружение, тахикардия. Криз развивается остро, возможна потеря сознания.

  Во время криза могут развиваться другие острые состояния, такие как инфаркт миокарда, геморрагический инсульт, отек легкого.

Артериальная гипертензия относится к наиболее часто встречающимся и тяжелым заболевания. С каждым годом количество больных неуклонно растет. Чаще это люди пожилого возраста, в основном мужчины. В классификацию гипертонии положено множество принципов, которые помогают своевременно диагностировать и лечить заболевание.

Однако следует помнить, что болезнь легче предупредить, чем лечить. Из этого следует, что профилактика заболевания относится к наиболее простому способу предотвращения гипертонической болезни.

Регулярные физические упражнения, отказ от вредных привычек, сбалансированное питание и здоровый сон могут уберечь вас от артериальной гипертензии.

Источник: https://MirKardio.ru/gipertonus-sosudov/vidy/gipertonicheskaya-bolezn-klassifikatsiya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.