Коверсил инструкция по применению

Коверсил (Coversyl): інструкція по застосуванню і ціна

Коверсил инструкция по применению

Зміст статті:

  • 1 Фармакокінетика та показання до застосування
  • 2 Інструкція із застосування ліків
  • 3 Побічні ефекти і протипоказання
  • 4 Особливі вказівки
  • 5 Взаємодія з іншими препаратами

Coversyl (Коверсил, Coversyl fora) є інгібітором АПФ. Він усуває артеріальну гіпертензію, шляхом порушення утворення ангіотензину 2 і купірування його звужуючого впливу на артеріальні судини.

При тривалому лікуванні препаратом відновлюється еластичність великих судин і знижується гіпертрофія лівого шлуночка.

При серцевій недостатності засіб знижує гіпертрофію міокарда, зменшуючи надмірний вміст субэндокардиального колагену і частоту репер фузійних аритмій, нормалізуючи изоэнзиматический профіль міозину.

Коверсил покращує функціонування серця, знижуючи післянавантаження та переднавантаження. Також при використанні засобу відбувається зниження тиску наповнення правого і лівого шлуночків, нормалізується ЧСС і знижується ОПСС. До того ж поліпшуються клінічні ознаки серцевої недостатності та підвищується толерантність до фізичних навантажень.

Фармакокінетика та показання до застосування

Coversyl після внутрішнього застосування швидко всмоктується з ШКТ. Приблизно 27% діючої речовини перетворюється в активний метаболіт. Засіб виводиться разом з нирками.

Коверсил приймають при таких захворюваннях і станах:

  • підвищений тиск;
  • зменшення ризику серцево-судинних ускладнень при ІХС;
  • серцева недостатність (хронічна);
  • профілактика повторного появи інсульту.
  • Інструкція із застосування ліків

    Coversyl приймають перорально один раз на день вранці перед вживанням їжі. При гіпертонічної хвороби початкова доза – 5 мг на добу. Якщо лікування малоефективне, тоді кількість діючої речовини може бути збільшена до 10 мг на день.

    Внаслідок прийому інгібіторів АПФ при вираженій активованої РААС часто відбувається сильне пониження тиску. У такому разі слід припинити застосування сечогінних засобів за 2-3 дні до початку лікування Коверсилом.

    Якщо немає можливості відзначити прийом діуретиків, тоді початкова дозування засобу повинна бути не більше 2.5 мг. Разом з тим необхідно стежити за рівнем калію в сироватці крові і роботою нирок. Коли стан пацієнта нормалізується, дозу можна збільшити.

    При лікуванні літніх хворих початкова добова доза становить 2.5 мг. Потім її поступово збільшують, доводячи до оптимальної дози – 10 мг.

    При серцевій недостатності інгібітори АПФ часто поєднують з некалийсберегающими сечогінними препаратами/бета-адреноблокаторами або Дигоксином. В такому випадку початкова добова доза засобу становить 2,5 мг. Вона може бути збільшена через 14 днів, при гарній переносимості терапії до 5 мг, які приймаються 1 раз на добу.

    Якщо існує підвищена ймовірність появи симптоматичної АГ, перш ніж починати прийом кошти, потрібно скорегувати стан хворого. При цьому перед початком і в процесі лікування важливо контролювати функцію нирок, рівень тиску і стежити за концентрацією калію в крові.

    У хворих з цереброваскулярным захворюваннями, лікування Коверсилом починають з дози 2.5 мг, яка не змінюється протягом 14 днів до моменту запровадження Індапаміду. Варто зауважити, що лікування інгібіторами АПФ можна починати через 2 тижні після або навіть, коли пройде кілька років після перенесеного інсульту.

    Для зниження ризику серцево-судинних ускладнень, якщо є стабільна ІБС Coversyl приймають раз на добу, починаючи з дози 5 мг протягом 14 днів.

    Після цього в залежності від роботи нирок її можна збільшувати до 10 мг.

    Побічні ефекти і протипоказання

    Після прийому Коверсила можуть розвинутися такі негативні прояви:

    • зниження рівня гематокриту та гемоглобіну;
    • погіршення роботи нирок;
    • інсульт;
    • кашель, бронхоспазм, утруднене дихання;
    • нейтропенія або лейкопенія, тромбоцитопенія, іноді агранулоцитоз або панцитопенія;
    • ангіоневротичний набряк;
    • інфаркт міокарда;
    • еозинофільна пневмонія;
    • стенокардія та аритмія;
    • риніт.

    Також з боку ШКТ можуть відзначатися такі симптоми як, поганий апетит, нудота, запори, блювання, діарея, порушення смаку та біль у животі. Крім того, може відбутися сильне зниження артеріального тиску, що супроводжується запамороченням, порушенням зору, астенією головним болем і дзвоном у вухах.

    До того ж часто після прийому Коверсила часто виникають алергічні прояви – це кропив’янка, шкірний свербіж і висип. При цьому може відбутися порушення сексуальної функції, погіршення настрою, порушення сну, що супроводжується підвищеною пітливістю і сплутаністю свідомості.

    Протипоказаннями до застосування засобу є:

  • вагітність та грудне вскармливаение;
  • лактазна недостатність, галактоземія, синдром галактозної/глюкозной мальабсорбції;
  • ангіоневротичний набряк;
  • гіперчутливість до компонентів препарату.
  • Особливі вказівки

    При стабільній ІХС при появі епізоду нестабільної стенокардії під час перших 30 днів лікування Коверсилом потрібно оцінити ризик і переваги продовження терапії. Адже ИАПФ можуть призвести до різкого зниження показників артеріального тиску.

    Так, ймовірність сильного зниження тиску велика при снbженном ОЦК, що часто спостерігається після лікування діуретиками, при відсутності солі в вживаної їжі, діареї, блюванні і гемодіалізі. Як правило, різке зменшення АТ спостерігається при серцевій і нирковій недостатності (важка форма).

    Але найчастіше такий прояв спостерігається після прийому високої дози «петлевого» сечогінного діуретика, у разі порушення роботи нирок і внаслідок гіпонатріємії. Тому перед прийомом і в процесі лікування інгібіторами АПФ потрібно стежити за показниками АТ, вмістом іонів калію в крові і контролювати показники роботи нирок.

    Щоб знизити ймовірність появи симптоматичної АГ при прийомі високих доз діуретиків, їх дозування за 2-3 дні до початку прийому Коверсила потрібно зменшити. Якщо гіпотензія все-таки з’явиться, тоді пацієнту слід лягти на спину і відпочити, а в разі потреби проводиться заповнення ОЦК за допомогою введення фізрозчину.

    При симптоматичної серцевої недостатності знижений артеріальний тиск, з’являється на початку застосування інгібіторів АПФ, сприяє погіршення роботи нирок. Але як правило, така оборотна ниркова недостатність.

    При стенозі нирок прийом ИАПФ може сприяти збільшенню вмісту креатиніну та сечовини в сироватці крові. А у пацієнтів з реноваскулярной АГ збільшується ймовірність появи тяжкої ниркової недостатності та гіпотензії.

    У пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі з використанням високопроточних мембран можуть розвинутися сильні анафілактичні прояви. Так, у перші тижні лікування інгібіторами АПФ може з’явитися ангіоневротичний набряк:

    • ої щілини;
    • особи;
    • мови;
    • кінцівок;
    • слизових оболонок;
    • гортані;
    • губ.

    До того ж Coversyl може призвести до появи холестатичної жовтухи, яка прогресує у фульмінантний некроз печінки, що іноді закінчується летальним результатом. Також після прийому інгібіторів АПФ часто розвивається сухий кашель. Однак цей неприємний симптом зникає відразу після скасування кошти.

    Використання інгібіторів АПФ перед хірургічним втручанням, коли необхідна загальна анестезія, сприяє сильного зниження артеріального тиску або колапсу, з-за раптового підвищення антигіпертензивного ефекту.

    Також Коверсил потрібно обережно приймати при керуванні автотранспортом, оскільки можуть розвинутися симптоми, що супроводжують гіпотензію, наприклад, млявість і запаморочення.

    Взаємодія з іншими препаратами

    Спільне застосування калійзберігаючих сечогінних засобів, препаратів калію, інгібіторів АПФ, харчових добавок і продуктів, багатих калієм, сприяє підвищенню вмісту калію в крові. Тому таке комбіноване лікування не бажано, винятком є тільки гіпокаліємія.

    Поєднання препаратів літію, тіазидних діуретиків та інгібіторів АПФ підвищує концентрацію літію, приводячи до літієвої токсичності. А спільний прийом ИАПФ з НПЗП послаблює антигипертоническое дію. До того ж ці лекарственны групи чинять адитивний ефект щодо підвищення концентрації калію, погіршуючи роботу нирок.

    Якщо поєднувати Сoversyl з іншими ИАПФ, то можна посилити антигіпертензивну дію. А в поєднанні з Нітрогліцерином та іншими засобами, що розширюють судини, ефект стає ще сильнішим.

    При спільному застосуванні з імунодепресантами, Алопуринолом, Прокаїнамідом може підвищитися ймовірність появи лейкопенії.

    До того ж Коверсил посилює гіпоглікемічну дію інсуліну та гіпоглікемічних препаратів, що може призвести до розвитку гіпоглікемії.

    Спільне застосування ИАПФ з нейролептиками, трициклічними антидепресантами і засобами для загальної анестезії, посилює гіпотензивну дію. А симпатоміметики послаблюють противогипертонический ефект інгібіторів АПФ.

    Антацидні препарати знижують біодоступність Коверсила, а спирт підвищує гіпотензивну дію інгібіторів АПФ.

    Сoversyl можна поєднувати з наступними препаратами:

  • нітратами;
  • ацетилсаліциловою кислотою;
  • бета-адреноблокаторами;
  • тромболітичними засобами.
  • Ціна препарату вище його аналога — Престариума, вартість становить 2290 р за упаковку (5 мг х 30 шт). А в кінці статті пропонуємо цікавий рецепт для зниження тиску в відео у цій статті.

    Источник: https://poradnuk.com/diagnoz/koversil-coversyl-instrukciya-po-zastosuvannyu-i-cina.html

    Коверсил (Coversyl): инструкция по применению и цена

    Коверсил инструкция по применению

    Coversyl (Коверсил, Coversyl fora) является ингибитором АПФ. Он устраняет артериальную гипертензию, посредством нарушения образования ангиотензина 2 и купирования его суживающего воздействия на артериальные сосуды.

    При продолжительном лечении препаратом восстанавливается эластичность больших сосудов и снижается гипертрофия левого желудочка.

    При сердечной недостаточности средство снижает гипертрофию миокарда, уменьшая чрезмерное содержание субэндокардиального коллагена и частоту реперфузионных аритмий, нормализуя изоэнзиматический профиль миозина.

    Коверсил улучшает функционирование сердца, понижая постнагрузку и преднагрузку. Также при использовании средства происходит снижение давления наполнения правого и левого желудочков, нормализуется ЧСС и снижается ОПСС. К тому же улучшаются клинические признаки сердечной недостаточности и повышается толерантность к физическим нагрузкам.

    Фармакокинетика и показания к применению

    Coversyl после внутреннего применения быстро всасывается из ЖКТ. Примерно 27% действующего вещества превращается в активный метаболит. Средство выводится вместе с почками.

    Коверсил принимают при таких заболеваниях и состояниях как:

    1. повышенное давление;
    2. уменьшение риска сердечно-сосудистых осложнений при ИБС;
    3. сердечная недостаточность (хроническая);
    4. профилактика повторного появления инсульта.

    Инструкция по применению лекарства

    Coversyl принимают перорально один раз в день сутра перед употреблением пищи. При гипертонической болезни начальная доза – 5 мг в сутки. Если лечение малоэффективное, тогда количество действующего вещества может быть увеличено до 10 мг в день.

    Вследствие приема ингибиторов АПФ при выраженной активированной РААС часто происходит сильное понижение давления. В таком случае нужно прекратить применение мочегонных средств за 2-3 дня до начала лечения Коверсилом.

    Если нет возможности отметить прием диуретиков, тогда начальная дозировка средства должна быть не более 2.5 мг. Вместе с тем необходимо следить за уровнем калия в сыворотке крови и работой почек. Когда состояние пациента нормализуется дозу можно увеличить.

    При лечении пожилых больных начальная суточная доза составляет 2.5 мг. Затем ее постепенно повышают, доводя до оптимальной дозы – 10 мг.

    При сердечной недостаточности ингибиторы АПФ часто сочетают с некалийсберегающими мочегонными препаратами/бета-адреноблокаторами либо Дигоксином. В таком случае начальная суточная доза средства составляет 2,5 мг. Она может быть увеличена через 14 дней, при хорошей переносимости терапии до 5 мг, которые принимаются 1 раз в стуки.

    Если существует повышенная вероятность появления симптоматической АГ, прежде чем начинать прием средства, нужно скорректировать состояние больного. При этом перед началом и в процессе лечения важно контролировать функцию почек, уровень давления и следить за концентрацией калия в крови.

    У больных с цереброваскулярным заболеваниями, лечение Коверсилом начинают с дозы 2.5 мг, которая не меняется на протяжении 14 дней до момента введения Индапамида. Стоит заметить, что лечение ингибиторами АПФ можно начинать через 2 недели после или даже, когда пройдет несколько лет после перенесенного инсульта.

    Для снижения риска сердечно-сосудистых осложнений, если имеется стабильная ИБС Coversyl принимают раз в сутки, начиная с дозы 5 мг на протяжении 14 дней.

    После этого в зависимости от работы почек ее можно увеличивать до 10 мг.

    Побочные эффекты и противопоказания

    После приема Коверсила могут развиться следующие негативные проявления:

    • понижение уровня гематокрита и гемоглобина;
    • ухудшение работы почек;
    • инсульт;
    • кашель, бронхоспазм, затрудненное дыхание;
    • нейтропения или лейкопения, тромбоцитопения, иногда агранулоцитоз либо панцитопения;
    • ангионевротический отек;
    • инфаркт миокарда;
    • эозинофильная пневмония;
    • стенокардия и аритмия;
    • ринит.

    Также со стороны ЖКТ могут отмечаться такие симптомы как, плохой аппетит, тошнота, запоры, рвота, диарея, нарушение вкуса и боль в животе. Кроме того, может произойти сильное понижение АД, сопровождающееся головокружением, нарушением зрения, астенией головной болью и звоном в ушах.

    К том уже часто после приема Коверсила часто возникают аллергические проявления – это крапивница, кожный зуд и сыпь. При этом может произойти нарушение сексуальной функции, ухудшение настроения, нарушение сна, что сопровождается повышенной потливостью и спутанностью сознания.

    Противопоказаниями к применению средства являются:

    1. беременность и грудное вскармливаение;
    2. лактазная недостаточность, галактоземия, синдром галактозной/глюкозной мальабсорбции;
    3. ангионевротический отек;
    4. гиперчувствительность к компонентам препарата.

    Особые указания

    При стабильной ИБС при появлении эпизода нестабильной стенокардии во время первых 30 дней лечения Коверсилом нужно оценить риск и преимущества продолжения терапии. Ведь ИАПФ могут привести к резкому понижению показателей АД.

    Так, вероятность сильного снижения давления велика при снbженном ОЦК, что часто отмечается после лечения диуретиками, при отсутствии соли в употребляемой пище, диарее, рвоте и гемодиализе. Как правило, резкое уменьшение АД наблюдается при сердечной и почечной недостаточности (тяжелая форма).

    Но чаще всего такое проявление наблюдается после приема высокой дозы «петлевого» мочегонного диуретика, в случае нарушения работы почек и вследствие гипонатриемии. Поэтому перед приемом и в процессе лечения ингибиторами АПФ нужно следить за показателями АД, содержанием ионов калия в крови и контролировать показатели работы почек.

    Чтобы снизить вероятность появления симптоматической АГ при приеме высоких доз диуретиков, их дозировку за 2-3 дня до начала приема Коверсила нужно уменьшить. Если гипотензия все-таки появится, тогда пациенту следует лечь на спину и отдохнуть, а в случае надобности проводится восполнение ОЦК с помощью в введения физраствора.

    При симптоматической сердечной недостаточности сниженное АД, появляющееся вначале применения ингибиторов АПФ, способствует ухудшению работы почек. Но как правило, такая почечная недостаточность обратима.

    При стенозе почек прием ИАПФ может способствовать увеличению содержания креатинина и мочевины в сыворотке крови. А у пациентов с реноваскулярной АГ увеличивается вероятность появления тяжелой почечной недостаточности и гипотензии.

    У пациентов, пребывающих на гемодиализе, с применением высокопроточных мембран могут развиться сильные анафилактические проявления. Так, в первые недели лечения ингибиторами АПФ может появиться ангионевротический отек:

    • ой щели;
    • лица;
    • языка;
    • конечностей;
    • слизистых оболочек;
    • гортани;
    • губ.

    К тому же Coversyl может привести к появлению холестатической желтухи, которая прогрессирует в фульминантный некроз печени, что иногда заканчивается летальным исходом. Также после приема ингибиторов АПФ часто развивается сухой кашель. Однако этот неприятный симптом исчезает сразу после отмены средства.

    Использование ингибиторов АПФ перед хирургическим вмешательством, когда необходима общая анестезия, способствует сильному понижению АД либо коллапсу, из-за внезапного повышения антигипертензивного эффекта.

    Также Коверсил нужно осторожно принимать при управлении автотранспортом, так как могут развиться симптомы, сопровождающие гипотензию, например, вялость и головокружение.

    Взаимодействие с прочими препаратами

    Совместное применение калийсберегающих мочегонных средств, препаратов калия, ингибиторов АПФ, пищевых добавок и продуктов, богатых калием, способствует повышению содержания калия в крови. Поэтому такое комбинированное лечение не желательно, исключением является только гипокалиемия.

    Сочетание препаратов лития, тиазидных диуретиков и ингибиторов АПФ повышает концентрацию лития, приводя к литиевой токсичности. А совместный прием ИАПФ с НПВП ослабляет антигипертоническое действие. К тому же эти лекарственны группы оказывают аддитивный эффект в отношении повышения концентрации калия, ухудшая работу почек.

    Если сочетать Сoversyl с другими ИАПФ, то можно усилить антигипертензивное действие. А в сочетании с Нитроглицерином и прочими средствами, расширяющими сосуды, эффект становится еще сильнее.

    При совместном применении с иммунодепрессантами, Аллопуринолом, Прокаинамидом может повыситься вероятность появления лейкопении.

    К тому же Коверсил усиливает гипогликемическое действие инсулина и гипогликемических препаратов, что может привести к развитию гипогликемии.

    Совместное применение ИАПФ с нейролептиками, трициклическими антидепрессантами и средствами для общей анестезии усиливает гипотензивное действие. А симпатомиметики ослабляют противогипертонический эффект ингибиторов АПФ.

    Антацидные препараты снижают биодоступность Коверсила, а спирт повышает гипотензивное действие ингибиторов АПФ.

    Сoversyl можно совмещать со следующими препаратами:

    1. нитратами;
    2. ацетилсалициловой кислотой;
    3. бета-адреноблокаторами;
    4. тромболитическими средствами.

    Цена препарата выше его аналога — Престариума, стоимость составляет 2290 р за упаковку (5 мг х 30 шт). А в конце статьи предлагаем интересный рецепт для снижения давления в видео в этой статье.

    Идет поискНе найденоПоказать рекомендации

    Источник: https://gipertonija.ru/medikamenty/coversyl.html

    Как правильно принимать препарат Престариум

    Коверсил инструкция по применению

    Гипертоническая болезнь является настоящей угрозой для жизни человека, особенно пациентов пенсионного возраста.

    Эта болезнь способна вызывать такие осложнения, как ишемическая болезнь сердца, инфаркт, инсульт и иные заболевания сердечно-сосудистой системы.

    Бездействие пациента может стать причиной летального исхода. Поэтому при постановке диагноза – гипертония, стоит немедленно начать лечение.

    Фармацевтический рынок переполнен лекарственными медикаментами разного уровня воздействия на человеческий организм. Одним из часто назначаемых медикаментов является Престариум.

    Престариум: состав, форма выхода на фармацевтический рынок, производитель

    Престариум представляет собой синтез ингибитора ангиотензина (фермента второго поколения). Престариум МНН – периндоприл. Обладает сосудосуживающим действием. Препарат был создан во Франции. Выпуск в продажу осуществляется строго по рецепту лечащего доктора.

    Выпускается в таблетированной форме:

    • 2 мг – белый цвет, круглые. В пачке 14 или 30 таблеток.
    • 4 мг – светло-зеленый, удлиненно-овальные в форме капсулы. В пачке 14 или 30 таблеток.
    • 8 мг – зеленый цвет, круглые. В пачке 30 таблеток.

    Сколько стоит Престариум?

    Медикамент можно приобрести в аптеках России по цене, варьирующейся от 440 рублей до 600 рублей за пачку. Стоимость зависит от объема и компании производителя.

    Престариум: от чего помогает

    Медикамент Престариум оказывает значительную помощь в снижении повышенного артериального давления, способствует улучшению работоспособности сердечной мышцы и предупреждает возникновение инфарктов и инсультов.

    Свойства медикамента проявляются себя в течение первого часа после использования. Максимальная результативность заметна после 4, 8 часов приема. Вещество, побуждающее к воздействию, продолжает свое влияние на организм в течение 24 часов.

    Престариум также помогает облегчить симптоматику следующих заболеваний:

    • Артериальная гипертензия. Препарат осуществляет быстрое снижение артериального давления как в положении стоя, так и в положении лежа, за счет уменьшения сопротивления сосудов. Частота сокращения сердечной мышцы остается на прежнем уровне, снижается уровень гипертрофии левого желудочка сердца. Престариум не вызывает привыкания и не сопровождается синдромом «отмены». Артериальное давление приходит в норму после первого месяца приема. Одновременный прием диуретиков усиливает антигипертензивное воздействие на организм больного.
    • Сердечная недостаточность в хроническом течении. Прием медикамента характеризуется постепенной нормализацией работы сердечной мышцы путем снижения уровня нагрузки, а также увеличением сердечного индекса.
    • Ишемия. Прохождение полноценного курса лечения от ИБС характеризуется снижением общей симптоматики и уровня риска возникновения осложнений.
    • Нарушения работоспособности мозга в отношении кровоснабжения.

    Медикамент может быть выписан с профилактической целью. Чем раньше будут приняты меры предосторожности в борьбе с повышенным давлением, тем менее опасные осложнения могут наступить. Можно избежать наступление повторного инсульта и улучшить самочувствие больного.

    Престариум: инструкция по применению

    Престариум выписывается для приема 1 раз в сутки внутрь перорально. Лекарство выпивается натощак до завтрака. Если больной забыл принять медикамент, то дозволяется прием в обеденное или вечернее время.

    При обнаружении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к доктору для уточнения диагноза и дозировки приема медикамента. Доза Престариума зависит от поставленного диагноза:

    • Артериальная гипертензия (стабильно повышенное артериальное давление от 140/90). На первоначальном этапе выписывается доза не выше 4 мг медикамента в сутки. Если при подобной дозировке симптомы у больного пропадают, а самочувствие «идет в гору», то курс лечения продолжается в той же перспективе. Если результат отсутствует и давление по-прежнему держится на отметках от 140/90 и выше, побочные эффекты не присутствуют, то дозу можно увеличить в 2 раза. На начальной стадии приема медикамента может отмечаться быстрое снижение артериального давления из-за чего наступают такие симптомы, как сонливость, слабость. Первые 1-3 календарных дня Престариум можно принимать перед сном, чтобы организм успел адаптироваться. Спустя месяц дозировка может быть увеличена до 10 мг в сутки, но только с рекомендации доктора.
    • Сердечная недостаточность (нарушение работоспособности сердца из-за чего происходит недостаточное снабжение кровью тканей и органов человеческого организма). Изначально назначается дозировка в 2 мг в сутки. После посещения врача и анализа результативности приема медикамента, норма может быть увеличена. Если Престариум не вызывает негативных побочных реакций, но результативность приема остается на низком уровне и давление не снижается, то дозировка увеличивается вдвое.
    • Профилактика повторного инсульта (внезапное нарушение кровоснабжения в мозге из-за чего происходит наступление паралича). Лечение начинается с минимальной дозировки Престариума. Терапия может быть проведена не ранее 2 недель после инсульта.
    • Снижение риска заболеваний сосудов и сердца. При выявлении ишемической болезни сердца можно принимать Престариум до 5 мг в сутки. Терапия обычно затягивается до 2 недель, затем доза может быть увеличена. Необходимо внимательно подойти к вопросу здоровья и обратить внимание на состояние почек.

    Источник: https://davlenies.ru/preparaty/prestarium.html

    Лекарственная форма:

    таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

    Состав таблетки по 2,5 мг содержат периндоприла аргинина 2,5 мг, что соответствует 1,6975 мг периндоприла.

    Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 36,29 мг, магния стеарат 0,225 мг, мальтодекстрин 4,50 мг, кремния диоксид коллоидный гидрофобный 0,135 мг, карбоксиметилкрахмал натрия 1,35 мг; оболочка: премикс для пленочной оболочки белого цвета Sepifilm 37781 RBC [глицерол (E 422a) 4,5 %, гипромеллоза (E 464) 74,8 %, макрогол 6000 1,8 %, магния стеарат 4,5 %, титана диоксид (Е 171) 14,4 %] 0,966 мг, макрогол 6000 0,034 мг. таблетки по 5 мг содержат периндоприла аргинина 5 мг, что соответствует 3,395 мг периндоприла. Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 72,58 мг, магния стеарат 0,45 мг, мальтодекстрин 9,00 мг, кремния диоксид коллоидный гидрофобный 0,27 мг, карбоксиметилкрахмал натрия 2,70 мг; оболочка: премикс для пленочной оболочки светло-зеленого цвета Sepifilm 4193 [глицерол (E 422a) 4,5 %, гипромеллоза (E 464) 74,8 %, макрогол 6000 1,8 %, магния стеарат 4,5 %, титана диоксид (Е171) 14,328 %, медный хлорофиллин (Е 141(ii)) 0,072 %] 1,931 мг, макрогол 6000 0,069 мг. таблетки по 10 мг содержат периндоприла аргинина 10 мг, что соответствует 6,790 мг периндоприла.

    Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 145,16 мг, магния стеарат 0,90 мг, мальтодекстрин 18,00 мг, кремния диоксид коллоидный гидрофобный 0,54 мг, карбоксиметилкрахмал натрия 5,40 мг; оболочка: премикс для пленочной оболочки зеленого цвета Sepifilm NT 3407 [глицерол (E 422a) 4,5 %, гипромеллоза (E 464) 74,8 %, макрогол 6000 1,8 %, магния стеарат 4,5 %, титана диоксид (Е 171) 14,11 %, медный хлорофиллин (Е 141(ii)) 0,29 %] 4,828 мг, макрогол 6000 0,172 мг.

    Описание таблетки по 2,5 мг: круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, белого цвета.

    таблетки по 5 мг: продолговатые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, закругленные с двух сторон, светло-зеленого цвета, с насечками с двух боковых сторон и гравировкой в виде логотипа фирмы на одной из лицевых сторон.

    таблетки по 10 мг: круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, зеленого цвета, с гравировкой в виде сердца на одной стороне и логотипа фирмы – на другой.

    Фармакотерапевтическая группа:

    ингибитор ангиотензин-превращающего фермента (АПФ).
    Код АТХ: С09АА04

    ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА Фармакодинамика Периндоприл представляет собой ингибитор фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II (ингибитор АПФ).

    Ангиотензин-превращающий фермент, или кининаза, является экзопептидазой, которая осуществляет как превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, так и разрушение брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида.

    Подавление АПФ приводит к снижению содержания ангиотензина II в плазме крови, в результате чего повышается активность ренина в плазме крови (вследствие угнетения отрицательной обратной связи, которая препятствует высвобождению ренина) и снижается секреция альдостерона.

    Поскольку АПФ инактивирует брадикинин, подавление АПФ сопровождается повышением активности как циркулирующей, так и тканевой калликреин-кининовой системы, при этом активируется система простагландинов. Периндоприл уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление, что приводит к снижению артериального давления (АД).

    При этом периферический кровоток ускоряется, однако частота сердечных сокращений (ЧСС) не возрастает.

    Периндоприл оказывает терапевтическое действие благодаря активному метаболиту, периндоприлату. Другие метаболиты препарата не оказывают ингибирующего действия на АПФ in vitro.

    Артериальная гипертензия: Периндоприл является эффективным препаратом для лечения артериальной гипертензии любой степени тяжести: мягкой, умеренной и тяжелой. На фоне его применения отмечается снижение как систолического, так и диастолического АД в положении лежа и стоя. Снижение АД достигается достаточно быстро.

    У больных с позитивным ответом на лечение нормализация АД наступает в течение месяца. При этом эффекта «привыкания» не наблюдается.

    Прекращение лечения не сопровождается развитием «синдрома отмены».

    Периндоприл оказывает сосудорасширяющее действие, способствует восстановлению эластичности крупных артерий и структуры сосудистой стенки мелких артерий, а также уменьшает гипертрофию левого желудочка. Сопутствующее назначение тиазидных диуретиков усиливает гипотензивный эффект.

    Кроме этого, комбинирование ингибитора АПФ и тиазидного диуретика также приводит к снижению риска развития гипокалиемии на фоне приема диуретиков.

    Сердечная недостаточность: Периндоприл нормализует работу сердца, снижая преднагрузку и постнагрузку.

    У больных с хронической сердечной недостаточностью, получавших периндоприл, было выявлено: – снижение давления наполнения в левом и правом желудочках сердца; – снижение общего периферического сопротивления сосудов; – повышение сердечного выброса и увеличение сердечного индекса.

    Исследование препарата по сравнению с плацебо показало, что изменения АД после первого приема препарата Престариум® 2,5 мг у больных с сердечной недостаточностью легкой и умеренной степени тяжести статистически достоверно не отличались от изменений АД, наблюдавшихся после приема плацебо.

    Цереброваскулярные заболевания В процессе международного мультицентрового исследования (ПРОГРЕСС) оценивалось влияние активной терапии периндоприлом (монотерапия или в комбинации с индапамидом) в течение 4 лет на риск развития повторного инсульта у пациентов, имеющих цереброваскулярные заболевания в анамнезе.

    После вводного периода применения периндоприла третбутиламина по 2 мг (эквивалент периндоприла аргинина 2,5 мг) один раз в день в течение двух недель и затем по 4 мг (эквивалент периндоприла аргинина 5 мг) один раз в день в течение последующих двух недель, 6105 пациентов были рандомизированы на две группы: плацебо (n = 3054) и периндоприл третбутиламин по 4 мг (соответствует 5 мг периндоприла аргинина) (монотерапия) или в комбинации с индапамидом (n = 3051). Индапамид дополнительно назначался пациентам, не имеющим прямых показаний или противопоказаний для применения диуретиков. Данная терапия назначалась дополнительно к стандартной терапии инсульта и/или артериальной гипертензии или других патологических состояний. Все рандомизированные пациенты имели в анамнезе цереброваскулярные заболевания (инсульт или транзиторную ишемическую атаку) в течение последних 5 лет. Величина АД не являлась критерием включения: 2916 пациентов имели артериальную гипертензию и 3189 – нормальное АД. После 3,9 лет терапии величина АД (систолическое/ диастолическое) снизилась в среднем на 9,0/4,0 мм.рт.ст. Также было показано значительное снижение риска возникновения повторного инсульта (как ишемической, так и геморрагической природы) порядка 28 % (95 % CI (17; 38), p Дополнительно было показано значительное снижение риска: – фатальных или приводящих к инвалидности инсультов; – основных сердечно-сосудистых осложнений, включая инфаркт миокарда, в т.ч. с летальным исходом; – деменции, связанной с инсультом; – серьезных ухудшений когнитивных функций.
    Данные терапевтические преимущества наблюдаются как у больных артериальной гипертензией, так и при нормальном АД, независимо от возраста, пола, наличия или отсутствия сахарного диабета и типа инсульта.

    Стабильная ишемическая болезнь сердца (ИБС) В ходе международного мультицентрового рандомизированного, двойного слепого, плацебо контролируемого исследования EUROPA продолжительностью 4 года, изучался эффект периндоприла у пациентов со стабильной ИБС.

    В клиническом исследовании приняло участие 12218 пациентов старше 18 лет: 6110 пациентов принимали периндоприл третбутиламин по 8 мг (эквивалентно 10 мг периндоприла аргинина) и 6108 пациентов – плацебо. Основными критериями оценки были сердечно-сосудистая смертность, нефатальный инфаркт миокарда и/или остановка сердца с последующей успешной реанимацией.

    Для участия в исследовании были отобраны пациенты с ИБС с установленным инфарктом миокарда как минимум за 3 месяца до скрининга, прошедших коронарную реваскуляризацию как минимум за 6 месяцев до скрининга, ангиографически выявленный стеноз (как минимум 70 % сужения одной или более основных коронарных артерий) или позитивный стресс тест при наличии в анамнезе болей в груди. Препарат назначался в дополнение к стандартной терапии, применяемой при гиперлипидемии, артериальной гипертензии и сахарном диабете. Большинство пациентов принимало антиагреганты, гиполипидемические средства и бета-адреноблокаторы. К концу исследования соотношение количества пациентов, принимавших перечисленные группы препаратов, составляло 91 %, 69 % и 63 % соответственно. Через 4,2 года результатом терапии периндоприлом третбутиламином в дозе 8 мг один раз в сутки было значительное уменьшение относительного риска на 20 % (95 % СI) развития предварительно определенных осложнений: у 488 (8 %) пациентов из группы, принимающей периндоприл третбутиламин, и у 603 (9,9 %) пациентов из группы плацебо (р = 0,0003).

    Результат при этом не зависел от пола, возраста, АД и наличия инфаркта миокарда в анамнезе.

    Фармакокинетика После перорального приема периндоприл быстро всасывается (максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1 час). Приблизительно 27 % общего количества абсорбированного периндоприла превращается в периндоприлат – активный метаболит. Кроме периндоприлата в процессе метаболизма образуется еще 5 метаболитов – все они являются неактивными веществами.

    Период полувыведения (Т1/2) периндоприла плазмы составляет 1 час. Максимальная концентрация периндоприлата в плазме крови достигается через 3-4 часа. Прием препарата во время еды сопровождается уменьшением превращения периндоприла в периндоприлат, соответственно уменьшая биодоступность препарата. Объем распределения свободного периндоприлата составляет приблизительно 0,2 л/кг.

    Связь периндоприлата с белками плазмы крови составляет 20 %, в основном с АПФ, и носит дозозависимый характер. Периндоприлат выводится почками и общий период Т1/2 несвязанной фракции составляет 17 часов, что приводит к равновесному состоянию в течение четырех суток. Выведение периндоприлата замедлено в пожилом возрасте, а также у больных с сердечной и почечной недостаточностью.

    При почечной недостаточности коррекцию дозы препарата желательно проводить с учетом степени нарушения функции почек (клиренс креатинина). Диализный клиренс периндоприлата составляет 70 мл/мин.

    У больных с циррозом печени печеночный клиренс периндоприла уменьшается наполовину.

    Тем не менее, количество образующегося периндоприлата не уменьшается и изменений в дозировке препарата не требуется.

    ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

    • артериальная гипертензия;
    • хроническая сердечная недостаточность;
    • профилактика повторного инсульта (комбинированная терапия с индапамидом) у пациентов, перенесших инсульт или транзиторное нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу;
    • стабильная ИБС: снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у больных со стабильной ИБС.

    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

    • повышенная чувствительность к периндоприлу или вспомогательным веществам, входящим в состав препарата, а также к другим ингибиторам АПФ;
    • ангионевротический отек в анамнезе (врожденная/идиопатическая или связанная с предшествующим лечением ингибитором АПФ реакция);
    • беременность и период кормления грудью (см. «Беременность и период кормления грудью»).

    Источник: https://zdorovo.live/davlenie/koversil-coversyl-instruktsiya-po-primeneniyu-i-tsena.html

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.