Криз сердечный

Содержание

Гипертонический криз – причины, симптомы, лечение, осложнения

Криз сердечный

Гипертонический криз – это острое повышение артериального давления до индивидуально высоких цифр, сопровождающееся углублением имеющейся симптоматики гипертонической болезни или появлением новых ее признаков.

В основе гипертонических кризов лежит дисфункция коры головного мозга и подкорковых центров, в результате чего происходит значительное снижение адаптационных возможностей центральной нервной системы к воздействию этиологических факторов.

Причины гипертонического криза

I. Экзогенные (вызванные внешними воздействиями)

  • Психоэмоциональный стресс
  • Метеорологические влияния
  • Физические перегрузки
  • Нерациональная терапия (внезапная отмена противогипертензивных препаратов – «гемитоновые кризы», введение адренергических средств на фоне длительного лечения симпатолитиками)
  • Избыточное потребление поваренной соли, жидкости

II. Эндогенные

  • Декомпенсация ИБС
  • Церебро-васкулярная катастрофа
  • Обострение очаговой инфекции
  • Гормональные сдвиги
  • Выраженный метеоризм (вздутие живота)
  • Болевой синдром различного генеза

Выделяют сосудистый и кардиальный механизм развития гипертонического криза. Сосудистый развивается при возрастании общего периферического сосудистого сопротивления при повышении вазомоторного (нейрогуморальные влияния) и базального (при задержке натрия) тонуса артериол.

Кардиальный механизм обусловлен увеличением сердечного выброса, а так же увеличением объема кровотока при повышении частоты сердечных сокращений, увеличением объема циркулирующей крови, сократимости миокарда, увеличением наполнения камер сердца при клапанной патологии, сопровождающейся регургитацией.

В медицинской практике наибольшее распространение получила классификация гипертонических кризов, разработанная Н. А. Ратнер (1958):

Криз I типа

  • характерен для ранних стадий артериальной гипертензии;
  • обусловлен выбросом адреналина;
  • продолжительность измеряется часами, иногда минутами;
  • артериальное давление повышается преимущественно за счет систолического;
  • клинические проявления в виде ощущения озноба, частого пульса, головной боли, общего возбуждения, гиперемии, локального гипергидроза (потливости) кожных покровов;
  • часто заканчивается полиурией (обильным мочеиспусканием).

Криз II типа

  • развивается чаще на поздних стадиях артериальной гипертензии;
  • обусловлен выбросом норадреналина;
  • характерно длительное развитие и течение;
  • повышается систолическое и диастолическое артериальное давление, либо преимущественно диастолическое;
  • клинические проявления сопровождаются сильной головной болью, тошнотой, рвотой (центрального генеза), заторможенностью, нарушением зрения:
  • во время криза могут развиться преходящие нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) с очаговой симптоматикой или истинный мозговой инсульт, приступ стенокардии, инфаркт миокарда, острая левожелудочковая недостаточность, поражения почек проявляющиеся протеин- и (или) гематурией.

Осложненные формы гипертонического криза

1.

Церебральная форма – может протекать по типу гипертонической энцефалопатии (сильная головная боль, тошнота, рвота, несистемное головокружение, нарушения зрения (снижение остроты, пелена, мелькание «мушек» перед глазами); при прогрессировании энцефалопатии появляются тонические и клонические судороги (судорожная форма гипертонического криза), возможны потеря сознания и летальный исход или по типу преходящих нарушений мозгового кровообращения (расстройства чувствительности, парезы, дизартрия, нарушения статики)

2. Кардиальная (астматическая) форма – проявляется развитием сердечной астмы или отека легких

3. Коронарная форма – ангинальные боли, инфаркт миокарда, нарушения ритма сердечной деятельности (аритмии сердца)

4. Абдоминальная форма – протеин- и (или) гематурия.

Типы гипертонического криза

А. П. Голиков (1976) предложил подразделять гипертонические кризы в зависимости от величин периферического сосудистого сопротивления (ПСС) и ударного объема (УО) сердца, по типам системной гемодинамики. В настоящее время тип гипертонического криза при формулировке диагноза не учитывается.

I. Гиперкинетический тип гипертонического криза. Повышение уровня артериального давления происходит за счет увеличения УО при нормальном или несколько пониженном ПСС, Клинически соответствует кризу I типа.

II. Гипокинетический тип гипертонического криза. Повышение уровня артериального давления происходит за счет резкого увеличения ПСС на фоне сниженного УО в довольно частом сочетании с брадикардией. Данный вариант криза характерен для гипертонической болезни II-III стадии. Клинически соответствует кризу II типа.

III.Эукинетический тип гипертонического криза. Повышение уровня артериального давления происходит на фоне нормального или несколько увеличенного УО и умеренно повышенного ПСС. Данный вариант криза возможен для любой стадии гипертонической болезни, но более характерен для II-III.

Симптомы гипертонического криза

Гиперкинетический криз I типа развивается внезапно, бурно, с ярко выраженной вегетативно-сосудистой реакцией. Ведущей является церебральная симптоматика в виде психоэмоционального возбуждения, сильных головных болей, головокружения, рвоты, мелькания мушек, появления сетки или черных точек перед глазами.

Больные эйфоричны, жалуются на ощущение жара и дрожь во всем теле. При осмотре обращает на себя внимание наличие на лице, передней поверхности груди и шеи красных пятен. Кардиальные симптомы проявляются ощущением тяжести за грудиной, появлением ноющих болей и сердцебиения.

Характерно частое и обильное мочеиспускание.

В сравнительном аспекте систолическое давление повышается более, чем диастолическое. Продолжительность данного вида криза 1-3 часа; к моменту его завершения у больного выделяется большое количество светлой мочи низкой плотности, появляется слабость, развивается сонливое состояние.

ЭКГ-диагностика. Синусовая тахикардия. Иногда регистрируется смещение ниже изолинии сегмента ST и уплощение зубца Т.

Гипокинетические кризы II типа развиваются у больных гипертонической болезнью поздних стадий. Как правило, в их основе лежит нарушение водно-электролитного баланса, поэтому криз развивается обычно в течение нескольких дней.

Появляются медленно нарастающая тупая головная боль, головокружение, тошнота, рвота. Рвота не приносит облегчения. Больные при осмотре производят впечатление несколько заторможенных, безучастных к окружающей обстановке людей.

Однако при расспросе отмечается повышенная раздражительность, стремление свести контакты к минимуму, уединиться. Довольно часто можно отметить пастозность лица.

Во время криза нередко развиваются гемодинамические осложнения в диапазоне от преходящих нарушений зрения и мозгового кровообращения до развития острого инфаркта миокарда. Продолжительность данного вида криза – до нескольких суток.

ЭКГ-диагностика. Тахикардия отсутствует. Отмечается снижение сегмента ST, уплощенный, двухфазный или отрицательный зубец Т. 

Осложнения гипертонического криза

  • острая гипертоническая энцефалопатия;
  • субарахноидальное кровоизлияние;
  • внутримозговое кровоизлияние;
  • острый ишемический инсульт;
  • острая левожелудочковая недостаточность;
  • гемодинамическая стенокардия и острый инфаркт миокарда;
  • расслаивание аорты;
  • острая почечная недостаточность.

Программа экстренного купирования гипертонического криза предполагает снижение АД на 25% от исходного в первые 2 часа и до 160/100 мм. рт. ст. в течение последующих 2-6 ч. Это позволяет уменьшить опасность развития необратимых изменений со стороны головного мозга, внутренних органов и смерти больного.

Больные должны госпитализироваться в отделение интенсивной терапии и реанимации.

Экстренное купирование гипертонического криза проводится при состояниях, угрожающих жизни больного:

  • острая гипертоническая энцефалопатия, особенно судорожная форма;
  • субарахноидальное кровоизлияние, внутримозговое кровоизлияние (геморрагический инсульт); При подозрении на развитие или развитии внутримозгового кровоизлияния не рекомендуют проводить гипотензивную терапию при артериальном давлении ниже 180/105 мм рт. ст.
  • острый ишемический инсульт;
  • острая левожелудочковая недостаточность;
  • острая коронарная недостаточность;
  • расслаивание аорты;
  • эклампсия с гипертоническим кризом;
  • гипертонический криз при феохромоцитоме;
  • гипертонический криз при инфаркте миокарда.

Помощь при гипертоническом кризе

Общие мероприятия

  • принять горизонтальное положение. При наличии или появлении одышки – с приподнятым изголовьем.
  • психо-эмоциональный покой, седативные (успокоительные) средства по показаниям. Например, настойки пустырника, валерианы, корвалол или валокордин. Можно дать теплый, сладкий и некрепкий чай, который нужно принимать неспеша, мелкими глоточками.
  • теплые грелки приложить к стопам ног. При отсутствии грелок, последние с успехом заменят пластиковые бутылки с теплой водой.

Лекарства для снижения повышенного давления

Необходимо понимать, что снижение давления должно происходить постепенно. Не нужно стремиться через 15-20 минут после приема гипотензивного препарата привести давление к своей привычной норме.

Достаточно, чтобы в течение этого времени наметилась тенденция к его уменьшению на 20-25%. Исключения составляют осложненные гипертонические кризы (см.

выше), представляющие непосредственную угрозу жизни пациента.

Лекарственная терапия, назначенная лечащим врачом для постоянного приема, необходима для профилактики скачков давления. Но если давление вдруг вышло из под контроля, то подобные препараты могут оказаться малоэффективными в качестве препаратов первой помощи.

От внезапного и существенного повышения давления не застрахован ни один пациент с гипертонической болезнью (артериальной гипертензией). Поэтому важно получить рекомендации лечащего врача не только по лечению заболевания, но также и тактике поведения при гипертоническом кризе. Дается совет: в каких случаях и какие препараты должно принимать при повышении давления.

При этом могут учитываться множество факторов, влияющих на выбор лекарств у каждого, отдельно взятого пациента. К ним относятся возраст, масса тела, длительность и характер течения гипертонической болезни, максимальные цифры АД и давление адаптации, наличие сопутствующей патологии, аллергическая предрасположенность, совместимость с постоянно принимаемыми препаратами и т.

п.

Для получения быстрого гипотензивного эффекта при повышении давления, лекарства принимают под язык. Поскольку эта анатомическая область обильно кровоснабжается, всасывание в кровь происходит довольно быстро.

Если беспокоит сухость во рту, необходимо прополоскать рот или сделать 2-3 глотка воды. Таблетка не должна просто лежать под языком – ее необходимо именно рассасывать! Начальный эффект действия лекарства наступает в течение 10-20 минут.

Однако полежать желательно еще не менее часа.  

При неосложненном кризе, в подавляющем большинстве случаев, пациент вполне может обойтись без помощи врача. Вызов “скорой медицинской помощи” показан лишь в случаях осложненных гипертонических кризов или неэффективности принятых больным препаратов первой помощи.

К наиболее часто применяемым в качестве первой помощи препаратам для снижения артериального давления относят:

  • моксонидин (физиотенз) – 0.4 мг;
  • каптоприл (капотен) – 25 мг;
  • нифедипин (коринфар, кордипин) – 10 мг;

Какое из этих лекарственных средств наиболее оптимально именно для вас, узнайте у лечащего врача – участкового терапевта или кардиолога поликлиники или стационара (в случае стационарного лечения).

Довольно широко применяемый ранее клофелин использовать не рекомендуется из-за большого количества побочных эффектов. Если помощь от него не вызывает у вас сомнений, попробуйте переключить внимание на моксонидин (физиотенз). Это препарат из той же фармакологической группы, лишенный многих недостатков клофелина.

Папаверин, но-шпа, дибазол не эффективны в качестве гипотензивной терапии. Но при интенсивной головной боли, сопровождающей высокое давление, в качестве симптоматической терапии вполне возможен прием  обезболивающих и спазмолитических средств, например, той же но-шпы, анальгина и др.

В некоторых случаях допустимо для снижения давления применять нитраты короткого действия, к которым относятся нитроглицерин, изокет, нитроминт и т.д. Показание в данном случае только одно, а именно – сочетание высокого давления с болями в области сердца. Как правило, такие ситуации возникают у больных, страдающих ИБС, стенокардией напряжения различных функциональных классов.

Начало оказания помощи при неосложненном кризе с внутривенного или внутримышечного введения лекарств оправданно лишь при отсутствии эффекта от таблетированных форм препаратов.

medlibera.ru

Источник: https://medlibera.ru/serdechno-sosudistye-zabolevaniya/gipertonicheskij-kriz

Первая помощь: Гипертонический криз и сердечный приступ

Криз сердечный

Речь идет о внезапном повышение артериального давления, которое проявляется слабостью, сильной головной болью, тошнотой, рвотой, головокружением, сердцебиением, болью в сердце, ухудшением зрения.

Если артериальное давление поднимается выше 160/100 мм рт. ст., оно достигает условной границы между гипертонической болезнью и гипертоническим кризом. Как правило, диастолическое давление (вторая цифра) превышает 120.

Это могут быть цифры 200-260 / 120-140 мм рт. сл. и даже выше.

Что происходит во время гипертонического криза? Он внезапно начинается и длится от нескольких минут до 1-3 часов. Уровень артериального давления индивидуально высокий (у одного пациента это 240/120, у другого — 130/90).

Если у пациента постоянно низкий уровень давления, то даже незначительное его повышение может вызвать гипертонический криз.

Могут быть жалобы на боль в сердце, сердцебиение, головная боль, головокружение, нарушение зрения, дрожь, потливость, ощущение прилива крови к голове, нехватка воздуха и др.

Что приводит к гипертоническому кризу

• Психоэмоциональные стрессовые ситуации.

• Чрезмерное употребление соли.

• Изменения погоды и атмосферного давления.

• Интенсивное курение.

• Употребление алкоголя.

• Чрезмерная еда, особенно соленая и на ночь.

• Внезапное прекращение длительного применения препаратов для снижения артериального давления.

• Инфекции (во время эпидемий гриппа частота гипертонических кризов возрастает).

Чем опасен гипертонический криз?

Гипертонический криз — это не просто внезапное резкое повышение артериального давления, которое сопровождается головной болью. Такое состояние может привести к различным осложнениям — нарушения со стороны центральной нервной системы (помутнение сознания или кома), кровоизлияния в головной мозг, сердечной недостаточности, отеку легких, стенокардии, инфаркта миокарда.

Заведующая районного кардиологического центра 3-й центральной районной клинической поликлиники г. Минска Людмила ПОПОВА рассказывает, что делать во время гипертонического криза, как помочь себе или близкому человеку.

1. Возьмите под язык, и дождитесь полного растворения препарат быстрого действия каптоприла (25-50 мг).

2. Желательно прилечь или принять удобную позу.

3. Через 30 минут повторно измерить артериальное давление. Если изменений нет, повторите прием каптоприла.

4. Если артериальное давление снизился на 20 мм рт. сл. и больше, продолжайте (или восстановите) предназначенную врачом гипотензивную терапию.

5. Давление нужно снижать постепенно в течение 1 часа.

Если подъем давления чрезмерный (свыше 200/100 мм рт. ст.) или сопровождается болью за грудиной, усилением головной боли, слабостью в конечностях, нарушением речи — срочно вызывайте врача.

Чтобы не допустить повторного гипертонического криза, необходимо:

регулярно мерить артериальное давление; принимать гипотензивные средства, предназначенные врачом; выдерживать все рекомендации врача по питанию, придерживаться ежедневной физической активности, соблюдать режим труда и отдыха; избегать употребления алкоголя и не курить; добиваться снижения уровня стресса с помощью релаксационной дыхательной гимнастики, аутогенной тренировки; всегда иметь при себе препарат быстрого действия (каптоприл).

Если это сердечный приступ

Сердечный приступ — это серьезное нарушение или даже прекращение кровообращения сердечной мышцы, что может привести к инфаркту миокарда. Приводит к этому внезапная закупорка тромбом просвета сердечной артерии или длительный спазм в месте атеросклеротической бляшки.

Что происходит во время приступа? Больной испытывает сильную боль в сердце, он может отдавать в левое плечо, руку, шею, нижнюю челюсть; иногда может быть только тяжесть и дискомфорт за грудиной, у горла; недостаток воздуха, страх смерти, холодный пот. Приступ может быть совсем коротким, а может быть и продолжительным.

Появление подобных симптомов требует срочного обращения за медицинской помощью.

Заведующая районного кардиологического центра 3-й центральной районной клинической поликлиники г. Минска Людмила ПОПОВА напоминает, что сделать до приезда «скорой».

  1. Положить больного с приподнятой головой, расстегнуть тесную одежду, обеспечить приток свежего воздуха, успокоить.
  2. Дать нитроглицерин — под язык (до трех таблеток с интервалом 5-6 минут), хотя во время инфаркта полностью этот препарат от боли не лишает, а валидол и вообще неэффективен в таком случае.
  3. Одновременно надо разжевать и проглотить одну таблетку аспирина (ацетилсалициловая кислота) в дозе 0,5 мг.
  4. Облегчение могут принести и средства, которые отвлекают внимание: горчичники на область сердца и грудину, грелка к ногам, согревание рук.

Госпитализировать такого больного должна только бригада скорой помощи!

Нитроглицерин и аспирин должны быть в каждой аптечке. Каждый взрослый должен знать алгоритм их применения во время сердечного приступа. Следует также знать, что принимать нитроглицерин нельзя при подозрении на нарушение мозгового кровообращения (если есть острое нарушение зрения, речи, координации движения).

Если это эпилепсия

Если на ваших глазах человека случился приступ эпилепсии, не бойтесь подойти к больному. Вы не прекратите припадок, но можете обезопасить больного от повреждений.

Что происходит с человеком во время приступа? Внезапно больной падает на спину или лицом вниз, он теряет сознание, начинаются судороги, изо рта появляется пена (может быть с кровью, когда больной прикусит язык), голова сильно вздрагивает, мышцы туловища, рук и ног вздрагивают волнами. Приступ длится буквально 1-2 минуты, после чего больной еще может находиться в невменяемом состоянии.

Заместитель главного врача по медицинской экспертизе и реабилитации 3-й центральной районной клинической поликлиники г. Минска Галина Кравчук объясняет, что необходимо делать.

  1. Защитить голову от повторных ударов — подложить что-нибудь, чтобы смягчить удары.
  2. Положить больного на бок.
  3. Освободить от тесной одежды.
  4. Поддержать, чтобы предотвратить травмы.
  5. Не сдерживать судороги силой.
  6. Обязательно вызвать «скорую помощь» (по завершении приступа больной может находиться в состоянии дезориентации, ему нужно время для восстановления).

Гипертонический криз: симптомы и первая помощь

Метки гипертонический криз, сердечный приступ. Закладка постоянная ссылка.

Источник: http://hm-info.ru/pervaya-pomoshh-gipertonicheskij-kriz-i-serdechnyj-pristup/

Что такое сердечный криз – Все про гипертонию

Криз сердечный

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

Под влиянием различных заболеваний и провоцирующих факторов у человека может возникнуть острое или хроническое состояние, характеризующееся снижением функционирования миокарда и развитием застойных процессов кровообращения в этой области. Причины сердечной недостаточности могут быть самыми разнообразными, заключаться как в сердечных, так и несердечных патологиях у человека. В статье рассмотрим, что такое недостаточность сердца и какие факторы ее вызывают.

Понятие заболевания

Сердечная недостаточность – это синдром, возникающий на фоне многих заболеваний. Состояние имеет острое или хроническое течение, сопровождается снижением способности миокарда к нормальному сокращению. Вследствие недостаточного обращения крови в малом и большом кругу кровообращения у пациента возникают многие негативные признаки.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Симптомы сердечной недостаточности:

  • цианоз дермы и слизистых оболочек у больного;
  • сухой удушающий кашель;
  • нехватка воздуха, легочные хрипы;
  • появление отеков;
  • дискомфорт и боли в области грудины;
  • увеличение в размере печени.

Как развивается болезнь

Причины острой сердечной недостаточности часто кроются в перенесении пациентом различных заболеваний сердца. Это может быть инфаркт миокарда, мерцательная аритмия, миокардит с тяжелым течением и многое другое.

Эти патологии влекут за собой такое опасное осложнение, как снижение минутного количества крови и ее сердечного выброса. При этом клиническая картина у человека очень похожа на признаки сосудистой недостаточности.

Часто врачи ставят диагноз сердечный острый коллапс.

Хроническая недостаточность сердца возникает у пациентов, у которых жизненно важный орган вынужден усиливать свою сократительную функцию, чтобы компенсировать нагрузку на него. Это заключается в учащении сердечного ритма, снижении диастолического давления за счет расширения артерий и вен, усилении проницаемости сердечных тканей.

Постоянное напряжение миокарда из-за попытки органа вытолкнуть в сосудистое русло определенный объем крови сопровождается развитием компенсаторной гипертрофии. Из-за ослабления миокарда происходит декомпенсация. Такой процесс ведет к нарушению кровообращения, а следовательно, к дефициту кислорода и других питательных веществ.

Дальнейшее развитие болезни вызывает сужение сосудов, снижение сердечного выброса, изменение показатели давления. Почечная ишемия влечет за собой задержку жидкости в организме, далее организм вырабатывает антидиуретический гормон, пытаясь компенсировать такое состояние.

На этом фоне развиваются нарушения реабсорбации жидкости, возрастание уровня жидкости в организме, повышение артериального давления.

Все эти процессы ведут к появлению различных негативных симптомов, характеризующихся такими явлениями, как отеки, отдышка, застойные процессы и прочее.

Причины острой недостаточности

Причины возникновения острой сердечной недостаточности (ОСН) кроются в различных состояниях. Хроническая недостаточность может возникать в качестве первичной патологии или как обострение хронической недостаточности сердца. Рассмотрим наиболее распространенные заболевания, которые могут повлечь за собой ОСН.

Тромбоэмболия легочной артерии

Тромбоэмболией легочной артерии называют опасное для жизни и здоровья состояние, при котором у человека происходит закупоривание одной из ветвей легких кровяным сгустком (тромбом). Заболевание сопровождается довольно тяжелой клинической картиной.

Среди симптомов следует выделить отдышку, грудные боли, цианоз кожи, удушье. В тяжелых ситуациях наступает кома и смерть. Из-за закупорки легочного сосуда тромбом сильно нарушается микроциркуляция крови по организму. В результате этого значительно повышается нагрузка на правый желудочек сердца.

Этот процесс негативно сказывается на работе органа, ведет к развитию сердечной недостаточности.

Гипертонический криз

Иногда в роли провоцирующего фактора ОСН выступает гипертоническая болезнь сердца и ее тяжелое проявление – гипертонический криз.

Сопровождается это состояние резким повышением артериального давления, значительным ухудшением общего самочувствия пациента. Больной испытывает нехватку кислорода, отдышку, боли в области сердца, страх.

К симптомам криза также относят дрожание рук, покраснение кожи лица, головную боль.

Вследствие стремительного повышения артериального давления происходит спазм сосудов, поставляющих кровь в область сердца, что ведет к развитию кислородного голодания органа и его ишемии. Это сопровождается повышением нагрузки на жизненно важный орган, развитие ОСН.

Аритмия сердца

Под воздействием различных причин у человека возникает нарушение частоты сердечных сокращений. Такое состояние в медицинской практике называют аритмией. Обычно аритмия развивается в роли вторичного заболевания на фоне других патологий сердца и сосудов.

Острая хроническая недостаточность формируется при повышенном количестве сердечных сокращений при тахикардии или мерцательной аритмии. Данное состояние ведет к увеличению нагрузки на сердце.

В ответ на это отмечается нарушение циркуляции крови в органе, развитие недостаточности.

Нарушение циркуляции крови в сердце

Существует ряд заболеваний, которые провоцируют острое нарушение циркуляции крови внутри сердечной мышцы. Сюда относят такие состояния:

  • поражение венозного клапана;
  • отрыв части мышечной ткани, несущей ответственность за работу одного из сердечных клапанов;
  • перфорация створок клапана;
  • инфаркт перегородки, расположенной между желудочками;
  • разрыв хорды.

Эти заболевания часто становятся первопричиной развития ОСН. Избежать осложнений удается лишь при их своевременной диагностике и правильном лечении.

Инфаркт миокарда

Спровоцировать острую сердечную недостаточность может такое опасное состояние, как инфаркт миокарда. Происходит приступ вследствие закупорки кровяным сгустком коронарной артерии, что влечет за собой ишемию сердца с последующим некрозом отдельных его участков. Инфаркт развивается под влиянием следующих провоцирующих факторов:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • гипертония;
  • вредные привычки;
  • повышенная вязкость крови;
  • высокая концентрация плохого холестерина в крови;
  • частые переедания, избыточная масса тела;
  • интенсивные физические нагрузки.

После перенесения приступа происходит гибель клеток миокарда, что негативно сказывается на функционировании сердца.

Миокардиты

Вирусные и бактериальные инфекции способны поражать все внутренние органы и системы человека. Нередко воспалительный процесс развивается в сердце, что ведет к поражению миокарда и других отделов органа. Из-за тяжелого течения этого заболевания нарушается частота сердечных сокращений и электрическая проводимость сердца. Это становится причиной ОСН.

Разрыв аорты

Заболевание представляет собой очень опасное для жизни состояние, при котором смертность составляет более 30% даже при обращении за медицинской помощью. При этом у пациента происходит расслоение или разрыв аорты. Угроза умереть от интенсивного кровотечения очень велика. Это может происходить вследствие нескольких причин. К ним относят:

  • повреждение сосуда атеросклерозом;
  • гипертонию. Из-за высокого давления нагрузка на сосуды сильно увеличивается, что может спровоцировать их повреждение;
  • сифилис;
  • травмы аорты, включая осложнения после хирургического вмешательства;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Основной симптомом патологии – это острая боль в участке, где произошел разрыв. ОСН выступает в роли осложнения после перенесенного заболевания, так как разрыв аорты влечет за собой многие опасные осложнения для всего организма.

Причины хронической сердечной недостаточности

При хронической сердечной недостаточности (ХСН) клиника заболевания выражена слабее, чем при остром течении заболевания. Различают несколько стадий патологии, каждая из которых сопровождается ухудшением состояния больного.

https://www.youtube.com/watch?v=FoE9IQa7reU

Чтобы понять, почему развивается болезнь, рассмотрим основные причины ХСН:

  • патологии сердечных клапанов. Состояние характеризуется тяжелым гемодинамическим нарушением функционирования сердечной мышцы, что влечет за собой повышение нагрузки на клапаны и миокард;
  • воспаление тканей миокарда вследствие вирусных или бактериальных заболеваний. Как и при острой хронической недостаточности, причиной хронического вида заболевания часто становятся перикардиты и миокардиты;
  • кардиомиопатии гипертрофического характера. Для патологии характерно утолщение стенок сердца, что ведет к уменьшению внутреннего объема органа;
  • ишемическая болезнь сердца. Здесь ХСН часто развивается при длительном течении заболевания вследствие нарушения циркуляции крови;
  • гипертония. Постоянное повышение артериального давления ведет к увеличению нагрузки на сердце. При этом орган вынужден работать в экстремальном режиме, что ведет к растяжению его камер, развитию ХСН;
  • аортальный стеноз. В результате сужения аортального клапана происходит повышение давления на область левого желудочка из-за переполнения его кровью. Это вызывает ослабление миокарда, растяжение стенок сердца, развитие ХСН;
  • гипертрофическая или дилатационная кардиомиопатия. Под влиянием этих заболеваний развивается застойная сердечная недостаточность. Гипертрофическая кардиомиопатия сопровождается утолщением тканей сердца, уменьшением его внутреннего объема. Дилатационная – это растяжение стенок сердечной мышцы, не сопровождающееся утолщением тканей.

Сердечно-легочная недостаточность часто развивается на фоне пневмонии, обструктивного бронхита, астмы, красной волчанки. Патология иногда возникает у пациентов с искривлением позвоночника, при переломах ребер, массивных плевритах.

Кто входит в группу риска

Риск развития острой или хронической сердечной недостаточности у детей и взрослых значительно повышается под влиянием определенных провоцирующих факторов. К ним относят:

  • избыточную массу тела и неправильное питание;
  • интоксикацию организма различными веществами, включая отравление медикаментами;
  • неправильное лечение заболеваний сердца;
  • алкоголь, сигареты, наркотики;
  • патологии, сопровождающиеся нарушением синтеза гормонов в организме (болезни гипофиза, щитовидной железы);
  • терапия с помощью некоторых медикаментов – стероидов, антагонистов кальция, противораковых препаратов.

Сердечная недостаточность – это серьезное заболевание, требующее грамотного лечения и постоянного медицинского контроля.

Терапия всегда заключается в устранении первопричины, повлекшей за собой болезнь, а также в поддержании жизненно важных функций организма, таких как давление, дыхание, кровообращение и прочих.

При выполнении всех рекомендаций врача и своевременном лечении сердечной недостаточности прогноз для пациента часто носит благоприятный характер.

Причины и лечение левожелудочковой сердечной недостаточности

  • Лечение суставов
  • Похудение
  • Варикоз
  • Грибок ногтей
  • Борьба с морщинами
  • Высокое давление (гипертония)

Источник: http://gipertoniya24.ru/gipertoniya/chto-takoe-serdechnyj-kriz/

Гипертонический криз

Криз сердечный

Клинический синдром, при котором значительно повышается кровяное давление и разворачивается клиническая картина поражения органов-мишеней, называется гипертоническим кризом.

Это тяжелое состояние требует неотложной помощи, а именно быстрого понижения давления.

Гипертонический криз, по статистике, развивается приблизительно у одного процента всех страдающих артериальной гипертензией, чаще всего у людей с гипертонической болезнью (более чем у 30%).

Причины

По поводу причин гипертонического криза единого мнения на сегодняшний день не существует. Принято считать, что это осложнение заболеваний, характеризующихся, по МКБ 10, повышенным кровяным давлением. Кризовое течение чаще развивается у страдающих гипертонической болезнью и реже у людей с вторичной гипертензией, которая является симптомом таких заболеваний:

  • атеросклероз аорты и артерий, особенно почечных;
  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • феохромоцитома;
  • болезнь Кушинга;
  • синдром Пелфинга;
  • синдром Пейджа;
  • узелковый полиартериит;
  • нефропатия беременных;
  • сахарный диабет;
  • системная красная волчанка;
  • нефроптоз;
  • острая алкогольная артериальная гипертензия.

Чаще всего ГК развивается на фоне патологий, связанных с поражением почечных сосудов. В данной ситуации ГК в большей степени обусловлен отеком мозга, чем повышенным давлением. Однако таких случаев значительно меньше, чем кризов, вызванных гипертонической болезнью.

При гипертоническом кризе значения артериального давления могут достигать 220/110 мм. рт. столба и выше

Спровоцировать ГК могут следующие факторы:

  • перемена климата;
  • изменение метеорологических условий;
  • авиаперелеты;
  • психоэмоциональное и физическое напряжение: стрессы, недосыпание, переутомление, высокие и длительные физические нагрузки;
  • большие дозы алкоголя;
  • курение;
  • отмена гипотензивных препаратов;
  • употребление соли в больших количествах;
  • эндокринные заболевания.

Гипертонические кризы у детей развиваются, как правило, на фоне вторичных артериальных гипертензий. Чаще всего это почечные заболевания и нейрогенные патологии, реже – гипертиреоз, феохромоцитома и другие. У подростков возможно развитие криза при первичной АГ.

Как проявляется?

Самые частые симптомы при гипертоническом кризе:

  • чувство беспокойства;
  • страх, тревожность;
  • озноб;
  • дрожание конечностей;
  • гиперемия;
  • отеки лица;
  • снижение зрения;
  • приступ рвоты;
  • неврологические расстройства;
  • при энцефалопатии – раздражительность, эйфория или угнетенность;
  • при тяжелом варианте – острый отек легких, кома, острая почечная недостаточность, тромбоз артерий, азотемия, снижение количества выделяемой мочи.

Классификация

Единой классификации ГК не существует. Их разделяют по клиническим проявлениям, выраженности осложнений, механизму роста давления. Самая простая и часто применяемая классификация гипертонических кризов – деление на осложненные и неосложненные.

Неосложненные

Неосложненный гипертонический криз развивается в большинстве случаев при гипертонической болезни 1-2 степени. Начинается с того, что внезапно повышается давление, при этом признаков поражения органов-мишеней на наблюдается. Основные признаки гипертонического криза неосложненного:

  • верхнее давление резко повышается;
  • возникает головная боль пульсирующего характера;
  • повляется головокружение, тошнота, иногда рвота;
  • падает зрение;
  • жар и потливость сменяются ознобом и дрожью;
  • не хватает воздуха;
  • человека охватывает беспокойство, нервное возбуждение;
  • пульс учащается;
  • иногда болит сердце;
  • появляются красные пятна на лице, руках, шее.

Неосложненные кризы развиваются быстро, длительность течения составляет около 2-3 часов. Их легко снять с помощью гипотензивных препаратов. Несмотря на то, что отсутствуют осложнения в органах-мишенях, существует угроза жизни, поэтому важно быстро снизить давление.

Осложненные

Осложненный гипертонический криз – характерное явление для ГБ 3 степени. Он представляет угрозу для жизни и часто сопровождается следующими заболеваниями:

  • энцефалопатией;
  • инсультами (ишемическим и геморрагическим);
  • отеком мозга;
  • субарахноидальным кровоизлиянием;
  • аневризмой расслаивающейся;
  • инфарктом миокарда (острым);
  • недостаточностью левожелудочковой;
  • гематурией;
  • ретинопатией;
  • эклампсией.

Наиболее серьезные осложнения гипертонического криза – энцефалопатия и тяжелые сосудистые нарушения. Энцефалопатия опасна такими последствиями:

  • болезнь Паркинсона;
  • инсульт;
  • снижение интеллекта.

Людям с гипертонической болезнью, особенно пожилым, всегда нужно иметь под рукой гипотензивные средства, чтобы не допустить гипертонического криза

Развиваются ГК такого типа постепенно, их продолжительность – несколько суток. Типичные симптомы гипертонического криза осложненного:

  • сонливость;
  • звон в ушах;
  • тяжелая голова;
  • тошнота, рвота;
  • головокружение;
  • сильные головные боли;
  • сильная боль в груди;
  • заторможенность;
  • нарушение слуха и зрения;
  • влажные хрипы в легких;
  • сухие и холодные кожные покровы;
  • багрово-синюшное лицо;
  • одышка (особенно заметна в положении лежа, в положении сидя ослабевает);
  • потеря сознания.

При осложненной форме давление поднимается не так резко и значительно, как при неосложненной. Его нужно снижать как можно быстрее, хотя симптомы могут сохраниться некоторое время даже после снижения.

Частым осложнением гипертонического криза выступает инсульт головного мозга

Осложненные кризы бывают трех типов: церебральный, коронарный и астматический. ГК 1 типа влияет на мозг, второй затрагивает коронарные артерии, третий – левый желудочек сердца.

По клиническим проявлениям выделяют следующие виды:

  1. Нейровегетативный. Повышено систолическое давление. Происходит выброс адреналина в кровь. Больной возбужден, испытывает страх и беспокойство. Кожа влажная, может подняться температура и появиться дрожь в руках.
  2. Отечный. Повышено и верхнее, и нижнее давление. Чаще встречается у женщин, характеризуется отеками, заторможенностью, сонливостью, мышечной слабостью.
  3. Судорожный. Самая редкая форма, возникающая при тяжелом течении гипертонической болезни 3-й степени. Наблюдается при энцефалопатии с отеком головного мозга. У больного появляются судороги и происходит потеря сознания.

По механизму роста давления различают эукинетический, гипокинетический, гиперкинетический.

Эукинетический криз

Отличается быстрым развитием и достаточно благоприятным протеканием. Возрастает верхнее и нижнее давление, то есть повышено сопротивление периферических сосудов, сердечный выброс находится в норме.

Развитие таких ГК наблюдается, как правило, при ГБ 2-й и 3-й степени с высоким уровнем давления, а также при некоторых видах гипертензии вторичной. Течение достаточно быстрое, но не настолько бурное, как при гиперкинетическом.

Гипокинетический

Растет только диастолическое давление, то есть сердечный выброс снижается, сопротивление сосудов резко увеличивается. Такие кризы диагностируются у людей с длительно протекающей гипертонической болезнью 2-й и 3-й степени. Отличаются постепенным развитием, брадикардией, ухудшением слуха, зрения, а также риском развития ишемического инсульта.

Гипокинетические кризы развиваются преимущественно в пожилом возрасте и характеризуются постепенно нарастающими симптомами

Гипокинетические кризы чаще наблюдаются у людей пожилого возраста. Длятся несколько дней, преобладают церебральные симптомы, которые, как правило, нарастают медленно. Среди них:

  • головокружение;
  • тошнота;
  • головная боль;
  • неврологические симптомы.

Гиперкинетический

Растет систолическое давление, то есть сердечный выброс увеличивается, сопротивление периферических сосудов понижается или находится в норме.

Такие ГК наблюдаются, как правило, на ранней стадии ГБ (1-й и 2-й степени) или при некоторых видах симптоматической гипертензии, без явного ухудшения самочувствия. Отличаются быстрым развитием, обычно непродолжительны (до нескольких часов), осложнения случаются редко.

Можете также прочитать:
Первая медицинская помощь при гипертоническом кризе

Гиперкинетический криз характеризуется следующими признаками:

  • резкая пульсирующая головная боль;
  • мушки в глазах;
  • тошнота, возможна рвота;
  • повышенное сердцебиение, учащенный пульс;
  • боли в сердце;
  • потоотделение;
  • жар;
  • дрожь в теле;
  • кожа становится влажной, может покрыться красными пятнами.

Диагностика

Диагностика гипертонического криза основана на показаниях АД. Такой диагноз ставят, если давление превышает индивидуально переносимые значения и при этом присутствуют церебральные, кардиальные и вегетативные симптомы. Гипертонический криз может развиться при разных уровнях АД. Как правило, это случается при повышении до 170/110-220/110 мм рт. столба.

Лечение

При гипертоническом кризе требуется постельный режим и спокойная обстановка. При длительном продолжении болезни нужно соблюдать диету №10. Давление необходимо снижать постепенно: на четверть в первый час и до 160/100 мм. рт. ст. в последующие шесть часов. Слишком быстрое снижение может привести к следующим последствиям:

  • инфарктам миокарда;
  • ИБ почек, головного мозга;
  • инсультам.

При гипертоническом кризе нередко требуется госпитализация

Для лечения ГК используют следующие медикаменты:

  • гипотензивные препараты внутрь (Клонидин);
  • вазодилататоры внутривенно (Диазоксид, Нитропруссид натрия);
  • блокаторы кальциевых каналов (Нефедипин);
  • ингибиторы АФП (внутривенно Энаприл, сублингвально Каптоприл);
  • альфа-адреноблокаторы (Фентоламин);
  • бета-адреноблокаторы (Лабеталол).

Если гипертонический криз сочетается со стенокардией или инфарктом, при этом отсутствует левожелудочковая недостаточность, показан динитрат изосорбида или нитроглицерин, при болевом синдроме – вета-адреноблокатор Пропранолол, с бронхообстуктивными проявлениями – Верапамил. При развитии острой левожелудочковой недостаточности назначают диуретики (Дексаметазон, Фуросемид).

Препараты могут быть использованы в разных комбинациях друг с другом.

Последствия

Если вовремя не снизить давление, последствия гипертонического криза могут быть непредсказуемыми и весьма тяжелыми. Среди них:

  • Кровоизлияние в мозг, или инсульт.
  • Нарушения работы ЦНС. Больной может впасть в кому, возможно помутнение сознания.
  • Развитие стенокардии.
  • Сердечная недостаточность.
  • Почечные патологии.
  • Эклампсия.
  • Инфаркт.
  • Ухудшение зрения.

Профилактика

Для предотвращения ГК рекомендуется вести постоянный контроль над артериальным давлением

Если лечение начато вовремя – прогноз условно благоприятный. Смерть, как правило, наступает при осложнениях в результате инсульта, инфаркта, отека легких, сердечной недостаточности.

Профилактика гипертонического криза заключается в контроле давления и своевременном приеме гипотензивных препаратов. Необходимо всегда иметь при себе нужные средства. Состав аптечки: гипотензивный препарат, диуретик, нитропрепарат, обезболивающее, спазмалитик и средство, снимающее возбуждение.

Необходимо выполнять следующие рекомендации врачей:

  • поддерживать нормальный вес;
  • отказаться от жирной пищи;
  • снизить потребление соли;
  • бросить курить и не принимать алкоголь;
  • избегать психоэмоциональных нагрузок;
  • заниматься физкультурой.

В заключение

Гипертонический криз представляет опасность для жизни. Первое, что нужно предпринять – вызвать скорую помощь и как можно быстрее снизить давление. Болезнь может иметь тяжелые последствия, при осложненной форме возможен смертельный исход.

Источник: https://serdec.ru/bolezni/gipertonicheskiy-kriz

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.