Лечение гипертонического криза по стандартам

Содержание

Купирование гипертонического криза: стандарты лечения

Лечение гипертонического криза по стандартам

Сегодня артериальная гипертензия считается одной из самых распространенных болезней, ведь такой диагноз ставят каждому третьему человеку.

И если не контролировать уровень артериального давления, то зачастую развиваются осложнения, что требует экстренной медицинской помощи.

Чаще всего, когда больной отказывается от лечения, не принимая соответствующие лекарственные средства, его настигает гипертонический криз.

В таком случае ему будет необходима неотложная помощь, что позволит предупредить возникновение инфаркта миокарда и инсульта.

Купирование гипертонического криза основывается на действиях, направленных на снятие симптомов, что позволит облегчить состояние больного. При этом надо действовать быстро и грамотно. Главное проявление этого состояния – резкое повышение уровня артериального давления.

Причины развития гипертонического криза и его симптомы

Чаще всего приступ развивается, из-за воздействия таких факторов:

  1. смена погодных условий.
  2. чрезмерное употребление соли.
  3. сильный стресс.
  4. распитие спиртного в большом количестве.

Кроме того, резкий скачок АД может произойти, если пациент внезапно прекратит лечение артериальной гипертензии и перестанет принимать препараты, понижающие давление. Как правило, это происходит, когда гипертоник прекращает прием Бета-блокаторов либо Клофелина.

Итак, к распространенным симптомам гипертонического криза относят:

  • бессонница;
  • существенное увеличение АД (140/90 мм. рт. ст.);
  • ухудшение зрения;
  • быстрая утомляемость;
  • тошнота и рвота;
  • потливость;
  • головная боль.

Стандарты предоставления медпомощи при гипертоническом кризе

Гипертония – не приговор!

Давно и прочно сложилось мнение, что от ГИПЕРТОНИИ невозможно насовсем избавиться. Чтобы почувствовать облегчение, требуется непрерывно пить дорогие фармацевтические препараты. Так ли это на самом деле? Давайте разбираться, как лечат гипертонию у нас и в Европе…

Читать далее »

Прежде чем приедет скорая больному следует оказать доврачебную помощь. С этой целью в поликлиниках людей, имеющие проблемы с сердечно-сосудистой системой, обучают тому, как вести себя в профилактических целях и в критических состояниях.

Крайне важно, чтобы первая помощь была своевременной. Так как в противном случае может случиться инсульт либо даже инфаркт.

При гипертоническом кризе пациента нужно усадить в кресло либо уложить в постель. При этом ему следует принять удобное положение (полусидя). Это улучшит кровяной отток от легких, когда начнет перегружаться сердечная мышца.

Опытный гипертоник может принять дозу лекарственного средства, назначенного врачом (например, Магния сульфат), а по прошествии 20-30 минут измерить АД. Как правило, используются лекарственные группы, оказывающие сублингвальный эффект. Такие препараты кладут под язык и рассасывают.

Для успокоения нервной системы применяют специальные капли (Валокордин, Корвалол и прочее). Для этого 30-40 капель средства разводят в небольшом количестве воды.

Однако, при гипертоническом кризе не следует принимать сильнодействующие антидепрессанты или снотворные препараты. Ведь они лишь смазывают клинические проявления болезни, что сделает дальнейшее лечение неоднозначным.

Если у пациента возникли боли в сердце, тогда ему нужно рассосать таблетку Нитроглицерина. При отсутствии улучшения через пять минут можно положить под язык еще одну пилюлю.

К тому же для снижения давления следует провести дыхательную гимнастику. Ее суть заключается в следующем: пациент делает глубокий вдох и на его высоте задерживает дыхание, а после медленно выдыхает.

Такие дыхательные упражнения для снижения артериального давления необходимо повторить несколько раз. Кстати, с дыхательной гимнастики хорошо начинать все лечебные действия, ведь если уровень АД поднялся на незначительную высоту, то возможно больному даже не придется принимать сильнодействующие препараты.

Кроме того, следует провести отвлекающую процедуру и приложить ко лбу ледяной компресс, а на область затылка и на икры ног можно поставить горчичники либо приложить грелку. По возможности врачи советуют делать горячие ножные ванны.

К тому же при незначительном увеличении АД хорошо помогает самомассаж определенных участков тела. Так, нужно интенсивно растереть уши, тщательно массируя козелки ушных раковин. После в ухо надо вставить палец и сделать сильные вращательные движения не менее 42 раз.

К тому же после криза хотя бы на 3-4 дня надо отказаться от соли. А еще нужно посоветоваться с врачом, возможно он временно изменит лечение (другая дозировка и препараты).

Как понижать давление правильно?

Стоит отметить, что согласно стандартам, нормальным считается верхнее давление – 140/90 мм рт. ст. При этом пожилые гипертоники, даже могут адаптироваться к показателям 220/10 мм рт. ст. А у молодого человека симптомы гипертонического криза часто проявляются даже при 150/90.

Итак, правила понижения высокого АД гласят, что верхний уровень можно уменьшать не больше чем на 15-20% от начальных цифр на протяжении 60 минут с начала лечения. Следовательно, если исходное давление было 200/120 мм рт. ст., то после лечебных мер через час оно должно снизиться до отметки – 170-160/90 мм рт. ст.

Таких рекомендаций необходимо придерживаться, так как резкое уменьшение АД приведет к нарушению питания коры головного мозга и сбою в работе сердечной мышцы. Вследствие этого могут развиться осложнения, касающиеся сердечно-сосудистой системы.

Врачебная помощь при гипертоническом кризе

Если самопомощь не принесла результатов, и даже не помогли лекарственные средства (Клофелин, Валидол, Магния сульфат), тогда следует обратиться за медицинской помощью. Причем лечение заболевания будут зависеть от клинической картины криза. Выделяют несколько способов устранения приступа.

Первый вариант. Если у больного нет признаков поражения ЦНС и сердечно-сосудистой системы, а его состояние стабильное, тогда проводится пероральное лечение (таблетки). При этом состояние пациента контролируется каждые 6-24 часа.

Второй вариант. У гипертоника присутствуют неврологические симптомы:

  1. нарушение зрения;
  2. онемение конечностей;
  3. несвязная речь;
  4. затруднение движений;
  5. патологические рефлексы;
  6. асимметрия лица;
  7. выраженная одышка;
  8. дискомфорт в груди.

Такое состояние является тяжелом, поэтому больному делают инъекции (Магния сульфат и прочее). А в зависимости от результатов лечения решается вопрос с его госпитализацией.

Магния сульфат при гипертоническом кризе

При артериальной гипертензии могут быть назначены различные группы фармакологических средства. Но сегодня наиболее действенными считаются инъекции с использованием препарата Магния сульфат.

Так, в 1 мл средства содержится 250 мг магния сульфат и вода – 1 мл. Фармакологическое действие лекарства заключается в следующем:

  • подавление дыхательного центра;
  • устранение судорог;
  • токолитическое действие;
  • нормализация сердечного ритма;
  • угнетение нервно-мышечной передачи;
  • спазмолитический и гипотензивный эффект.

Таким об разом, Сульфат магния – это «физиологический» блокатор кальциевых каналов, то есть он вытесняет его из областей связывания. Кроме того, лекарство применяют для регулирования мышечной возбудимости, межнейронной передачи и метаболизма.

Медикамент не позволяет ионам кальция проникать через пресинаптическую мембрану, уменьшая концентрацию ацетилхолина в периферической НС и ЦНС. К тому же Магния сульфат усиливает диурез, понижает артериальное давление и расслабляет гладкую мускулатуру.

Продолжительность действия средства после инъекции составляет 30 минут.

Магния сульфат и подобные фармакологические препараты нельзя применять в таких случаях:

  1. предродовый период (120 минут до родов);
  2. повышенная чувствительность к средству;
  3. брадикардия;
  4. выраженная гипотензия;
  5. атриовентрикулярная блокада 1-3 степени (AV блокада);
  6. при дефиците кальция и угнетении дыхательного центра;
  7. почечная недостаточность.

Стоит заметить, что если делать внутримышечные инъекции с использованием такого средства, то они буду весьма болезненными. При этом могут образовываться инфильтраты.

Магния сульфат и прочие препараты из этой группы нужно использовать крайне осторожно, чтобы не допустить токсической концентрации лекарства. Так, для пожилых гипертоников дозу лучше уменьшить, чтобы не нагружать почки.

К тому же для введения средства нужно подготовить раствор кальция, к примеру, кальций глюконат (10%). А если возникает необходимость одновременного введения кальция и магния, тогда инъекции делаются в разные вены.

Дозировку следует уточнять, учитывая терапевтический эффект и количество ионов магния в сыворотке крови. Суточная доза Магния сульфат составляет 40 грамм.

При гипертоническом кризе препарат медленно вводят внутривенно с расчетом 5-20 мл 25% раствора. А Раствор средства в ампулах необходимо разбавлять инъекционными составами: 5%глюкозы (декстроза) и 0.9% натрия.

Магния сульфат имеет следующие побочные реакции:

  • одышка;
  • тревожность;
  • острая недостаточность кровообращения;
  • гиперемия;
  • паралич дыхательного нерва;
  • симптомы гипермагниемии;
  • ослабление рефлексов;
  • полиурия;
  • артериальная гипотензия;
  • атония матки;
  • выраженная седация;
  • гипергидроз и прочее.

Касательно взаимодействия с прочими лекарственными препаратами, то Магния сульфат усиливает лечебный эффект средств, угнетающих ЦНС. Фармацевтически это лекарство не совместимо с препаратами кальция, полимиксина

В сульфатом, карбонатами, фосфатами щелочных металлов, бикарбонатами, гидрокортизона натрия сукцинитом, тартратами, салицилатами и прочими средствами.

Другие препараты, которые применяют при гипертоническом кризе

При резком повышении артериального давления часто назначается Нифедипин, который выпускают в капсулах либо таблетках. Как правило, таблетка кладется под язык и рассасывается. Таблетки от высокого давления быстрого действия должны быть в аптечке у каждого гипертоника.

Также внутривенно может быть назначен Диазоксид. Но его следует принимать очень осторожно, ведь у него есть масса побочных реакций:

  1. отеки;
  2. стенокардия;
  3. тошнота;
  4. рвота и прочее.

Клонидин принимают внутрь каждые 60 минут. Начальная дозировка средства составляет 0.2 грамма, а после ее нужно уменьшить до 0.1 грамма.

Еще при гипертонической болезни часто используется Фентоламин, который вводят внутривенно. Этот препарат будет особенно эффективен, если криз связан с феохромоцитомой.

Таблетки Метопролол (50 мг) назначают при кризах у молодых пациентов. За один раз можно принимать от ½ до 2 таблеток, причем их нужно проглатывать либо рассасывать.

Лечебный эффект достигается по прошествии 30-45 минут. Стоит заметить, что Метопролол нельзя принимать при обструктивном бронхите и бронхиальной астме.Что делать при кризе, расскажет известный целитель в видео в этой статье.

Источник: https://prozdorovie.online/zabolevaniya/gipertoniya/kupirovanie-gipertonicheskogo-kriza-standarty-lecheniya/

Лечение и профилактика гипертонического криза

Лечение гипертонического криза по стандартам

Гипертонический криз – это состояние, при котором довольно быстро повышается артериальное давление. Главные его провокаторы – стрессы, неблагоприятные факторы окружающей среды, заболевания, но чаще всего это результат развития гипертонии. У каждого гипертоника рано или поздно бывает криз. Очень важно начать лечение гипертонического криза как можно раньше.

В чем угроза

Это состояние сопровождается рядом крайне неприятных и опасных симптомов. Его нельзя игнорировать и надеяться, что все пройдет самостоятельно. Очень важно, чтобы больной получил срочную медицинскую помощь. Данная патология эффективнее всего лечится в условиях стационара под строгим наблюдением врачей. Крайне важно не только своевременно приступить к лечению, но и выявить причину.

Лечение зависит от тяжести состояния, сопутствующих заболеваний.

Многие больные заранее чувствуют приближение этого угрожающего состояния. В таком случае нужно выпить свое гипотензивное средство. Дополнительно после разрешения доктора можно применить народные средства.

Криз может быть:

  • неосложненным;
  • осложненным.

Лечение в стационаре

Криз запускается скачком АД. Организм в это время не может перестроиться, адаптироваться к аномально высокому давлению. Страдают от этого в первую очередь сосуды, сердце, почки, легкие, мозг. Нередко такое состояние заканчивается сердечным приступом.

Криз может стать результатом обострения гипертонии или итогом пережитого стресса. Состояние опасно тем, что при нем нарушается кровообращение важнейших для жизни органов – почек, головного мозга, нервной и вегетативной систем. Нарушается кровоток в самых важных для жизни коронарных сосудах.

Эти изменения грозят серьезными осложнениями со стороны легких, сердца, почек, мозга (отек, инфаркт, инсульт).

При поступлении таких больных в стационар врачи обязательно пытаются установить причину патологического состояния.

Артериальная гипертония, которая постоянно прогрессирует, относится к основным факторам, вызывающим криз.

Типы

Выделяют разные типы гипертонического криза:

  1. Кратковременный. Они относительно легкие, проходят в течение двух часов. Их легко купировать. Больной ощущает боль (виски, затылок), головокружение, дрожь. Его лицо краснеет, появляется сердцебиение, тошнота. Человек становится непривычно возбужденным.
  2. Длительный (тяжелый). В этом случае симптомы не уходят на протяжении даже нескольких дней. Симптомы — как и при кратковременном типе. К ним может присоединиться рвота, покалывание в теле, онемение, сознание спутанное. Человек чувствует себя оглушенным.

По течению болезни различают:

  • осложненный;
  • неосложненный.

При диагностике можно дифференцировать осложненное или неосложненное состояние. Схема лечения составляется с учетом тяжести состояния.

Вегетативный криз

По типу выделяют следующие кризы:

  1. вегетативный;
  2. кардиальный;
  3. генерализованный.

От него чаще страдают пациенты с гипертонией (первая, вторая степень). причина его развития – психоэмоциональное состояние человека. Его могут запустить мощный стресс, сбой работы нервной системы, переживания, употребление кофе, алкоголя. Вегетативный тип быстро начинается и быстро заканчивается. Он начинается на высшей степени эмоциональных переживаний и длится до трех часов.

Если вовремя принять средство для понижения давления, успокаивающий препарат, такое состояние быстро проходит дома.

Если больному грамотно оказать первую помощь, у него не появятся опасные осложнения.

Кардиальный и генерализованный криз

Они протекают сложно. Возникает реальная угроза для органов. Потому такие кризы называют осложненными. От них страдают люди с третьей степенью гипертонии. Особенность его в том, что симптомы нарастают относительно медленно.

 Давление повышается постепенно, доходя до очень высоких показателей.

Есть одышка, грудная клетка болит за грудиной слева, появляется сильная боль в затылке, могут быть судороги, головокружение, меняется чувствительность кожи, нарушается координация, речь, появляется паника.

ВНИМАНИЕ! Лечение осложненного гипертонического криза проводится исключительно в стационаре. Он может закончиться летальным исходом, потому важно как можно скорее получить консультацию врача и начать лечение.

При перечисленных симптомах нужно вызывать скорую.

Если нарушен ритм сердца, сердечная проводимость, есть ишемическая атака, энцефалопатия, признаки сердечной недостаточности, нарушения мозгового кровообращения – это все является прямым показанием к госпитализации.

Важно продолжать лечение после гипертонического криза согласно назначенной схеме.

Как лечить гипертонический криз в домашних условиях?

Неосложненный криз можно лечить и дома, если врач заранее вам рассказал, что принимать в подобной ситуации. При первой возможности нужно посетить доктора. А еще лучше лечь в стационар. Если это первый подобный криз, если он не поддается купированию или повторился на протяжении двух суток – это прямая угроза сосудам, сердцу!

Важно знать, как оказать помощь больному дома — до того, как приехал врач. Родные должны попытаться спрогнозировать развитие событий, оценить степень тяжести. Если человек страдает гипертонией, и он, и его близкие должны хорошо изучить особенности гипертонии и криза. Эта информация может спасти жизнь больного.

Первая помощь:

  • Открыть форточку, окно, чтобы к больному поступал свежий воздух. Не будет лишним легкий сквозняк.
  • Расстегнуть воротник одежды, пуговицы.
  • Усадить больного так, чтобы голова оказалась выше, чем ноги.
  • Под поясницу положить валик, подушку. Это улучшит циркуляцию крови.
  • Если больной принимает препарат для понижения давления, дать ему привычное средство. Чаще всего это «Каптоприл» и его аналоги.
  • Под язык кладут «Валидол».
  • Дать выпить раствор «Валокардина» (30 капель). Также подойдет «Корвалол», «Валериана».
  • Если больной чувствует боль в сердце, можно дать «Нитроглицерин» (согласно инструкции).
  • Если есть аритмия сердца, тахикардия, допускается к приему «Анаприлин» (10 мг под язык).
  • Если в доме есть горчичники, их можно поставить на область голени.
  • Категорически запрещено дома делать инъекции гипотензивных препаратов. Это моментально снизит давление.
  • Человека нужно успокоить, не оставлять в одиночестве. У больного может появиться паника, потому с ним нужно просто немного поговорить.

ВАЖНО! Понижать давление надо постепенно. В первый час его можно понизить лишь на 20% от исходного.

Больному дают лишь один препарат, причем он должен быть уже проверенным для конкретного пациента, его должен назначить врач. Категорически нельзя увеличивать дозировку, даже если давление очень высокое!

Выбор тактики лечения напрямую зависит от вида криза. Его имеет право назначать лишь кардиолог. Врач скорой помощи решит, требует ли больной госпитализации, нужно ли ему на месте вводить препараты. Уже на этом этапе собирается анамнез, доктор устанавливает причину криза.

Цель пребывания в стационаре – не только непосредственно лечение, но и определение точной причины криза, поддержка сердца, сосудов, нормализация общего самочувствия, предотвращение опасных осложнений, обеспечение почечного кровотока, подбор препаратов для снижения давления.

При осложненном кризе

Стационарное лечение обязательно. Начало ему положит неотложная помощь и немедленная диагностика. Таким больным жизненно важно оказать помощь до госпитализации.

Проводятся следующие диагностические мероприятия:

  1. Забор крови для общего химического анализа.
  2. Анализ мочи.
  3. Тест на сахар в крови.
  4. ЭКГ.
  5. Рентген грудной клетки.
  6. Компьютерная томография.

Лечение

Важно понимать, что своевременное профессиональное лечение гипертонического криза сводит к минимуму вероятность осложнений и неблагоприятный прогноз. Необходимо правильно подобрать гипотензивный препарат.

Именно он поможет снять гипертонический криз. В большинстве случаев врачи выписывают два препарата. При этом учитывается состояние больного, его заболевания, возможные осложнения, возраст.

Народные средства могут быть лишь дополнением к основным препаратам.

Кроме подбора препаратов, нужно ежедневно измерять АД и контролировать его. Это позволит предупредить развитие очередного криза.

Основные гипотензивные препараты:

  • «Каптоприл»;
  • «Лабеталол»;
  • «Клонидин».

Их дополняют симптоматическими препаратами.

Сейчас для лечения гипертонического криза не применяют «Папаверин», «Но-шпу». У них нет явного гипотензивного эффекта.

Как проходит амбулаторное лечение неосложнённой формы: этапы

При неосложненной форме главное – купировать криз. Важно сразу провести диагностику и начать лечение. По стандартам проводятся следующие мероприятия:

  1. Оценивают состояние больного.
  2. Проводится гипертензивное лечение. В течение часа поэтапно снижают давление.
  3. Проводятся мероприятия по предотвращению осложнений.
  4. Снижаются эндогенные и экзогенные факторы.

Даже после окончания лечения важно регулярно посещать своего доктора.

ВАЖНО! Если больной еще до начала лечения принял препарат для снижения давления, он обязательно должен сообщить об этом врачу. Доктор примет это во внимание.

Жизнь после криза

Есть стандартные методы, которые позволяют человеку максимально эффективно восстановиться после криза. Проводит их психолог и терапевт. Реабилитация очень важна, так как после криза может долго мучить головная боль, человек страдает от общего недомогания. Наряду с медикаментозной терапией применяют диету (исключают углеводы), лечение травяными настоями, отварами.

Важно пить достаточно много воды и постоянно принимать гипотензивные средства. Их подбирают строго индивидуально. После криза невропатолог и терапевт обязательно наблюдают больного.

Полезна фитотерапия. Нужно пить травяные чаи с мочегонным действием.

Поначалу стоит соблюдать постельный режим. Но нельзя им злоупотреблять. Как только состояние улучшится, стоит возобновить умеренную физическую активность. Движения помогут улучшить кислородный обмен, кровоснабжение. Полезно делать по утрам легкую гимнастику, ездить на велосипеде, прогуливаться пешком, плавать. Это отличные способы привести организм в тонус.

Обязательна консультация психолога, так как поле криза могут появиться фобии. Не будут лишними успокаивающие препараты.

Очень важно, чтобы больного поддерживали родные, близкие.

Источник: https://1cardiolog.ru/gipertoniya/lechenie-i-profilaktika-gipertonicheskogo-kriza.html

Купирование гипертонического криза стандарты

Лечение гипертонического криза по стандартам

в рубрике Без рубрики | 22 Май 2015, 04:49

Применяется клофелин в таблетках сублингвально или внутрь, по 0,30,45 мг (до 1,5 мг). Опубликована новая тема в разделе “Неотложная помощь в аритмологии.” Тема содержит подробные иллюстрации ( рисунки ).

Ежегодно служба скорой помощи выполняет от 46 до 48 млн вызовов, оказывая медицинскую помощь более чем 50 млн граждан. Оказание первой медицинской помощи при дорожно-транспортных происшествиях.

Оказание первой медицинской помощи, расположение крупных сосудов, строение скелета и черепа, расположение внутренних органов. Оказание первой помощи при неотложных состояниях. Неотложная медицинская помощь.

Основополагающим документом, которым руководствуются в работе сотрудники станций и отделений скорой медицинской помощи, является Приказ МЗ РФ от г. Здоровье населения в определенной степени является отражением экономического и политического состояния страны.

Проект создания российской скорой помощи был представлен городским властям штаб-доктором Г.А. Основные симптомокомплексы для различения кризов первого и второго порядков.

Ежегодно служба скорой помощи выполняет от 46 до 48 млн вызовов, оказывая медицинскую помощь более чем 50 млн граждан. Нарушения ритма и проводимости при инфаркте миокарда.

Рассмотрены основные вопросы оказания скорой и неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе. При применении стандартов необходимо соблюдение ряда обязательных условий.

Но очевидно, что стандартный гипертензивный криз, шок или отек легких чаще встречают врачи, не имеющие достаточного опыта работы, которым труднее оценить клиническую ситуацию в полной мере. Оказание первой помощи при неотложных состояниях. Неотложная медицинская помощь.

(при наличии нарушения мозгового кровообраобращения от введения данного препарата следует воздержаться). Основы правильного обращения с пострадавшим, остановки кровотечения, обработки ран, наложения повязок, транспортировки пострадавшего.

100 «О совершенствовании организаций скорой медицинской помощи населению Российской Федерации» и Приказом мзср РФ от года 179 «Порядок оказания скорой медицинской помощи». Опубликована новая тема в разделе “Неотложная помощь в при инфаркте миокарда.” Тема содержит подробные иллюстрации ( рисунки ). Лекарственные препараты как причина внезапной сердечной смерти.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе II ( второго ) типа. Рассмотрены основные вопросы оказания скорой и неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе. Неотложная помощь при желтухе во время беременности. Медицина Стандарты скорой медицинской помощи.

В довоенный период росло количество станций скорой помощи. Подобные работы 1. Оказание первой медицинской помощи при дорожно-транспортных. (Министерство здравоохранения Республики Беларусь баранов Л.Г. Куница Л.Д. Оказание неотложной доврачебной помощи при гипертоническом кризе. При применении стандартов необходимо соблюдение ряда обязательных условий.

Основные принципы стандартизации медицинской помощи могут быть сведены к следующим четырем пунктам: 1. Неотложная помощь при гипертоническом кризе i ( первого ) типа. Принципы лечения криза i типа. Этиология спазм и атеросклероза как причин ангинозных приступов.

Перспективы усовершенствования оказания первой медицинской помощи в Визимьярской участковой больнице и в Ардинской врачебной амбулатории 3.1 Показатели травматизма при ДТП 3.

2 Инфекционная безопасность персонала при оказании медицинской помощи Заключение Библиографический список используемой литературы Приложения Больных в беде не покидать Не осуждать их строго Наукой людям помогать А сердцем — верить в Бога.

Медико-социальная помощь гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями.

Раны и ушибы, их разновидности и причины.

Является их структурным подразделением, предназначенным для оказания круглосуточной скорой медицинской помощи взрослому и детскому населению, как на месте происшествия, так и в пути следования в стационар, при состояниях, угрожающих здоровью или жизни граждан, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах. Принципы лечения криза II ( второго ) типа. Тактика скороеотложной медицинской помощи Стандарты тактики скорой и неотложной медицинской помощи предусматривают первоочередной учет показаний к доставке больных (пострадавших) бригадами СМП в приемные отделения стационаров и амбулаторно- поликлинические учреждения. Для качественного оказания скорой медицинской помощи необходимо обеспечить непрерывность лечебно-диагностического процесса на всех этапах лечения.

Неотложная помощь при желтухе во время беременности. Отделение скорой медицинской помощи функционирует в режиме повседневной работы и режиме чрезвычайных ситуаций, контроль за деятельностью отделения скорой медицинской помощи осуществляет администрация больницы, структурным подразделением которой оно является.

Стандарт оказания медицинской помощи при гипертоническом кризе

Гипертоническая болезнь или артериальная гипертензия в 21 веке является одним из наиболее широко распространенных заболеваний. Статистика показывает, что она выявляется у каждого третьего взрослого человека. Отсутствие контроля над кровяным давлением нередко приводит к осложнениям, требующим экстренной помощи. Самое частое и серьезное из них — гипертонический криз.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе обусловлена опасностью развития инсульта и инфаркта миокарда. Существующие рекомендации по лечению криза часто противоречивы. Встречаются упоминания устаревших препаратов или лекарств, не разрешенных для применения на территории России, советуют нерациональные комбинации.

Люди, страдающие гипертонической болезнью, должны получать достоверную информацию, основанную на доказательной медицине и алгоритме снижения давления.

Кто должен оказывать первую помощь?

Ежедневно скорая медицинская помощь в РФ осуществляет более двадцати тысяч выездов по поводу гипертонических кризов. В здравоохранении работа по скорой помощи считается догоспитальным этапом.

Но оказание доврачебной помощи — это дело самих пациентов и их близких. В поликлиниках проводится обучение пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями мерам профилактики и действиям при критических состояниях.

К информации следует отнестись серьезно, не стоит надеяться на чужой опыт и советы соседей.

Первая помощь при гипертоническом кризе должна быть оказана вовремя, иначе существует серьезный риск тяжелых осложнений – инсульта или инфаркта

Самопомощь при гипертоническом кризе

Если у человека, страдающего гипертонической болезнью, появились такие симптомы как головная боль, сердцебиение, головокружение и тошнота на фоне резкого повышения артериального давления, то диагноз несомненен.

  • Не обязательно при гипертоническом кризе укладывать больного в постель, можно усадить в кресло. Пациенту необходимо придать полусидячее удобное положение, если в постели, то с помощью подушек. Это делается для улучшения оттока крови от легких при начинающейся перегрузке сердечной мышцы.
  • Опытному гипертонику следует принять внеочередную дозу назначенного врачом лекарства и измерить давление через 20-30 минут. Как правило, это препарат с сублингвальным действием (кладется под язык и рассасывается).
  • Можно выпить капли корвалола или валокордина для успокоения нервной системы (30-40 капель развести водой). Специалисты предупреждают о необоснованности приема снотворных средств и сильных антидепрессантов до купирования криза. Эти препараты способны смазать клиническую картину, мешают выбрать тактику лечения.
  • При болях в области сердца положить под язык таблетку нитроглицерина, можно повторить через пять минут, если не наступит улучшение.
  • Известный восточный способ снизить давление — сделать глубокий вдох, на высоте вдоха задержать дыхание, затем медленно выдохнуть, повторить несколько раз. С этого способа можно начать все лечебные мероприятия, так как если давление поднялось в пределах обычных верхних границ, удается купировать криз без дополнительных лекарств.
  • Отвлекающая процедура: положить на голову пакет со льдом, на икры ног и под затылок приложить грелку или поставить горчичники. Если есть возможность, рекомендуются горячие ножные ванны.

При начальных симптомах повышения давления хорошего результата удается добиться путем самомассажа определенных зон: рекомендуется сильными движениями потереть уши, помассировать козелки ушных раковин, затем вставить палец в ушные проходы и сделать интенсивные круговые движения. Число каждого вида движений — 42.

Перечисленные меры оказания помощи приводят к улучшению состояния больного. Артериальное давление снижается. Вызова «скорой» не требуется. В течение трех-четырех дней после криза необходимо устроить бессолевую диету. Рекомендуется посоветоваться с участковым врачом, возможно, придется на время изменить дозировку или применить другие лекарственные препараты.

Правило снижения артериального давления

Напомним, что в России принято считать нормальным верхний уровень артериального давления 140/90 мм рт. ст. Пожилые люди, давно болеющие гипертонической болезнью, зачастую вполне адаптированы к цифрам давления 200/120 мм рт. ст. а у более молодых пациентов клиническая картина гипертонического криза возникает даже при 150/90.

Правило снижения повышенного артериального давления требует, чтобы верхний уровень уменьшился не более чем на 15-20% от первоначальных цифр в течение часа после начала лечения криза.

Это означает, что при исходном давлении 200/120 мм рт. ст. после приема лекарств и других мер через час уровень должен составлять не ниже 170-160/90 мм рт. ст. Резкое снижение артериального давления способно вызвать нарушение питания коры головного мозга и сердечной мышцы, способствует возникновению осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Снижать давление необходимо постепенно, иначе вы рискуете только усугубить и без того тяжелое состояние

Врачебная тактика при гипертоническом кризе

Если самостоятельно принятые меры не дали результатов, необходимо вызвать врача по неотложной помощи. Существующие стандарты оказания помощи ставят доктора перед выбором по применению лекарственных средств. Алгоритм действий врача зависит от совокупности клинических признаков, рассматриваются два варианта лечения.

Вариант 1: у пациента нет симптомов поражения сердечно-сосудистой и центральной нервной системы + состояние пациента не вызывает опасения – проводить терапию пероральными средствами (таблетками) с последующим контролем через 6-24 часа.

Вариант 2: у больного имеется неврологическая симптоматика (чувство онемения рук или ног, затруднение движений, асимметрия лица, патологические рефлексы, несвязная речь, нарушение зрения), боли в груди, выраженная одышка + состояние расценивается как тяжелое – необходимо вводить медикаменты внутривенно и, в зависимости от результатов, решать вопрос о возможной госпитализации.

Требования к пероральным препаратам для лечения гипертонического криза:

  • быстрое начало действия (в течение 20-30 минут после приема);
  • иметь продолжительность воздействия 4-6 часов, этого достаточно для назначения основной терапии;
  • результат применения в виде снижения давления должен быть четко предсказуемым и зависимым от дозы таблеток;
  • отсутствие побочных эффектов;
  • доступность.

Каптоприл является прекрасным средством быстрой помощи при гипертоническом кризе, должен быть в кармане каждого гипертоника

К таким средствам относятся:

  • Нифедипин (Кордипин) — выпускается по 10 мг, обладает активным сосудорасширяющим действием на периферические артерии. Таблетку запивают водой, она не рассасывается под языком. Возможно покраснение лица, учащенное сердцебиение. Не рекомендован для использования лицами пожилого возраста с ишемической болезнью сердца, после перенесенного инфаркта миокарда.
  • Каптоприл — таблетки по 25 мг, применяется под язык от ½ до двух таблеток, действие наступает уже через 5 минут. Пациентам необходимо после приема лежать до восьми часов, так как препарат может вызвать коллапс (обморок) при резком подъеме. Показан после перенесенного инфаркта, для лечения гипертонического криза в пожилом возрасте, при сопутствующей сердечной недостаточности (отеки на ногах, одышка, сердцебиение).
  • Метопролол — таблетки по 50 мг, применяется в дозировке от ½ до двух, действует, как при подъязычном приеме, так и при проглатывании. Действие наступает через 30-45 минут. Показан при кризах у молодых больных, при высокой частоте сердечных сокращений, ишемической болезни сердца. Противопоказан больным с хроническими обструктивными заболеваниями бронхов (бронхиальная астма, хронический бронхит).
  • Карведилол (Кориол) — применяется в дозе 12,5 мг. Длительность действия 6-10 часов. Снижает частоту сердечных сокращений.
  • Пропранолол (обзидан, анаприлин) — таблетки по 10 и 40 мг, действие наступает через 30-60 минут и длится 3-4 часа. Горький на вкус, поэтому лучше принимать внутрь.

Требования к внутривенным лекарственным препаратам, применяемым при гипертоническом кризе:

  • быстрый предсказуемый эффект, четко определяемый дозировкой;
  • минимальное воздействие на кровообращение головного мозга, почек и сердечную мышцу;
  • отсутствие противопоказаний;
  • безопасность для пациента.

Средства такого воздействия имеются в арсенале врача скорой медицинской помощи.

Специалисты обращают внимание на очень слабое гипотензивное действие (снижение артериального давления) таких любимых многими пациентами препаратов, как но-шпа, папаверин, дибазол и сернокислая магнезия. Они неприменимы при неотложных состояниях.

В любом случае, не пытайтесь самостоятельно назначать дозу препарата, не посоветовавшись с врачом.

Источник: https://heal-cardio.com/2016/06/01/kupirovanie-gipertonicheskogo-kriza-standarty/

Лечение гипертонического криза: методы терапии

Лечение гипертонического криза по стандартам

Гипертонический криз – это серьезное, опасное для жизни состояние, при котором диастолическое артериальное давление повышается выше 130 мм рт. ст. и/или систолическое – выше 210 мм рт. ст.

Такая значительная гипертония приводит к повреждению некоторых органов (сердца, почек, ЦНС, глаз). Острый приступ гипертонического криза возникает либо как осложнение хронической необработанной или плохо леченной первичной гипертензии, либо как осложнение вторичной гипертензии.

Ниже рассмотрим это серьезное состояние – гипертонический криз, лечение, симптоматику, диагностику болезни.

Гипертонический криз

Для рассмотрения способов лечения, важно само понятие о гипертоническом кризе.

Гипертонический криз – острое, угрожающее жизни состояние, характеризующееся внезапным повышением цифр давления выше 210/130.

У гипертоника с диабетом эти показатели ниже – развитие гипертонического криза возможно уже при значениях давления 150/90. По стандартам ВОЗ состояние делится на осложненное и неосложненное.

Важно! Согласно статистике, около 40% гипертоников пережили гипертонический криз.

Осложненный криз (гипертонический) в дополнении к повышению кровяного давления, сопровождается нарушением функции некоторых органов (например, мозга, почек, сердца, легких). Обследование выявляет:

  • изменения на глазном дне (кровоизлияния, экссудативные изменения, отек диска зрительного нерва);
  • неврологическую симптоматику (головная боль, нарушение сознания, нарушения зрения);
  • сердечные симптомы (нарушения сердцебиения, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, интерстициальный и альвеолярный отек легких);
  • симптомы почечной недостаточности (олигурия, азотемия);
  • часто наблюдается тошнота, рвота.

К осложненным состояниям гипертонической болезни относится диэнцефальный криз, приводящий к повреждению нейровегетативной, эндокринной системы, расстройствам метаболизма.

Неосложненный гипертонический криз не приводит к функциональному ухудшению или повреждению органа. Однако актуальность проблемы это не умаляет. В большинстве случаев, речь идет лишь о формулировке диагноза, а не о важности состояния.

У пациентов, длительно страдающих таким заболеванием, как гипертоническая болезнь, может возникнуть гипокинетический криз, нередко приводящий к инсульту. Симптомы, характеризующие гиперкинетический криз, – это: головная боль, жар, озноб, тошнота. Несмотря на быстрое наступление, гиперкинетический гипертонический криз проявляет свои симптомы постепенно.

Катехоламиновый криз – опасное состояние, как правило, развивающееся при феохромоцитоме (опухоли, производящей норадреналин или адреналин). Лечение криза при феохромоцитоме – срочное, включает терапию запускающего механизма, т. е. самой опухоли.

Лечить гипертонический криз следует в зависимости от его формы, курс лечения и восстановления основан на клинической картине.

Важно! Гипертонический криз у детей в большинстве случаев является следствием вторичной гипертензии.

Симптомы, причины и проявления

При гипертоническом кризе этиологические и патогенетические факторы основаны на резком повышении артериального давления. Гипертензивный криз – это результат долговременной хронической артериальной гипертензии (повышенного давления) или отмены приема лекарства для снижения давления.

Острое кризовое течение может возникнуть после травмы головы, вызвать гипертонический криз может кровоизлияния в мозг или острый инфаркт миокарда.

Однако нездоровое состояние также может быть первым симптомом заболевания, в частности, стеноза почечной артерии, тромбоэмболии легочной артерии (блокировка тромбоэмболическими телами).

Важно! Немалую роль в развитии гипертонического криза играет психосоматика. Поэтому определение психологической проблемы пациента и ее лечение – важный терапевтический фактор.

Распознать гипертонический криз можно по следующим проявлениям. Основные проблемы пациента представлены серьезными головными болями, судорогами, тошнотой, рвотой, носовым кровотечением. Ухудшение состояния нередко происходит в вечернее или ночное время, во сне (нарушения сна, беспокойство). Относительно частый признак – повышение температуры.

Опасен гипертонический криз риском комы, вызванной повреждением головного мозга, геморрагией, нарушением вестибулярного аппарата; нередко встречается временная потеря речи.

Состояние может иметь много осложнений из-за нанесения ущерба органам слишком высокого кровяного давления (в тяжелых случаях происходит отказ органов). Наиболее частое осложнение – отек мозга.

Другой чувствительный орган – почки, функция которых постепенно ухудшается и, при отсутствии терапии гипертонического криза, прекращается.

Иногда потенциальной проблемой является розовая пенистая мокрота при кашле. Появление на фоне гипертонического криза обильной пенистой розовой мокроты может свидетельствовать о следующих состояниях:

  • кровохарканье;
  • легочная геморрагия;
  • легочный отек;
  • крупозная пневмония.

Терапия гипертонического криза

Своевременное лечение гипертонического криза очень важно для поддержания органной функции. В большинстве случаев требуется немедленная госпитализация – транспортировка больного в медицинское учреждение. Первостепенное лечение проводится в стационаре.

Для борьбы с гипертоническим кризом используются антигипертензивные препараты (лекарства, снижающие кровяное давление). Могут помочь диуретики (лекарства для выведения жидкости из организма). Очень важно снижение давления, при гипертоническом кризе играющего ключевую роль.

Терапия первичной гипертензии является долгосрочной, включает в себя общие изменения образа жизни и привычек в питании.

Источник: https://gipertenziya.com/kriz/lechenie.html

Первая помощь и лечение при гипертоническом кризе

Лечение гипертонического криза по стандартам

Гипертонический криз относится к числу особо опасных для жизни человека состояний.

Согласно официальной статистике, данный патологический процесс и его осложнения являются причиной летального исхода практически у четверти больных, страдающих повышенным артериальным давлением.

Именно поэтому лечение при гипертоническом кризе должно быть реализовано немедленно, что позволит предотвратить возникновение тяжелых форм нарушения кардиального и мозгового кровообращения с развитием терминальных состояний.

Лечение гипертонического криза по стандартам имеет огромное значение в кардиологической практике. Именно от него зависит конечный результат и прогнозы относительно выздоровления пациента после проведения ему всех мероприятий, направленных на купирование патологического состояния.

Согласно общепринятым правилам, снижение кровяного давления при ГК должно осуществляться не резко, а на протяжении определенного периода времени. В течение первых двух часов от начала приступа его следует убавить на 20% от исходного значения, а в последующие 6-8 часов снизить до показателя 160-150/100-90 мм. рт. ст.

Алгоритм оказания первой помощи

При резком повышении артериального давления и появлении симптомов криза родственниками или представителям окружения потерпевшего следует оказать ему первую помощь, грамотная реализация которой на практике позволит избежать развития осложнений патологического состояния.

Неотложные мероприятия до приезда бригады медиков включают в себя следующие действия:

  • для улучшения кровотока, равномерного распределения крови и нормализации дыхания следует уложить человека на кровать со слегка приподнятой верхней частью тела;
  • при хроническом варианте течения недуга нужно дать больному очередную дозу принимаемого препарата в стандартном количестве;
  • необходимо устранить волнение человека, как один из провоцирующих факторов гипертонии, дав ему принять успокоительное средство (настойка пустырника, валериана в таблетках и тому подобное).

Медикаментозная неотложная терапия

Неотложная помощь медикаментозного характера – обязательное мероприятие, которое позволяет избежать развития таких осложнений, как инсульт, инфаркт, разрыв аневризмы аорты и другие.

Чем снять гипертонический криз? Для купирования ГК на догоспитальном этапе используются следующие препараты:

  • Нитроглицерин – таблетированный медикамент, снижающий артериальное давление и улучшающий коронарное кровоснабжение (лечебное действие на организм нитроглицерина кратковременное, поэтому нуждается в постоянном обновлении);
  • Нитропруссид натрия. Представляет собой инъекционный препарат, который обладает сосудорасширяющим действием и способен быстро снижать повышенное артериальное давление;
  • Магния сульфат, который является мощным спазмолитиком, дегидратантом и противосудорожным препаратом;
  • препараты из группы диуретиков (Фуросемид, Лазикс). Целесообразно вводить в случае сочетания гипертонического приступа с симптомами хронической сердечной недостаточности, проявляющейся массивными отеками;
  • Эналаприл, применение которого не провоцирует сокращение объемов мозгового кровоснабжения.

Перед тем, как снять гипертонический криз, следует уточнить у больного человека несколько моментов, то есть задать ему вопросы, которые касаются истории его болезни:

  • Как давно человек страдает повышенным давлением?
  • Какое артериальное давление является для больного рабочим?
  • Как начался гипертонический приступ и сколько времени он длится?
  • Какие лекарства человек принимает от гипертонии?
  • Есть ли у больного аллергия на медикаментозные препараты?

Важно помнить, что самостоятельное лечение гипертонических кризов может иметь тяжелые последствия. Всегда существует риск передозировки препарата или введения его в недостаточном количестве. Поэтому перед применением любого гипотензивного медикамента лучше проконсультироваться у врача, которому известны общепринятые стандарты купирования гипертонического криза.

Лечение неосложненного ГК

Для лечения криза, который не сопровождается появлением симптомов расстройства мозгового или коронарного кровообращения, используют преимущественно пероральные лекарства.

При таком состоянии, как гипертонический криз, лекарства, которые чаще всего применяются – это Клофелин, Каптоприл, Нифедипин.

Таблетки Клофелин

Лечение при гипертоническом приступе Клофелином относится к числу устаревших методик. Его проводят при отсутствии гипотензивного эффекта от более современных схем коррекции патологического состояния.

Клофелин обладает сильным седативным действием, поэтому его не рекомендуется использовать по отношению к пациентам, у которых криз был спровоцирован нервным потрясением или стрессом.

Кроме этого, препарат способен нарушать общее сознание человека. А его совместный прием с алкоголем является опасным для жизни больного. Единственный положительный момент – Клофелин быстро (на протяжении часа) снижает высокие показатели кровяного давления, не провоцируя возникновения тахикардии и увеличения сердечного выброса крови.

Таблетки Нифедипин

Нифедипин при гипертоническом кризе улучшает кровоток и расслабляет спазмированные сосуды. Добиться максимального гипотензивного эффекта от применения препарата можно уже через несколько минут после его приема.

Нифедипин является ярким представителем лекарственных средств, которые нельзя использовать на постоянной основе.

Этот медикамент при частом приеме способен спровоцировать ишемию миокарда и головные боли, связанные с резким снижением кровяного давления.

Снять гипертонический приступ без осложнений можно с помощью таблетированного препарата Каптоприла.

Это недорогое средство обладает огромным количеством положительных качеств, оказывает мягкое действие на организм и редко вызывает развитие побочных эффектов.

Кроме этого, Каптоприл – абсолютно безопасное лекарство для пациентов преклонного возраста. Он не осложняет церебральное кровообращение и может приниматься на постоянной основе.

Лечение осложненного ГК

Как лечить гипертонический криз, во время которого возникли осложнения со стороны церебральных сосудов и коронарного кровотока? При осложненном ГК пациенты нуждаются во внутривенном введении медикаментозных гипотензивных средств.

Среди гипотензивных средств выделяют:

  • Нитропруссид натрия и Нитроглицерин внутривенно, которые подходят большинству больных;
  • Эналаприл (вводится при появлении признаков острой недостаточности левого желудочка);
  • Верапамил, который нельзя применять по отношению к пациентам, принимающим бета-блокаторы и страдающим хронической сердечной недостаточностью;
  • Гидралазин показан больным с диагностированной преэклампсией;
  • Эсмолол – препарат выбора при ГК, осложненном расслаивающейся аневризмой аорты;
  • Нимодипин вводят пациентам с подозрением на субарахноидальное кровоизлияние;
  • Триметафан вводится при кризах с отеком легочной и мозговой ткани;
  • Фуросемид назначается потерпевшим с почечной недостаточностью и выраженным отечным синдромом;
  • Магния сульфат применяется по отношению к беременным женщинам и пациентам с судорогами.

Реабилитация

Что делать после гипертонического криза? Пациенты, которые пережили данное патологическое состояние, нуждаются в качественной реабилитации, от своевременности и полноты которой зависит их прогноз на нормальную жизнедеятельность.

Лечение после гипертонического криза не менее важно, чем мероприятия, проведенные во время приступа. Оно позволит больному быстро восстановиться после серьезного потрясения и предупредить рецидивы недуга.

Помимо лекарств, после криза следует обратить внимание на уход за человеком. Ему нужно обеспечить покой и позволить выспаться.

В послеприступном периоде нужно строго выполнять все рекомендации специалистов, принимать гипотензивные препараты и придерживаться здорового образа жизни с ограничением физической и эмоциональной нагрузки.

На протяжении восстановительного этапа очень важным является мониторинг артериального давления. Кроме этого, необходимо следить за реакцией больного на новые медикаментозные средства, купирующие гипертонический приступ.

Про развитие любых отклонений от нормы нужно немедленно сообщить лечащему врачу, который сможет быстро провести коррекцию возникших осложнений.

по теме

Выпуске телепередачи “Жить здорово!” с Еленой Малышевой о гипертоническом приступе и способах его купирования:

Важно помнить, если возник гипертонический криз, то обращение в кардиологический стационар должно быть незамедлительным. Это поможет не только своевременно диагностировать недуг, но и предупредить прогрессирование его осложнений, тем самым сохранив жизнь человеку.

Источник: https://gipertonia.pro/gipertonicheskij-kriz/lechenie-2.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.