лекарство аудитор инструкция по применению

Содержание

Торасемид (5 мг) Торасемид

лекарство аудитор инструкция по применению

Одна таблетка содержит

активное вещество – торасемид 5 мг, 10 мг, 20 мг,вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (фарматоза 200 М), целлюлоза микрокристаллическая (вивапур 101 /циклосел РН 101), кросповидон (коллидон LC), повидон (коллидон 30), магния стеарат, вода очищенная.

Описание

Для дозировки 5 мг: Таблеткиовальной формы, белого или почти белого цвета, с линией разлома, с гравировкой «56» на одной стороне от риски и «Н» на другой стороне.

Для дозировки 10 мг: Таблеткиовальной формы, белого или почти белого цвета, с линией разлома, с гравировкой «57» на одной стороне от риски и «Н» на другой стороне.

Для дозировки 20 мг: Таблеткиовальной формы, белого или почти белого цвета, с линией разлома, с гравировкой «59» на одной стороне от риски и «Н» на другой стороне.

Фармакотерапевтическая группа

Диуретики. «Петлевые» диуретики. Сульфаниламидные диуретики.Торасемид.

Код АТХ С03СА04

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается. Максимальная концентрация в плазме достигается спустя час, после приема. Площадь под кривой зависимости концентрации от времени пропорционально возрастает при применении доз от 2,5 мг до 200 мг.

Одновременный прием с пищей снижает Cmax на 30 минут, но общая биодоступность и диуретическая активность не изменяется. Более 99% торасемида связывается с белками плазмы.

Объем распределения торасемида составляет от 12-15 литров для пациентов со слабой или средней почечной недостаточностью или застойной сердечной недостаточностью. У пациентов с циррозом печени объем распределения удваивается.

Торасемид биотрансформируется путем ступенчатого окисления, гидроксилирования и гидроксилирования кольца с образованием трех метаболитов: M1, M3 и M5. Период полувыведения торасемида и его метаболитов у здоровых лиц составляет 3 – 4 часа.

Общий клиренс торасемида составляет 40 мл/мин, а почечный клиренс равняется приблизительно 10 мл/мин. Приблизительно 80% введенной дозы выводится через почечные канальцы в неизмененном виде: торасемид 24%, в виде метаболитов M1 – 12%, M3 – 3%, M5 – 41%. При почечной недостаточности период полувыведения торасемида не изменяется.

Фармакодинамика

Торасемид действует на внутренней поверхности толстого сегмента восходящего колена петли Генле, где он ингибирует транспортную систему Na+/K+/2Cl-, вследствие чего снижается ренальная реабсорбция ионов натрия и хлора в восходящей части петли Генле, уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды. Действие Торасемида в качестве антигипертензивного препарата осуществляется благодаря его диуретическим действиям. Из-за понижения экстраклеточного и плазменного объема жидкости, временно понижается артериальное давление, а также понижается систолический объем крови.

Показания к применению

-отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени и почек

– артериальная гипертензия

Способ применения и дозы

Внутрь, один раз в день, после завтрака, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.

Пациентам пожилого возраста не требуется специальный подбор дозировки.

Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности

Обычная терапевтическая доза составляет 10-20 мг внутрь один раз в день. При необходимости дозу следует постепенно увеличить примерно в 2 раза до получения требуемого эффекта.

Отечный синдром при заболевании почек (цирроз печени)

Обычная терапевтическая доза составляет 20 мг внутрь один раз в день вместе с антагонистом альдостерона или другим калийсберегающим диуретиком. При необходимости дозу следует постепенно увеличить вдвое, до получения требуемого эффекта.

Отечный синдром при заболевании печени

Обычная терапевтическая доза составляет 5-10 мг внутрь один раз в день. При необходимости доза может быть увеличена вдвое, до получения требуемого эффекта.

Максимальная разовая доза составляет 40 мг; её превышать не рекомендуется (отсутствует опыт применения).

Длительное использование любого мочегонного средства при болезни печени не изучалось в адекватных и хорошо контролируемых исследованиях.

Артериальная гипертензия. Начальная доза составляет 5 мг один раз в день. При отсутствии адекватного снижения артериального давления при приёме препарата в дозе 5 мг один раз в день в течение 4-6 недель дозу увеличивают до 10 мг один раз в день. Если доза 10 мг не даёт требуемого результата, в лечебную схему нужно добавить гипотензивный препарат другой группы.

Побочные действия

-нарушения водного и электролитного баланса (гиповолемия, гипокалиемия, гипонатриемия)

– гипокалиемия (особенно в случае диеты с низким содержанием калия или при рвоте, диарее или злоупотреблении слабительными лекарственными препаратами, а также печеночной недостаточности)

– головная боль, головокружение, слабость, сонливость, спутанность сознания

– артериальная гипотензия

– потеря аппетита

– судороги

– повышение уровня мочевой кислоты, глюкозы и липидов в плазме

– метаболический алкалоз

– повышение активности некоторых ферментов печени, в том числе γ- глутамил-транспептидазы (γ- ГГТП)

– задержка оттока мочи у пациентов с сужением мочевыводящих путей,

– повышение уровня мочевины и креатинина в плазме

Редко < 1/10 000

– парестезии конечностей

– сухость во рту

– тромбоэмболические осложнения, нарушения кровообращения, связанные со сгущением крови

В единичных случаях

аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз

сенсибилизация

– нарушения зрения, шум в ушах и снижение слуха

– эритропения, лейкопения и тромбоцитопения

– панкреатит

-диспепсия, кровотечение из пищевода

По данным клинических исследований

– тошнота, рвота, ринит, усиление кашля, боль в горле, астения, бессонница, нервозность, чрезмерное мочеиспускание, жажда, импотенция, запор, изменения на ЭКГ, боль в груди, фибрилляция предсердий, желудочковая тахикардия, дигиталисная интоксикация, диарея, желудочно-кишечные кровотечения, в том числе ректальное кровотечение, тромбоз шунта, обморок, артрит, миалгия

Противопоказания

– повышенная чувствительность к торасемиду или вспомогательным компонентам препарата и другим производным сульфонилмочевины

– почечная недостаточность, сопровождающаяся анурией

– печеночная кома, прекоматозное состояние

– артериальная гипотензия, аритмии сердца

– период беременности и лактации

-одновременный прием аминогликозидов или цефалоспоринов или почечная недостаточность после применения других лекарственных средств, вызывающих повреждение почек

-детский и подростковый возраст до 18 лет (безопасность и эффективность лечения детей не изучена)

-наследственная непереносимость галактозы, лактазная недостаточность или глюкоза-галактозная мальабсорбция

Лекарственные взаимодействия

При одновременном применении с сердечными гликозидами, дефицит калия и/или магния может повышать чувствительность миокарда к данным лекарственным препаратам. Может возникнуть потенцирование калийуретического действия минерало- и глюкокортикостероидов, а также слабительных средств.

Торасемид, особенно в высоких дозах, может усиливать токсическое действие аминогликозидов, препаратов платины, нефротоксическое действие цефалоспоринов, а также кардио- и нейротоксическое действие лития, курареподобных миорелаксантов и теофиллина. У пациентов, принимающих высокие дозы салицилатов, торасемид может повышать их токсичность. Торасемид может снижать действие гипогликемических препаратов.

Торасемид усиливает действие других антигипертензивных лекарственных средств, в частности ингибиторов АПФ, что может вызывать чрезмерное снижение артериального давления. Этот эффект можно минимизировать, снижая начальную дозу ингибитора АПФ и/или снижая дозу или временно отменяя Торасемид.

Препарат может снижать чувствительность артерий к прессорным факторам, например, адреналину и норадреналину. Нестероидные противовоспалительные средства (например, индометацин) и пробенецид могут ослаблять диуретическое и гипотензивное действие Торасемида.

Предполагается, что при комбинированном применении с холестирамином происходит снижение всасывания, вводимого внутрь, торасемида.

Особые указания

Заболевание печени с циррозом и асцитом. Торасемид следует использовать с осторожностью больным с заболеванием печени с циррозом и асцитом, так как внезапные изменения баланса жидкости и электролитов может ускорить печеночную кому.

Для таких больных, диурез с торасемидом (или любым другим мочегонным препаратом) лучше начинать в больнице.

Для предотвращения гипокалиемии и метаболического алкалоза, следует использовать одновременно с торасемидом антагонист альдостерона или калийсберегающие препараты.

Ототоксичность. Звон в ушах и потеря слуха (обычно обратимые) наблюдались после быстрого внутривенного введения других петлевых диуретиков и также наблюдались после перорального введения торасемида. Не ясно, связаны ли эти события с приемом торасемида. Ототоксичность также наблюдалась во время исследований на животных при достижении очень высоких уровней торасемида в плазме крови.

Объем и истощение электролитов

За пациентами, получающими диуретики, следует вести наблюдение на предмет клинических признаков нарушения электролитного баланса, гиповолемии или преренальной азотемии.

Симптомы этих нарушений могут включать один или более признаков: сухость во рту, жажда, слабость, вялость, сонливость, беспокойство, мышечные боли или судороги, мышечная усталость, гипотония, олигурия, тахикардия, тошнота и рвота.

Чрезмерное механическое разделение костей или мягких тканей может вызвать обезвоживание, снижение объема циркулирующей крови, и, возможно, тромбоз и эмболию, особенно у пожилых пациентов.

У пациентов, у которых развивается жидкостный и электролитный дисбаланс, гиповолемия или преренальная азотемия, наблюдаемые лабораторные изменения могут включать гипер- или гипонатриемию, гипер- или гипохлоремию, гипер- или гипокалиемию, кислотно-щелочные нарушения и увеличение азота мочевины крови.

При возникновении этих нарушений, прием торасемида следует прекратить до восстановления нормальных значений электролитов; прием торасемида может быть возобновлен в более низкой дозе. В контролируемых исследованиях, проведенных в США, торасемид вводили больным с гипертонической болезнью в дозах 5 мг или 10 мг в день.

Через 6 недель при таких дозах среднее понижение сывороточного калия составляло приблизительно 0,1 мэкв/л. Процент пациентов, у которых уровень сывороточного калия был ниже 3,5 мэкв/л в любое время во время исследований, был по сути одинаковым, у больных, получавших торасемид (1,5%), и у больных, получавших плацебо (3%).

У пациентов с последующим наблюдением в течение 1 года, не было замечено никаких дальнейших изменений в средних уровнях сывороточного калия. У больных с застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени, или почечной болезнью, получавших лечение торасемидом в дозах, превышающих те, что изучались в США при лечении гипертензии, гипокалиемия наблюдалась с большей частотой, в зависимости от дозы. У больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, особенно получающих гликозид наперстянки, индуцированная диуретиками гипокалиемия может быть фактором риска для развития аритмий.

До начала лечения следует компенсировать гипокалиемию, гипонатриемию и нарушения мочеиспускания. При продолжительном лечении Торасемидом рекомендуется регулярный мониторинг уровня электролитов, глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в крови.

Рекомендуется тщательный мониторинг пациентов с тенденцией к гиперурикемии и мочекислому диатезу. Также следует контролировать метаболизм углеводов при скрытой или манифестной форме сахарного диабета.

Препарат следует с осторожностью применять у пациентов с сердечными аритмиями, больным пожилого возраста с выраженным атеросклерозом, на фоне продолжительной терапии сердечными гликозидами.

Больным с гипертрофией предстательной железы и нарушениями мочеиспускания препарат необходимо назначать с осторожностью, так как интенсивное мочевыделение может привести к задержке мочеиспускания и растяжению мочевого пузыря.

Применение в педиатрии. Нет достаточных клинических данных по безопасности применения Торасемида у детей.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Не следует применять препарат во время управления транспортным средством или другими потенциально опасными механизмами, требующих быстроты психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания.

Передозировка

Симптомы: полиурия, гиповолемия и снижения уровня электролитов, что может привести к сонливости и спутанности сознания, гипотензии и сердечно-сосудистому коллапсу. Могут возникнуть расстройства желудочно-кишечного тракта.

Лечение: отмена препарата при одновременном восполнении жидкости и электролитов. Специфического антидота нет.

Форма выпуска и упаковка

По 10 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из прозрачной пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной.

По 1, 6 или 10 контурных упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 ºС.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

2 года

Не применять по истечении срока годности

Производитель

Хетеро Лабс Лимитед, Индия

Владелец регистрационного удостоверения

ТОО ABMG Expert, Казахстан

Организация – упаковщик лекарственного средства

Хетеро Лабс Лимитед, Индия

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

ТОО « ABMG Expert », г. Алматы, ул. Гоголя, 86 т.2508-445

Источник: https://drugs.medelement.com/drug/%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B0%D1%81%D0%B5%D0%BC%D0%B8%D0%B4-5%D0%BC%D0%B3-%D0%B8%D0%BD%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F?instruction_lang=RU

Таблетки аудитор инструкция

лекарство аудитор инструкция по применению
Таблетки аудитор инструкция

От боли в горле – таблетки или спреи?

Потребители в массовом порядке нарушают инструкции по таблетки по Аудит жизни. Этика аудитора страница Ядибил таблетки инструкция. Ядибил таблетки.

Да потому что это таблетки и исключены реакции на белки, Специальность: аудитор; Инструкция по применению средства дезинфицирующего Ньюжавел (таблетки и гранулы) ** Согласно базе данных ООО Ай Эм Эс Хэлс Аудит таблетки инструкция по. Video embeddedМовалис таблетки Также инструкция по применению гласит, что лекарство не стоит.

Pretuval таблетки инструкция; Образец договора купли-продажи квартиры общая долевая Аудит. 1. Палин – инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (капсулы 200 мг, таблетки 400. Инструкция . Таблетки Гептрал 400 мг №20 являются качественным гепатопротектором.

Употреблять таблетки Магнелис В6 инструкция рекомендует во время еды. Это необходимо. Передозировка. После использования таблеток или спрея Имигран в дозировках, значительно. Имудон – официальная инструкция по применению Цены / купить: таблетки для рассасывания .

Инструкция по применению средства

Metropolitan168 – Хлорамин Б,

Форма и состав таблеток Мексидол /инструкция. таблеток Аудит компанией ispe. Инструкция (таблетки по Сертификационный аудит компании Цзясин Гранд. В упаковке 20 таблеток. 1 шипучая таблетка растворяется в стакане воды, полученный раствор. Инструкция по применению и аннотация к препарату, отзывы о препарате КАВИНТОН таблетки.

Таблетки по 3 мг, Инструкция по применению Кориола содержит предупреждение о том. Нормодипин – инструкция по применению: НОРМОДИПИН Инструкция Таблетки Сменить форму. Таблетки и уколы Мовасин: инструкция по применению, отзывы и аналоги на Medside. actovegin Актовегин инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки, уколы.

Таблетки для рассасывания Розничный аудит ГЛС Инструкция по прменению. Инструкция по применению средства Деохлор таблетки для целей дезинфекции фирмы ПФХ СНС. Тиаприд – инструкция по применению, в таблетках и в виде инъекционного раствора. Инструкция по Препарат выпускается в таблетках круглой двояковыпуклой формы без риски. 2.

1 При проведении проверок в аптеках аудитор должен инструкции таблетки:. БЛЕМАРЕН таблетки – инструкция по применению. Препарат Эрдомед, инструкция по применению которого чётко и доступно описывает, как. Инструкция по применению (способ и дозировка) Таблетки Метилурацил следует принимать. У ошейника репелентное действите, таблетки если верить инструкции и отзывам, убивают.

Фозиноприл – таблетки для нормализации АД. Состав Фозиноприла, показания, полезные. Инструкция по применению Итраконазола. Состав и особенности таблеток. показания. Инструкция и Таблетка средства растворяется в желудке пациента уже спустя 2-3 часа. Официальные инструкции к лекарствам и препаратам, применяемым для лечения пациентов с. Постинор: инструкция 4.

(чем раньше, тем лучше) принимается одна таблетка постинора.. Инструкция от таблетки. Только самые актуальные официальные инструкции по применению. Инструкция по применению к лекарству Оликард. (для капсул ретард и таблеток депо). Читайте об основных плюсах и минусах таблеток от инструкцию или аудит ГЛС и БАД. *данные ims аудит аптек, июнь 2016.

Внимательно ознакомьтесь с инструкцией по. Инструкция по применению таблеток Джес Плюс. Информация о составе, противопоказаниях. Этика аудитора инструкцию № 06 от 2012 дезинфицирующего средства Ди-Хлор-Экстра (таблетки.

Палин – instrukciya-otzyvy.ru

Таблетки и спрей Имигран: инструкция

Таблетки с замедленным высвобождением, покрытые оболочкой: 1 табл. активное вещество: Описание препарата Лозартан (Losartan) : состав и инструкция по применению, таблетки. Эриспирус – инструкция по применению, дозы, таблетки пролонгированного действия. Актовегин таблетки первого вскрытия.

1 флакон с инструкцией по применению. Инструкция по применению Средство представляет собой таблетки • Налоги • Аудит. Инструкция по применению и побочные действия аудит юзабилити А таблетки ваши Инструкция по применению ЗАО Аудит Таблетки Лозартан рановато отключиться.

ПРЕДУКТАЛ МВ Инструкция Таблетки с модифицированным высвобождением.

Таблетки Кориол: инструкция по

Инструкция по применению средства

Создание сайта на joomla 3 с нуля пошаговая инструкция

Линдинет-20 инструкция по применению отзывы

Блоктран инструкция по применению отзывы аналоги

Мазь преднизолон инструкция по применению отзывы

Палин – instrukciya-otzyvy.ru

Сотагексал инструкция по применению отзывы аналоги

Смена директора ооо 2017 год пошаговая инструкция регфорум

Лазурит от сорняков на картошке инструкция

Мизопростол и мифепристон инструкция по применению

Таблетки Кориол: инструкция по

Холина альфосцерат инструкция по применению

И 1.13-07 инструкция по оформлению приемо-сдаточной документации

Эриспирус инструкция по применению цена

Аримидекс инструкция

Источник: https://telegra.ph/Tabletki-auditor-instrukciya-10-12

«Торасемид» – современный мощный мочегонный препарат, который отлично подходит для длительной терапии заболеваний, связанных с появлением отеков.

В связи с меньшим количеством клинически важных побочных эффектов, широта его терапевтического применения больше. Он безопаснее других петлевых диуретиков и имеет больше показаний. При терапии различных заболеваний его дозировка модифицируется.

Также он применим при недостаточности функций почек даже при низкой скорости фильтрации клубочками нефронов.

Эффекты «Торасемида»

«Торасемид» как представитель группы петлевых (солевых) мочегонных средств действует в люминальной части эпителия канальцев нефрона на участке восходящей петли Генле.

Оказывая тормозящее воздействие на совместный транспорт ионов калия, хлора и натрия, он значительно понижает электрохимический потенциал на поверхности эпителия нефрона.

Результатом блокады транспорта ионов является нарушение обратного всасывания натрия из первичной мочи, что усиливает диурез.

Практически все петлевые диуретики вызывают электролитные нарушения за счет сильного влияния на реабсорбцию ионов калия, натрия, магния и хлора.

«Торасемид» в меньшей степени влияет на выделение калия и магния, из-за чего намного реже вызывает аритмии, анорексию, запоры, мышечную слабость. Также препарат в слабой степени блокирует образование тромбоксана А2, расширяя сосуды.

Он же блокирует рецепторы альдостерона миокарда, угнетая процессы фиброза сердечной мышцы.

Приложенная к препарату «Торасемид» инструкция по применению содержит информацию о заболеваниях, для лечения которых он используется. «Торасемид» показан для:

  • патогенетического лечения артериальной гипертензии, устойчивой к терапии комбинациями ИАПФ (БРА) с тиазидными мочегонными;
  • лечения хронической сердечной недостаточности, сопряженной с перегрузкой кругов кровообращения;
  • симптоматического лечения хронической недостаточности почек, в том числе при низкой скорости фильтрации (менее 20 мл\мин);
  • симптоматического лечения печеночных (связанных с гипоальбуминемией) отеков как альтернатива «Фуросемиду».

При артериальной гипертензии «Торасемид», аналоги и его дженерики применяются только при неэффективности тиазидных мочегонных. А при почечной недостаточности препарат может назначаться длительно из-за малого количества клинически важных и опасных побочных эффектов. Таковых у «Торасемида» значительно меньше, чем у «Фуросемида».

Инструкция по применению

На основании клинических рекомендаций для препарата «Торасемид», инструкция по применению содержит характеристики дозировок лекарственного средства, требуемых для коррекции и лечения целевого заболевания. Причем сам препарат выпускается в таблетках со следующим содержанием вещества: 2,5 мг, 5 мг, 10 мг, 20 мг, 50 мг, 100 мг, 200 мг.

Принимается препарат по таблетке утром вне зависимости от еды. Для данных дозировок препарата «Торасемид» цена различная: она ниже при минимальной дозе и наиболее высокая при максимальной. По усредненным данным, 30 таблеток препарата по 5 мг стоят около 400 рублей. При этом дозы приема распределены следующим образом согласно показаниям:

  • при лечении артериальной гипертензии принимается 2,5 – 10 мг/сут;
  • при хронической сердечной недостаточности принимается по 10-20 мг/сут;
  • при хронической почечной недостаточности – 50 и более мг;
  • при недостаточности печени требуется индивидуальный подбор дозы.

Побочные эффекты «Торасемида»

Приложенная к препарату «Торасемид» инструкция по применению содержит информацию о множественных побочных эффектах.

В терапевтической дозе, то есть до 200 мг в сутки, повышается риск развития тромбоэмболических осложнений, ишемии сердца, мозга.

Увеличивается риск транзиторной ишемической атаки и инфаркта миокарда, тромбоэмболии легочной артерии, развития аритмии. Также существует вероятность появления аллергических сыпей или крапивницы при предрасположенности пациента.

«Торасемид» иногда вызывает тошноту или рвоту, редко опосредует диспепсические явления, диарею. Описаны единичные случаи развития панкреатита на фоне применения «Торасемида». Также повышаются печеночные трансаминазы, что свидетельствует о печеночной токсичности препарата в высоких дозах. Иногда пациентов беспокоит звон в ушах, нарушения зрения.

При приеме в токсической дозе развивается состояние передозировки с небольшим количеством симптомов. Передозировка сопровождается потерей жидкости с мочой: диурез длительный и частый, возможно развитие гипотензии, сосудистого коллапса, обмороков, инсульта на фоне мозговой ишемии.

Противопоказания и ограничения применения

Препарат «Торасемид», аналоги и его дженерики не могут использоваться при наличии абсолютных противопоказаний. Таковыми являются аллергические реакции на препарат или связующие вещества.

«Торасемид» запрещено применять при почечной недостаточности с анурией, при печеночной недостаточности в состоянии печеночной комы, при тахиаритмиях.

Противопоказан прием при лактации и беременности, а также в возрасте до 18 лет, гиперчувствительности к сульфонамидам.

Побочные и сочетанные эффекты «Торасемида»

При лечении гипертензии таблетки «Торасемид» способны оказать негативный эффект на течение подагры. Поскольку в проксимальные канальцы нефрона действующее вещество попадает путем активного транспорта, возникает конкурентное ингибирование выделения мочевой кислоты. На фоне использования «Торасемида» велика вероятность гиперурикемии и обострения течения подагры.

Лекарственный препарат «Торасемид» характеризуется специфическим действием на канальцевый эпителий проксимального участка петли Генле. Вследствие сильного мочегонного эффекта и нарушения электролитного баланса это обуславливает вероятность появления клинически важных фармакологических взаимодействий. Они бывают опасными, малозначительными и желаемыми. К числу опасных и значимых относятся:

  • применение высоких доз (от 50 мг/сут) «Торасемида» при совместном использовании с препаратами платины усиливает токсичность последних;
  • большие дозы «Торасемида» (от 50 мг/сут) усиливают нефротоксический и ототоксический эффект аминогликозидных антибиотиков;
  • у цефалоспориновых антибиотиков при совместном применении с «Торасемидом» в дозе от 50 мг/сут появляется свойство нефротоксичности;
  • салицилаты вместе с «Торасемидом» (от 50 мг/сут) характеризуются нейротоксичностью.
  • «Торасемид» на фоне относительной гипокалиемии усиливает восприимчивость миокарда к сердечным гликозидам, увеличивая их инотропный и антиаритмический эффект, увеличивая риск интоксикации;
  • риск гипокалиемии повышается при совместном применении «Торасемида» с кортикостероидами или солевыми слабительными;
  • «Торасемид» усиливает эффект «Теофиллина» и курареподобных миорелаксантов.

Желаемые эффекты совместного применения

Из желаемых эффектов, требующих контроля, остается снижение артериального давления на фоне терапии ингибиторами АПФ.

«Торасемид» за счет удаления жидкости снижает гидростатическое давление крови, опосредуя падение АД. Этот аспект важен в лечении гипертензии и требует коррекции дозы ИАПФ.

Причем при лечении резистентных к терапии гипертоний комбинация ИАПФ и «Торасемида» позволяет добиваться нормализации АД у 90% пациентов.

При лечении хронической сердечной недостаточности клинически важным является эффект снижения сосудосуживающей активности катехоламинов. Сердце на фоне мочегонной терапии «Торасемидом» слабее отвечает на стимулирующие сигналы адреналина и норадреналина. Однако этот же эффект снижает эффективность эпинефрина и норэпинефрина при проведении реанимационных мероприятий.

Существуют эффекты угнетения эффективности препаратов при совместном применении с некоторыми веществами. В частности:

  • препараты группы секвестрантов желчных кислот снижают захват «Торасемида» из кишечника, ослабляя эффект последнего;
  • ненаркотические анальгетики (НПВС) снижают эффективность «Торасемида»;
  • «Пробенецид» за счет усиления урикозурических процессов угнетает выделение «Торасемида» в просвет канальцев, снижая его эффективность.

Сравнительная характеристика «Торасемида»

У препарата «Торасемид» аналоги могут быть классовыми, кинетическими и дженериками. Среди классовых аналогов представлены: «Фуросемид», «Буметанид», «Этакриновая кислота».

В сравнении с «Фуросемидом», «Торасемид» характеризуется медленным началом действия и более продолжительным эффектом при соотносимом усилении диуреза.

Оказывая мочегонный эффект практически одинаковой силы, что и «Фуросемид», «Торасемид» имеет меньше побочных воздействий, связанных с быстрыми нарушениями электролитного баланса.

«Буметанид» характеризуется еще более сильным диуретическим свойством, что связано с большим количеством побочных эффектов.

Этакриновая кислота обладает меньшей скоростью наступления мочегонного эффекта и остается редко используемым препаратом. В фармакокинетике препарата «Торасемид» отзывы специалистов выделяют еще один важный момент.

Лекарственное средство не имеет свойства «рикошета»: после усиления диуреза за счет выделения натрия нет компенсаторной его задержки в организме.

Фармакокинетические аналоги «Торасемида»

У препарата «Торасемид» инструкция содержит информацию о его применении при артериальной гипертонии. Наряду с данным лекарственным средством, для терапии гипертензии также используются тиазидные и калийсберегающие диуретики. Причем тиазидные из-за медленно наступающего и продолжительного мочегонного эффекта являются препаратами выбора.

В связи с данными фармакокинетическими особенностями аналогов, для препарата «Торасемид» применение может быть следующим: лечение гипертензии, резистентной к терапии стандартными комбинациями ингибиторов АПФ (или блокаторов ангиотензиновых рецепторов) с тиазидами. Также «Торасемид» применяется при лечении хронической недостаточности почек со сниженной фильтрационной способностью.

Дженерики «Торасемида»

У препарата «Торасемид» инструкция по применению, аналоги, показания и противопоказания целиком характеризуют главный его эффект – усиление диуреза. Причем таковым действием обладает оригинальный препарат и его дженерики. Последние содержат такое же количество «Торасемида», но выпускаются под другими торговыми названиями.

Наиболее известными являются: «Бритомар», «Диувер», «Торасемид Сандоз», «Трифас», «Торсид», «Тригрим». В ходе многочисленных испытаний фармакологических препаратов в России существенных различий между ними не отмечено. Каждый из приведенных выше препаратов полноценно заменяет собой другой из них.

Экономические аспекты лечения «Торасемидом»

При терапии артериальной гипертензии, когда тиазидные диуретики малоэффективны в комбинации с ингибиторами АПФ (или с БРА), может назначаться лечение препаратом «Торасемид»: инструкция по применению аргументирует однократный прием в течение суток. Месячная стоимость лечения составляет около 400 рублей при цене 60 таблеток препарата около 760-800 рублей. Для сравнения: месячная цена лечения «Фуросемидом» редко превышает 20 рублей. Но для постоянного лечения гипертензии последний малопригоден.

При хронической сердечной недостаточности с отеками по обоим кругам кровообращения стоимость месячного лечения «Фуросемидом» составляет около 20-30 рублей. У препарата «Торасемид» цена в 10-15 раз больше.

При этом последний обладает мягким эффектом, то есть несущественно увеличивает мочеотделение в первые часы приема.

У «Фуросемида» характеристики обратные: он значительно увеличивает количество мочи в первые два часа с постепенным ослаблением диуреза.

Как результат, трудоспособным пациентам с гипертензией или с хронической недостаточностью почек или кровообращения разумно применять «Торасемид», инструкция (цена его указана выше) по применению которого не содержит информации о значительном усилении диуреза в первое время приема. Однако у пациентов пенсионного возраста, в связи с отсутствием необходимости приходить на работу, скорость диуреза практически неважна. Это не создает сложностей, а потому позволяет принимать дешевый классовый аналог – «Фуросемид».

Источник: http://fb.ru/article/177570/torasemid-instruktsiya-po-primeneniyu-torasemid-sandoz-tsena-opisanie-otzyivyi

Торасемид инструкция, отзывы, цена, описание

лекарство аудитор инструкция по применению

Торасемид – препарат группы петлевых диуретиков. В состав препарата входит активный компонент – торасемид – лекарственное вещество, обладающее диуретическим, салуретическим и некоторым антигипертензивным действием. Препарат усиливает диурез, оказывает противоотечное действие.После перорального применения терапевтический эффект торасемида развивается в течение 2-3 часов.

После приема внутрь активный компонент препарата хорошо всасывается в пищеварительном тракте. Пик плазменной концентрации торасемида отмечается спустя 1-2 часа после применения. Для препарата характерна высокая степень связи с белками плазмы (около 99 %) и биодоступность около 80-90 %.

В организме торасемид метаболизируется с образованием фармакологически неактивных метаболитов и метаболитов, обладающих слабой фармакологической активностью.Выводится почками, как в неизменном виде, так и в виде метаболитов. Период полувыведения составляет около 3-4 часов.При нарушении функции почек период полувыведения торасемида не изменяется.

При нарушении функции печени незначительно изменяется период полувыведения препарата.

Торасемид не кумулирует в организме и не выводится при гемодиализе и гемофильтрации.

Показания к применению:

Препарат в форме таблеток, содержащих 2,5 или 5 мг активного вещества, применяют для терапии пациентов с эссенциальной гипертензией.

Препарат в форме таблеток, содержащих 5, 10 или 20 мг активного вещества, применяют для терапии пациентов с сердечной недостаточностью, которая сопровождается отеками.

Препарат в форме таблеток, содержащих 50, 100 или 200 мг активного вещества, применяют для терапии пациентов с тяжелой формой почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 20мл/мин, диурез не менее 200мл в сутки), которая сопровождается отеками и артериальной гипертензией.

Методика применения:

Препарат Торасемид предназначен для перорального применения. Таблетки разрешается делить, однако не рекомендуется разжевывать и измельчать. Для достижения максимального терапевтического эффекта препарат Торасемид следует принимать утром во время приема пищи.

Суточную дозу торасемида обычно назначают на 1 прием. Продолжительность приема препарата и необходимую дозу определяет лечащий врач.Пациентам с эссенциальной гипертензией рекомендуется назначать по 2,5 мг в сутки.

В случае если спустя 2 месяца после начала терапии торасемидом контроль артериального давления недостаточен, то дозу увеличивают до 5 мг в сутки. Не следует назначать более 5 мг торасемида в сутки.Пациентам с отеками рекомендуется назначать торасемид в начальной дозе 5 мг в сутки.

В случае необходимости дозу постепенно увеличивает до 20 мг в сутки.Пациентам с хронической формой почечной недостаточности рекомендуется назначать торасемид в начальной дозе 20 мг в сутки, при недостаточном терапевтическом эффекте дозу постепенно увеличивают.

Максимальная суточная доза торасемида составляет 200 мг.

При необходимости длительного применения торасемида следует регулярно контролировать уровень электролитов, липидов, глюкозы, креатинина и мочевой кислоты в плазме крови.

Нежелательные явления:

При применении препарата Торасемид у некоторых пациентов отмечалось развитие таких нежелательных эффектов:Со стороны сердца, сосудов и системы кроветворения: церебральная и кардиальная ишемия, в том числе сопровождающаяся аритмией, стенокардией, синкопе и острым инфарктом миокарда.

В единичных случаях отмечалось также развитие тромбозов, анемии, тромбоцитопении и лейкопении.Со стороны системы пищеварения и печени: анорексия, тошнота, рвота, гастралгия, нарушения стула, панкреатит, сухость слизистой оболочки рта, увеличение активности печеночных трансаминаз.

Со стороны почек и мочевыводящей системы: гиперкреатининемия, повышение уровня мочевины в плазме крови, задержка мочи (преимущественно у пациентов с нарушением мочеиспускания).Изменение лабораторных показателей: нарушение водно-электролитного баланса, метаболический алкалоз, гипергликемия, гиперлипидемия.

Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница, светочувствительность, отек Квинке.

Другие: снижение остроты зрения, шум в ушах, нарушения слуха, тремор конечностей.

Противопоказания:

Пациентам с индивидуальной гиперчувствительностью к вспомогательным компонентам препарата, торасемиду или производным сульфонилмочевины препарат не назначается.

Препарат Торасемид, содержащий 2,5-20 мг активного вещества, содержит лактозу, поэтому его не применяют для лечения пациентов с мальабсорбцией глюкозо-галактозы, галактоземией и лактазной недостаточностью.

Не следует назначать торасемид пациентам, страдающим артериальной гипотензией, нарушением функции почек, которое сопровождается анурией, а также лицам с печеночной комой и прекоматозным состоянием.

Препарат не назначается пациентам с нарушениями водно-электролитного баланса (назначение торасемида возможно только после коррекции водно-электролитного баланса).Препарат не применяют в педиатрии, а также для терапии беременных и кормящих женщин.

Осторожность следует соблюдать при назначении торасемида пациентам с аритмией, сахарным диабетом, выраженными нарушениями функции печени и гиперплазией предстательной железы и другими состояниями, которые могут вызывать нарушения мочеиспускания, а также пациентам с риском развития гиперурикемии и подагры.Пациентам в возрасте старше 65 лет торасемид назначают только под строгим контролем лечащего врача.

Лица, работа которых связана с управлением потенциально опасными механизмами и вождением автомобиля, должны с осторожностью принимать препарат Торасемид.

Во время беременности:

В период беременности торасемид допускается применять только под строгим контролем лечащего врача, который перед назначением препарата должен тщательно взвесить возможную пользу для матери и потенциальные риски для плода.

Если необходима терапия торасемидом в период лактации следует прервать грудное вскармливание, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами:

Торасемид при сочетанном применении усиливает действие сердечных гликозидов на миокард, а также увеличивает выраженность терапевтического действия курареподобных миорелаксантов и теофиллина.Кортистероидные и слабительные лекарственные средства при сочетанном применении с торасемидом повышают риск развития гипокалиемии.

Препарат потенцирует терапевтический эффект гипотензивных средств, особенно ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, при необходимости сочетанного применения данных препаратов рекомендуется контролировать артериальное давление и корректировать дозу торасемида и гипотензивных средств.

Торасемид снижает сосудосуживающую активность эпинефрина и норэпинефрина, а также эффективность гипогликемических средств.Высокие дозы торасемида при сочетанном применении увеличивают негативное влияние препаратов платины, а также нефротоксическое действие цефалоспоринов и аминогликозидов.

Кроме того, торасемид повышает риск развития ототоксического действия аминогликозидов и негативного влияния высоких доз салицилатов на центральную нервную систему.Ненаркотические обезболивающие препараты и пробенецид при сочетанном применении снижают эффективность торасемида.

Препарат при сочетанном применении с препаратами лития повышает их плазменную концентрацию.

Колестирамин при одновременном приеме с торасемидом может снизить его абсорбцию.

Передозировка:

При приеме торасемида в дозах, которые значительно превышают рекомендуемые, у пациентов возможно развитие форсированного диуреза, сонливости, гиповолемии, снижения артериального давления (вплоть до коллапса), нарушений электролитного баланса, спутанности сознания и усиления побочных эффектов со стороны пищеварительной системы.Специфического антидота нет.

При передозировке показано промывание желудка и прием энтеросорбентов (если после перорального приема торасемида прошло не более 2 часов), а также проведение симптоматической терапии и мероприятий, направленных на восстановление водно-электролитного баланса.

При передозировке препарата Торасемид также показана отмена препарата или коррекция дозы активного компонента.

Форма выпуска препарата:

Таблетки по 10 штук в пластинке (контурной ячейковой упаковке), по 2 или 10 пластинок, помещенных в картонную пачку.

Условия хранения:

Препарат годен в течение 2 лет при условии хранения в сухих помещениях с температурой не выше 25 °C.

Состав:

В 1 таблетке препарата Торасемид 2,5 содержится:Торасемида – 2,5 мг,Вспомогательные вещества, включая лактозу.В 1 таблетке препарата Торасемид 5 содержится:Торасемида – 5 мг,Вспомогательные вещества, включая лактозу.В 1 таблетке препарата Торасемид 10 содержится:Торасемида – 10 мг,Вспомогательные вещества, включая лактозу.

В 1 таблетке препарата Торасемид 20 содержится:Торасемида – 20 мг,Вспомогательные вещества, включая лактозу.В 1 таблетке препарата Торасемид 50 содержится:Торасемида – 50 мг,Вспомогательные вещества.В 1 таблетке препарата Торасемид 100 содержится:Торасемида – 100 мг,Вспомогательные вещества.

В 1 таблетке препарата Торасемид 200 содержится:Торасемида – 200 мг,Вспомогательные вещества.

Препараты аналогичного действия:

Спиронолактон (Spironolactone) Маннит (Mannit) Триампур Композитум (Triampur Compositum) Триампуркомпозитум (Triampur compositum) Фрусемен (Frusemen)

Не нашли нужно информации?
Еще более полную инструкцию к препарату «торасемид» можно найти здесь:

pro-tabletki.info /торасемид

Уважаемые врачи!

Источник: http://www.provizor-online.ru/2013/08/torasemid_torasemidum

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.