Небиволол рлс

Небиволол: инструкция по применению, аналоги и отзывы, цены в аптеках России

Небиволол рлс

Небиволол – эффективный антигипертензивный препарат, кардиоселективный β1-адреноблокатор с вазодилатирующим (сосудорасширяющим) действием.

Избирательная β-адреноблокада уменьшает ЧСС и АД в покое и при физической нагрузке, снижает на начальной стадии сердечный выброс, сократимость миокарда и его энергетические потребности.

Это замедляет обменные процессы в сердечной мышце и улучшает ее диастолическое расслабление, приводя в итоге к парадоксальному эффекту – улучшению сократительной способности миокарда и увеличению фракции выброса. Такое явление в лечении хронической сердечной недостаточности (ХСН) получило наименование «миокардиальной разгрузки».

Антигипертензивное действие также связано с уменьшением активности ренин-ангиотензиновой системы.

В результате назначения Небиволола, согласно ряду проведенных научных испытаний, достоверно снижается комбинированная летальность и число госпитализаций по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, а у пациентов с ХСН – частота развития острых ишемических осложнений.

Показания к применению

От чего помогает Небиволол? Назначают препарат в следующих случаях:

  • для лечения артериальной гипертензии,
  • для профилактики приступов стенокардии напряжения у пациентов с ИБС (ишемической болезнью сердца),
  • в составе комплексной терапии ХСН (хронической сердечной недостаточности).

Инструкция по применению Небиволол, дозировки

Принимают внутрь, независимо от режима питания, желательно в одно и то же время. Таблетки нельзя разжевывать, запивать их необходимо достаточным количеством жидкости.

Для лечения артериальной гипертензии и ИБС рекомендуется дозировка Небиволол 2,5–5 мг (½–1 таблетка) \ 1 раз в сутки. При необходимости дозу можно увеличить до максимальной суточной – 10 мг (2 таблетки за 1 прием).

При лечении артериальной гипертензии и ИБС у пожилых пациентов следует соблюдать осторожность.

При хронической сердечной недостаточности стартовая доза составляет 1,25 мг., если препарат переносится хорошо, её можно увеличивать вдвое примерно каждые 2-3 недели, достигая максимальной дозировки 10 мг.

После первого приёма каждой увеличиваемой дозы необходим контроль клинического состояния пациента первые 2 часа.

Необходимость в коррекции дозы при лечении ХСН у пациентов пожилого возраста отсутствует, подбирать ее следует индивидуально, постепенно увеличивая до максимальной переносимой.

Пациенты, принимающие диуретики, сердечные гликозиды, ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента), антагонисты рецепторов к ангиотензину II должны принимать стабильные дозы этих препаратов как минимум в течение 2 недель до начала приема Небиволол.

При необходимости отмены препарата прием прекращают поэтапно, во избежание ухудшения самочувствия и синдрома отмены.

Побочные эффекты

Согласно инструкции по применению, назначение Небиволол может сопровождаться следующими побочными эффектами:

  • со стороны сердечно-сосудистой системы – ощутимое снижение АД, исправляется дозировкой;
  • в ЦНС – головная боль, головокружение, утомляемость лечится снижением дозировки или прекращением приема;
  • со стороны органов чувств – снижается зрительная чувствительность;
  • со стороны дыхательной системы – часто ринит, лечение – симптоматическое, нечасто одышка;
  • со стороны ЖКТ – сухость во рту, редко запор или диарея, лечение основано на подборе диеты;
  • могут осложниться кожные заболевания: псориаз, гипергидроз;
  • аллергия – редко сыпь, очень редко – ангионевротический отек.

Противопоказания

Противопоказано назначать Небиволол в следующих случаях:

  • повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата;
  • острая сердечная недостаточность;
  • хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (требующая внутривенного введения препаратов, обладающих инотропным действием);
  • выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт. ст.);
  • синдром слабости синусового узла, включая синоаурикулярную блокаду;
  • атриовентрикулярная блокада II-III степени (без искусственного водителя ритма);
  • бронхоспазм и бронхиальная астма в анамнезе;
  • феохромоцитома (без одновременного применения aльфа-адреноблокаторов);
  • метаболический ацидоз;
  • брадикардия (ЧСС менее 50 ударов/мин);
  • кардиогенный шок;
  • тяжелые нарушения функции печени;
  • тяжелые нарушения периферического кровообращения (‘перемежающаяся’ хромота, синдром Рейно);
  • миастения;
  • депрессия;
  • одновременный прием с флоктафенином, сультопридом;
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Передозировка

Симптомы передозировки – это брадикардия, гипотензия артериальная, спазм бронхов, сердечная недостаточность в острой форме.

В случае передозировки промывают желудок, назначают активированный уголь и слабительные препараты. В индивидуальных ситуациях интенсивное лечение проводят в стационаре.

Аналоги Небиволол, цена в аптеках

При необходимости, заменить Небиволол можно на аналог по фармакологическим свойствам – это препараты:

  1. Небиватор,
  2. Бинелол,
  3. Небилет,
  4. Невотенз,
  5. Атенолол,
  6. Арител,
  7. Кординорм,
  8. Бисогамма.

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Небиволол, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Цена в аптеках России: таблетки Небиволол 5 мг 14 шт. – от 126 до 201 рубля, 5мг 28 штук – от 168 до 275 рублей.

Хранить при температуре до 25 °С в защищенном от света месте. Беречь от детей. Срок годности – 2 года. В аптеках продается по рецепту врача.

Источник: https://instrukciya-primeneniyu.com/nebivolol/

Небивол Небиволол

Небиволол рлс

Одна таблетка содержит

активное вещество – небиволола гидрохлорида5.45 мг

(эквивалентно небивололу) (5.00 мг)

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, кросповидон тип А, полоксамер 188, повидон К-30, целлюлоза микроскристаллическая, вивапур, тип 102, магния стеарат, вода очищенная1

1 Отсутствует в готовом продукте

Описание

Круглые двояковыпуклые таблетки белого цвета, диаметром около 9 мм, с крестообразной риской на одной стороне.

Фармакотерапевтическая группа

Бета-адреноблокаторы. Бета-адреноблокаторы селективные. Небиволол.

Код АТХ С07АВ12

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Небиволол является липофильным, кардиоселективным блокатором бета-адренорецепторов, он не обладает внутренней симпатомиметической активностью и мембраностабилизирующей активностью (l-энантиомер). Оказывает также вазодилатирующее действие, опосредованное оксидом азота (d-энантиомер).

Всасывание

После приема внутрь происходит быстрое всасывание обоих энантиомеров небиволола. Прием пищи не влияет на всасывание, поэтому небиволол можно принимать независимо от приема пищи.

Метаболизм

Небиволол активно метаболизируется, частично до активных гидроксиметаболитов. Метаболизм небиволола осуществляется путем алициклического и ароматического гидроксилирования, N-деалкилирования и глюкуронирования, кроме того, образуются глюкурониды гидроксиметаболитов.

Метаболизм небиволола путем ароматического гидроксилирования связан с генетическим окислительным полиморфизмом, зависящим от CYP2D6. Биодоступность небиволола при приеме внутрь составляет в среднем 12% у лиц с быстрым метаболизмом и является почти полной у лиц с медленным метаболизмом.

При достижении равновесного состояния при применении равных доз максимальная концентрация неизмененного небиволола в плазме лиц с медленным метаболизмом приблизительно в 23 раза выше, чем у лиц с быстрым метаболизмом. Максимальные концентрации в плазме этих двух групп пациентов с учетом неизмененного вида и активных метаболитов препарата отличаются в 1.3–1.4 раза.

Исходя из разницы скорости метаболизма, дозирование препарата Небивол следует всегда устанавливать индивидуально для каждого пациента, так как лицам с медленным метаболизмом могут требоваться более низкие дозы.

Кроме того, доза должна быть скорректирована для пациентов в возрасте старше 65 лет, пациентов с почечной недостаточностью и пациентов с печеночной недостаточностью.

У лиц с быстрым метаболизмом период полувыведения в фазе элиминации энантиомеров небиволола составляет в среднем 10 часов, а у лиц с медленным метаболизмом эти значения в 3–5 раз больше.

У лиц с быстрым метаболизмом концентрация энантиомера RSSS в плазме несколько выше, чем концентрация энантиомера SRRR. У лиц с медленным метаболизмом эта разница больше.

У лиц с быстрым метаболизмом период полувыведения в фазе элиминации гидроксиметаболитов обоих энантиомеров составляет в среднем 24 часа, а у лиц с медленным метаболизмом он примерно в два раза больше.

Состояние равновесной концентрации в плазме крови для небиволола у большинства пациентов (лица с быстрым метаболизмом) достигается в течение 24 часов, а для гидроксиметаболитов – через несколько суток.

Концентрации в плазме крови пропорциональны дозе в диапазоне от 1 до 30 мг. Возраст не влияет на фармакокинетику небиволола.

Распределение

В плазме крови оба энантиомера небиволола преимущественно связаны с альбумином.

Связывание с белками плазмы для SRRR-небиволола составляет 98.1%, а для RSSS-небиволола – 97.9%.

Объем распределения составляет oт 10.1 дo 39.4 л/кг.

Выведение

Через неделю после введения 38% дозы выводится с мочой и 48% – с калом. В неизмененном виде с мочой выводится не более 0.5% введенной дозы небиволола.

Фармакодинамика

Небиволол представляет собой рацемат, состоящий из двух энантиомеров: SRRR-небиволола (или d-небиволола) и RSSS-небиволола (l-небиволола). Препарат сочетает два фармакологических действия:

• Является конкурентным и селективным блокатором бета-адренорецепторов: этот эффект связывается с энантиомером SRRR (d- энантиомер).

• Проявляет мягкие вазодилатирующие свойства вследствие метаболического взаимодействия с L-аргинином/оксидом азота.

При однократном и многократном применении небиволола снижается частота сердечных сокращений и артериальное давление в состоянии покоя и при нагрузке, равно как у лиц с нормальным артериальным давлением, так и у пациентов с артериальной гипертензией. Антигипертензивный эффект при длительном лечении сохраняется.

В терапевтических дозах альфа-адренергический антагонизм небиволола не наблюдается.

Равно как при краткосрочном, так и при длительном лечении небивололом у пациентов с артериальной гипертензией снижается системное сосудистое сопротивление.

Несмотря на снижение частоты сердечных сокращений, уменьшение минутного объема сердца в состоянии покоя и при нагрузке ограничено по причине увеличения ударного объема.

Клиническое значение этой гемодинамической разницы, по сравнению с таковой при применении других блокаторов бета1-адренорецепторов, еще недостаточно изучено.

У пациентов с артериальной гипертензией небиволол повышает реакцию сосудов на ацетилхолин (ACh), опосредованную оксидом азота; у пациентов с дисфункцией эндотелия эта реакция снижена.

В ходе плацебо-контролируемого исследования, направленного на оценку смертности и заболеваемости, с участием 2128 пациентов в возрасте  70 лет (средний возраст 75.2 года) со стабильной хронической сердечной недостаточностью со снижением фракции выброса левого желудочка или без такового (средняя LVEF: 36 ± 12.

3%, со следующим распределением: LVEF ниже 35% у 56% пациентов, LVEF от 35% дo 45% у 25% пациентов и LVEF выше 45% у 19% пациентов), наблюдаемых в среднем в течение 20 месяцев, применение небиволола в качестве дополнения к стандартной терапии существенно удлиняло время до наступления летального исхода или госпитализации, связанной с сердечно-сосудистой патологией (первичная конечная точка оценки эффективности), с относительным снижением риска на 14% (абсолютное снижение 4.2%). Снижение риска произошло после 6 месяцев терапии и сохранялось в течение всего периода лечения (в среднем 18 месяцев). Действие небиволола не зависело от возраста, пола или показателя фракции выброса левого желудочка исследуемой популяции. Преимущество терапии по отношению к риску общей смертности статистически было не выше по сравнению с плацебо (абсолютное снижение: 2.3%).

У пациентов, получающих небиволол, отмечалось снижение частоты случаев внезапной смерти (4,1% к 6,6%, относительное снижение на 38%).

В исследованиях invitro и invivoна животных доказано, что небиволол не обладает внутренней симпатомиметической активностью.

В исследованиях invitro и invivoна животных доказано, что небиволол, применяемый в фармакологических дозах, не оказывает мембраностабилизирующего действия.

В исследованиях с участием здоровых добровольцев небиволол не оказывал значимого влияния на максимальную толерантность к физическим нагрузкам или выносливость.

Способ применения и дозы

Дозировка

Артериальная гипертензия

Взрослые

Доза составляет одну таблетку (5 мг) в сутки, которую лучше принимать в одно и то же время каждого дня. Гипотензивный эффект проявляется через 1–2 недели лечения.

В редких случаях оптимальный эффект препарата развивается только через 4 недели приема.

Применение в комбинации с другими антигипертензивными лекарственными средствами

Бета-адреноблокаторы могут применяться в монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивнымипрепаратами. На сегодняшний день аддитивный антигипертензивныйэффект наблюдался только при одновременном применении препарата Небивол и гидрохлоротиазида в дозе 12.5-25 мг.

Пациенты с почечной недостаточностью

Рекомендуемая начальная доза для пациентов с почечной недостаточностью составляет 2.5 мг в сутки. При необходимости суточную дозу можно увеличить до 5 мг.

Пациенты с печеночной недостаточностью

Опыт применения препарата у пациентов с печеночной недостаточностью или нарушениями функции печени ограничен. Поэтому применение препарата Небивол у таких пациентов противопоказано.

Пациенты пожилого возраста

Для пациентов в возрасте старше 65 лет рекомендуемая начальная доза составляет 2.5 мг в сутки.

При необходимости суточную дозу можно увеличить до 5 мг. В то же время, учитывая ограниченный опыт применения препарата у пациентов в возрасте старше 75 лет, следует соблюдать осторожность и тщательно наблюдать за такими пациентами.

Дети и подростки

Исследования у детей и подростков не проводились. Поэтому назначать препарат в этой группе пациентов не рекомендуется.

Хроническая сердечная недостаточность

Лечение стабильной хронической сердечной недостаточности должно начинаться с постепенного титрования дозы до достижения индивидуальной оптимальной поддерживающей дозы.

Пациентам назначают препарат, если имеет место хроническая сердечная недостаточность без эпизодов ее острой декомпенсации в течение последних 6 недель. Лечащий врач должен иметь опыт лечения хронической сердечной недостаточности.

Пациенты, получающие другие сердечнососудистые лекарственные средства, в том числе диуретики и (или) дигоксин, и (или) ингибиторы АПФ, и (или) антагонисты рецепторов ангиотензина II, должны принимать уже подобранную дозу этих препаратов в течение 2 недель, предшествующих началу лечения препаратом Небивол.

Начальную дозу следует увеличивать каждые 1-2 недели, в зависимости от переносимости

препарата пациентом: 1.25 мг небиволола увеличивают до 2.5 мг небиволола один раз в сутки, затем до 5 мг один раз в сутки и далее до 10 мг один раз в сутки. Максимальная рекомендуемая доза составляет 10 мг небиволола один раз в сутки.

В начале лечения и при каждом повышении дозы пациент должен не менее 2 часов находиться под наблюдением опытного врача, чтобы убедиться в том, что клиническое состояние пациента остается стабильным (особенно это касается уровня артериального давления, частоты сердечных сокращений, нарушения проводимости миокарда, усиления симптомов сердечной недостаточности).

Развитие побочных реакций может сделать невозможным применение максимальной рекомендуемой дозы препарата. При необходимости поддерживающую дозу можно также постепенно снизить и вновь увеличивать, если существуют показания.

При усилении симптомов сердечной недостаточности или при непереносимости препарата в фазе его титрования в первую очередь рекомендуется снизить дозу небиволола или, в случае необходимости, незамедлительно прервать лечение (при появлении тяжелой артериальной гипотензии, усилении симптомов сердечной недостаточности с острым отеком легких, при развитии кардиогенного шока, симптоматической брадикардии или атриовентрикулярной блокады).

Как правило, терапия стабильной хронической сердечной недостаточности с применением небиволола является длительной.

Не рекомендуется резко прекращать применение небиволола, так как это может привести к транзиторному усилению симптомов сердечной недостаточности. Если препарат необходимо отменить, дозу следует снижать поэтапно, уменьшая ее наполовину в течение каждой недели.

Пациенты с почечной недостаточностью

Поскольку титрование дозы до максимально переносимой пациентом происходит постепенно, ее коррекция при почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести не требуется. Нет опыта применения препарата у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (уровень креатинина сыворотки крови ≥250 мкмоль/л), поэтому назначение небиволола таким пациентам не рекомендуется.

Пациенты с печеночной недостаточностью

Данные, касающиеся пациентов с печеночной недостаточностью, ограничены. Поэтому применение препарата Небивол у этих пациентов противопоказано.

Пациенты пожилого возраста

Поскольку титрование дозы до максимально переносимой пациентом дозы осуществляется постепенно, коррекции дозы не требуется.

Дети и подростки

Исследования у детей и подростков не проводились. Поэтому назначать препарат в этой группе пациентов не рекомендуется.

Способ применения

Tаблетку или ее часть следует проглотить, запивая достаточным количеством жидкости (например, стаканом воды). Таблетки можно принимать независимо от приема пищи.

Побочные действия

Побочные реакции, развивающиеся при лечении артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности указаны отдельно, в связи с различиями в течении основных заболеваний.

Артериальная гипертензия

Зарегистрированные побочные реакции, которые в большинстве случаев имели степень тяжести от легкой до умеренной, сгруппированы в таблице ниже в соответствии с классификацией по основным системам и органам и по частоте возникновения:

Часто (≥1/100 дo

Источник: https://drugs.medelement.com/drug/%D0%BD%D0%B5%D0%B1%D0%B8%D0%B2%D0%BE%D0%BB-%D0%B8%D0%BD%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F?instruction_lang=RU

Небиволол* | Инструкция по применению лекарств, аналоги, отзывы

Небиволол рлс

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ РЕЦЕПТУРНОГО ОТПУСКА НАЗНАЧАЮТСЯ ПАЦИЕНТУ ТОЛЬКО ВРАЧОМ. ДАННАЯ ИНСТРУКЦИЯ ТОЛЬКО ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ.

Наумов Ю.Н. Сб, 11/10/2014 – 09:24

Формула: C22H25F2NO4, химическое название: альфа,альфа'-[иминобис(метилен)бис[6-фтор-3,4-дигидро]-2H-1-бензопиран-2-метанол; рацемат, состоящий из D- и L-энантиомеров.

Фармакологическая группа: вегетотропные средства/ адренолитические средства/ бета-адреноблокаторы.

Фармакологическое действие: антиангинальное, гипотензивное, антиаритмическое.

Показания

Ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия (монотерапия или вместе с другими гипотензивными препаратами), стенокардия напряжения.

Способ применения небиволола и дозы

Небиволол принимается внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды, в одно и то же время суток, после или во время еды — 1 раз в сутки по 5 мг. Больным старше 65 лет и пациентам с почечной недостаточностью — 2,5 мг в сутки. Максимальная суточная доза составляет 10 мг.

Отменять прием небиволола необходимо постепенно (в течение 1 – 2 недели).При сахарном диабете возможно скрытие симптомов гипогликемии, при повышенной функции щитовидной железы — тахикардии.При урежении частоты сердечных сокращений до 55 ударов в минуту необходимо снижении дозы.

Небиволол необходимо отменить за сутки перед хирургическим вмешательством (в том числе в стоматологии) с применением общей анестезии или выбрать препарат для наркоза с наименьшим отрицательным инотропным действием.

Контроль пациентов, которые принимают бета-адреноблокаторы, должен включать наблюдение за артериальным давлением и частотой сердечных сокращений (в начале лечения – каждый день), концентрацией глюкозы в крови у больных с сахарным диабетом.

У пациентов пожилого возраста рекомендовано следить за функциональным состоянием почек при лечении небивололом (1 раз в 4 – 5 месяцев).Небиволол может усиливать реакции на пыльцу и прочие аллергены.

В случае необходимости совместного использования антацидов небиволол следует принимать с едой, а антациды принимать между приемами пищи.Рекомендуется исключить прием алкоголя на время терапии небивололом.Эффективность бета-адреноблокаторов ниже у курящих больных.Больные, которые пользуются контактными линзами, должны знать, что бета-адреноблокаторы могут уменьшить образование слезной жидкости.

С осторожностью применять небиволол при работе водителям транспортных средств и людям, чьи профессии связаны с быстротой психомоторных реакций и повышенной концентрацией внимания.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность (включая к другим бета-адреноблокаторам), артериальная гипотензия, острая сердечная недостаточность, синусовая брадикардия (меньше 45 – 50 ударов в минуту), кардиогенный шок, атриовентрикулярная блокада II – III степени, синдром слабости синусного узла, нарушение периферического кровообращения, рефрактерная к терапии тяжелая сердечная недостаточность, тяжелые нарушения функционального состояния печени, бронхоспазм, метаболический ацидоз, синоатриальная блокада, бронхиальная астма, феохромоцитома (без совместного использования альфа-адреноблокаторов), депрессия, миастения, одновременный прием с сультопридом, флоктафенином, тяжелые нарушения периферического кровообращения (синдром Рейно, перемежающаяся хромота), кормление грудью, беременность, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не определены).

Ограничения к применению

Склонность к брадикардии, гиперфункция щитовидной железы, сахарный диабет, нарушения функции почек или/и печени, проведение десенсибилизирующей терапии, атриовентрикулярная блокада I степени, нарушения периферического кровообращения, стенокардия Принцметала, хроническая обструктивная болезнь легких, псориаз, пожилой возраст (старше 65 лет), отягощенный аллергологический анамнез.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение небиволола противопоказано при беременности. В исследованиях на крысах установлено, что небиволол со своими метаболитами проникают через плацентарный барьер. При введении препарата самкам крыс на поздних сроках беременности, при родах и лактации в дозах 1,25 и 2,5 мг/кг в сутки у детенышей отмечалось уменьшение массы тела.

При введении 5 мг/кг в сутки и более у крыс отмечалось нарушение родовой деятельности, переношенная беременность, снижение заботы о потомстве, что сопровождалось мертворождением и увеличением внутриутробной гибели плодов, снижением выживаемости потомства, рождением детенышей со сниженной массой тела.

Из-за недостаточного количества выживших детенышей оценить репродуктивную способность потомства не удалось. При введении небиволола на ранних сроках беременности крысам в дозах 20 – 40 мг/кг в сутки, у детенышей наблюдалась временная задержка окостенения ребер и грудины, снижение массы тела, повышение резорбции костей.

При введении небиволола кроликам во время беременности в дозе 20 мг/кг в сутки отрицательных эффектов у потомства не выявлено. Небиволол может оказывать отрицательное влияние на течение беременности, плод и новорожденного.

Снижение плацентарного кровотока под действием бета-адреноблокаторов может привести к внутриутробной смерти плода, задержке развития плода, преждевременным родам, выкидышу. У новорожденных может наблюдаться снижение артериального давления, брадикардия, паралич дыхания, гипогликемия. На время терапии небивололом необходимо прекратить грудное вскармливание.

В исследованиях на крысах установлено, что небиволол со своими метаболитами выделяются с грудным молоком. Но неизвестно выделяется ли небиволол с грудным молоком у человека. Возможны отрицательные эффекты (брадикардия и другие) бета-блокаторов у новорожденного.

Побочные действия небиволола

Нервная система и органы чувств: головная боль, усталость, головокружение, слабость, ночные кошмары, бессонница, депрессия, парестезия, повышенная утомляемость, спутанность сознания, обморок, галлюцинации, преходящее нарушение зрения, сухость слизистой оболочки глаз.
Пищеварительная система: тошнота, запор, рвота, диарея, метеоризм, диспепсия.

Сердечно-сосудистая система и кровь: симптоматическая брадикардия, гипотензия, атриовентрикулярная блокада, обострение перемежающейся хромоты, ортостатическая гипотензия, сердечная недостаточность, кардиалгия, нарушения ритма сердца, усугубление течения хронической сердечной недостаточности, синдром Рейно, снижение числа тромбоцитов.

Прочие: бронхоспазм, кожные реакции (включая сыпь, зуд), реакции фоточувствительности, гипергидроз, боль в спине, периферические отеки, диспноэ, одышка, бронхоспазм, усугубление течения псориаза, ангионевротический отек, алопеция, импотенция, увеличение в сыворотке крови уровня триглицеридов, мочевой кислоты, снижение содержания холестерина липопротеидов высокой плотности.

Взаимодействие небиволола с другими веществами

Амиодарон и антиаритмические препараты I класса удлиняют время проведения возбуждения по предсердиям при совместном приеме с небивололом. Блокаторы кальциевых каналов усиливают блокаду атрио-вентрикулярной проводимости и гипотензию при совместном приеме с небивололом.

При совместном использовании небиволола и гипотензивных средств, нитроглицерина может развиться выраженная артериальная гипотензия. Симпатомиметики нивелируют активность небиволола.

Препараты для наркоза (диэтиловый эфир, циклопропан, трихлорэтилен), барбитураты, трициклические антидепрессанты, производные фенотиазина усиливают гипотензию небиволола; никардипин и циметидин увеличивают содержание небиволола в сыворотке крови. Флуоксетин увеличивает площадь под кривой концентрация – время и максимальную концентрацию небиволола.

При совместном использовании сердечных гликозидов и небиволола возрастает риск развития брадикардии. При совместном использовании небиволола и гипотензивных средств центрального действия (гуанфацин, клонидин, моксонидин, рилменидин, метилдопа) возможно ухудшение течения сердечной недостаточности.

Совместное использование небиволола и баклофена, амифостина приводит к усилению артериальной гипотензии. Противопоказано совместное использование небиволола и флоктафенина: небиволол препятствует компенсаторным реакциям системы кровообращения. Противопоказано совместное использование небиволола и сультоприда из-за повышенного риска развития желудочковой аритмии по типу «пируэт».

При совместном использовании небиволола и препаратов, которые ингибируют обратный захват серотонина, или средств, которые метаболизируются с участием изофермента CYP2D6, увеличивается уровень небиволола в сыворотке крови, замедляется метаболизм небиволола, что может привести к развитию брадикардии. Рифампицин усиливает метаболизм небиволола. При совместном использовании небиволола и никардипина уровень активных веществ в сыворотке крови несколько возрастает.

Торговые названия препаратов с действующим веществом небиволол

Бинелол®НебиваторНебивололНебиволол Сандоз®

Небиволол Штада®

Небиволол-ТеваНебиволол-ЧайкафармаНебиволола гидрохлоридНебикор Адифарм

Небилан® Ланнахер

Небилет®НебилонгНевотенз

ОД-Неб

Комбинированные препараты: Небиволол + Амлодипин: Небилонг АМ;

Гидрохлоротиазид + Небиволол: Небилонг Н.

  • Вегетотропные средства
  • Адренолитические средства

Источник: http://xn-----8kceunaflgjrqyoqfbei8dxl.xn--p1ai/%D0%BD%D0%B5%D0%B1%D0%B8%D0%B2%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%BB

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.