Органы мишени при гипертонической болезни

Органы-мишени при гипертонической болезни: сердце, головной мозг, почки и сосуды

Органы мишени при гипертонической болезни

  • 2 Июля, 2018
  • Кардиология
  • EgorHas

Такое заболевание, как гипертония, воздействует на работу человеческого организма в целом, заставляя сердце биться быстрее.

Органы-мишени при гипертонической болезни терпят изменения в ответ на сильную нагрузку.

К их числу относится не только сердце, но и некоторые другие внутренние органы, со здоровьем которых шутить не стоит.

Гипертоническая болезнь

Гипертония представляет собой заболевание, связанное не только с повышенным давлением. Довольно часто эта болезнь сама провоцирует возникновение других патологий.

Повышенное артериальное давление иногда бывает связано с различными заболеваниями, которые и послужили причиной для развития гипертонии. Как известно, организм человека устроен так, что при нарушениях в работе любой системы происходит сбой, и удар на себя принимают разные внутренние органы.

Изменения при высоком давлении

Для человека, далекого от медицины, повышенное давление означает лишь показатели, превышающие отметку 120х80. На самом же деле, для организма изменение показателей в большую сторону грозит серьезными последствиями. Гипертоническая болезнь очень избирательно воздействует на жизненно важные органы.

Сперва заболевание проявляется как обычное переутомление. Поэтому многие люди пытаются справиться с возникшими симптомами самостоятельно, а к доктору обращаются лишь тогда, когда ситуация вышла из-под контроля.

Диагностика болезни не представляет никакой сложности для современной медицины. Своевременное начало лечения дает возможность пациенту избежать осложнений, которые часто являются опасными для жизни.

Симптоматика

Проявления гипертонической болезни знакомы всем людям. Характерными симптомами при наличии данного заболевания являются:

  • сильное сердцебиение;
  • образование кругов под глазами;
  • регулярные боли в голове;
  • психосоматические проявления;
  • отечность лица;
  • головокружение.

Высокие показатели артериального давления способствуют изменениям в работе определенных внутренних органов. Именно они и называются в медицине органами-мишенями при гипертонической болезни. Более подробно следует рассмотреть все органы, относящиеся к их числу, чтобы понять, как они изменяются в процессе развития заболевания.

Органы-мишени при гипертонической болезни

К основным органам, подвергающимся изменениям из-за заболевания, относятся:

  1. Головной мозг. Он может быть поражен следующими способами: тромбозы и кровоизлияния, энцефалопатия. Вероятность летального исхода – 14 %.
  2. Сердце. В связи с развитием болезни может появиться сердечная недостаточность, гипертрофия левого желудочка, стенокардия и даже внезапная сердечная смерть. При этом летальный исход происходит в 80 % случаев.
  3. Почки. В этом случае гипертония может вызвать хроническую или терминальную почечную недостаточность, нефросклероз, протеинурию, а также микроальбуминурию. Процент летального исхода составляет 6 %.
  4. Сосуды глаз. Есть всего два варианта поражения сосудов: ретинопатия и поражение аорты и сонных артерий.

Органы-мишени при гипертонической болезни страдают достаточно сильно, что часто приводит к необратимым последствиям.

Если сердце работает в усиленном ритме из-за высокого артериального давления, то рано или поздно оно будет изношено. Также органами-мишенями при артериальной гипертензии являются сосуды.

Их мышечная ткань со временем заменяется соединительной, поэтому они теряют свою гибкость.

Хроническая болезнь считается главным провокатором атеросклероза, при котором могут появиться тромбы или атеросклеротические бляшки в сосудах. У пациентов по этой причине возникает большой риск развития инсульта или инфаркта.

Из-за сужения и увеличения жесткости сосудов кровь не может в достаточном количестве снабжать мозг и ткани органов необходимыми питательными веществами и кислородом. Постепенно начинают страдать клетки головного мозга.

Не вовремя начатое лечение может привести к изменениям в структуре мозга, миновать или исправить которые не удастся. Следствием этого является нарушение функционирования нервной системы.

Поэтому пациенты, страдающие гипертонией, достаточно часто жалуются на головные боли и головокружения.

Сбой в работе почек происходит по причине нарушенного кровообращения, которое, в свою очередь, было вызвано сужением сосудов. Ткани не получают необходимого количества питательных веществ и кислорода, из-за чего появляются дистрофические изменения в них.

При больших показателях давления страдают и сосуды глаз. Как и остальные органы, они не получают нужных веществ в необходимом количестве. В этой ситуации у пациента развиваются осложнения, которые могут привести даже к потере зрения.

Что происходит в головном мозге

Мозг человека является органом, который отвечает за функционирование всех систем в организме. Из-за недостаточного снабжения кислородом органов-мишеней, в том числе и головного мозга, их клетки и ткани отмирают, а последствия для пациента бывают очень серьезными.

Геморрагический инсульт влечет за собой кровоизлияние в мозг, что является одним из самых страшных и нежелаемых последствий. Все люди тяжело переносят инсульты, которые связаны именно с кровоизлиянием. Чаще всего это заканчивается летальным исходом. Даже если пациенту повезло и он выжил, инвалидности на всю оставшуюся жизнь ему все равно не миновать.

Серьезными последствиями отличаются и инсульты ишемического типа. Главной причиной развития данной патологии является нарушение кровообращения, а также нехватка кислорода. По статистическим данным, у 80 % людей, страдающих гипертонией, диагностируют именно такие инсульты. К подобным осложнениям приводят тромбы, эмболы и сужение артерий, которые питают головной мозг.

Тяжелейшей патологией считается энцефалопатия гипертонического типа. Осложнение возникает при повышенном давлении довольно часто, но своевременное оказание помощи даст возможность неплохо снизить опасные проявления.

Существует риск когнитивных изменений. Чаще всего гипертоническая болезнь появляется неожиданно, уже успев развиться до довольно серьезной стадии. В данной ситуации из-за высокого давления происходят необратимые изменения в подкорковом белом веществе. Наиболее тяжелое осложнение – слабоумие или атрофия мозга.

Сердце и сосуды

Так как сердце функционирует все время в напряжении, постепенно изменяется структура самой мышцы. Суженные сосуды не дают сердцу нормально поддерживать кровообращение, что провоцирует гипертонию левого желудочка.

Вместе с этим утолщается мышечная стенка желудочка, а через некоторое время сердце начинает нуждаться в кислороде и питании.

Постепенно утолщенные стенки ведут к сбою диастолических фаз расслабления, и в сердце не поступает достаточное количество крови.

Из-за голодания сердца развивается сердечная недостаточность. Достаточно быстро подобные изменения происходят у тех пациентов, которые страдают сахарным диабетом или пороками сердца. А если же диагностирована гипертоническая болезнь, то прогноз еще более ухудшается.

Сужение сосудов не дает мышечным тканям расслабляться. По этой причине мышцы потихоньку замещаются соединительной тканью. Меняется и сосудистое русло. Патология очень остро сказывается на органах зрения. Нередко гипертоники просто-напросто теряют зрение, а в некоторых случаях наблюдается прогрессирование атеросклероза.

Почки

Достаточно серьезные отклонения заметны и в почках. В большинстве случаев развивается локальный гломерулосклероз. Такой диагноз ставится пациентам, злоупотребляющим курением. Чаще всего провоцирующим фактором становится атеросклероз.

Таким же серьезным осложнением является микроальбуминурия, при которой через почки просачивается белок. Эта ситуация может обернуться развитием почечной недостаточности.

Довольно часто ее развитие начинается на фоне приема терапии при заболевании. Патология практически в 100 % случаев приводит к ухудшению прогноза по гипертонии.

Пациенту требуется постоянно сдавать определенные анализы на билирубин, позволяющие держать под контролем состояние почек.

Сосуды глаз

Помимо всего прочего, следует узнать, что происходит с сосудами глаз. Людям с гипертонией приходится уделять время не только лечению осложнений, но и посещениям офтальмолога. Если вовремя обратиться в больницу, то можно быстро начать профилактику возможных патологий глаз, избежав неприятных последствий.

Сосуды сильно страдают от повышенного давления. В ткани и органы не проходит кислород, что способствует нарушению питания и обмена веществ. Органы зрения в этом не являются исключением.

В тканях глаз тоже происходит кислородное голодание, поэтому необходимо посещение офтальмолога и контроль зрения. Первые признаки симптома Салюса (артерии и вены пересекаются, наблюдается сильное сдавливание) доктор замечает на начальной стадии.

Как избежать осложнений

Гипертония является тяжелым хроническим заболеванием, приводящим к опасным осложнениям. Оградить себя от инсульта или инфаркта и сохранить зрение поможет постоянный контроль над давлением. В этом вопросе поможет доктор, который расскажет, какие показатели являются нормой и какие меры необходимо предпринимать при их отклонении.

Источник: https://SamMedic.ru/332536a-organyi-misheni-pri-gipertonicheskoy-bolezni-serdtse-golovnoy-mozg-pochki-i-sosudyi

Гипертоническая болезнь

Органы мишени при гипертонической болезни

Гипертоническая болезнь – хроническое заболевание сердечно-сосудистой системы, основное проявление которого – повышение артериального давления, не связанное с какой-либо патологией внутренних органов.

Артериальная гипертензия (АГ) – синдром стойкого повышения АД. Она бывает первичной, или эссенциальной (ГБ) и вторичной (симптоматической). Первичная АГ – самостоятельная патология, вторичная – следствие другого заболевания.

Часто гипертоническая болезнь протекает бессимптомно и выявляется случайно во время очередного медосмотра.

Но все-таки, в большинстве случаев подъем давления сопровождается головными болями, тяжестью в затылочной и височной области, головокружением, шумом в ушах, мельканием «мушек», «пеленой» перед глазами, болями и тяжестью в области сердца и за грудиной, учащенным сердцебиением, перебоями и одышкой при ходьбе, носовыми кровотечениями. О повышении АД также может свидетельствовать быстрая утомляемость, снижение работоспособности, ослабление памяти, раздражительность и нарушения сна.

При появлении этих симптомов необходимо срочно измерить АД. Если оно повышено – следует незамедлительно обратиться к участковому терапевту или кардиологу. Чем раньше будет поставлен диагноз, и чем раньше начнется лечение, тем благоприятнее прогноз заболевания.

Зачастую артериальная гипертензия протекает бессимптомно и проявляется либо гипертоническим кризом, либо на стадии осложнений. Поэтому за давлением необходимо следить всем.

Людям, склонным к его повышению, подверженным факторам риска развития гипертонической болезни и испытывающим ее симптомы, стоит быть особенно внимательными и время от времени измерять АД.

Остальным же вполне достаточно ежегодного контроля в период диспансеризации.

Описание

ГБ – одно из самых распространенных заболеваний. Полностью вылечить ее сложно, но иногда это возможно на ранних стадиях. Своевременное обращение к врачу и правильный подбор терапии поможет значительно замедлить течение болезни и развитие осложнений.

Именно осложнениями ГБ и опасна. Она поражает органы-мишени: сердце, почки, головной мозг, глаза и нередко приводит к хронической почечной недостаточности, снижению и потере зрения, ишемической болезни сердца, в т.ч.

и к инфаркту миокарда, ишемическому и геморрагическому инсульту.

Как правило, ГБ прогрессирует медленно, хорошо поддается лечению, изменения в органах-мишенях развиваются постепенно, а осложнения появляются не сразу. Но встречается и быстрое или злокачественное течение заболевания.

Оно характеризуется высокими цифрами артериального давления, устойчивостью к терапии, достаточно скорым поражением органов-мишеней и возникновением осложнений. Прогноз злокачественной артериальной гипертонии очень серьезен.

В зависимости от поражения органов-мишеней различают три стадии гипертонической болезни.

На первой стадии симптомы отсутствуют.

На второй – выявляется, по крайней мере, один из них:

  • в сердце: гипертрофия левого желудочка;
  • повышенное содержание белка в моче (микроальбуминурия, протеинурия) и/или повышенный уровень креатинина в крови (креатининемия);
  • изменения в сосудах сердца: ультразвуковые или рентгенологические признаки атеросклеротической бляшки в аорте, коронарных артериях;
  • сужение сосудов сетчатки глаза;
  • в почках: снижение кровотока и скорости клубочковой фильтрации.

На третьей стадии поражение органов-мишеней приобретает выраженные клинические проявления.

  1. Для головного мозга – ишемический и геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака (острое нарушение мозгового кровообращения), гипертоническая энцефалопатия (медленно прогрессирующее поражение головного мозга, возникающее из-за нарушения мозгового кровообращения, вызванного длительной артериальной гипертензией).
  2. Для сердца – инфаркт миокарда, стенокардия, застойная сердечная недостаточность.
  3. Для почек – почечная недостаточность.
  4. Для сетчатки глаз – геморрагии (истечение крови из сосудов из-за нарушения проницаемости их стенок) или экссудаты (серозная, гнойная, фибринозная или кровянистая жидкость, просачивающаяся из мелких кровеносных сосудов в ткани или полости тела при воспалении), отек соска зрительного нерва (отек находящегося на глазном дне начала зрительного нерва, возникающий из-за повышения внутричерепного давления).

Степень артериальной гипертонии зависит от уровня артериального давления.

Категория артериального давления (АД)

Систолическое АД (мм рт.ст.)

Диастолическое АД (мм рт.ст.)
Артериальная гипертония I степени (мягкая) 140-159 90-99
Артериальная гипертония II степени (умеренная) 160-179

100-109

Артериальная гипертония III степени (тяжелая) Более 180 Более 110

Факторы риска развития и прогрессирования гипертонической болезни

Наследственность. Вероятность развития ГБ очень высока, если ей страдает кто-то из ближайших родственников (мать, отец, братья, сестры).

Пол. Мужчины подвержены ГБ больше, чем женщины.

Возраст. Повышение АД чаще всего отмечается после 35 лет. И чем старше становится человек, тем больше возрастает риск возникновения ГБ.

Климакс. ГБ у женщин очень часто появляется именно в период наступления менопаузы.

Стрессы и психическое перенапряжение. Особенно отрицательно сказываются частые и длительные стрессы.

Курение. Вызывает сужение сосудов, способствует подъему давления, развитию атеросклероза и крайне негативно влияет на состояние сосудистой стенки.

Сахарный диабет. Существенно увеличивает риск развития ГБ.

Атеросклероз. Это основная причина многих сосудистых патологий. Он приводит к сужению просвета сосудов и уменьшению их эластичности, результатом чего становится повышение АД. 

Избыточное потребление соли. Ежедневное употребление более 5 граммов соли в сутки способствует возникновению ГБ, особенно, при отягощенной наследственности.

Малоподвижный образ жизни. Движение и физическая нагрузка стимулируют работу сердечно-сосудистой системы и благотворно сказывается на стенке сосудов.

Ожирение. Превышение нормы веса на каждые 10 кг сопровождается повышением систолического давления на 2–3 мм. рт. ст., а диастолического – на 1–3 мм. рт. ст. Кроме того, ожирение способствует развитию атеросклероза.

Диагностика

Повышение артериального давления может быть вызвано как ГБ, так и другими заболеваниями. Поэтому диагноз первичной АГ (гипертонической болезни) ставится только после исключения вторичной (симптоматической) гипертензии.

Чаще всего симптоматические АГ встречаются при паренхиматозных заболеваниях почек, реноваскулярной гипертонии, первичном альдестеронизме, синдроме Иценко-Кушинга, феохромацитоме, коарктации аорты, акромегалии, первичном гиперпаратиреозе, лекарственной гипертонии.

Для окончательной постановки диагноза и определения стадии болезни необходимо:

  1. Неоднократное повторное измерение давления. Синдром артериальной гипертензии ставится, если при двух и более повторных измерениях отмечается стойкое его повышение: систолическое АД более 140 мм рт. ст., а диастолическое – более 90 мм рт. ст. Из-за вероятности разброса значений АД, повторно необходимо его измерять через некоторое время (спустя несколько дней, недель и т.д.).
  2. Проведение исследований, позволяющих исключить вторичную АГ и определить степень поражения органов-мишеней.

К обязательным исследованиям относятся:

  • общий анализ крови и мочи;
  • содержание в плазме крови глюкозы;
  • содержание в сыворотке крови креатинина, общего холестерина, а также развернутая липидограмма;
  • определение клиренса креатинина (определяется лечащим врачом или врачом-лаборантом по данным анализов крови и мочи);
  • электрокардиография (ЭКГ).

Исследования, рекомендуемые дополнительно:

  • содержание в сыворотке крови мочевой кислоты, калия;
  • эхокардиография (ЭхоКГ);
  • анализ мочи на микроальбуминурию;
  • исследование глазного дна;
  • УЗИ почек и надпочечников;
  • УЗИ брахиоцефальных и почечных артерий;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • суточное мониторирование АД и самоконтроль АД;
  • определение лодыжечно-плечевого индекса;
  • определение скорости пульсовой волны (показатель ригидности магистральных артерий);
  • пероральный тест толерантности к глюкозе – при уровне глюкозы в плазме крови > 5,6 ммоль/л;
  • количественная оценка протеинурии (при положительном результате с использованием диагностических полосок).

В число углубленных исследований входят:

Лечение

Поскольку ГБ – заболевание хроническое, его лечение проводится на протяжении всей жизни пациента. Главным образом, оно направлено на снижение риска развития осложнений и смерти от них.

Терапия ГБ состоит из немедикаментозного и медикаментозного лечения.

Немедикаментозное включает в себя максимальное устранение воздействия факторов риска, способствующих прогрессированию заболевания и развитию его осложнений:

  • отказ от курения;
  • снижение избыточной массы тела;
  • уменьшение потребления поваренной соли до 5 г в день;
  • уменьшение употребления алкоголя (не более 30 г чистого этанола в день для мужчин и 20 г – для женщин);
  • ограничение продуктов, содержащих большое количество легких углеводов (сладостей), животных жиров, соли. Увеличение в рационе фруктов и овощей, пищи, богатой кальцием, калием, магнием, а также рыбы и морепродуктов;
  • повышение физической активности.

Медикаментозная терапия нацелена на снижение артериального давления до нормального уровня (ниже 140/90 мм рт.ст., а у диабетиков и людей с почечными заболеваниями – ниже 130/80 мм рт.ст.) и защиту органов-мишеней, предупреждающую их дальнейшее повреждение.

Основные принципы медикаментозной терапии артериальной гипертонии.

  • Препараты принимают длительно, строго соблюдая индивидуально подобранную врачом схему.
  • Для достижения хорошего терапевтического эффекта лечение начинают с минимальных доз (учитывая противопоказания), постепенно их увеличивая.
  • Выбор обоснован; гипотензивный препарат должен обеспечивать стабильный эффект лекарственное средство должно хорошо переноситься пациентом  и обеспечивать стабильный эффект в течение суток.
  • Лучше всего применять препараты длительного действия, которые можно принимать один раз в день, для достижения 24-часового эффекта. Они оказывают более мягкое действие с усиленной защитой органов-мишеней.
  • При низкой эффективности одного лекарственного средства, есть смысл использовать сочетание препаратов.

Для лечения артериальной гипертензии рекомендованы пять классов лекарственных средств:

  • ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина;
  • антагонисты кальция (дигидропиридиновые и недигидропиридиновые);
  • b-адреноблокаторы;
  • тиазидные диуретики.

Профилактика

Профилактика гипертонической болезни заключается в сведении к минимуму влияния факторов риска и в здоровом и активном образе жизни. В первую очередь, это отказ от курения и употребления алкоголя, снижение избыточной массы тела и уменьшение потребления соли. Избегание стрессов также поможет снизить вероятность развития гипертонической болезни.

© Доктор Питер

Источник: http://doctorpiter.ru/diseases/602

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.