Относительный сердечно сосудистый риск

Содержание

Суммарный сердечно сосудистый риск относительный

Относительный сердечно сосудистый риск

» О сердце » Суммарный сердечно сосудистый риск относительный

30 апреля 2015 года, 15:46

Однозначных причин развития сердечно-сосудистых заболеваний не существует, однако установлены предрасполагающие факторы. Их принято называть факторами риска. Факторы риска взаимосвязаны и усиливают действие друг друга, поэтому врачи определяют суммарный сердечно-сосудистый риск. Сделать это можно по шкале SCORE, которая применяется во всех европейских странах, в том числе в России.

Шкала SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation) позволяет оценить риск смерти человека от сердечно-сосудистых заболеваний в течение ближайших 10 лет.

Рекомендуется использовать шкалу SCORE у людей в возрасте 40 лет и старше.

Для определения сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE необходимо знать возраст и пол человека, уровень общего холестерина и уровень систолического (верхнего) артериального давления, а также курит человек или нет.

Как использовать шкалу score

1. Вначале определитесь, какая сторона Шкалы к Вам относится. Левая измеряет риск у женщин, правая — у мужчин. 2. Выберите горизонтальные столбцы, соответствующие Вашему возрасту (40 лет, 50 лет, 55 лет, 60 лет и 65 лет).3.

Каждому возрасту соответствуют два столбца, левый столбец относится к некурящим, правый- к курящим. Выберите тот, какой относится к Вам.4. В каждом столбце четыре горизонтальных строки, соответствующие уровню систолического (верхнего) артериального давления (120 мм.рт.ст.

, 140 мм.рт.ст., 160 мм.рт.ст., 180 мм.рт.ст.,) и пять вертикальных столбцов, соответствующих уровню общего холестерина (4 ммоль/л, 5 ммоль/л, 6 ммоль/л, 7 ммоль/л, 8 ммоль/л).5.

В выбранном Вами столбце найдите ячейку, соответствующую Вашему уровню систолического (верхнего) артериального давления и уровню общего холестерина.

6. Цифра в данной ячейке указывает на Ваш суммарный сердечно-сосудистый риск.

Риск ме¬нее 1% считается НИЗКИМв пределах ≥ 1 до 5 % – УМЕРЕННЫМ ≥ 5 до 10 % — ВЫСОКИМ

≥10 % – ОЧЕНЬ ВЫСОКИМ

Для людей моложе 40 лет рекомендуется пользоваться Шкалой относительного риска. Шкала используется безотносительно пола и возраста человека и учитывает три фактора: систолическое (верхнее) артериальное давление, уровень общего холестерина и факт курения. Технология ее исполь¬зования аналогична таковой для основной шкалы SCORE.

Пользуясь этой шкалой Вы можете определить насколько Ваш сердечно-сосудистый риск выше минимального. Минимальный сердечно-сосудистый риск имеют некурящие люди с уровнем артериального давления 120/80 мм.рт.ст. и общего холестерина – 4 ммоль/л.

Шкала SCORE не используется, если у Вас:— сердечно-сосудистые заболевания, в основе которых атеросклероз сосудов— сахарный диабет I и II типа — очень высокие уровни артериального давления и/или общего холестерина

— хроническая болезнь почек

При наличии этих состояний риск считается ВЫСОКИМ и ОЧЕНЬ ВЫСОКИМ.

У людей с умеренным и, особенно с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском необходимы активные мероприятия по снижению уровней всех факторов риска.

www.takzdorovo.ru

Шкала SCORE

                                                   Суммарный сердечно-сосудистый риск,

                                         (прогностическое значение и методика определения)    Методика определения суммарного сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE.

   Инструкция: выберите ту часть шкалы, которая соответствует полу, возрасту и статусу курения пациента. Далее внутри таблицы следует найти клетку, наиболее соответствующую индивидуальному уровню измеренного САД (АД мм рт.ст.) и общего холестерина (ммоль/л).

Цифра в найденной клетке, показывает 10-летний суммарный СС риск данного пациента. Например, если пациент 55 лет, курит в настоящее время, имеет систолическое АД 145 мм рт. ст и уровень общего ХС 6,8 ммоль/л, то его риск равен 9% (на рис.

1 цифра 9 отмечена окружностью).

   Уровень суммарного СС риск по шкале SCORE: менее 1% – низким. от >1 до 5% – средний или умеренно повышенный. от >5% до 10% – высокий.

>10% – очень высокий.

   Шкалу SCORE можно использовать и для ориентировочной оценки общего числа (фатальных+нефатальных) сердечно-сосудистых событий (осложнений) в предстоящие 10 лет жизни – оно будет примерно в три раза выше, чем число, полученное по шкале SCORE при оценке только фатальных сердечно-сосудистых событий (осложнений).

   Для мотивирования лиц, имеющих факторы риска к ведению здорового образа жизни может быть полезным сравнение рисков. Например, продемонстрировать 40-летнему курящему мужчине с уровнем АД 180 мм рт.ст. и содержанием общего холестерина в крови 8 ммоль/л, что его суммарный СС риск смерти в ближайшие 10 лет жизни соответствует риску 65-летнего мужчины, не имеющего указанных ФР (рис. 1)

   Для лиц молодого возраста (моложе 40 лет) определяется не абсолютный, а относительный суммарный СС риск с использованием шкалы, представленной на рисунке 2.

   Пример: человек в возрасте до 40 лет без ФР (некурящий, с нормальным уровнем артериального давления и содержанием общего холестерина в крови – левый нижний угол таблицы) имеет в 12 раз меньший относительный суммарный СС риск по сравнению с человеком, имеющим указанные ФР (правый верхний угол таблицы). Данная информации может быть полезной при профилактическом консультировании молодых людей с низким абсолютным, но высоким относительным суммарным СС риском, как мотивирующий фактор к ведению здорового образа жизни.

gbuzrcmp.ru

Калькулятор сердечно сосудистого риска онлайн – шкала score

Ваш результат:

Риск смертиот сердечно-сосудистых

заболеваний:

ниже 2%риск смерти почти отсутствует
2-4%низкий риск смерти
4-5%возможен риск смерти
выше 5%высокий риск смерти

Калькулятор SCORE расшифровывается как Systematic COronary Risk Evaluation. Он был создан для расчета риска развития смертельно опасных сердечно-сосудистых болезней в последующие десять лет. Расчет основывается на данные исследований из двенадцати европейских стран, включающих Россию.

Шкала SCORE представлена в виде таблицы, которую можно использовать, если нет возможности воспользоваться онлайн калькулятором.

При расчете учитываются следующие факторы:

  • Верхнее (систолическое) артериальное давление;
  • Привычку курить;
  • общего холестерина.

Существуют вариации шкалы SCORE применительно к странам с невысоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний и с высоким (к которым относится Россия).

Как использовать калькулятор

Чтобы узнать риск смертельно опасных сердечно-сосудистых болезней, необходимо заполнить соответствующие поля, в которых указать возраст, пол, уровень верхнего артериального давления, уровень общего холестерина, факт курения. Рассчитанная цифра выражается в процентах и обозначает вероятность смертельного исхода, являющегося последствием заболевания сердца и сосудов на ближайшее десятилетие.

Использование шкалы SCORE без калькулятора

  1. Выбирается соответствующая половина Шкалы. Правая для мужчин, левая — для женщин.
  2. Для каждого пола есть два столбца, один относится к курящим, другой — к некурящим. Выбирается нужный.
  3. Определяется ячейка, соответствующая возрасту. Они располагаются построчно.

  4. Каждая возрастная ячейка разбита на строки, соответствующие уровню верхнего артериального давления и столбцы, обозначающие уровень общего холестерина.
  5. На пересечении нужных строки и столбца находится число, обозначающее суммарный процент сердечно-сосудистого риска.

Значение полученного результата

  • Риск менее 1% интерпретируется как низкий
  • 1 — 5% — умеренный
  • 5 — 10% — высокий
  • Свыше 10% — очень высокий

Необходимо помнить, что высокий процент SCORE соответствует значительному риску летального исхода от инсульта или инфаркта миокарда даже если на данный момент человек не ощущает никаких недомоганий.

Случаи, когда сердечно-сосудистый риск выше рассчитанного

  • В результате УЗИ сонных артерий, МКТ или электронно-лучевой томографии были обнаружены признаки, присущие субклиническому атеросклерозу.
  • Гипертрофия левого желудочка, выявленная при эхокардиографии или ЭКГ.
  • Понижен уровень холестерина липопротеинов высокой плотности или «хорошего холестерина», наблюдается нарушение толерантности к глюкозе или увеличение содержания триглицеридов.
  • В организме обнаружено воспаление.
  • Малоподвижный образ жизни, ожирении.

Когда нет необходимости использовать калькулятор сердечно сосудистого риска

  • Сахарный диабет первого и второго типа.
  • Уровень общего холестерина больше 8,0.
  • Артериальное давление превышает 180/110.
  • Установленное наличие заболеваний сердца и сосудов.

Только доктор может достоверно определить состояние сердечно-сосудистой системы.

Калькулятор вероятности сердечно-сосудистого риска дает исключительно предположительный результат.

sosudoved.ru

Методика определения суммарного сердечного риска по шкале SCORE

Инструкция. Выберите ту часть шкалы, которая соответствует полу, возрасту и статусу курения пациента. Далее внутри таблицы следует найти клетку, наиболее соответствующую индивидуальному уровню измеренного систолического артериального давления (артериальное давление в мм рт. ст.

) и общего холестерина (ммоль/л). Цифра в найденной клетке показывает 10-летний суммарный середечно-сосудистый риск данного пациента. Например, если пациенту 55 лет, он курит в настоящее время, имеет систолического артериального давления 145 мм рт.

 ст и уровень общего холестерина 6,8 ммоль/л, то его середечно-сосудистый риск равен 9 %.

Уровень суммарного середечно-сосудистого риска по шкале SCORE: менее 1%-низкий, от ≥ 1 до 5% — средний или умеренно повышенный, от ≥ 5% до 10% — высокий, ≥ 10% — очень высокий.

Шкалу SCOREможно использовать и для ориентировочной оценки общего числа (фатальных + нефатальных) сердечно-сосудистых событий (осложнений) в предстоящие 10 лет жизни — оно будет примерно в три раза выше, чем число, полученное по шкале SCOREпри оценке только фатальных сердечно-сосудистых событий (осложнений).

Для лиц молодого возраста (моложе 40 лет) определяется не абсолютный, а относительный суммарный сердечно-сосудистый риск с использованием шкалы score.

Пример: человек в возрасте до 40 лет без факторов риска (некурящий, с нормальным уровнем артериального давления и содержанием общего холестерина в крови  имеет в 12 раз меньший относительный суммарный сердечно-сосудистый риск по сравнению с человеком, имеющим эти факторы риска (правый верхний угол таблицы). Данная информация может быть полезной при профилактическом консультировании молодых людей с низким абсолютным, но высоким относительным суммарным сердечно-сосудистым риском, как мотивирующий фактор к здоровому образу жизни.

Для того чтобы определить суммарный сердечно-сосудистый риск, нужно обратиться в доврачебный кабинет поликлиники или отделение профилактики по месту жительства.

ocmp73.ru

Источник: http://medekocentr.ru/o-serdce/summarnyj-serdechno-sosudistyj-risk-otnositelnyj.html

Как проверить собственный сердечно-сосудистый риск и добиться снижения вероятности болезней сосудов и сердца

Относительный сердечно сосудистый риск

обновление от сентября  2018 г.

Способ определения сердечно-сосудистого риска

Оценку риска можно провести  по представленной таблице. Таблица предназначена для определения десятилетнего риска фатальных кардиоваскулярных событий (т.е. гибели от таких болезней сердечно-сосудистой системы, как инфаркт, инсульт и их осложнений). 

Определение сердечно-сосудистого риска основано на следующих базовых параметрах (факторах риска): возраст, пол, табакокурение, систолическое артериальное давление, показатель холестерина (общего).

 Эта таблица разработана для определения вероятности заболевания у людей не имеющих явной ишемической болезни сердца, сахарного диабета, хронической болезни почек. Те же, кто имеет эти болезни, уже принадлежат к группе повышенного риска сердечных и сосудистых осложнений.

В связи с эти целесообразно и и исключение/определение наличия диабета. Об этом читайте в нашей статье “Ранняя диагностика сахарного диабета 2 типа”

Использование таблицы для определения риска сердечно-сосудистого заболевания

Чтобы узнать величину сердечно-сосудистого риска, найдите квадратик, который соответствует Вашему полу, возрасту, отношению к курению, систолическому давлению и уровню холестерина.

Число в квадратике – это вероятность смерти в последующие 10 лет от болезни сердца и сосудов в процентах. Т.е.

, если процент равен десяти, то из ста человек, имеющих такой же процент риска, десять умрут в ближайшие десять  лет.

Расчет риска при помощи специальной программы – калькулятора

Для определения сердечно-сосудистого риска можно использовать программу HeartScore ® Risk Calculator

При расчете сердечно-сосудистого риска используется уровень систолического артериального давления. Достаточно ли измерить его однократно? Нет. Сиюминутный показатель является случайной величиной, что может существенно воздействовать на точность расчета. Лучше использовать т.н. кумулятивный показатель, т.е. среднююю величину за достаточно длительное время. Для этого показатели измеренного давления необходимо записывать. В исследовании, выполненном в Feinberg School of Medicine (Чикаго, США) и опубликованном в журнале JAMA Cardiology в сентябре 2018 г. исследователи обнаружили 12% повышение точности прогноза при использовании кумулятивного показателя.

Определение риска у молодых людей

Как вы, конечно, заметили определение риска по приведенной выше таблице начинается с возраста 40 лет.  Значит ли это, что у более молодых людей риск сердечно-сосудистых катастроф отсутствует? Конечно нет.

 В кардиологических отделениях можно встретить пациентов в возрасте 30+ и даже 20+ лет, уже перенесших инфаркт миокарда.

 Тем не менее число их невелико и составление специальных таблиц для молодежи не имеет практического смысла.

https://www.youtube.com/watch?v=EVliMoHVaPU

Необходимо знать, что и у молодых людей сахарный диабет, хроническая болезнь почек, повышенное артериальное давление, курение, гиподинамия  повышают риск. Правильное лечение этих болезней и исключение факторов риска – путь к его снижению. 

Соотношение рисков у молодых людей приведено в таблице

Достигнув сорокалетнего возраста, человек имеющий множественные неблагоприятные факторы может попасть сразу в категорию высокого риска по основной таблице.

Семейное (наследственное) повышение холестерина

Важную роль в увеличении сердечно-сосудистого риска играет наследственность.

 Смерть от инфаркта миокарда или инсульта близких родственников в относительно молодом возрасте (менее 55 лет для мужчин и менее 60 лет для женщин) или развитие у них явных признаков атеросклероза является поводом для обследования.

  Цель обследования – установление наличия или отсутствия семейной гиперхолестеринемии (повышения холестерина, обусловленного генетическими причинами и передаваемого по наследству).

 На первом этапе исследуется содержание липопротеидов низкой плотности в крови и если они  повышены более 5 ммоль/л у взрослых и более 4 ммоль/л у детей проводится генетическое исследование. Подтвержденный диагноз семейной гиперхолестеринемии требует проведения активного лечения статинами в сочетании с эзитимибом (препаратом препятствующим всасыванию холестерина в желудочно-кишечном тракте).

Снижение риска заболеваний сосудов и сердца

Используемые для оценки факторы,  делятся на модифицируемые (которые можно изменить) и немодифицируемые. К немодифицируемым относятся возраст и пол, на остальные можно воздействовать путем влияния на образ жизни, лечения. Такое воздействие позволит достичь существенного снижения риска заболеваний сосудов и сердца.

Если вы имеете модифицируемые факторы риска сердчно-сосудистого заболевания, то попробуйте определить, каким будет ваш прогноз, если вы от них избавитесь. И, конечно, сразу же займитесь снижением риска.

К факторам риска атеросклероза (а, следовательно, и коронарной болезни сердца) среди перечисленных относятся некоторые заболевания и состояния, которые необходимо своевременно выявлять и лечить.

Точность определения риска инфаркта  может быть достигнута при совместном использовании коронарной компьютерной томографии  с определением коронарного кальциевого индекса.

ESC/EAS/HeartScore 2016

Источник: http://www.5u5.ru/articles/articles-cardio/74-checkrisk.htm

Абсолютный и относительный риск

Относительный сердечно сосудистый риск

В средствах массовой информации когда сообщают о преимуществах какого либо лечения часто представляют результаты снижения риска как относительные, а не абсолютные. Это часто дает более выгодное представление о лечении, чем оно есть на самом деле.

Тем не менее, польза действительно зависит от того, насколько распространена эта болезнь. Значительное снижение относительного риска для редкого заболевания не может означать значительного снижения абсолютного риска.

Например, 75%-ное снижение относительного риска для чего-то, что имеет 4 случая на миллион в абсолютном риске, приводит к снижению абсолютного риска до 1-го на миллион.  В этой статье мы попытаемся объяснить разницу между абсолютным и относительным риском.

Это поможет вам принимать более обоснованные решения о том, принимать ли данное лечение или нет.

Что такое абсолютный и относительный риск?

Абсолютный риск заболевания – это риск развития заболевания в течение определенного периода времени.

У всех нас есть абсолютные риски развития различных заболеваний, таких как сердечные заболевания, рак, инсульт и т. п. Тот же самый абсолютный риск может выражаться по-разному.

 Например, скажем, что у вас есть 1 шанс из 10 развития определенного заболевания. Это также можно назвать 10% -ным риском.

Относительный риск используется для сравнения риска в двух разных группах людей. Например, группы могут быть курящими и некурящими.

Все виды групп сравниваются с другими в медицинских исследованиях, чтобы узнать, увеличивает или снижает принадлежность к группе риск развития определенных заболеваний.

Например, исследования показали, что курильщики имеют более высокий риск развития сердечных заболеваний по сравнению с некурящими.

Несколько примеров могут показать это лучше:

Пример, когда речь идет о рисках заболевания

Скажем, что абсолютный риск развития заболевания у некурящих составляет 4 из 100. И еще скажем, что относительный риск заболевания у курильщиков увеличивается на 50%. 50% относится к 4-м – таким образом, что абсолютное увеличение риска составляет 50% от 4-х, что равно 2. Таким образом получается, что абсолютный риск развития этого заболевания у курильщиков составляет 6 из 100.

Пример, когда речь идет о лечении

Скажем, у 2-х мужчин из 20-ти есть риск развития определенного заболевания когда они достигнут возраста 60 лет.

Затем скажем, что исследование показывает, что новое лечение снижает относительный риск возникновения этого заболевания на 50%. 50% – это относительное снижение риска и относится к тем 2-м мужчинам.

50% от 2 равно 1. Таким образом, это означает, что абсолютный риск уменьшается от 2 из 20, до 1 из 20.

Число больных, которых нужно лечить (ЧБНЛ)

ЧБНЛ это число, которое часто цитируется в медицинских исследованиях и является количеством больных, которых необходимо лечить, для того чтобы выздоровел один человек.

Например, скажем, фармацевтическая компания сообщила, что медицинский препарат «Х» снизил относительный риск развития определенного заболевания на 25%.

Если бы абсолютный риск развития заболевания составлял 4 из 100, то это 25%-ое снижение относительного риска снизило бы абсолютный риск до 3 из 100.

Однако это можно рассматривать и по-другому. Если 100 человек не принимают лекарство, тогда 4 из этих 100 человек заболеют. Если 100 человек принимают лекарство, тогда только 3 из этих 100 человек заболеют.

Таким образом, для того чтобы гарантированно один человек получил пользу от приема этого препарата его должны принимать минимум 100 человек. В данном примере число больных, которых необходимо лечить, равно 100.

Быстрый способ получить ЧБНЛ, состоит в том, чтобы разделить 100 на абсолютное снижение процентных пунктов риска при приеме лекарства. Вот еще один пример. Скажем, что абсолютный риск развития осложнений от определенного заболевания составляет 4 из 20. И скажем, что определенное лекарство снижает относительный риск развития этих осложнений на 50%.

Выходит что  абсолютный риск снижается от 4 из 20, до 2 из 20. В процентном отношении 4 из 20 составляет 20%, а 2 из 20 – 10%. Таким образом, снижение абсолютного риска при приеме этого лекарства составляет от 20% до 10% – т. е. снижается на 10 процентных пунктов. Число, необходимое для лечения, было бы 100 деленным на 10.

То есть, 10 человек должны принять лекарство, чтобы одному оно смогло принести пользу.

Как принять решение о необходимости лечения?

Решение о том, следует ли принимать лечение, должно быть уравновешено ответами на  некоторые вопросы, такими как:

Каков абсолютный риск развития заболевания? Насколько серьезно данное заболевание? Насколько абсолютный риск развития заболевания уменьшается при лечении? Каковы риски или побочные эффекты при лечении?

Сколько стоит лечение? Стоит ли оно пациенту если он платит сам, или это стоит его стране, если за него платит государство?

Еще может помочь, если рассмотреть несколько примеров:

Скажем, что абсолютный риск развития определенного заболевания составляет 4 из 1000. Если лечение снижает относительный риск на 50%, это означает, что 4 уменьшается на 50%. Таким образом, лечение снижает абсолютный риск от 4 из 1000 до 2 из 1000. Не так уж и  много в абсолютных выражениях.

Если заболевание от которого вы хотите вылечится несерьезное, то вы вряд ли захотите принять лечение. Если же заболевание смертельно опасное, то лучше решиться на лечение, т. к. любое снижение риска лучше, чем ничего.

Однако: если скажем, что риск серьезных побочных эффектов от лечения равен 1 из 100, то скорее всего такое лечение не нужно, т. к. риск серьезных побочных эффектов выше, чем риск развития самой болезни.

Если бы не было риска при лечении, то лучше бы было рассмотреть возможность лечения.

Если лечение очень дорогостоящее:

Тогда вы не сможете себе это позволить и решите рискнуть отказаться от лечения.

Если платит государство, оно может решить не финансировать это лечение, поскольку снижение абсолютного риска по отношению к одному человеку невелико, а многие другие люди так же нуждаются в лечении.

Однако, с другой стороны, скажем, ваш абсолютный риск развития другого заболевания составляет 4 из 10, и лечение снижает относительный риск на 50%. Тогда ваш абсолютный риск снижается до 2 из 10 – а это уже более значительное сокращение. Если бы это было незначительное заболевание, от которого вы, скорее всего, выздоровеете, вам лучше пройти данное лечение, если нет риска побочных эффектов.

Если это смертельная болезнь, вы вероятно обязательно захотите лечения, если риск побочных эффектов намного ниже, чем риск самой болезни.

Если лечение очень дорогостоящее:

Если платит государство, более вероятно, что оно решит финансировать такое лечение, поскольку снижение абсолютного риска будет больше, чем в предыдущем примере, и ЧБНЛ тоже будет меньше.

Решение о том, следует ли принимать лечение, в идеале вы должны решить с вашим врачом, если снижение абсолютного риска перевешивает риски, побочные эффекты и затраты на лечение.

Источник: http://www.medical-enc.ru/16/absolyutnyi-otnositelnyi-risk.shtml

А вы уже знаете, какой у вас сердечно-сосудистый риск?

Относительный сердечно сосудистый риск

Для того чтобы врач мог выработать правильную стратегию лечения или профилактику болезней сердца, их осложнений, разработан количественный метод оценки сердечно-сосудистого риска (ССР). Методика вычисления простая, ею воспользоваться можно, не имея специальных медицинских знаний.

Доказано, что при изменении основных поведенческих факторов (питание, физическая активность, отказ от вредных привычек) можно не только улучшить здоровье, но и увеличить продолжительность жизни, обеспечив ее высокое качество.

Факторы риска заболеваний

Понимание причин возникновения и прогрессирования кардиологических патологий привело к формулировке термина – фактор риска. Это название было введено около 70 лет назад.

За это время изучено более 200 таких характеристик.

Их разделили на 2 группы, модифицируемые можно изменить при помощи коррекции образа жизни, приема медикаментов, а на немодифицируемые повлиять невозможно.

Группы лиц с неизменными факторами ССР:

  • мужчины в возрасте более 45 лет,
  • женщины после 55 лет,
  • у родителей был ранний атеросклероз сосудов, инфаркт или внезапная смерть до 60 лет.

К причинам болезней сердца, которые можно модифицировать, относятся:

  • нарушение соотношения между жирами низкой и высокой плотности, повышенный холестерин крови,
  • высокое артериальное давление,
  • курение,
  • стресс,
  • сахарный диабет 2 типа или преддиабет,
  • ожирение с преимущественным отложением жира на животе,
  • злоупотребление алкоголем,
  • гиподинамия,
  • низкий уровень образования и социального статуса (сложно получить квалифицированную медицинскую помощь и оплатить лечение).

Из них наиболее значимыми являются гипертония, высокий уровень холестерина и курение.

Проведено крупное исследование, в котором учтены сведения о 26 тысячах пациентах из 51 страны мира, перенесших инфаркт миокарда. По полученным данным в возникновении коронарного синдрома важная роль отводится стрессу, питанию с избытком рафинированных углеводов и животных жиров, а также дефициту свежих фруктов и овощей в рационе.

Рекомендуем прочитать статью о факторах риска ИБС. Из нее вы узнаете о основных причинах развития заболевания, провоцирующих факторах, мерах профилактики.

А здесь подробнее об обследовании при атеросклерозе.

Целевые значения факторов риска

Недостаточно знать, что нужно понизить артериальное давление или уровень холестерина, важно также понимать, каких величин нужно достичь в результате. Поэтому для всех модифицируемых факторов введено понятие о целевых уровнях. По рекомендациям ВОЗ они соответствуют таким показателям:

  • систолическое давление крови не выше 140, а диастолическое – 90 мм рт. ст.;
  • холестерин липопротеинов низкой плотности (вызывающий атеросклероз) – менее 3 ммоль/л;
  • ожирение – соотношение веса (кг) к квадрату роста тела (м) не должно превышать 24,9, окружность талии – не больше 80 см для женщин, 94 см для мужчин;
  • глюкоза крови (ммоль/л) натощак до 6, а через два часа после еды – менее 7,8;
  • ежедневная физическая активность (ходьба, спорт) не менее 30 минут.

Курение и алкоголь должны быть исключены, при наличии повышенной тревожности или депрессии они компенсируются медикаментозной терапией.

Варианты оценки сердечно-сосудистого риска

Для того чтобы решить, насколько высока вероятность развития тяжелых болезней сосудов, выбрать вид лечения, продемонстрировать пациенту, какой риск сердечной патологии его ожидает в дальнейшем, были разработаны методы суммарной оценки ССР. Наиболее используемые из них:

  • Шкала Фрамингема – учтены риски инфаркта, инсульта, недостаточности кровообращения и смерти от них. Для расчета берут пол и возраст, курение, давление, холестерин крови. Метод распространен в США.
  • Программа для компьютера Procam – результат немецкого исследования, выявляет возможность смерти в течение 8 лет у мужчин и женщин в постклимактерическом периоде. Основана на таких ССР: возраст, наследственность, перенесенный инфаркт, курение, систолический показатель давления, холестерин, липиды низкой и высокой плотности.
  • Таблица Score. Обследовано 200 тысяч больных, в том числе и россиян, на протяжении 30 лет. ССР такие же, как и в шкале Фрамингема, есть 2 варианта – для стран с низкой заболеваемостью и остальных европейских государств.

Смотрите на видео о об оценке сердечно-сосудистого риска:

Как провести расчет по таблице Score

Шкала представляет собой таблицу с цветными квадратами, которые отражают суммарный ССР. В нее внесены такие факторы:

  • пол,
  • количество прожитых лет,
  • курение,
  • артериальное давление (систолический показатель),
  • общий холестерин.

Прогноз рассчитан в отношении инфаркта, инсульта и атеросклероза конечностей на ближайшие 10 лет. Диапазон колебаний возраста – от 40 до 65 лет. ССР расценивается как высокий, если значение больше 5%. Дополнительными условиями, повышающими развитие болезней сердца, могут быть:

Коронарное шунтирование повышает риск развития заболеваний сердца

Для того чтобы рассчитать ССР по таблице, нужно следовать алгоритму:

  1. Выбрать колонку с указанным полом, возрастом и курением (или отсутствием).
  2. Найти клеточку с ближайшим показателем давления и холестерина.
  3. Пересечение этих чисел даст индивидуальный риск болезней сердца.

Если есть дополнительные условия, то ССР выше. На основании этой таблицы можно рассчитать, как повлияет на возникновение болезни отказ от курения, понижение давления или/и холестерина.

У кого риск выше рассчитанного по score

Есть больные, имеющие отягощающие факторы, которые учитываются врачом при определении группы риска. К ним относятся:

  • возраст на границе следующей категории;
  • симптомы атеросклероза отсутствуют, но по данным инструментальной диагностики обнаружена формирующаяся бляшка в сосудах;
  • анализ крови показал липиды высокой плотности понижены, триглицериды выше нормы, нарушена толерантность к глюкозе, повышен С-реактивный протеин, фибриноген, аполипопротеин В;
  • имеется ожирение;
  • образ жизни малоподвижный;
  • диагностированы болезни сердца.

Если у пациента давление превышает 180/110 мм рт. ст., есть диабет второго типа, метаболический синдром, гипертрофия левого желудочка, нарушена фильтрация почек, в моче есть белок, то использование шкалы Score нецелесообразно, так как изначально такие категории больных имеют очень высокий риск развития болезней сердца.

Таблица Score для оценки сердечно-сосудистого риска у мужчин и женщин

О чем расскажет относительный, высокий и абсолютный риск

По уровню ССР всех пациентов делят на три группы риска. В зависимости от того, к какой из них отнесен больной, врач разрабатывает план профилактических и лечебных мероприятий. Такое подразделение в известной степени условно, так как дальнейшая тактика определяется и другими параметрами имеющегося заболевания

Группа относительного риска

В нее входят молодые пациенты без симптомов болезней сердца, но с имеющимся фактором риска (например, курящие), а также в семье которых были случаи смерти от болезней сердца, кардиологическая патология возникала в среднем возрасте. Таким лицам рекомендуется:

  • соблюдение диеты с ограничением животных жиров,
  • регулярная физическая активность
  • избегание стрессов,
  • отказ от курения и алкоголя.

Если за полгода не удалось достигнуть целевых значений ССР, то может быть назначена и медикаментозная терапия. Проходить обследование сердца и сосудов нужно не менее 2 раз в год.

Категория высокого риска

Если у пациента есть более 2 факторов риска, а оценка по шкале не превышает 5%, обнаружено повышение в крови холестерина, то рекомендуется провести развернутый(полный) анализ всех групп липопротеинов, инструментальную диагностику состояния сосудов головного мозга, сердца и нижних конечностей.

Основное лечение направлено на изменение образа жизни, но допускается назначение препаратов для нормализации липидограммы. Осмотр кардиолога и обследование показано не менее 3 — 4 раз за год.

Абсолютный риск развития болезней сердца

К этой категории пациентов относятся:

  • имеющие любые симптомы ишемии миокарда, атеросклероза, нарушения мозгового кровообращения, сужения артерий нижних конечностей, аневризмы сосудов;
  • лица с бессимптомными стадиями болезни, но при ССР по шкале Score больше 5%;
  • болеющие сахарным диабетом 1 и 2 типа, особенно при диабетической нефропатии.

Абсолютный риск для этих пациентов означает, что в ближайшие годы они могут страдать от смертельных или тяжелых нарушений работы сердечно-сосудистой системы. У них нужно выявить и дополнительные факторы, влияющие на развитие болезней сердца.

В отличие от первых двух групп, наряду с изменениями питания, физической активности и отказа от вредных привычек, им обязательно назначают медикаменты. Терапия проводится многокомпонентная, она включает такие средства:

  • гипотензивные,
  • понижающие холестерин,
  • антиагреганты,
  • снижающие сахар крови (или восстанавливающие толерантность к углеводам).

Проходить лабораторное и инструментальное обследования нужно каждые два или три месяца. Если достичь целевых показателей сложно, то меняется дозировка препаратов или рекомендуют более мощные медикаменты.

Рекомендуем прочитать статью об опасности мерцательной аритмии. Из нее вы узнаете о патологии и ее последствиях, причинах развития аритмии и назначаемом лечении.

А здесь подробнее о проблемах пациента при инфаркте миокарда.

Для того чтобы оценить, насколько велик риск получить в ближайшие 10 лет тяжелое заболевание сердца и сосудов, а также назначить правильное лечение, разработана шкала (таблица) Score. В нее внесены основные причины, вызывающие такие осложнения, как инсульт, инфаркт миокарда и периферический атеросклероз.

Если полученный показатель превышает 5%, то для снижения вероятности смерти от кардиальной патологии изменения образа жизни уже недостаточно. Таким пациентам показана многокомпонентная медикаментозная терапия до достижения целевых показателей основных факторов риска.

Источник: http://CardioBook.ru/serdechno-sosudistyj-risk/

Относительный сердечно сосудистый риск – Все про гипертонию

Относительный сердечно сосудистый риск

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

Вегето-сосудистая дистония является серьезным заболеванием вегетативной нервной системы. Обострение ВСД сопровождается различными симптомами.

При гипотонической форме вегето-сосудистой дистонии у человека наблюдаются слабость и тошнота. Артериальное давление у таких больных значительно снижается. Существует и кардиальная форма заболевания.

У больных с такой разновидностью вегето-сосудистой дистонии возникают резкие боли в районе сердца, наблюдается одышка.

Причины обострения вегето-сосудистой дистонии

Обострение симптомов вегето сосудистой дистонии происходит под воздействием следующих причин:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Стресс, нервное переутомление.
  • Заболевания эндокринной системы.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Патологии позвоночного столба.

Обострение ВСД наблюдается и при отсутствии физических нагрузок. При недостатке двигательной активности у человека появляется лишний вес, развиваются заболевания опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы.

Острая дистония возникает и из-за таких психологических проблем, как затяжная депрессия, повышенная возбудимость. Кроме того, состояние больного ухудшается при переезде в страну с другим климатом, инфекционном заболевании. Пагубное воздействие на вегето-сосудистую систему оказывает острая интоксикация организма, возникающая на фоне злоупотребления спиртными напитками.

Вегето-сосудистая дистония обостряется и при гормональном дисбалансе в организме. Это явление зачастую наблюдается у подростков в период полового созревания, женщин, вынашивающих ребенка.

Симптомы заболевания

Острая дистония характеризуется следующими признаками:

  • Дрожь в кончиках пальцев.
  • Снижение сексуального влечения.
  • Дискомфорт в районе сердца.
  • Учащение дыхания.
  • Тошнота.
  • Нарушение функций сердечно-сосудистой системы.
  • Болезненные ощущения в области головы.

Острая дистония заставляет организм работать в напряженном режиме. У больного могут начаться судороги, он нередко испытывает беспричинный страх, жалуется на шум в ушах.

Возможные осложнения патологии

Острая дистония мешает человеку полноценно трудиться: его умственная активность заметно снижается.

Иногда человек предпочитает не обращать внимания на продолжительные головные боли и резкое колебание артериального давления.

Внутренние органы страдают от недостатка кислорода, у больного развивается ишемическая болезнь сердца, гипертония. В некоторых случаях острая дистония приводит к нарушениям в работе пищеварительных органов.

Как снизить вероятность обострения заболевания?

Для того чтобы уменьшить симптомы, возникающие при ВСД в стадии обострения, часто применяют консервативные методики. Многие специалисты придерживаются мнения, что сильнодействующие лекарственные средства необходимо применять лишь в крайних случаях.

Консервативное лечение позволяет купировать приступ болезни, улучшение качества жизни больного. Продолжительность лечебного курса устанавливается в индивидуальном порядке. При назначении препаратов врач обращает внимание на пол, возраст больного, он учитывает и особенности протекания болезни.

Некоторые больные могут усомниться: а помогает ли консервативное лечение при обострении вегето-сосудистой дистонии? Ответ на данный вопрос лежит на поверхности:

  • Специализированные препараты способствуют нормализации артериального давления, улучшению мозгового кровообращения, которое нарушается при вегето-сосудистой дистонии.
  • Консервативное лечение устраняет ощущение тяжести в голове.
  • При приеме лекарственных препаратов исчезают болевые ощущения в районе головы, улучшается работа вегетативной нервной системы.
  • Медикаментозные средства отлично снимают усталость и раздражительность.

Как справиться с осенним обострением болезни?

Осенью состояние человека, страдающего вегето-сосудистой дистонией, нередко оставляет желать лучшего. К сезонному обострению болезни необходимо готовиться заранее.

Больному рекомендуется принимать настои из лекарственных трав, способствующие укреплению сосудов.

Человеку показано и санаторно-курортное лечение: ласковое море и приятно согревающее солнце творят настоящие чудеса, улучшают настроение.

Больному необходима специальная диета. В ежедневном меню должны присутствовать продукты, богатые кальцием, магнием, витамином Д. Следует ограничить потребление крепкого кофе, шоколада, маринованных изделий. При применении данных продуктов обостряются симптомы вегето-сосудистой дистонии.

Как справиться с ВСД во время беременности?

Болезнь зачастую осложняет нормальное течение беременности, оказывает негативное влияние на состояние будущего малыша. У беременных женщин, страдающих вегето-сосудистой дистонией, может обостряться обоняние: они чутко реагируют на резкие запахи. При наличии ВСД повышается риск появления гестоза — токсикоза, возникающего во второй половине беременности.

Так как понижение артериального давления при гипотонической форме болезни провоцирует появление малокровия и плацентарной недостаточности, ребенку необходима экстренная помощь: из-за дефицита полезных веществ и кислорода он не сможет полноценно развиваться. Поскольку во время беременности многие лекарственные средства принимать запрещено: при обострении ВСД применяют народные средства, лечебную гимнастику, релаксотерапию.

Обморок как одна из форм вегето-сосудистого пароксизма

Пароксизмом считают периодически повторяющийся приступ заболевания. Вегетососудистый пароксизм имеет несколько разных форм. Одной из его разновидностей является обморок. У больного темнеет в глазах, он лишается чувств.

Судороги при таком обмороке возникают довольно редко. Усаживать больного не рекомендуется: в лежачем положени приступ пройдёт намного быстрее.

Человеку нужно оказать медицинскую помощь: нашатырный спирт поможет быстро привести больного в чувство.

Народные методы лечения пароксизма при ВСД

Можно лечить вегето-сосудистый пароксизм настоем лекарственных трав:

  • 10 граммов ромашки аптечкой, 10 граммов зверобоя и 10 граммов корня девясила заливают 200 мл воды.
  • Смесь необходимо кипятить не менее 5 минут, затем её процеживают.
  • Отвар нужно остудить, в него добавляют небольшое количество мёда.
  • Для того чтобы снизить вероятность возникновения такой патологии, как вегето-сосудистый пароксизм надо пить по 100 мл отвара дважды в сутки.

В комплексной терапии ВСД применяют и лекарственную смесь, изготовленную из настойки валерианы, корвалола, настоя боярышника. Все ингредиенты берутся в равном соотношении (по 10 капель). Нужно принимать по 10 капель лекарственного средства дважды в день.

Лекарственные средства при вегето-сосудистом пароксизме

Пароксизм лечат следующими медикаментами:

  • Лекарственными средствами, улучшающими мозговое кровообращение.
  • Нейролептиками.
  • Препаратами, снижающими артериальное давление.
  • Лекарствами, обладающими успокоительными свойствами.

Если вегето-сосудистый пароксизм привел к появлению таких осложнений, как ухудшение памяти, снижение концентрации внимания применяют Глицин. Данный препарат улучшает работу клеток головного мозга, снижает нервную возбудимость, устраняет тревожность.

При лечении ВСД используют и витаминно-минеральные комплексы. С их помощью вряд ли получиться устранить вегето-сосудистый пароксизм на долгое время, тем не менее витамины оказывают антиоксидантное и общеукрепляющее воздействие на организм.

Велоэргометрия: как проводится, показания и противопоказания

Современных методов исследования работы сердца и сосудов человека много. Это и электрокардиограмма, и холтеровское суточное наблюдение, и множество других. Среди них выделяется такая процедура, как велоэргометрия. Как проводится это мероприятие, кому показана и кому противопоказана велоэргометрия, — расскажем в данной статье.

Что такое велоэргометрия?

Велоэргометрия – это метод инструментальной диагностики состояния сердечно-сосудистой системы с помощью специального аппарата, велоэргометра. Суть методики состоит в следующем: при нагрузке на велоэргометре (велотренажер с изменяемым сопротивлением педалей) учащается пульс.

При увеличении частоты сердечных сокращений изменяется кровоснабжение сердечной мышцы. Если у пациента есть ишемическая болезнь сердца, она может в таких условиях проявиться на электрокардиограмме.

Электрокардиограмма во время велоэргометрии записывается постоянно и в режиме реального времени оценивается врачом функциональной диагностики.

Что показывает исследование?

Велоэргометрия выявляет ишемию миокарда, то есть недостаточное снабжение его кровью и кислородом.
Стандартизированная нагрузка позволяет определить степень тяжести ишемии (функциональный класс стенокардии).

Это исследование позволяет определить толерантность к физической нагрузке, то есть выносливость пациента.При этой пробе оценивается реакция артериального давления на нагрузку.

Во время велоэргометрии могут быть зарегистрированы нарушения ритма.

Источник: http://analiz.giperton-med.ru/gipertoniya/otnositelnyj-serdechno-sosudistyj-risk/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.