При диабете 2 типа таблетки от давления

Содержание

Таблетки от давления при сахарном диабете 1, 2 типа: от высокого и низкого какие принимать

При диабете 2 типа таблетки от давления

Часто при диабете повышается давление, которое нарушает работу сердечно-сосудистой системы, вредит почкам и другим внутренним органам. При диабете 1 типа артериальная гипертензия появляется из-за патологий почек.

Если у человека 2 тип, то повышению давления способствует развитие синдрома Иценко-Кушинга, феохромоцитомы. У таких больных гипертония приводит к развитию патологий, приводящих к летальному исходу, поэтому врач назначает антигипертензивные таблетки.

К основным группам препаратов относят: диуретики, ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, БКК, БРА.

Диуретики

Диуретики – это мочегонные препараты, которые принимают совместно с другими лекарственными средствами. Они оказывают влияние на работу почек и ускоряют вывод мочи из организма. При диабете диуретики позволяют снизить симптомы гипертонии и устранить отечность.

Мочегонные препараты бывают следующих видов:

  1. Петлевые – помогают быстро нормализовать давление. К самому распространенному препарату относят Фуросемид.
  2. Тиазидные – повышают концентрацию глюкозы, холестерина и триглицеридов. Это Хлорталидон, Клопамид, Индапамид.
  3. Осмотические – выводят лишнюю жидкость из отечных тканей благодаря снижению давления в плазме крови. Наиболее эффективные: Калия ацетат, Маннит.

Многим больным при повышенном давлении назначают тиазидные диуретики, которые следует принимать длительное время. Но они могут привести к сильной потере натрия.

Принимая эти препараты, больные должны употреблять больше свежих фруктов и овощей, компенсируя потери магния, калия и натрия.

Во время лечения обязательно следует контролировать уровень сахара в крови, увеличивая при необходимости количество мочегонного.

Если у больного сахарным диабетом 2 типа на фоне высокого давления развилась отечность ног, врач назначает Индапамид или Арифон. Оба препарата не оказывают влияния на углеводный обмен. Остальные мочегонные средства применяют гораздо реже.

Ингибиторы АПФ

Крайне важны при диабете, который сопровождается артериальной гипертонией, ингибиторы АПФ.

Такие лекарства препятствуют выработке фермента, который отвечает за продуцирование вещества, приводящего к сужению сосудов мозга, и способствует усиленному выделению альдостерона, задерживающего натрий и воду в тканях организма.

Благодаря приему ингибиторов АПФ расширяются сосуды, и выводится лишняя жидкость из организма, что приводит к снижению давления.

Такие препараты обладают выраженным нефропротекторным действием, которое сохраняется даже при быстром понижении давления.

Кроме того, они оказывают благоприятное воздействие на стенки кровеносных сосудов, не позволяя образовываться атеросклеротическим бляшкам, и обладают кардиопротекторным действием, защищая от инфаркта и инсульта.

Ингибиторы АПФ не нарушают обмен жиров и углеводов и способствуют повышению чувствительности тканей к инсулину.

Такие препараты с осторожностью назначают при почечной недостаточности, т.к. они задерживают выведение калия из организма. Иногда на фоне их приема возникает побочный эффект в виде сильного кашля, что требует прекращения применения лекарственных средств. Противопоказаны они при беременности, грудном вскармливании, двустороннем стенозе почечной артерии.

Наиболее эффективные препараты:

  1. Эналаприл, Инворил, Берлиприл, Энап.
  2. Квинаприл, Квинафар, Аккупро.
  3. Лизиноприл, Витоприл, Диротон, Зониксем.

Бета-адреноблокаторы

Назначают бета-адреноблокаторы при диабете и повышенном давлении, когда такое состояние осложняется сердечной недостаточностью, стенокардией и тахикардией. Чаще всего врач отдает предпочтение кардиоселективной группе препаратов, которые не оказывают на обмен веществ при сахарном диабете негативного воздействия.

К ним относят:

  1. Атенолол, Атенол, Атенобене.
  2. Метопролол, Корвитол, Эмзок.
  3. Бисопролол, Конкор, Коронал, Бикард, Бидоп.

Но такие препараты могут повышать концентрацию сахара и холестерина в организме и увеличивать инсулинорезистентность.

Такие бета-адреноблокаторы, как Небилет, Кориол, Атрам, оказывают дополнительное сосудорасширяющее действие. Эти таблетки от давления при сахарном диабете уменьшают инсулинорезистентность и благоприятно воздействуют на обмен липидов и углеводов.

Бкк (антагонисты кальция)

От давления нередко назначают блокаторы кальциевых каналов, т.к. они не влияют на липидный и углеводный обмены. Их применяют, если больной также страдает ишемией и стенокардией. В первую очередь такие препараты назначают людям пожилого возраста.

Предпочтение отдают медикаментам, оказывающим пролонгированное действие, которые следует принимать 1 раз в день:

  1. Лерканидипин.
  2. Фелодипин.
  3. Нифедипин.
  4. Амлодипин.

Амлодипин оказывает пролонгированное действие.

Антагонисты кальция приводят к развитию таких побочных действий, как отеки и учащение пульса, что нередко приводит к их отмене. Единственный препарат, который не оказывает такого негативного влияния, это Леркамен.

Бра (антагонисты рецепторов ангиотензина)

Блокаторы рецепторов к ангиотензину II эффективны при лечении артериальной гипертензии, которая сопровождает диабет. Они обладают следующими свойствами:

  • снижают инсулинорезистентность;
  • оказывают нефропротекторное действие;
  • уменьшают гипертрофию левого желудочка сердца;
  • не влияют на обменные процессы;
  • хорошо переносятся и обладают минимумом побочных эффектов.

Действие препаратов развивается постепенно и достигает наибольшей выраженности через 2-3 недели после начала приема.

Наиболее эффективные лекарственные средства:

  1. Сартокад, Диосар, Вазар.
  2. Кандесар, Адвант, Кандекор.
  3. Клосарт, Лориста, Козаар, Лозап.

Альфа-адреноблокаторы

При помощи альфа-адреноблокаторов блокируется работа α-адренорецепторов, расположенных во многих тканях и органах. Такие препараты бывают селективными и неселективными. Для лечения гипертонии при диабете применяют селективные альфа-адреноблокаторы и только в комплексной терапии.

К ним относят:

  1. Теразозин.
  2. Доксазозин.
  3. Празозин.

Такие препараты снижают концентрацию глюкозы и липидов, а также инсулинорезистентность. Благодаря альфа-адреноблокаторам давление понижается плавно, не вызывая резкого учащения пульса. Но такие медикаменты следует с осторожностью принимать при выраженной нейропатии, для которой характерно ортостатическое падение давления. Противопоказаны они и при болезнях сердца.

Теразозин снижает концентрацию глюкозы и липидов.

Расилез (прямой ингибитор ренина)

Это сравнительно новый препарат, который эффективно снижает давление на протяжении суток. Через 2 недели регулярного приема наблюдается гипотензивная реакция и восстановление нормальных значений гемодинамических показателей.

Расилез используют в комплексной терапии вместе с блокаторами рецепторов ангиотензина ii или ингибиторами АПФ. Благодаря такой комбинации эффективно защищаются почки и сердце. Препарат способствует улучшению показателей холестерина в крови и повышению чувствительности тканей к инсулину.

От каких таблеток лучше воздержаться при наличии сахарного диабета?

Несмотря на то, что существует большое количество лекарственных средств, снижающих высокое артериальное давление, не все препараты подходят людям с сахарным диабетом. Запрещены следующие медикаменты – Ксипамид, Гидрохлортиазид, Гипотиазид.

Это мочегонные препараты, которые повышают уровень сахара в крови и увеличивают концентрацию вредного холестерина. Кроме того, такие медикаменты негативно влияют на работу почек, что крайне опасно для людей, страдающих почечной недостаточностью.

Не рекомендован при повышенном давлении и диабете прием таких гипотензивных препаратов, как антагонисты кальция, относящиеся к дигидропиридинам короткого воздействия. Даже в небольшой дозировке они сильно увеличивают вероятность развития инфаркта и противопоказаны при ишемической болезни сердца. К ним относят препарат Нифедипин.

Запрещен Атенолол, который относится к группе бета-блокаторов, т.к. способствует резкому скачку глюкозы в крови и развитию гипо- и гипергликемии. Кроме того, такой медикамент уменьшает чувствительность тканей к инсулину, который вырабатывается поджелудочной железой.

Как поднять давление при диабете?

Пониженное давление при сахарном диабете 2 типа чаще всего возникает у женщин. В этом случае происходит нарушение мозгового кровообращения, и клетки перестают получать необходимые полезные вещества. Если такое состояние не лечить, то это приводит к развитию сердечно-сосудистых осложнений. Кроме того, могут возникнуть такие неблагоприятные последствия, как:

  • диабетическая стопа;
  • тромбоз;
  • отмирание тканей на нижних конечностях;
  • диабетические язвы.

Гипотония при диабете развивается вследствие:

  • бессонницы;
  • болезней желудка;
  • нехватки витаминов и микроэлементов в организме;
  • стрессов;
  • заболеваний сердца;
  • длительного лекарственного лечения;
  • болезней нервной системы.

У больных повышается потливость, холодеют конечности, появляется чувство удушья, развиваются панические атаки, возникает слабость и сонливость. Чтобы поднять давление при диабете, назначают специальные медикаменты. Лучшими препаратами считаются Элеутерококк и Левзея. Принимают их в течение 7 дней, после чего делают перерыв на 1 месяц.

При гипотонии помогают народные средства. Можно сочетать экстракт зеленого чая и аскорбиновую кислоту. Эффективен настой заячьей капусты. Для этого 20 г сухого растения заливают стаканом кипятка и настаивают 3 часа. Настой процеживают и принимают трижды в день. Также поднять давление помогают ванны с применением аромамасел. Для этого подойдет гвоздика, бергамот, лимон, апельсин, эвкалипт.

Как подобрать таблетки для конкретного клинического случая?

Врачи рекомендуют применять одновременно несколько лекарственных препаратов различных групп. Это помогает более эффективному лечению гипертонии при сахарном диабете.

При комбинированной терапии применяют малые дозы лекарственных средств, причем большинство препаратов способно купировать побочные эффекты друг друга.

Схему лечения подбирает врач, чтобы предотвратить риск инфаркта и инсульта.

При незначительном риске проводят низкодозированное монолечение. Если не удается снизить давление до оптимальных цифр, врач назначает другой медикамент, а при его неэффективности – сочетание из нескольких лекарственных средств разных групп.

При высоком риске поражения сосудов и сердца требуется лечение из 2 препаратов в низких дозировках. Если такое лечение не принесло эффекта, то специалист назначает третий медикамент в низкой дозе или назначает оба средства в максимальной дозировке. При отсутствии результата применяется схема лечения из 3 медикаментов в максимально высоких дозах.

Препарат Амлодипин (Норваск, Тенокс, Нормодипин) при повышенном давлении

Алгоритм подбора лекарственного препарата от давления при диабете (поэтапно):

Узнайте Ваш риск развития диабета!

Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных врачей-эндокринологов

Время тестирования не более 2 минут

7 простых
вопросов

94% точность
теста

10 тысяч успешных
тестирований

  1. Первичное повышение АД – назначают БРА или ингибиторы АПФ.
  2. Артериальное давление повышено, но белка в моче нет – добавляют диуретики, БКК.
  3. АД выше нормы, в моче обнаружено небольшое количество белка – добавляют тиазиды и пролонгированные БКК.
  4. Высокое артериальное давление совместно с хронической почечной недостаточностью – добавляют БКК и петлевой диуретик.

Перед тем как составить схему лечения, врач изучает результаты инструментальных и лабораторных исследований. Нельзя самостоятельно назначать себе препараты от давления при диабете, т.к. многие из них приводят к тяжелым осложнениям и даже летальному исходу.

Источник: https://SayDiabetu.net/lechenie/tradicionnaya-medicina/drygie-lekarstva/tabletki-ot-davleniya/

Какие и как принимать лекарства от давления при сахарном диабете

При диабете 2 типа таблетки от давления

При сахарном диабете крайне важно держать под контролем не только уровень глюкозы в крови и в моче, но и следить за тем, чтобы показатели артериального давления (АД) были в пределах нормы. Лекарства от давления при сахарном диабете (СД) должен подобрать лечащий врач.

Их подбор и назначение сопутствующих препаратов, помогающих удерживать нормальное АД, будет зависеть от формы сахарного диабета, стадии его компенсации, наличия и степени развития отдалённых последствий этой патологии, возраста пациента и индивидуальных реакций его организма.

Диабетикам важно держать АД под контролем, причём мониторить его в течение суток

Информация, рисунки, фото и видео в этой статье носят сугубо ознакомительный характер. Как ни банально, но считаем нужным предупредить об опасности самостоятельного выбора лекарств и схем их приёма.

Препараты от давления, которые пьют знакомые или родственники, для диабетика могут быть не только бесполезными, но и опасными для жизни и здоровья, поскольку гипертонический криз может закончится инсультом, инфарктом или остановкой сердца, а длительно повышенное АД привести к остановке работы почек или полной потере зрения.

Норма АД у диабетиков

Какое давление при сахарном диабете считается нормальным?

Артериальное давление – это показатель работы сердечно-сосудистой системы, величина которого не коррелируется ни с одним из заболеваний.

В любом случае, предельно высокими нормальными значениями являются:

  • верхнее (систолическое) АД – ≤ 130 (140) мм рт. ст.;
  • нижнее (диастолическое) АД – ≤ 85 (90) мм рт. ст.

Если почки работают хорошо, то привести показатели АД в норму у диабетиков можно достаточно быстро, причём только за счёт жёсткого соблюдения низкоуглеводной диеты.

Снизить давление при сахарном диабете может быть сложно если:

  • работа почек уже нарушена;
  • существуют осложнения со стороны миокарда;
  • есть ярко выраженный атеросклероз сосудов.

Тем не менее сбить и зафиксировать АД в пределах нормы надо обязательно. Диабет и давление выше нормы – опаснейшая комбинация, которая существенно повышает риск развития отдалённых диабетических последствий.

Увеличение рисков (кол-во раз) развития последствий диабета при постоянно высоком АД

Однако и «увлекаться» снижением кровяного давления не следует. Нижние нормальные показатели АД: для систолического – 110, а для диастолического – 75.

Причины гипертонии у диабетиков

Инсулинозависимый сахарный диабет (СД1), как правило, манифестирует в подростковом или молодом возрасте. Этот сахарный диабет давление повышает не сразу.

В большинстве случаев (около 80%), возникновение артериальной гипертензии является следствием начала развития почечной нефропатии, которая начинает развиваться из-за:

  • длительного и халатного контроля сахара в крови и моче;
  • нарушения скорости клубочковой фильтрации в почках;
  • плохого вывода из организма натрия;
  • вынужденного увеличения объёма циркуляции крови.

Первым признаком, что пора обратить внимание на АД, является проявление микроальбуминурии – обнаружение в моче мельчайших белковых молекул альбумина.

Если в этот момент ужесточить подбор доз необходимых инъекций инсулина, соблюдать диету и оптимизировать физические нагрузки, поддержать работу почек и сердца с помощью лекарств, почечную нефропатию и артериальную гипертензию можно предотвратить.

На заметку. Сахарный диабет и высокое давление взаимосвязаны следующим образом. Чем больше белка попадает в мочу, тем выше показатели АД у диабетика.

Сахарный диабет 2 типа и высокое давление находятся в других «взаимоотношениях». Одновременно с развитием преддиабетического состояния – инсулинорезистентностью, возникает и артериальная гипертензия.

Получается, что ещё отсутствуют симптомы диабета давление же в это время уже устойчиво фиксируется выше 130 на 90. Поэтому, когда ставится диагноз СД2, у 99% пациентов уже есть гипертония II степени.

Особенности гипертонии у больных диабетом

После сна кружится голова? Не торопитесь вставать, сделайте несколько упражнений

Подобрать лекарство от давления для диабетиков бывает сложно по двум причинам:

  1. При СД, когда начинает развиваться диабетическая нейропатия и нарушается регуляция сосудистого тонуса, происходит сбой суточного ритма колебаний АД. У «обычных» гипертоников даже высокие показатели кровяного давления ночью на 10% понижаются, а у диабетиков остаются высокими или на 10% повышаются.
  2. Некоторые пациенты с диабетической болезнью страдают от ортостатической гипотонии. После сна, в момент, когда человек резко меняет положение тела и начинает двигаться, АД резко падает. Диабетику становится дурно, сильно кружится голова, возможны предобморочные и обморочные состояния. Это состояние может быть вызвано как самой патологией сосудов, так и приёмом лекарств, снижающих АД.

Внимание! Для предотвращения приступов ортостатической гипотонии, ни в коем случае не следует пить на ночь таблетки или напитки, повышающие АД. Если принимаются препараты понижающие давление при сахарном диабете, избавится от этого синдрома поможет только взаимодействие с лечащим врачом. Надо будет выяснить какой из них вызывает такое состояние и заменить его на другое лекарство.

Лекарства, понижающее АД у диабетиков

Снизить давление при сахарном диабете сегодня помогают следующие препараты, приём которых требует определённых правил и предосторожностей.

Название и изображениеИнструкция и предостережения
Альфа-адреноблокаторыСегодня лекарства из этого ряда – Празозин или Доксазозин, в основном назначаются мужчинам-диабетикам, у которых есть аденома простаты, но при этом отсутствует тахикардия, сердечная недостаточность и ортостатическая гипотония.
Бета-адреноблокаторы третьего поколенияНебилет и Кориол – селективные бета-адреноблокаторы III поколения, которые помимо снижения АД улучшают обмен жиров и углеводов, повышают чувствительность к инсулину. Они показаны всем диабетикам 2 типа, за исключением тех, у которых усложнено распознавание приступов гипогликемии.
Ингибиторы АПФС успехом назначаются при СД 1 и 2, особенно если начались осложнения с почками. Однако не применяются в случае если гиперкалиемия выше 6 ммоль/л, а показатели креатинина в крови, за неделю после приёма лекарства, повышаются более чем на треть по сравнению с началом лечения. Прямое противопоказание к назначению – наличие двустороннего стеноза артерий почек.
Блокаторы кальциевых каналовАнтагонисты кальция: Нифедипин, Верапамил, Дилтиазем, – назначаются только в комбинации с ингибиторами АПФ или бета-блокаторами III. Они применяются, когда уже развилась диабетическая нефропатия, есть изолированная систолическая гипертензия, но при этом нет нестабильной стенокардии. В остальных случаях, рекомендуют принимать не блокаторы кальциевых каналов, а препараты с Mg.
ДиуретикиМочегонные препараты назначаются если АД не получается снизить специальной терапией. Когда функция почек не нарушена назначают препараты на основе индапамида или гидрохлортиазида. В остальных случаях подбирается один их петлевых диуретиков – фуросемид, торасемид.

В арсенале у эндокринологов, для борьбы с повышенным АД, сегодня есть такие современные и традиционные, проверенные временем, препараты:

  • лекарство, подавляющее синтез ренина – Расилез;
  • антагонисты рецепторов ангиотензина-II («заменители» ингибиторов АПФ) – Лозартан, Валсартан, Ирберсартан, Телмисартан, Эпросартан;
  • антагонисты имидазолиновых рецепторов головного мозга – Клонидин, Гуанфацин, Моксонидин, Рилменидин, Толонидин;
  • комбинированные препараты 2 в 1 и 3 в 1 – Нолипрел, Эксфорж, Гизаар, Коренитек, Тарка.

Диабетикам-гипертоникам нужно резко ограничить потребление соли, вплоть до полного отказа

И в заключение стоит отметить, что хоть и редко, но у некоторых пациентов наблюдается не высокое, а низкое давление при сахарном диабете. Поднять его до нормы также важно, как и снизить повышенное.



Как снизить высокое давление при диабете 2 типа

При диабете 2 типа таблетки от давления

Приветствую всех читателей блога! Как я и обещала вчера, выкладываю для вас вторую часть марлезонского балета. Шучу, конечно. Вторую часть статьи посвященной проблеме сочетания гипертонической болезни и сахарного диабета.

Для тех, кто пропустил прошлую статью скажу, что в ней я описывала типичные ошибки и установки касательно лечения диабета, а также дала несколько простых, как мир, советов о немедикаментозных способах снижения высокого давления при диабете, статья находится здесь.

Сегодня мы поговорим о лекарствах, без которых, к сожалению, обычно не обойтись.

И поскольку в большинстве случаев принимать препараты «от давления» нужно обязательно, давайте будем делать это осознанно, зная, что мы принимаем и для чего.

В конце концов это же ваше здоровье и нужно прежде всего вам, а не врачу или соседу по площадке. Итак, доставайте из ящичков, сумочек и коробочек все ваши лекарства «от давления».

Будем разбираться что вы пьете, с какой целью и как этот препарат влияет на углеводный и липидный обмен, ведь именно эти показателя играют роль при назначении у пациента с сахарным диабетом 2 типа. Кроме этого, я покажу вам что антигипертензивные  средства могут еще, кроме своего непосредственного «давлениеснижающего» эффекта.

Прежде чем разбирать группы препаратов, я хочу обратить ваше внимание вот на что. В настоящее время лекарств, снижающий высокое давление очень-очень много.

Только самая ленивая фармакологическая фирма не выпускает свое лекарство. Поэтому торговых названий может быть масса и я, естественно, не могу их знать все в лицо.

Главным для вас является не название препарата, а его действующее вещество.

На коробке с лекарством большими буквами пишется торговое название, а сразу под ним мелким шрифтом название действующего вещества.

Вот по нему и нужно оценивать ваш препарат и я буду использовать именно эти названия и приводить примеры некоторых торговых названий.

Если на упаковке оно не указано, то  обязательно будет указано в аннотации к лекарству в самом начале, например, действующее вещество — эналаприл.

Группы антигипертензивных средств

Среди лекарств, снижающих артериальное давление есть лекарства для экстренного однократного купирования АД и для длительного приема ежедневно. Об этом я уже говорила в прошлой статье. Не буду останавливаться подробно на первой группе. Вы их все знаете. Это препараты длительность действия которых не превышает 6 часов. В основном быстро снижает высокое давление:

  • каптоприл (Капотен, Алкадил, Ангиоприл-25 и пр.)
  • нифедипин (Кордафен, Кордафлекс, Кордипин и пр.)
  • клофелин (Клонидин)
  • анаприлин
  • андипал
  • и пр.

Нас же больше интересует не как снизить уже высокое давление, а как сделать, чтобы оно вообще не повышалось. И для этого существуют современные, и не очень, препараты длительного действия. Перечислю основные группы, а потом расскажу более подробно о каждой из них.

Группы антигипертензивныхсредств для регулярного ежедневного приема следующие (эти названия также указываются в описании лекарства):

  • мочегонные средства
  • бета-блокаторы
  • ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (ИАПФ)
  • Блокаторы рецепторов к ангиотензину II (БРА)
  • блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция)
  • альфа-адреноблокаторы
  • стимуляторы имидазолиновых рецепторов
  • блокаторы ренина

Как вы видите групп очень много и названия очень сложные и не понятные. Если коротко, то каждый препарат блокирует или стимулирует различные рецепты, которые участвуют в регуляции артериального давления. Поскольку у разных людей, механизмы развития гипертонической болезни разные, то и точка приложения лекарства тоже будет разная.

Какой же выбрать, чтобы не ошибиться и не навредить? Выбор не прост, потому что при сахарном диабете имеются некоторые ограничения. Поэтому все выбранные препараты должны соответствовать следующим требованиям:

1. высокая активность при минимуме побочных эффектов 2. отсутствие влияния на уровень сахара и липидов крови

3. наличие защитного эффекта на сердце и почки (кардио- и нефропротективные эффекты)

Далее я расскажу простым языком, как работает тот или иной препарат, а также можно ли его использовать пациентам с сахарным диабетом. Сначала я хотела писать подробно, но потом подумала, что вам незачем знать об исследованиях и экспериментах. Поэтому буду писать сразу выводы и свои рекомендации. И простите, если где-то вылезут медицинские термины, иногда без них никак нельзя. Ок?

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы АПФ (ингибиторы или блокаторы ангиотензинпревращающего фермента) — это препарат первого выбора для пациентов с гипертонической болезнью и сахарным диабетом.

Эта группа препаратов блокирует фермент, способствующий синтезу ангиотензина II, который сужает сосуды и заставляет надпочечники выделять гормон альдостерон, задерживающий натрий и воду.

При приеме ингибиторов АПФ сосуды расширяются, а лишний натрий и вода перестают накапливаться, в результате чего давление понижается.

Другими словами, как только человек приходит в первый раз на прием и у него обнаруживают диабет и гипертонию, то первым препаратом назначаются препараты группы ингибиторов АПФ. Их легко различить среди остальных лекарств. Все названия действующих веществ этой группы заканчиваются на «-прил».

Например:

  • эналаприл (Ренитек)
  • периндоприл (Престариум)
  • квинаприл (Аккупро)
  • рамиприл (Тритаце)
  • фосиноприл (Моноприл)
  • трандолаприл (Гоптен)
  • и пр.

Почему именно эта группа? Потому что у этой группы антигипертензивных средств очень выраженное нефропротекторное действие, которое сохраняется не зависимо от уровня снижения давления.

Они замедляют прогрессирование патологии почек (нефропатии) уже на стадии микроальбуминурии даже если нет высокого давления. Поэтому я всем пациентам назначаю ежегодное прохождение теста на микроальбуминурию, потому что эта стадия еще обратима.

И в случае обнаружения назначаю очень маленькие дозы ингибитора АПФ, даже если давление в норме. Такие дозы не понижают АД ниже нормы, это совершенно безопасно.

Кроме этого, квинаприл (Аккупро) обладает дополнительным защитным свойством на внутреннюю стенку сосудов, тем самым защищает ее от образования атеросклеротических бляшек и снижает риск развития инфарктов и инсультов, т. е. оказывает кардиопротекторное действие. Ингибиторы АПФ не влияют на углеводный и липидный обмен, уменьшают инсулинорезистентность тканей.

При лечении этими препаратами обязательно нужно соблюдение бессолевой диеты, т. е. не есть соленые продукты и ничего дополнительно не солить.

При применении ингибиторов у пациентов с почечной недостаточностью требуется постоянный контроль за уровнем калия, поскольку эти препараты имеют способность несколько задерживать выведение калия из организма.

И хотя препараты этой группы так хороши, не всем он подходит. У некоторых вскоре после начала приема развивается сильный кашель, что требует его полной отмены. Редко наблюдается полная нечувствительность к препарату. На одном препарате идут пациенты с умеренной гипертонией (АД до 140/90 мм рт. ст.), если давление выше, то добавляют препарат другой группы (см. ниже).

Ингибиторы АПФ начинают действовать довольно медленно. Примерно через 2 недели принимаемая доза препарата раскрывает полное действие и, если давление не нормализовалось, то требуется увеличение дозы и оценку эффективности через 2 недели. Если все же не удалось достичь целевого уровня АД (менее 130/80 мм рт. ст.), то к этой дозе добавляют препарат другой группы.

Я рекомендую выбирать препараты оригинальные, а не дженерики. Указанные выше торговые названия — оригинальные препараты. У них примерно одинаковая эффективность, о тонкостях вы можете поинтересоваться у кардиолога. Кроме этого, лучше выбирать препарат с однократным приемом, т. е. 24 часовым действием. Так вы не забудете принять таблетку, да и лишней химии не попадет в организм.

Противопоказания

1. двусторонний стеноз почечных артерий
2. беременность и лактация

Мочегонные средства

В медицине имеется несколько видов мочегонных препаратов, которые оказывают влияние на различные отделы канальцев  почек, а потому и эффект у них немного разный. Мочегонные препараты не используют в виде монотерапии, только в составе комбинированной, иначе эффект будет очень низким.

Чаще всего используют:

  • тиазидные (гипотиазид)
  • петлевые (фуросемид и лазикс)
  • тиазидоподобные (индапамид)
  • калийсберегающие (верошпирон)

Диуретики усиливают эффект ингибитора АПФ, поэтому это очень распространенная комбинация лечения давления у врачей. Но и здесь имеются некоторые ограничения, к тому же у них слабая защита почек. Подписывайтесь на новые статьи блога, чтобы получать их на свою электронную почту.

Тиазидные диуретики (гипотиазид) нужно с осторожностью назначать пациентам с сахарным диабетом, потому что в больших дозах (50-100 мг/сут) могут повышать уровень сахара и холестерина.

А также при наличии почечной недостаточности (ХПН), что для диабета не редкость, они могут угнетать и без того слабую функцию почек. Поэтому у таких пациентов тиазидные диуретики не используются, а используются другие (см. ниже). Они противопоказаны при подагре.

Безопасной дозой гипотиазида для диабетика считается всего 12,5 мг/сутки.

Петлевые мочегонные используют реже, поскольку они очень сильно стимулируют диурез и выводят калий, что при бесконтрольном приеме может привести к гипокалиемии и аритмиям сердца.

Но они очень хорошо сочетаются с ингибитора АПФ у пациентов с почечной недостаточностью, поскольку улучшают работу почки. Можно принимать кратковременно, когда имеются сильные отеки. Конечно, при этом производят восполнение калия дополнительными препаратами.

Фуросемид и лазикс не влияют на уровень сахара и липидов крови, но не обладают защитным свойством на почки.

Тиазидоподобные диуретики очень часто назначаются совместно с ингибиторами АПФ.

И я приветствую такое сочетание, потому что эти мочегонные мягко оказывают мочегонный эффект, мало влияют на выведение калия, не влияют на функцию почек и уровни глюкозы с липидами.

Кроме этого индапамид оказывает нефропротективное действие на любой стадии поражения почек. Лично я предпочитаю назначать препарат продленного действия — Арифон-ретард по 2,5 мг 1 раз утром.

Калийсберегающий препарат — верошпирон иногда назначается врачами, но нужно помнить, что он противопоказан при почечной недостаточности, при которой и так происходит накопление калия в организме. В этом случае будет наоборот, гиперкалиемия, которая может закончиться летально. Для лечения гипертоноческой болезни у пациентов с диабетом верошпирон использовать категорически не рекомендуется.

Вывод: наиболее оптимальным мочегонным препаратом для человека с сахарным диабетом и гипертонией является индапамид, а если имеется хроническая почечная недостаточность, то лучше использовать петлевые диуретики.

Блокаторы рецепторов к ангиотензину II (БРА)

Еще одна группа препаратов «от давления» первой линии, как и ингибиторы АПФ — блокаторы рецепторов к ангиотензину II (БРА).

Их можно назначать сразу при выявлении высокого давления или же при плохой переносимости вместо ингибиторов, например, при возникновении кашля.

По механизму действия они немного отличаются от ингибиторов, но конечный эффект такой же — снижение активности ангиотензина II. Названия тоже легко отличить. Все действующие вещества заканчиваются на «-сартан» или «-зартан».

Например:

  • лозартан (Козаар)
  • валсартан (Диован)
  • телмисартан (Прайтор)
  • ирбесартан (Апровель)
  • эпросартан (Теветен)
  • кандесартан(Атаканд)

И опять же я указала оригинальные препараты, а дженерики вы можете найти сами, сейчас их становится все больше и больше. БРА по эффективности не уступают ингибиторам АПФ.

Они также оказывают нефропротекторный эффект и могут назначаться людям с микроальбуминурией при нормальном давлении.

БРА не оказывают негативного влияния на углеводный и липидный обмен, а также снижают инсулинорезистентность.

Но от ингибиторов АПФ они все же отличаются.

Блокаторы рецепторов к ангиотензину способны уменьшать гипертрофию левого желудочка, причем делают это с максимальной эффективностью по сравнению с другими группами понижающих средств.

Именно поэтому сартаны, как их еще называют, назначаются при увеличении размеров левого желудочка, что часто сопровождает гипертоническую болезнь и сердечную недостаточность.

Отмечено, что БРА лучше всего переносятся пациентами по сравнению с ингибиторами АПФ. При почечной недостаточности назначается препарат с осторожностью. Доказан профилактический эффект в плане развития сахарного диабета у пациента с гипертонией и нарушенной толерантностью к глюкозе.

Сартаны хорошо сочетаются с мочегонными средствами и при невозможности достижения цели (АД менее 130/80 мм рт. ст.) на монотерапии рекомендуется назначение к ним одного из диуретиков, например, индапамида.

Противопоказания

1. двусторонний стеноз почечных артерий
2. беременность и лактация

Итак, на этом пока все. У вас есть на сегодня пища для ума. А завтра вас ждут знаменитые и противоречивые бета-блокаторы, вы узнаете какой препарат хорош при сочетании диабета, гипертонии и аденомы простаты, какой из антагонистов кальция не вызывает отеки и много другой полезной информации. Завтра я надеюсь полностью закрыть тему тандема лечения гипертонии и сахарного диабета.

На этом у меня все, но я не прощаюсь, а говорю всем «До завтра!».

Похожие публикации

Как принимать диабетон при сахарном диабете?

Источник: http://saxarvnorme.ru/kak-snizit-vysokoe-davlenie-pri-diabete-2-tipa.html

Таблетки от давления при сахарном диабете 2 типа: группы, список

При диабете 2 типа таблетки от давления

Гипертония — повышенное артериальное давление. Давление при сахарном диабете 2 типа нужно удерживать в цифрах 130/85 мм рт. ст.

Более высокие показатели увеличивают вероятность возникновения инсульта (в 3-4 раза), инфаркта (3-5 раз), слепоты (10-20 раз), почечной недостаточности (20-25 раз), гангрены с последующей ампутацией (в 20 раз).

Чтобы избежать таких грозных осложнений, их последствий, нужно принимать гипотензивные препараты при сахарном диабете.

Гипертония: причины, виды, особенности

Что объединяет сахарный диабет и давление? Объединяет поражение органов: сердечной мышцы, почек, кровеносных судов, сетчатой оболочки глаза. Гипертония при диабете часто первична, предшествует заболеванию.

Виды гипертонииВероятностьПричины
Эссенциальная (первичная)до 35%Причина не установлена
Изолированная систолическаядо 45%Снижение эластичности сосудов, нейрогормональная дисфункция
Диабетическая нефропатиядо 20%Происходит поражение почечных сосудов, их склеротизирование, развитие почечной недостаточности
Почечнаядо 10%Пиелонефрит, гломерулонефрит, поликитоз, диабетическая нефропатия
Эндокриннаядо 3%Эндокринные патологии: феохромоцитом, первичный гиперальдостеронизм, синдром Иценко-Кушинга

Особенности гипертензии у диабетиков

  1. Нарушается ритм артериального давления – при измерении ночные показатели оказываются выше, чем дневные. Причина – нейропатия.

  2. Изменяется эффективность согласованной работы вегетативной нервной системы: нарушается регулирование тонуса кровеносных сосудов.
  3. Развивается ортостатическая форма гипотонии – низкое давление при сахарном диабете.

    Резкий подъем человека вызывает приступ гипотонии, потемнение в глазах, появляется слабость, обморочное состояние.

Гипертония: лечение

Когда начинать лечение гипертонии при сахарном диабете? Какое давление при сахарном диабете опасно для здоровья? Как только несколько дней давление при диабете 2 типа держится на уровне 130-135/85 мм. рт. ст., необходимо лечение. Чем выше показатели, тем выше риск различных осложнений.

Лечение нужно начинать с приема мочегонных таблеток (диуретиков). Основные диуретики для диабетиков 2 типа список 1

СильнодействующиеЭффективность средней силыСлабые диуретики
Фуросемид, Маннит, ЛазиксГипотиазид, Гидрохлортиазид, КлопамидДихлорфенамид, Диакарб
Назначаются для снятия сильных отеков, отека головного мозгаПрепараты длительного примененияНазначаются в комплексе для поддерживающей терапии.
Быстро удаляют избыточную жидкость из организма, но имеют много побочных действий. Применяются кратковременно при острых патологияхМягкое действие, снятие отековУсиливают действие других диуретиков

Важно: Диуретики нарушают электролитный баланс. Выводят соли магия, натрия, калия из организма, поэтому для восстановления электролитного баланса назначаются Триамтерен, Спиронолактон. Принимаются все диуретики только по врачебным показаниям.

Гипотензивные препараты: группы

Выбор препаратов – прерогатива врачей, заниматься самолечением опасно для здоровья и жизни. Подбирая лекарства от давления при сахарном диабете и препараты для лечения сахарного диабета 2 типа, врачи руководствуются состоянием больного, характеристикой лекарственных препаратов,  совместимостью, выбирают наиболее безопасные формы для конкретного пациента.

Гипотензивные препараты по фармакокинетике можно разделить на пять групп.

Таблетки от давления при диабете 2 типа список 2

ГруппаФармакологическое действиеПрепараты
Бета-блокаторы с сосудорасширяющим действиемпрепараты, блокирующие действие бета-адренорецепторов сердца, сосудов и других органов.

Небиволол, Атенолол Корвитол , Бисопролол, Карведилол

Важно: Таблетки от повышенного давления — Бета-блокаторы с сосудорасширяющим действием – наиболее современные, практически безопасные препараты – расширяют мелкие кровеносные сосуды, оказывает благоприятное действие на углеводно-липидный обмен.

Обратите внимание: Некоторые исследователи считают, что наиболее безопасные таблетки от гипертонии при сахарном, инсулинонезависимом диабете – Небиволол, Карведилол. Остальные таблетки группы бета-блокаторов считаются опасными, несовместимыми с основным заболеванием.

Важно: Бета-блокаторы маскируют симптомы гипогликемии, поэтому должны назначаться с большой осторожностью.

Гипотензивные препараты при диабете 2 типа список 3

ГруппаФармакологическое действиеПрепараты
Альфа-блокаторы селективныеУменьшают поражение нервных волокон и их окончаний. Обладают гипотензивными, сосудорасширяющими, спазмолитическими свойствами.

Доксазозин

Важно: Селективные альфа-блокаторы обладают «эффектом первой дозы». Первый прием таблетки приводит к ортостатическому коллапсу – из-за расширения кровеносных сосудов резкий подъем вызывает отток крови от головы вниз.

Человек теряет сознание и может получить травму.

Препараты для лечения гипертонии при сахарном диабете 2 типа список 4

ГруппаФармакологическое действиеПрепараты
Антагонисты кальцияУменьшает поступление ионов кальция внутрь кардомицетов, мышечной ткани артерий, уменьшает их спазм, снижает давление.

Улучшает кровоток сердечной мышцы

Нифедипин, Фелодипин,
Прямой ингибитор ренинаСнижает давление, защищает почки.

Препарат изучен недостаточно

Расилез

Таблетки «скорой помощи» для экстренного снижения артериального давления: Андипал, Каптоприл, Нифедипин, Клофелин, Анаприлин. Действие длится до 6 часов.

Таблетки от гипертонии при диабете 2 типа список 5

ГруппаФармакологическое действиеПрепараты
Антагонисты ангиотензитивных рецепторовИмеют самую низкую частоту побочного действия, снижают риск инсульта, инфаркта, почечной недостаточностиЛосартан, Валсартан, Телмисартан
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)Снижают давление, уменьшают нагрузку на миокард, предотвращает быстрое развитие сердечной патологииКаптоприл, Эналаприл, Рамиприл, Фозиноприл, Трандолаприл, Берлиприл

Препараты для снижения давления не ограничиваются этими списками. Перечень лекарств постоянно пополняется новыми, более современными, эффективными разработками.

Отзывы

Виктория К., 42 года, конструктор.

У меня уже два года гипертония и сахарный диабет 2 типа. Таблетки не пила, лечилась травами, но они уже не помогают. Что делать? Подруга говорит, что от повышенного давления можно избавиться, если принимать Бисапролол. Какие таблетки от давления лучше пить? Что делать?

Виктор Подпорин, врач-эндокринолог.

Уважаемая Виктория, я не советовал бы Вам слушать подругу. Без назначения врача принимать лекарства не рекомендуется. Повышенное давление при сахарном диабете имеет разную этиологию (причины) и требует разного подхода к лечению. Лекарство от повышенного давления назначает только врач.

Народные средства от гипертензии

Артериальная гипертензия вызывает нарушение метаболизма углеводов в 50-70% случаев. У 40% пациентов происходит на фоне артериальной гипертензии развитие диабета 2 типа. Причина – инсулинорезистентность – невосприимчивость к инсулину. Сахарный диабет и давление требует немедленного лечения.

Лечение гипертонии народными средствами при сахарном диабете нужно начинать с соблюдения правил здорового образа жизни: поддерживать нормальный вес, отказаться от курения, употребления алкогольных напитков, ограничить потребление соли, вредных продуктов.

Народные средства для снижения давления у диабетиков 2 типа список 6:

Отвар мяты, шалфея, ромашкиСнижает давление, вызванное стрессовой ситуацией
Свежеприготовленный сок огурца, свеклы, помидоровСнижает давление, улучшает общее самочувствие
Свежие плоды боярышника (после еды 50–100 г плодов 3 раза в день)Снижают давление и уровень глюкозы в крови
Листья березы; плоды брусники,земляники, черники; семена льна; корень валерианы; трава мяты, пустырника, мелиссыИспользуются в различных сочетаниях для отваров или настоев, рекомендованных эндокринологом

Лечение гипертонии народными средствами при сахарном диабете не всегда эффективно, поэтому наряду с фитотерапией, нужно принимать лекарственные препараты. Народные средства должны использоваться очень осторожно, после консультации с эндокринологом.

Культура питания или правильная диета

Диета при гипертонии и диабете 2 типа направлена на снижение артериального давления и нормализации уровня глюкозы в крови. Питание при гипертонии и сахарном диабете 2 типа нужно согласовывать с эндокринологом и диетологом.

  1. Сбалансированное питание (правильное соотношение и количество) белков, углеводов, жиров.
  2. Низкоуглеводная, богатая витаминами, калием, магнием, микроэлементами пища.
  3. Употребление на более 5 г соли в сутки.
  4. Достаточное количество свежих овощей и фруктов.
  5. Дробное питание (не менее 4-5 раз в сутки).
  6. Соблюдение диеты № 9 или №10.

Заключение

Лекарства от гипертонии достаточно широко представлены на фармацевтическом рынке. Оригинальные препараты, дженерики разной ценовой политики имеют свои преимущества, показания и противопоказания.

Сахарный диабет и артериальная гипертензия сопровождают друг друга, требуют специфической терапии. Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Только современные методы лечения сахарного диабета и гипертензии, квалифицированные назначения эндокринолога и кардиолога приведут к желаемому результату.

Источник: http://diabet-expert.ru/saharnyie-diabet/oslozhneniya/tabletki-ot-davleniya-pri-saharnom-diabete-2-tipa.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.