Прилы от давления

Прилы – лекарства от давления

Прилы от давления

Дата обновления: 28.08.2018

В кардиологии используется большое количество лекарственных препаратов.

Излюбленной фармакологической группой, как у врачей, так и у пациентов — являются так называемые «прилы».

Они эффективно используются как при хронической сердечной недостаточности, так и от повышенного давления.

«Прилы» — это лекарства, которые ингибируют ангиотензинпревращающий фермент, сокращенно ИАПФ. К этим лекарственным средствам относятся всем известные Эналаприл и Каптоприл, которые уже стали классическими препаратами, а также современные и более эффективные — Рамиприл и Фозиноприл.

Письма от наших читателей

Кристина
г. Москва

Гипертония у моей бабушки наследственная – скорее всего и меня с возрастом ждут такие же проблемы.

Случайно нашла статью в интернете, которая буквально спасла бабулю. Ее мучали головные боли и был повторный криз. Я купила курс и проконтролировала правильное лечение.

Через 6 недель она даже разговаривать начала по-другому. Сказала, что голова уже не болит, но таблетки от давления все равно еще пьет. Скидываю ссылку на статью

Эффективность

Ингибиторы АПФ используются в кардиологической практике уже почти полвека. За это время появилось много различных веществ, каждое из которых проходило клинические испытания на предмет эффективности и возможности появления побочных эффектов.

Данные исследования были подтверждены практической медициной и показали следующие результаты:

  • При лечении хронической сердечной недостаточности всех стадий — ингибиторы АПФ (особенно Эналаприл) показывают отличный результат уже через 2 недели после начала лечения. Проявляется это в виде уменьшения симптомов и улучшения самочувствия.
  • При длительном применении «прилов» отмечается регрессия гипертрофии левого желудочка и степень ХСН.
  • Использование с первого дня ИАПФ (Рамиприла и Фозиноприла) после перенесенного инфаркта миокарда — значительно снижает риск развития хронической сердечной недостаточности.
  • При ишемической болезни сердца показано использование Рамиприла и Периндоприла. Это позволяет предотвратить развитие ХСН.
  • ИАПФ уменьшают нагрузку сердца за счет расширения периферических вен, тем самым снижая ишемию миокарда и нормализуя артериальное давление.
  • «Прилы», кроме снижения давления, также оказывают и антиаритмический эффект, что необходимо после инфаркта миокарда. Применяется для предотвращения фибрилляции и тромбозов.
  • Ингибиторы АПФ обязательно назначаются при сахарном диабете, так как они восстанавливают эндотелий (внутреннюю оболочку) сосудов, снижают устойчивость к инсулинам, а также повышают производство полезной фракции холестерина – липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).

Все перечисленные преимущества «прилов» позволяют их назначать не только от давления, но и малых дозах с профилактической целью. Польза таких препаратов, особенно последних поколений — значительно выше, чем выраженность побочных эффектов.

Классификация

Ингибиторы АПФ имеют несколько классификаций. Наиболее оптимальная из них была принята в 1999. Она отражает не химическую структуру, а их фармакокинетику, то есть их воздействие и метаболизм в организме.

I класс (липофильные лекарства). Каптоприл (Капотен) – это единственный препарат, разработанный еще в 1973 году, который в настоящее время применяется сублингвально, для купирования гипертонического криза.

II класс (липофильные пролекарства). К этому классу относятся все остальные «прилы», которые в свою очередь подразделяются на 3 группы, в зависимости от их пути метаболизма в организме:

  • IIА группа. К ней относятся те препараты от давления, которые выводятся через почки: Периндоприл (Перинева, Престариум, Парнавел), Эналаприл (Энап, Ренитек, Рениприл).
  • IIB группа. Данные препараты выводятся через почки и печень: Рамиприл (Пирамил, Тритаце, Хартил), Спираприл (Квадроприл), Фозиноприл (Фозикард, Фозинап), Моэксиприл (препарат снят с продажи в России).
  • IIC группа. Данные ингибиторы АПФ выводятся через печень, в которой из лекарств с помощью ферментов активируются в лекарства: Лизиноприл (Ирумед, Диротон).

Также существует классификация ингибиторов АПФ по длительности воздействия:

  • Короткого действия (эффект не более 2-6 часов). К ним относится Каптоприл. Рекомендуется только для экстренных случаев, при очень сильном или внезапном повышении давления.
  • Средней продолжительности действия. Эти препараты (Эналаприл, Рамиприл) используются постоянно, ежедневно 2 раза в день.
  • Длительного действия. Данные лекарства (Лизиноприл, Периндоприл, Фозиноприл) применяются всего 1 раз в день.

Фармакокинетическая классификация позволяет исключить возникновение некоторых побочных эффектов, а также обойти противопоказания. Это особенно важно при имеющихся в анамнезе инсульте, заболеваниях почек и непереносимости ингибиторов АПФ старых поколений.

Противопоказания

Все «прилы» от давления противопоказано применять в следующих случаях:

  • во время беременности и в период кормления грудью;
  • при перенесенном инсульте, выраженной цереброваскулярной недостаточности, что значительно ограничивает применение «прилов» от давления для пожилых людей;
  • при непереносимости ИАПФ в анамнезе;
  • врожденные или приобретенные пороки сердца и аорты, при которых отмечается затруднение выброса крови (аортальный стеноз, коарктация аорты и т.д.);
  • изначально низкое давление (гипотензия);
  • стеноз почечных артерий, а также состояние после трансплантации почки;
  • повышенное содержание азота или калия в крови;
  • аутоиммунные заболевания (СКВ, болезнь Крона, гипотиреоз и т.д.).

В связи с большим перечнем противопоказаний, гипотензивные препараты подбираются только лечащим врачом после обследования. Это правило применяется даже несмотря на то, что ИАПФ обычно хорошо переносятся и являются базовой и стартовой терапией при гипертонической болезни.

Возможные побочные действия

При применении «прилов» от давления нередко развиваются побочные эффекты. К наиболее распространенным относятся:

  • Сухой, мучительный кашель, который появляется у ¼ всех принимающих ингибиторы АПФ. Этот побочное явление связано с накоплением брадикинина в легочной ткани, который вызывает раздражение, и, соответственно, кашель. Этот симптом проходит в течение короткого времени самостоятельно после отмены «прилов».
  • Головокружение, изменение настроения, сонливость и головная боль. Эти побочные эффекты преимущественно связаны с ухудшением обеспечения головного мозга кровью, а также могут проявиться при быстром и сильном снижении артериального давления (ортостатическая гипотензия).
  • Нарушение чувствительности кончиков пальцев, покалывания в них, подергивания мышц — возникают в результате повышения уровня калия в крови, а также снижения натрия. Особенно выражены эти эффекты при комбинации «прилов» с калийсберегающими диуретиками (мочегонными), такими как Верошпирон.
  • Значительно реже могут возникать боли в груди, тошнота, диарея, одышка и крапивница, что чаще всего связано с индивидуальной непереносимостью ИАПФ.

При появлении любого из перечисленных нежелательных эффектов следует обратиться к лечащему врачу для подбора другой комбинации лечения, с исключением ингибитора АПФ.

Профилактика и рекомендации

Использование ингибиторов АПФ имеет свои нюансы, особенно при их применении с другими лекарственными средствами:

  • При непереносимости «прилов» их заменяют на антагонисты ангиотензина – Валсартан (Валз, Вальсакор) или Кандесартан (Ордисс, Атаканд, Гипосарт).
  • При одновременном применении с нитратами (Нитроглицерин, Изокет, Моночинкве), и бета-адреноблокаторами (Конкор, Эгилок) отмечается усиление гипотензивного эффекта.
  • При использовании «прилов» следует воздерживаться от употребления алкоголя, так как это ведет к значительному снижению АД, фибрилляции предсердий, возможен летальный исход.
  • Эффект «прилов» снижается при совмещении их с нестероидными противовоспалительными препаратами (Анальгин, Индометацин, Диклофенак, Кеторол и т.д.), что может привести к гипертоническому кризу.
  • В течение первых 2-3 недель применения ИАПФ с сахаропонижающими препаратами (Инсулин или таблетки) возможно значительное понижение сахара в крови, с развитием гипогликемической комы. В легких случаях обычно корректировки препаратов не требуется.

В настоящее время «прилы» — это лекарства от давления, позволяющие спасать жизни, и улучшать ее качество сотням миллионов больных с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями во всем мире.

Следует понимать, что только ежедневное длительное применение, в сочетании с другими средствами, назначенными лечащим врачом — может предотвратить развитие опасных осложнений, а также раннего летального исхода от инфаркта миокарда и ХСН.

Вам все еще кажется, что вылечить гипертонию невозможно?

Гипертония, к сожалению, всегда приводит к инфаркту или инсульту и смерти. На протяжении многих лет мы только купировали симптомы болезни, а именно высокое давление.

Только постоянный прием гипотензивных лекарств мог позволить человеку жить.

Сейчас же гипертонию можно именно ВЫЛЕЧИТЬ, это доступно каждому жителю РФ.

Читать полностью Была ли статья полезной?

Источник: //otgipertonii.ru/preparaty/prily-ot-povyshennogo-davleniya-i-gipertonii/

Просто о здоровье

Прилы от давления

Если попытки снизить артериальное давление с помощью народных (немедикаментозных) средств (об этом читайте здесь) оказались безуспешными, надо начать принимать таблетки от давления. За последние пятьдесят лет появилось большое количество лекарств, способных держать артериальное давление (АД) в норме.

Принимать лекарства от давления, по мнению большинства врачей, придется всю оставшуюся жизнь. Дело в том, что гипертоническую болезнь (артериальную гипертензию) в подавляющем большинстве случаев вылечить до конца не удается.

Постоянный прием лекарств от гипертонии лишь поддерживает кровяное давление на нормальном уровне, обеспечивая профилактику инфаркта, инсульта и защищая так называемые «органы-мишени» от неблагоприятного воздействия на них повышенного давления (О причинах развития и опасностях гипертонической болезни читайте здесь).

Курсовое лечение и тем более эпизодический прием лекарств от повышенного давления, по убеждениям медиков, опасны.

После окончания приема препаратов давление в лучшем случае возвращается к исходным цифрам, а в худшем (обычно при прекращении приема клофелина или бета-блокаторов) происходит феномен рикошета – давление резко повышается, возникает гипертонический криз, который может закончиться инсультом или инфарктом.

Цель, к которой надо стремиться, – достижение уровня артериального давления 140–120/85–70 мм рт. ст. Это относится к больным любого возраста, в том числе и пожилым.

При резком снижении артериального давления (АД) в первые дни возможно небольшое ухудшение состояния в виде головокружения и слабости.

Поэтому давление обычно снижают, постепенно увеличивая дозу препаратов, а не назначая сразу «ударную» дозу. Впрочем, вопрос дозировки решается не больным, а лечащим врачом.

В норме артериальное давление у взрослого человека должно быть не выше 120–140/80–90 мм рт. ст.

На практике часто случается так, что врач в обычной поликлинике не сильно озабочен индивидуальным подбором таблеток от давления (или даже не всегда знает об особенностях применения того или иного средства) и назначает их «методом тыка». Поэтому разумно самим контролировать ситуацию. Для этого надо иметь представление о том, какие лекарства от давления существуют сейчас на фармацевтическом рынке, какие у них есть показания и противопоказания.

Мочегонные препараты

Основное их назначение – выведение из организма соли и воды. Этим достигается снижение давления.

Тяжелые побочные эффекты при применении мочегонных лекарств возникают редко и обычно сопровождают прием таких сильных препаратов, как фуросемид, урегит (особенно если их прием не контролируется врачом).

Мочегонные могут вызывать головокружение, слабость, судороги, нарушения сердечного ритма. Прием препаратов калия (аспаркам, панангин) помогает предотвратить развитие побочных эффектов.

Более безопасно принимать современные калийсберегающие мочегонные (к ним относится, например, арифон), которые лишены такого тяжелого побочного эффекта и переносятся очень хорошо.

Как ни удивительно, до сих пор встречаются люди, принимающие мочегонные (обычно фуросемид) для снижения веса. Это не приносит никакой пользы организму, ведь выводится не жир, а вода. Здоровым людям эти препараты принимать нельзя! Это не витамины.

В лечении гипертонической болезни мочегонные очень эффективны: они меняют состав мочи, способствуя более интенсивному выведению из организма натрия, что помогает снизить давление даже у тех людей, у которых отделяется достаточное количество мочи. Часто для снижения давления у пациентов, страдающих гипертонией, устойчивой к проводимому лечению, бывает достаточно добавить мочегонный препарат, чтобы давление быстро пришло в норму.

Бета-блокаторы

К ним относятся препараты с международным названием, оканчивающимся на «лол» (пропранолол, метопролол, бисопролол, карведилол). У нас они более известны под торговыми называниями анаприлин, эгилок, беталок ЗОК, конкор, дилатренд.

Эти препараты обладают двумя основными свойствами – они снижают сердечный ритм и ослабляют силу сокращений сердечной мышцы. Этим и достигается их гипотензивный эффект. Кроме того, их прием предотвращает нарушения сердечного ритма. Бета-блокаторы снижают потребность сердечной мышцы в кислороде, что делает их незаменимыми в лечении стенокардии и острого инфаркта миокарда.

Главный побочный эффект препаратов этой группы – способность вызывать бронхоспазм, ухудшая течение бронхиальной астмы и хронического обструктивного и иного бронхита. Людям, страдающим этими заболеваниями, противопоказаны даже самые современные бета-блокаторы.

Другой побочный эффект этих лекарств – их способность маскировать симптомы гипогликемии, что заставляет соблюдать осторожность при назначении бета-блокаторов больным сахарным диабетом. А из-за вызываемого этими препаратами сужения сосудов их стараются не назначать при таком заболевании, как облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей.

Кроме того, для бета-блокаторов очень типично развитие привыкания. Через некоторое время после начала их приема организм приспосабливается к ним, и их действие ослабевает. Отсюда следуют два важных вывода.

Первый – ни в коем случае нельзя быстро отменять эти препараты: организм ответит учащением пульса и резким подъемом давления. Второй вывод – нередко для достижения оптимального результата бывает необходимо постепенное ступенчатое увеличение дозы.

Обычно достаточно 2–3 таких «ступеней», чтобы препараты заработали в полную силу.

Среди положительных моментов надо отметить, что благодаря своему противоаритмическому действию бета-блокаторы чрезвычайно эффективны. Их регулярный прием (естественно, при отсутствии противопоказаний) показан практически всем больным, перенесшим инфаркт миокарда.

Ингибиторы АПФ

К препаратам этой группы относятся лекарства с международным названием, оканчивающимся на «прил» (каптоприл, эналаприл, лизиноприл, периндоприл). Торговые названия, использующиеся в России, – капотен, ренитек, диротон, престариум, энап.

Спектр положительных воздействий препаратов этой группы очень широк. Именно синтез ингибиторов АПФ произвел прорыв в лечении гипертонической болезни, ИБС, сердечной недостаточности.

Препараты этой группы расширяют периферические вены и артерии, снижают нагрузку на сердце, препятствуют выведению с мочой необходимых организму веществ, замедляют гипертрофию левого желудочка и даже способствуют обратному его развитию.

Вклад этих препаратов в лечение сердечной недостаточности очень велик, благодаря им появилась возможность значительно улучшить качество жизни и ее продолжительность больным, перенесшим инфаркт, а также страдающим пороками сердца и кардиомиопатиями.

Побочные действия ингибиторов АПФ встречаются относительно редко. Самый распространенный из них – сухой кашель. Он возникает не чаще чем в 10 % случаев, причем обычно у женщин. После отмены этих препаратов кашель быстро проходит.

Ингибиторы АПФ доступны по цене и хорошо сочетаются с другими гипотензивными средствами. Эти качества в сочетании с высокой эффективностью и хорошей переносимостью делают их наиболее часто назначаемыми препаратами для лечения больных сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Антагонисты рецепторов ангиотензина II (тип АТ1)

Международное название этих препаратов оканчивается на «сартан» (лозартан, вальсартан, кандесартан, телмисартан). Торговые названия – козаар, диован, атаканд, микардис.

Действие блокаторов рецепторов к ангиотензину II во многом сходно с действием ингибиторов АПФ. Однако их воздействие, как правило, происходит медленнее и достигает максимума через несколько недель регулярного приема.

Сартаны редко вызывают кашель, поэтому при непереносимости ингибиторов АПФ из-за возникшего кашля целесообразен переход на препараты этой группы.

Правда, они существенно дороже и поэтому не получили пока столь широкого распространения.

Блокаторы кальциевых каналов

Международное название препаратов этой группы заканчивается на «дипин» (нифедипин, исрадипин, амлодипин). Торговые названия – коринфар, ломир, норваск, пормодипин, калчек.

Это препараты, ускоряющие сердечный ритм и обладающие выраженным сосудорасширяющим действием. Lля постоянного приема обычно назначаются препараты продленного действия — коринфар ретард, норваск.

Они сохраняют свое действие 12–24 часа после приема и достаточно надежно снижают давление.

Препараты короткого действия, например коринфар, пригодны лишь для однократных приемов с целью купирования гипертонического криза.

Блокаторы кальциевых каналов могут быть полезны для комплексной терапии стенокардии. Они улучшают кровоток в коронарных артериях и снимают сосудистый спазм.

Основные побочные действия препаратов этой группы – покраснение лица, учащение сердцебиения, отеки лодыжек и голеней. При появлении отеков блокаторы кальциевых каналов приходится менять на препараты другой группы.

К блокаторам кальциевых каналов относятся также верапамил и дилтиазем. Они обладают противоаритмической активностью, что позволяет применять их для лечения больных, страдающих различными формами нарушения ритма.

Но помните: верапамил и дилтиазем не сочетаются с бета-блокаторами. Одновременный их прием очень опасен и может вызвать остановку сердца. Нифедипин и амлодипин можно принимать одновременно с бета-блокаторами, более того, это сочетание используется довольно часто и хорошо себя зарекомендовало.

Альфа-адреноблокаторы

Международное название препаратов этой группы оканчивается на «зозин». Чаще всего во врачебной практике используются празозин и доксазозин (кардура).

Основной побочный эффект – недержание мочи, иногда возникающее при их приеме. Это качество позволяет использовать их для лечения гипертонической болезни у мужчин, страдающих аденомой предстательной железы.

Прием кардуры относительно безопасно снижает давление и попутно облегчает мочеиспускание.

Препараты центрального действия

Узнать препараты этой группы можно по окончанию «пидин». Это клонидин (клофелин), моксонидин (физиотенз, цинт) и рилменидин (альбарел).

Их действие заключается в том, что они «не разрешают» мозгу направлять сигналы, вызывающие сужение сосудов.

Эти препараты чрезвычайно эффективны и для экстренного снижения артериального давления подходят, пожалуй, лучше всего.

Однако постоянный прием клофелина назначают крайне редко, да и к остальным препаратам этой группы относятся с осторожностью. Это связано с возможностью привыкания, эффектом «отдачи» и плохой переносимостью.

При приеме клофелина возникают сонливость, сухость во рту и общее ощущение разбитости. Кроме того, при внезапной отмене этого препарата может произойти гипертонический криз, который невозможно купировать ничем, кроме того же клофелина.

Привыкание заставляет добавлять дозу препарата, поэтому нередко приходится видеть больных, которые, однажды начав лечиться небольшими дозами клофелина, постепенно дошли до 5–6 таблеток в сутки.

Клофелин не сочетается с алкоголем, который многократно усиливает его действие.

Нежелательные последствия приема клофелина привели к тому, что сейчас врачи практически полностью отказались от его назначения в качестве базовой терапии. Тем не менее для купирования гипертонического криза он может применяться, поэтому наличие его в домашней аптечке очень желательно.

Следует помнить, что после приема клофелина с целью купирования гипертонического криза необходим постельный режим на несколько часов. Клофелин вызывает резкое падение давления при переходе тела в вертикальное положение.

Физиотенз и альбарел тоже могут применяться для экстренного снижения АД. Действуют они несколько слабее, зато переносятся лучше и не имеют столь выраженного побочного эффекта.

Комбинированные препараты

Фармацевтические фирмы часто выпускают препараты, содержащие в себе два и более гипотензивных веществ. Рациональным сочетанием считается, например, комбинация мочегонных с ингибиторами АПФ или бета-блокаторами, бета-блокаторов с блокаторами кальциевых каналов (только нифедипином или амлодипином). Однако у таких лекарств есть один существенный недостаток.

Иногда в процессе подбора терапии возникает необходимость в увеличении или уменьшении дозы одного из лекарственных средств или внесении других изменений. Например, выясняется, что больному достаточно принимать мочегонное через день, а доза престариума должна быть разделена на два приема.

Если такому пациенту назначен комбинированный препарат, от его приема придется отказаться и назначить его компоненты порознь.

К комбинированным препаратам относятся и такие средства, как адельфан и трирезид К. Хотя они явно устарели, у них есть и некоторые достоинства, главное из которых – дешевизна, позволяющая назначать их тем пациентам, у которых денег на лечение немного.

Снижать давление «старыми» препаратами гораздо лучше, чем не снижать совсем. К тому же они действуют достаточно надежно, о чем говорит опыт их применения, насчитывающий не одно десятилетие.

Что касается побочного эффекта, то он, как правило, проявляется только при приеме больших доз.

(В статье использованы сведения из книги К.Крулева «Сердечно-сосудистые заболевания. Справочник пациента»)

www.prosto-zdorovie.ru

***

Другие статьи на эту тему:

Гипертония: не болит, но убивает

Атеросклероз: ржавчина жизни
Как понизить артериальное давление немедикаментозными средствами

Народные средства лечения атеросклероза

Если давление слишком низкое

Приправы без соли

Диета для профилактики инсульта и инфаркта

Источник: //www.prosto-zdorovie.ru/bolezni-i-ih-lechenie/lekarstva-ot-davleniya/

Лекарства от высокого давления из группы “прилов”: перечень препаратом и особенности их применения

Прилы от давления

В настоящее время ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) или, как их часто именуют пациенты, «прилы» от давления – современная группа медикаментозных средств, которые оказывают влияние на активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, что, в свою очередь, способствует устранению симптомов гипертонии, а также нормализации функциональности сердца и сосудов.

Понятие «прилы» не имеет ничего общего с медицинской терминологией. Оно является народным названием таблеток из ряда ингибиторов АПФ, названия которых в большинстве случаев заканчиваются на одноименное окончание (к примеру, Лизиноприл, Индаприл, Каптоприл, Эналаприл и тому подобное).

Роль «прилов» в лечении гипертонии

Таблетки от давления с окончанием «прил» успешно применяются для лечения разных форм гипертонии уже более трех десятков лет.

Согласно многочисленным исследованиям, ингибиторы АПФ являются эффективными средствами устранения повышенного артериального давления и профилактики осложнений со стороны сердечно-сосудистой сферы.

Таблетки от давления группы «прил» в разы уменьшает риск развития инсульта, инфаркта миокарда, сложных форм сердечной недостаточности, разрыва аневризмы аорты и тому подобное. Такое позитивное действие существенно снижает вероятность госпитализации и летальности пациентов, страдающих разными вариантами артериальной гипертензии.

Гипотензивный эффект от применения ингибиторов АПФ очень выраженный, хотя и развивается на протяжении достаточно длительного периода времени.

Таблетки «прилы» от давления целесообразно назначать в следующих клинических случаях:

  • гипертрофия левых отделов сердца;
  • дисфункция левого желудочка, спровоцированная повышением артериального давления;
  • гипертония, протекающая на фоне хронической сердечной недостаточности;
  • гипертензия, спровоцированная сахарным диабетом и нефропатиями различного генеза;
  • последствия перенесенного инфаркта миокарда;
  • атеросклеротическое поражение крупных сосудов шеи, которые снабжают кровью головные отделы центральной нервной системы;
  • симптоматическая ренальная гипертензия;
  • метаболический синдром;
  • диагностированная фибрилляция предсердий.

Важно помнить, что при приеме таблеток от давления из группы «прил» гипотензивный эффект развивается не сразу, а по истечении определенного периода времени. Для достижения положительных результатов такой терапии врачам приходится по несколько раз повышать дозировку медикаментозных средств, поэтому многие из них рекомендуют своим пациентам вести специальный дневник артериального давления.

Лечебные эффекты препаратов

Все «прилы» от давления обладают рядом схожих терапевтических эффектов, среди которых:

  • нормализация повышенного артериального давления;
  • уменьшение проявлений гипертрофии левых отделов сердца с возобновлением их адекватного функционирования;
  • частичное устранение симптомов хронической сердечной недостаточности, которая возникла на фоне гипертонического недуга;
  • усиление коронарного кровотока;
  • стимуляция сократительной активности сердечной мышцы;
  • уменьшение рисков летальности при развитии острого инфаркта миокарда;
  • снижение к минимуму частоты возникновения экстрасистол;
  • положительное влияние на обмен углеводов благодаря улучшению усвояемости глюкозы клеточными структурами организма;
  • предупреждение выведения калия;
  • устранение проявлений атеросклероза за счет снижения в крови количества «вредного» холестерина.

Про таблетки от давления «прилы» отзывы высокие. Согласно ним, эти лекарства являются великолепной альтернативой таким гипотензивным препаратам первого ряда, как диуретики и бета-блокаторы.

Такая эффективность ингибиторов АПФ легко объясняется особенностями механизма их действия. Препараты блокируют синтез ангиотензина, в результате чего сосуды расширяются, натрий и вода не задерживаются в организме, а артериальное давление снижается.

Современная классификация медикаментов

По химическому составу ингибиторов АПФ выделяют три основные разновидности этих медикаментозных средств, а именно сульфгидрильную, карбоксильную и фосфинильную группу. Именно химическая особенность того или иного препарата определяет период его выведения из организма, растворение в жирах, быстроту действия и тому подобное.

Таблетки Каптоприл

К препаратам сульфгидрильной группы относятся Беназеприл, Каптоприл (Aceril), Имидаприл и Зофеноприл, а также их аналоги. Самым известным представителем этой разновидности ингибиторов АПФ является Каптоприл (Капотен, Каприл).

Но от чего таблетки Каприл? В первую очередь эти лекарственные средства назначаются пациентам с артериальной гипертензией реноваскулярного происхождения, которая плохо поддается коррекции другими медикаментами. Каприл рекомендован больным, страдающим диабетической нефропатией и хронической сердечной недостаточностью.

Среди наиболее известных препаратов из карбоксильной группы выделяют Эналаприл, Энаприлат, Энаприл нт, Лизиноприл, Рамиприл, Квинаприл. Фосфинилы рекомендуются к приему пациентам относительно редко. Среди ярких их представителей этой группы следует отметить Фозиноприл – один из самых современных ингибиторов АПФ.

Побочные эффекты

К сожалению, ингибиторы АПФ имеют целый ряд побочных эффектов, которые могут развиваться как при длительном их применении, так и после первого употребления.

Среди побочных эффектов выделяют:

  • кашель и боль в области горла, которые купируются нестероидными противовоспалительными средствами и резистентны к приему противокашлевых препаратов;
  • отечность нижних конечностей, шейной зоны, лица и языка;
  • стоматиты;
  • боль в области груди;
  • привкус металла во рту;
  • общее повышение температуры тела;
  • аллергические реакции в виде зуда и покраснения кожных покровов, высыпаний, фотосенсибилизации и тому подобное;
  • появление общей слабости и выраженного головокружения (подобный побочный эффект возникает чаще всего при совмещенном приеме ингибиторов АПФ и диуретиков);
  • гиперкалиемия, которая на практике проявляется нарушением сердечного ритма, спутанностью сознания, парестезиями, онемением ног, общей слабостью, повышенной нервозностью;
  • сложные нарушения функционирования почек;
  • многократная рвота и расстройство дефекации в виде поноса.

При длительном употреблении препаратов из группы «прилов» у пациентов наблюдается угнетение функции кроветворения. Это проявляется в снижении количества форменных элементов в плазме и определяется во время оценки врачом общего анализа крови. Очень редко у больных нарушается функция печени и повышается тонус парасимпатического отдела нервной системы человека.

Большинство побочных эффектов не нуждаются в медикаментозной коррекции и не требуют отмены препаратов из группы ингибиторов АПФ. Такие негативные реакции проходят самостоятельно спустя несколько дней и особо не нарушают общего самочувствия человека.

Прилы от Давления: Лечебные Действия, Противопоказания

Прилы от давления

Среди всех хронических заболеваний и их осложнений, артериальная гипертензия (АГ) является самой распространённой хронической патологией в мире.

Не обращать внимание или лечить высокое артериальное давление (АД) «дедушкиными» способами – это верный путь к почечной недостаточности, потере зрения, инфаркту или инсульту.

Для контроля гипертензии существует достаточно большой арсенал препаратов, среди которых есть и прилы от давления.

Что такое прилы? Кому они помогут держать АД в пределах до 140/90 мм рт.ст. и помогут ли они конкретно вам? Как долго проводится терапия с помощью прилов?

Стартовая терапия АГ (протокол, рекомендованный Российским Обществом кардиологов)

Конечно же лучше всех на эти вопросы ответят кардиолог или участковый терапевт! Однако некоторые люди ставят под сомнение компетенцию «своих» медицинских специалистов, и не у всех у них есть финансовая возможность обратиться к другим врачам. Другие гипертоники просто физически не могут попасть на приём к врачу, а высокое давление – это не тот вид заболевания, который можно перетерпеть.

Информация и видео в этой статье рассчитана именно на такой контингент – людей, вынужденных поневоле заниматься самолечением.

Тем не менее если нет готовности самостоятельно пройти длинный и щепетильный путь подбора лекарства от давления с минимальными побочными действиями и нет понимания того, что изображено на рисунке сверху, лучше не рисковать, а найти возможность консультации у толкового специалиста.

Препараты группы «прилов»

Прилы – это ингибиторы АПФ

Прилы от давления – сленговое название группы лекарств от высокого артериального давления, которыми оперируют «бывалые» гипертоники, имея в виду характерное окончания их названий, например, каптоприл. На самом деле эта группа гипертензивных препаратов называется Ингибиторы АПФ.

На сегодняшний момент, благодаря своей многопрофильности лекарства, относящиеся к этой группе, являются золотым стандартом в лечении сердечно-сосудистых патологий. Прилы показаны всем пациентам с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) или бессимптомным понижением сократительной функции левого желудочка сердца.

На сегодняшний момент сертифицировано около 20 прилов. Самые популярные это:

  • каптоприл (капотен);
  • эналаприл (энап);
  • лизиноприл (даприл, витоприл);
  • рамиприл (корприл, вазолонг);
  • периндоприл (перестариум, перинева);
  • зофеноприл (зокардис);
  • фозиноприл (моноприл).

Последний препарат относится к классу «иАПФ-пролекарства». Он рекомендован гипертоникам пожилого возраста, астматикам, людям с проблемами в почках и печени.

Лечебные воздействия прилов

Прилы улучшают общее самочувствие и позволяют увеличить физическую активность

Все прилы от давления обладают целым рядом схожих лечебных эффектов:

  • нормализация (снижение) систолического и диастолического давления;
  • уменьшение гипертрофии левого желудочка;
  • снижение концентрации в плазме крови вредного холестерина;
  • устранение признаков ХСН и симптомов декомпенсации;
  • умеренная стимуляция сократительной силы и улучшение насосной функции миокарда;
  • улучшение насосной функции сердца;
  • увеличение коронарного кровотока;
  • ускорение углеводного обмена и улучшение клеточной усвояемости глюкозы;
  • препятствование выведению калия.

На заметку. Поскольку прилы активно задерживают калий, то при их приёме нельзя пить Аспаркам или другие калийсодержащие средства. Так же желательно 1 раз в 1-2 месяца проверять кровь на калий.

Его норма – 3,6-5,0 ммоль/л.

Последствия переизбытка этого микроэлемента – упорные запоры и поносы, язва тонкого кишечника, мочекаменная болезнь, почечная недостаточность, аритмии, ослабление сердечной мышцы, остановка сердца.

Ингибиторы АПФ не задерживают в организме соль (натрий) и воду, улучшают утилизацию простых и сложных углеводов, а также не вызывают усиления аппетита. Поэтому контролируемая терапия прилами великолепно подходит для профилактики или лечения сердечно-сосудистых осложнений у диабетиков и лиц с метаболическим синдромом (ожирением).

Противопоказания и побочные реакции

Убедитесь лишний раз, что «ваши» другие лекарства совместимы с ингибиторами АПФ (прилами)

Прежде чем начать принимать любой из ингибиторов АПФ, внимательно прочитайте инструкцию в разделах Побочные действия, Противопоказания и Совместимость с другими препаратами. Например, большинство прилов вызывают кашель и могут спровоцировать приступ у астматиков, поэтому таким пациентам рекомендовано снижать давление с помощью лекарств с действующим веществом фозиноприл (Fosinopril).

Важно! Запомните, какие лекарства запрещено принимать вместе с прилами. Это – блокаторы рецепторов ангиотензина-II и калийсберегающие мочегонные средства. Последние, диуретики (например, спиронолактон или эплеренон) можно пить только при регулярных, 1 раз в неделю, сдачах анализов крови на калий

Все прилы (ингибиторы АПФ) категорически запрещено принимать во время беременности и кормления грудью (!) и гипертоникам, у которых в анамнезе есть:

  • двусторонний стеноз почечных артерий;
  • аортальный стеноз
  • гиперкалиемия;
  • частые аллергические реакции, с подтверждённым риском развития отёка Квинке.

У 80% людей индивидуальная лекарственная непереносимость «проявляется» на коже

Начиная терапию одним из прилов, следует также помнить что, как и все другие химические вещества, ингибиторы АПФ могут вызвать реакцию индивидуальной непереносимости.

Она по своим проявлениям очень схожа с аллергией – зуд и покраснение кожных покровов, крапивницу, затруднение дыхания, отёчность слизистых, слезотечение.

Если эти проявления не пройдут в течение 2-3 дней, а тем более если начнут усиливаться, снижать высокое давление придётся другими гипертензивными лекарствами.

Из побочных явлений, после приёма прилов, можно ожидать:

  • падение давления ниже возрастной нормы;
  • боль в грудной части тела;
  • боль в горле, покашливание, непродуктивный сухой кашель, усиливающий ся в положении лёжа и по ночам;
  • металлический привкус;
  • стоматит;
  • отёчность ног, лица и шеи;
  • тошнота, рвота;
  • понос;
  • головокружения разной степени выраженности;
  • общая слабость.

Если после приёма лекарства ИАПФ начался кашель, его можно несколько дней купировать нестероидным противовоспалительным препаратом, конечно если к его приёму нет противопоказаний. Можно делать ингаляции кромогликатом натрия.

В остальных случаях следует потерпеть несколько дней. У подавляющего большинства побочные эффекты, через пару дней, проходят сами собой.

К сведению. При длительном приёме прилов у многих пациентов угнетается кроветворение. Поэтому раз в полгода необходимо делать контрольный анализ крови с СОЭ, и в случае обнаружения патологии прервать курс лечения прилами для восстановления сниженной функции гемоцитопоэза.

Схема приёма прилов

Золотой стандарт блокады гипертонического криза, перед вызовом бригады скорой помощи

Ингибиторы АПФ (прилы) делятся на 2 категории:

  1. Лекарства короткого действия – каптоприл и его синонимы. Их принимают 2-3 раза в сутки.
  2. Лекарства с пролонгированным сроком действия – все остальные прилы. Их пьют 1 раз в день, рано утром. Редко, но возможно деление целевой дозы на 2 части, при этом вторую «порцию» пьют спустя 12 часов после утренней.

Дозировка подбирается методом титрования. Начинают с минимальной (её величина указана в инструкции к препарату). Через 10-14 дней, если доза не оказалась эффективной, начинают пить 1,5 минимальных дозы и опять мониторят давление в течение 10 дней. И так далее, до момента нормализации АД.

Архиважно! Торопиться с увеличением дозировки ингибитора АПФ или пить «вдогонку» другой тип препарата, понижающего давление, не стоит. Это можно сделать только в случае купирования гипертонического криза. Дело в том, что гипотензивный эффект прилов проявляется не сразу. Для того чтобы правильно оценивать ситуацию следует вести «дневник гипертоника».

Если спустя 10 дней после достижения максимальной допустимой дозы прила давление не упало до стабильных 140 на 90, особо нервничать не надо. У 40% гипертоников с низким или средним значениями повышенного артериального давления монотерапия – лечение только одним видом лекарства – не даёт нужного результата. Что в этом случае надо предпринять?

Согласно схеме, которая находится в самом начале статьи, следует перейти либо на другой прил, опять-таки подбирая оптимальную дозу титрованием, либо начать пить фиксированный 2-х гипертензивный препарат. Если у лекарства есть «шаг в дозировке», то обязательно начинайте с меньшей и контролируйте АД в течение 7-14 дней.

Наиболее часто врачи назначают:

  • Для людей с преддиабетом, диабетом, диабетической нефропатией и гипертрофией левого желудочка предпочтительна комбинация – это ингибитор АПФ + тиазидный диуретик:
    1. Капозид – каптоприл с гидрохлоротиазидом (варианты: 25/50 + 15/25);
    2. Ко-Ренитек – эналаприл с гидрохлоротиазидом (10 + 12,5);
    3. Нолипред – периндоприл с индапамидом (2 + 0,625).
  • Если есть проблемы с почками и /или ИБС, то показан ингибитор АПФ + антагонист кальция:
    1. Лотрель – беназеприл с амлодипином (варианты: 10/20 + 2,5/5);
    2. Тарка – трандолаприл с верапамилом (варианты: 2/180, 1/240, 2/240, 4/240);
    3. Лексель – эналаприл с фелодипином (5 + 5).



И в заключение, для «закрепления» прочитанного материала, и перед принятием ответственного решения к началу лечения прилами по собственной инициативе, предлагаем посмотреть видео об ингибиторах АПФ. Возможно это короткий ролик убедит вас отказаться от самолечения, и мотивирует к получению консультации у специалиста.

Источник: //Cardio-help.ru/aptechka/prily-ot-davleniya-647

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.