Спиронолактон или верошпирон что лучше

Содержание

Спиронолактон и Верошпирон

Спиронолактон или верошпирон что лучше

Артериальная гипертензия любого генеза, отеки, патологии, сопряженные с нарушениями фильтрующей функции почек — это состояния, требующие применения так называемых диуретиков.

Также требуют подобной меры некоторые неотложные состояния, вроде отека мозга.

Для целей раннего лечения или купирования симптомов применяются разные торговые наименования, частный случай — Спиронолактон, Верошпирон.

Что назначается чаще, какое наименование эффективно в большей мере? Вопрос спорный, учитывая, что и сами врачи не могут на него однозначно ответить. При этом нужно учитывать, что действующее вещество у одного и другого медикамента идентичны. В чем же тогда разница?

Характеристики

Как тот, так и другой препараты имеют в составе одноименный активный компонент, так называемый спиронолактон. Эффект также идентичен: препараты селективно воздействуют на нефроны почек, провоцируя эвакуацию ионов хлора, также натрия.

Подобное действие обеспечивает нормальное выведение лишней жидкости из организма. При этом концентрация калия и магния в организме сохраняется на прежнем уровне. Потому вероятность побочных эффектов со стороны сердца, сосудов минимальна. Эффект отсроченный, в полной мере наступает только на 2-5 сутки от начала приема. Применение потому не рекомендуется при неотложных состояниях.

Лучше отдать предпочтение препаратам экстренного действия. Но и этот вопрос решается на усмотрение врача. Так, например, при отеке мозга на фоне тяжелых сердечных патологий выбор невелик.

Показания к применению

Идентичны в обоих случаях. Верошпирон и Спиронолактон назначаются при следующих патологических процессах:

  • Эссенциальная артериальная гипертензия. Первичная, собственно кардиальная форма.
  • Отеки ног, лица. Для выведения избыточной жидкости из организма. В том числе при беременности на поздних периодах. В первом триместре использовать нельзя.
  • Гиперальдостеронизм. Избыточная выработка альдостерона любого генеза.
  • Сопутствующие патологические процессы, при которых повышается уровень альдостерона. В том числе цирроз печени. Принципиальной разницы нет.

Источник: pohudejkina.ru

Противопоказания также идентичны. Среди оснований для отказа от применения:

  • Беременность в первом триместре.
  • Лактация. Период грудного вскармливания.
  • Болезнь Аддисона или вторичная недостаточность кортизола после операции, в результате течения опухолевого процесса.
  • Индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного средства.
  • Аллергическая реакция устанавливается опытным путем.
  • Возраст до 3-х лет. Использование у пациентов младшего возраста не проводилось, данных клинических испытаний нет, потому рисковать не стоит.
  • Избыточное количество калия в организме.
  • Дефицит натрия. При несоблюдении рекомендации возможно наступление полиурии и сопутствующих явлений гипонатриемии.
  • Почечная недостаточность. Как острого, так и хронического характера.
  • Печеночная недостаточность на фоне цирроза в фазе декомпенсации или же гепатита.
  • Отсутствие мочеиспускания по разным причинам. Так называемая анурия.

Побочные эффекты

В рамках приема Спиронолактона или Верошпирона возможны следующие нежелательные явления:

  • Диспепсические явления. Тошнота, рвота, понос, запор, изжога, отрыжка в разных сочетаниях и различной степени интенсивности.
  • Головокружение и головная боль.
  • Изменение объективных биохимических показателей крови.
  • Выпадение волос временного характера.
  • Острая почечная недостаточность.
  • Спазмы и судороги икроножных мышц. Для предотвращения рекомендуется применять препараты натрия, калия, магния. Потому как в минимальной степени, ионы этих веществ выводятся из организма.
  • Ослабление потенции. Редко также и либидо.
  • Гинекомастия у мужчин. Увеличение объема молочных желез.
  • Нарушения менструального цикла, болезненные ощущения в рамках циклических изменений.
  • Вероятность побочных эффектов различна, зависит от особенностей организма, также концентрации препарата, дозировки.

Сравнение препаратов

Среди врачей единодушия в вопросе, что лучше, Спиронолактон или Верошпирон нет. Принципиальный вопрос, который стоит — насколько велика вероятность побочных явлений в том или ином случае. Отмечается, что Верошпирон несколько безопаснее с точки зрения нежелательных явлений. Однозначно утверждать этого нельзя.

То же касается отзывов пациентов. Как о том, так и другом торговом наименовании она разнятся. Отрицательные, по всей видимости, связаны с индивидуальными особенностями организма пациента. Лекарство может просто не подходить. Вопрос решается с лечащим врачом.

Как можно судить по основным показателям, принципиальной разницы между Спиролактоном и Верошпироном нет. Однако первый препарат выпускается в России, другой же — в Венгрии.

Отсюда обоснованные сомнения в качестве первого. Проблема в отсутствии прозрачной и эффективной системы лицензирования и проверки соответствия лекарственных средств требованиям безопасности и эффективности.

Подобные нормативы также недостаточно проработаны.

Отсюда получается, что Спиролактон — это своего рода «кот в мешке». Приходится верить производителю на слово. Однако он несколько дешевле. Спиронолактон стоит 35 рублей или 20 гривен на Украине. Верошпирон — примерно вдвое дороже.

Согласно мнению врачей, Верошпирон несколько эффективнее и безопаснее. Все же последнее слово остается за лечащим специалистом по урологии или нефрологии.

Отличия Верошпирона и Спиронолактона только в производителе. Официально это так. Что касается клинических качеств, частоты побочных эффектов, Верошпирон действеннее и безопаснее своего конкурента. Стоит ли экономить на собственном здоровье, тем более, когда речь идет о незначительной разнице, это спорный вопрос.

Источник: https://uran.help/farm/spironolakton-i-veroshpiron.html

Отличие Спиронолактона от Верошпирона

Спиронолактон или верошпирон что лучше

Чтобы вывести из организма лишнюю жидкости, врачи нередко назначают калийсберегающие мочегонные препараты Верошпирон и Спиронолактон. Такие медикаменты являются структурными аналогами, поэтому имеют много общего. Но есть между ними и различия.

Чтобы вывести из организма лишнюю жидкости, врачи нередко назначают калийсберегающие мочегонные препараты Верошпирон и Спиронолактон.

Это диуретическое калийсберегающее средство, которое выпускается в виде таблеток. Основной компонент — спиринолактон. Механизм действия медикамента обеспечивается антагонизмом альдостерона (гормона коры надпочечников), который активизирует процесс обратного всасывания ионов натрия в почечные канальцы.

Спиринолактон помогает:

  • удерживать калий;
  • снижать кислотность мочи;
  • усиливать диурез;
  • выводить воду, хлор и натрий;
  • удерживать мочевину в почках.

В результате усиленного выведения мочи из организма возникает кратковременный эффект понижения артериального давления. Максимальное лечебное действие наблюдается через 6 часов после приема таблетки, и длится оно сутки. Мочегонные свойства проявляются через 3-5 дней лечения. Препарат с легкостью проникает в грудное молоко и через плацентарный барьер. Перерабатывается лекарство в печени.

Показания к применению:

  • отеки при хронической сердечной недостаточности;
  • синдром Конна;
  • гипомагниемия или гипокалиемия;
  • эссенциальная гипертензия;
  • цирроз печени и нефротический синдром, сопровождающиеся отеками.

К противопоказаниям относят:

  • тяжелую хроническую почечную недостаточность;
  • болезнь Аддисона;
  • анурию;
  • гиперкалиемию;
  • гипонатриемию;
  • период лактации;
  • возраст до 3 лет;
  • синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, дефицит лактозы;
  • непереносимость лактазы;
  • чрезмерную чувствительность к составляющим средства.

Осторожность при приеме препарата рекомендуется проявлять в следующих случаях:

  • метаболический ацидоз;
  • диабетическая нефропатия;
  • сахарный диабет при хронической почечной недостаточности;
  • печеночная недостаточность;
  • гиперкальциемия;
  • пожилой возраст;
  • оперативные вмешательства;
  • осуществление общей и местной анестезии;
  • дисменорея;
  • гинекомастия;
  • атриовентрикулярная блокада.

Спиронолактон принимают для устранения отеков при хронической сердечной недостаточности.

Прием медикамента приводит к развитию следующих побочных эффектов:

  • запор, диарея, нарушение функций печени, рвота, тошнота, гастрит, кишечная колика, боль в животе, кровотечения и изъязвления в ЖКТ;
  • у мужчин — гинекомастия, снижение потенции, нарушение эрекции;
  • у женщин — болезненность молочных желез, гипертрихоз, гирсутизм, огрубение голоса, карцинома молочной железы, метроррагия в климатическом периоде, дисменорея, аменорея;
  • острая почечная недостаточность, повышение уровня мочевины, гиперкреатининемия, гиперурикемия;
  • головная боль, летаргия, мышечные спазмы, спутанность сознания, головокружение, заторможенность, сонливость, атаксия;
  • агранулоцитоз, тромбоцитопения, мегалобластоз;
  • метаболический гипохлоремический алкалоз или ацидоз;
  • лекарственная лихорадка, зуд, крапивница, алопеция, макулопапулезная и эритематозная сыпь;
  • судороги икроножных мышц, спазмы.

В случае передозировки возникают такие симптомы, как: тошнота, рвота, диарея, кожная сыпь, головокружение, понижение артериального давления, повышение уровня мочевины, аритмия, парестезии, миастения, слабость, сонливость, сухость во рту, жажда, гиперкальциемия, дегидратация.

Это калийсберегающий диуретик, который оказывает мочегонное действие. Выпускается в виде капсул и таблеток. Основной компонент — спиронолактон (гормон коры надпочечников).

Медикамент оказывает длительное действие и не позволяет задерживаться воде и натрию в нижних отделах почечных канальцев.

Лекарство не оказывает влияние на кровообращение в почках, снижает кислотность мочи и выведение калия из организма.

В результате мочегонного действия препарата снижается артериальное давление. Такой эффект проявляется через 3-5 дней после приема таблеток и сохраняется в течение 3 дней после завершения курса лечения. Попав внутрь, лекарство всасывается в кровь и поступает в почки.

Показания к применению:

  • отеки на фоне сердечной недостаточности;
  • эссенциальная гипертензия;
  • синдром Конна;
  • состояния вторичного гиперальдостеронизма;
  • профилактика гипокалиемии;
  • для проведения диагностического теста на гиперальдостеронизм.

К противопоказаниям относят:

  • гиперкалиемию;
  • гипонатриемию;
  • тяжелую форму почечной недостаточности;
  • болезнь Аддисона;
  • синдром нарушения усвоения глюкозы и галактозы;
  • дефицит лактазы, непереносимость лактозы;
  • анурию;
  • беременность;
  • грудное вскармливание;
  • чрезмерную чувствительность к составляющим медикамента.

Верошпирон не оказывает влияние на кровообращение в почках, снижает кислотность мочи и выведение калия из организма.

Осторожность рекомендуется проявлять при приеме таблеток в следующих случаях:

  • пожилой возраст;
  • цирроз печени;
  • прием лекарств, провоцирующих возникновение гинекомастии;
  • нарушение менструального цикла;
  • хирургические вмешательства;
  • гиперкальциемия;
  • сахарный диабет;
  • диабетическая нефропатия;
  • метаболический ацидоз;
  • печеночная недостаточность.

Во время приема препарата могут развиться побочные эффекты со стороны многих систем и органов:

  • спутанность сознания, сонливость, атаксия, головокружение, головная боль, заторможенность, летаргия;
  • тошнота, нарушение функций печени, желудочные и кишечные кровотечения, гастрит, рвота, боль в животе, колики, запор, диарея;
  • тромбоцитопения, агранулоцитоз, мегабластоз;
  • у мужчин — гинекомастия;
  • у женщин — рак молочной железы, гирсутизм, боль в молочных железах, нарушения менструального цикла;
  • аллергические реакции: папулезная и эритематозная сыпи, крапивница, зуд, лекарственная лихорадка;
  • острая почечная недостаточность;
  • судороги икроножных мышц, мышечные спазмы;
  • облысение, гипертрихоз.

При передозировке, которая проявляется тошнотой, рвотой, обезвоживанием организма, сонливостью, больному необходимо промыть желудок и обратиться за медицинской помощью.

В чем разница и сходство спиринолактона и верошпирона?

В состав обоих препаратов входит одинаковый основной компонент — спиронолактон.

Механизм действия медикаментов основан на их способности выводить из организма излишки воды и задерживать в организме калий, который необходим для нормального функционирования сердечно-сосудистой системы.

У них практически идентичные показания к применению и противопоказания, а также побочные явления. Верошпирон производится в виде капсул и таблеток, а Спиронолактон — только в форме таблеток.

Что лучше принимать — Спиринолактон или Верошпирон?

К преимуществам Спиронолактона относят:

  • возможность использования во втором и третьем триместре беременности;
  • помогает устранить симптомы поликистоза яичников и предменструального синдрома;
  • имеет невысокую стоимость.

Достоинства Верошпирона:

  • можно использовать для восполнения дефицита калия;
  • имеет больше лекарственных форм и дозировок.

Какой препарат лучше, — Спиронолактон или Верошпирон — определяет только врач с учетом особенностей состояния здоровья больного.

Что дешевле?

Цена Спиронолактона — 50 руб., Верошпирона — 190 руб.

Можно ли заменить Спиринолактон на Верошпирон?

Такие медикаменты полностью взаимозаменяемы, однако у них разный состав дополнительных компонентов, что должны учитывать люди, склонные к аллергии.

Мнение врачей

Светлана, 44 года, гинеколог, Москва: «В своей практике нередко применяю препарат Спиронолактон. Часто я назначаю его беременным пациенткам, имеющим патологическую прибавку веса. Действует медикамент мягко и эффективно. Максимальный лечебный результат достигается через 3-4 недели приема средства. Крайне редко вызывает развитие побочных эффектов».

Татьяна, 55 лет, терапевт, Мурманск: «Препарат Верошпирон является мочегонным средством, которое хорошо снимает отеки. Нередко назначаю его при сердечной и легочной недостаточности, а также в комплексном лечении основного заболевания. Иногда приводит к развитию побочных эффектов».

Отзывы пациентов

Михаил, 49 лет, Калининград: «Чтобы снять отеки, которые появляются по вечерам, и снизить давление, использую препарат Спиронолактон, который назначил врач. Я доволен медикаментом, т. к. стоит он недорого и не вызывает побочных явлений».

Екатерина, 39 лет, Самара: «Моя мама страдает от сильных отеков лица и ног. Спасает ее препарат Верошпирон, который она принимает 2 раза в неделю. В результате отечность практически спадает. Переносится такое лекарство хорошо».

Источник: https://proserdce.ru/preparaty/otlichie-spironolaktona-ot-veroshpirona.html

Спиронолактон или Верошпирон, что лучше принимать?

Спиронолактон или верошпирон что лучше

Мочегонные препараты или диуретики являются неотъемлемой частью современной медицины.

Препараты, выводящие лишнюю жидкость из организма, необходимы при лечении многочисленных заболеваний, сопровождающихся отеками или высоким давлением.

В этой статье я расскажу о представителе калийсберегающих мочегонных средств – спиронолактоне (Верошпироне). Постараюсь внятно ответить на вопрос, интересующий многих пациентов: “Что лучше принимать, Спиронолактон или Верошпирон?”. 

Спиронолактон или Верошпирон – одно и то же?

Для того, чтобы ответить на этот вопрос, необходимо разобраться в понятии, что такое оригинальный и генерический препарат. 

Оригинальный препарат (originalis — первичный) – лекарственное средство, которое было впервые создано.

Которое прошло большое количество клинических и доклинических испытаний, доказав свою эффективность и безопасность при лечении определенного заболевания. После создания оригинального препарат на него накладывается патентная защита.

Патент (патентная защита) – время, в течении которого никто не может производить данный препарат, кроме компании, запатентовавшей данное лекарственное средство. 

Верошпирон – оригинальный препарат, относится к калийсберегающим диуретикам с активным действующим веществом спиронолактоном. Он производится фармакологической компанией Гедеон Рихтер (Gedeon Richter). Выпускается в виде капсул по 50 и 100 мг. 

После истечения патентного срока на фармакологическом рынке появилось множество генериков (копий), представленных различными дозировками и формами выпуска. В аптеках можно найти спиронолактон по 25, 50, 100 и 200 мг в форме таблеток и капсул.

 Вот несколько самых распространенных генериков:

  • Спиронолактон-Дарница;
  • Спиронолактон-Сандоз;
  • Веро-Спиронолактон;
  • Спиронолактон-Синтез;
  • Верошпилактон.

Генерический препарат – точная копия активного вещества оригинального препарата, который может производиться и выпускаться под любым названием после истечения патента. Генерики не проходят никаких доклинических и клинических испытаний.

Для выхода на рынок им достаточно лишь доказать фармакологическую, терапевтическую и биологическую эквивалентность к оригинальному препарату.

Это требует значительно меньше финансовых затрат, чем и обусловливается низкая стоимость генериков по отношению к оригинальному препарату. 

Необходимым условием для признания тождественности генерика оригиналу является доказанная фармацевтическая, биологическая и терапевтическая эквивалентность этих препаратов.

Отличия оригинального Верошпирона от генерического Спиронолактона

Основные отличия оригинального Верошпирона от генериков:

  • Субстанция, из которой делают препарат, и контроль качества производства. Эти показатели могут значительно отличаться у разных фармакологических компаний, производящих “копии”, чем и обусловливается размах цен.
  • Генерик – точная копия только активного вещества, но не вспомогательных веществ. Вспомогательные или дополнительные вещества, входящие в состав Верошпирона и Спринолактона (например, Спиронолактон – Дарница), отличаются. А между прочим, вспомогательные вещества составляют большую часть таблетки и необходимы для придания таблетке определенных свойств (прочность, распадаемость, стабильность при хранении, всасываемость и т.д.). Из своего опыта скажу, что очень часто бывают аллергические реакции на вспомогательные вещества у некачественных генериков. 
  • Оптическая изомерия – когда молекулы имеют абсолютно идентичный химический состав, но при этом атомы по разному располагаются в пространстве, что может существенно сказываться на их фармакологическом действии.

Поэтому при сравнении Верошпирона с любым генерическим спиронолактоном лучший лечебный эффект будет отмечаться у оригинального препарата, основным минусом которого является высокая себестоимость (необходимо покрыть затраты на изобретение,  производство, многочисленные исследования и т.д.). На данный момент стоимость Верошпирона примерно в два раза выше, чем генерического Спиронолактона в идентичной дозировке и упаковке.

Исходя из отзывов пациентов и своего опыта, скажу, что Верошпирон – качественный, обладает более выраженным мочегонным действием и переносится лучше.

Однако, если финансовые возможности не позволяют покупать оригинальный препарат, всегда есть достойные, стоящие дешевле, генерики. Очень хорошо себя зарекомендовали Спиронолактон Сандоз и Спиронолактон-Дарница.

Во время их использования отмечался ожидаемый лечебный эффект без проявления выраженных побочных явлений.

На данный момент в Украине Спиронолактон Сандоз и Спиронолактон-Дарница входят в перечень препаратов, которые люди, страдающие гипертонической болезнью, могут получать бесплатно или с минимальной доплатой.

Эта программа называется “Доступні ліки”. Для получения препаратов необходимо обратиться к участковому терапевту (семейному врачу) или к доктору, с которым Вы подписали декларацию.

Он выпишет рецепты, которые Вы отдадите в аптеку и получите лекарства.

Cпиронолактон для чего назначают 

При каких состояниях его назначают:

  • Отеки – основная точка приложения использования спиронолактона (верошпирона).
    • Отеки при хронической сердечной недостаточности.  В своей практике при отеках использую спиронолактон как дополнение к петлевым диуретикам (торасемиду, фуросемиду) для усиления мочегонного эффекта. 
    • Отеки при циррозе печени с портальной гипертензией. Данные отеки сопровождаются скоплением жидкости в брюшной полости (асцит).
    • Отеки при нефортическом синдроме.
    • При отечном синдроме, когда неэффективны другие мочегонные препараты или имеется непереносимость.
  • Артериальная гипертензия. Хотя спиронолактон и относится к препаратам первой линии для лечения гипертонической болезни, однако, практически всегда используются в комбинации с другими антигипертензивными препаратами. 
  • Снижение уровня калия в сыворотке крови (гипокалиемия). 
  • Синдром Конна (первичный гиперальдостеронизм).
  • При непереносимости других мочегонных препаратов.

Когда нельзя принимать спиронолактон – противопоказания

Основным противопоказанием к применению является повышенное содержание калия в крови.

  • Болезнь Аддисона.
  • Гиперкалиемия и гипонатриемия.
  • Острая почечная недостаточность.
  • Одновременный прием спиронолактона и препаратов калия.
  • Индивидуальная непереносимость препарата или вспомогательных веществ, вызывающих аллергические реакции.  
  • Совместный прием ингибиторов АПФ (эналаприл, лизиноприл, рамиприл, периндоприл и т.д.). При совместном приеме развивается гиперкалиемия, что может привести к остановке сердца. Однако, все врачи, а тем более кардиологи знают, что калийсберегающие диуретики и ИАПФ в большинстве случаев являются незаменимыми при лечении хронической сердечной недостаточности. Поэтому они используют данную комбинацию, периодически проверяя уровень электролитов пациента. Определение уровня калия в крови – общедоступный метод, который позволяет регулировать совместный прием вышеперечисленных препаратов.   

Как пить верошпирон, до еды или после?

Практически всех пациентов интересуют стандартные вопросы, связанные с приемом верошпирона (спиронолактона). Как пить, до или после еды? Лучше принимать утром или вечером? Сколько раз в день? Какова продолжительность лечения? Как Верошпирон совмещается с другими препаратами? Я решил остановиться на этих вопросах подробнее, так как уверен, что они волнуют всех ответственных пациентов.

Верошпирон (спиронолактон) необходимо принимать после еды за один или два приема.

Как принимать утром или вечером?

Несомненно принимать Верошпирон необходимо утром. Прежде всего, это удобно. Если выпить мочегонный препарат в вечерние часы или на ночь, то придется всю ночь вставать в туалет, что скажется на качестве сна.

Также известно, что Верошпирон (спиронолактон) являются антагонистами альдостерона (подавляют его действие), максимальная концентрация которого приходится на утренние часы, а минимальная – в ночное время. Поэтому лечебный эффект будет более выражен при приеме в утренние часы.

Сколько раз в день необходимо принимать?

Официальная инструкция к препарату говорит что суточную дозу спиронолактона (верошпирона) можно принимать в один или два приема. Если разделить на два приема, то все равно первый прием должен быть утром, а второй – не позднее 18-00. 

Какова продолжительность лечения Верошпироном (спиронолактоном)

Продолжительность лечения устанавливается лечащим врачом, она напрямую зависит от тяжести заболевания. Продолжительность лечения может быть от нескольких приемов до пожизненного лечения.

Задайте любой интересующий вопрос врачу бесплатно!

+ Задать вопрос

 

С  уважением Скалицкий Александр Игоревич

Источник: https://mojdoc.com/novosti/115-cpironolakton-ili-veroshpiron-chto-luchshe

Триампур или верошпирон что лучше

Спиронолактон или верошпирон что лучше

Мочегонные препараты — это диуретики, они облегчают выведение жидкости из организма, из тканей и увеличивают количество выделения мочи. В зависимости от того, на какую часть почек они сильнее влияют и от их химического строения они подразделяются на несколько классов.

Следует помнить, что прием любых лекарственных средств должен осуществляться только по назначению врача, в том числе и диуретики, только по строгим показаниям. Мочегонные средства имеют ряд противопоказаний и массу побочных действий и назначаются в зависимости от заболевания, причины отеков (см. народные мочегонные средства).

Как выбирают мочегонные таблетки

При различных заболеваниях и состояниях выбирается определенный класс диуретиков:

  • Салуретики — мочегонные, выводят ионы калия и магния, вызывая диуретический эффект:
    • петлевые — фуросемид, буметанид, торасемид, лазикс, этакриновая кислота
    • сульфонамиды — хлорталидон, клопамид (обычно хлорталидон, клопамид используется в комбинации с бета-аденоблокаторами, с гипотензивными препаратами), индапамид — гипотензивный препарат
    • тиазидные — циклометиазид, гипотиазид
    • ингибиторы карбоангидразы — ацетазоламид, диакарб
  • Мочегонные калийсберегающие — работают в отводящем канальце, препятствуя потерям калия — амилорид, спиронолактон, триамтерен, верошпирон, эплеренон
  • Осмотические мочегонные препятствует обратному всасыванию жидкости за счет разности осмотического давления в канальцах — маннит, мочевина (внутривенное введение).

Какие когда назначают врачи:

  • Артериальная гипертензия (высокое артериальное давление) — тиазиды и индапамид
  • Нефротический синдром и сердечная недостаточность — петлевые мочегонные. На фоне сердечной недостаточности интенсивный отек ног — парентеральное введение фуросемида или лазикса.
  • Сахарный диабет, нарушение обмена веществ — индапамид
  • Повышенная секреция альдостерона надпочечниками — спиронолактон
  • Остеопороз — тиазиды

По действию диуретики можно условно разделить:

Петлевые мочегонные

Петлевые диуретики увеличивают выведение натрия почками, и соответственно, и воды. Вызывают сильный, быстро наступающий, но кратковременный диурез (не более 6 часов), поэтому их, как правило, используют для экстренной помощи. При хронической сердечной недостаточности с выраженными отеками возможно их применение короткими курсами.

Эти мочегонные, эффективны при нарушениях функции почек, в отличие от других. Но поскольку при приеме петлевых диуретиков идет потеря магния и калия в организме, это отрицательно сказывается на работе сердца.

Противопоказания: острая почечная недостаточность с анурией, тяжелая печеночная недостаточность, гиперчувствительность, острый гломерулонефрит, обструкция мочевыводящих путей конкрементом (см.

камни в почках), панкреатит, стеноз мочеиспускательного канала, гиперурикемия, подагра, острый инфаркт миокарда, митральный или аортальный стеноз, артериальная гипотензия, нарушение водно-электролитного обмена.

Побочные эффекты : тахикардия, падение давления, аритмии, коллапс, слабость, спутанность сознания, головная боль, сонливость, головокружение, нарушение слуха и зрения, сухость во рту, тошнота, рвота, жажда, снижение аппетита, обострение панкреатита, острая задержка мочи, снижение потенции, гематурия, интерстициальный нефрит, кожный зуд, лихорадка, фотосенсабилизация, эритема, дерматит, анафилактический шок, судороги мышц ног, мышечная слабость и пр.

Сульфанамидные диуретики

К ним относится Индапамид — средство, снижающее артериальное давление (диуретик, вазодилататор), который близок по фармакологическим свойствам к тиазидам. Терапевтический эффект возникает после 1-2 недель приема, максимум достигается через 2-3 месяца и сохраняется до 2 месяцев.

Противопоказания: тяжелая печеночная недостаточность, гиперчувствительность, детям до 18 лет, женщинам в период лактации, при непереносимости лактозы, с осторожностью при беременности, при нарушениях водно-электролитного обмена, гиперурикемии, гиперпаратиреозе.

Побочное действие: падение АД, сердцебиение, аритмия, изменения на ЭКГ, кашель, синусит, фарингит, головокружение, сонливость, головная боль, нервозность, сонливость, бессонница, спазм мышц, недомогание, депрессия, раздражительность, тревожность, запор или диарея, тошнота, рвота, сухость во рту, панкреатит, никтурия, полиурия, крапивница, зуд кожи и пр.

Индапамид: Акутер-Сановель, Ариндал, Арифон, Индап, Индипам, Индиур, Ионик, Ипрес-Лонг, Лорвас, Ретапрес, Тензар, а также:

2,5 мг. 30 шт. 450 руб.

2,5 мг. 30 шт. 100 руб.

2,5 мг. 30 шт. 50 руб.

2,5 мг. 30 шт. 100 руб.

1,5 мг. 30 шт 200 руб.

Тиазидные мочегонные средства

Точка приложения действия тиазидных диуретических средств – дистальные канальцы почки. Оно основано на том, что препараты тормозят обратное всасывание ионов натрия, за которыми по градиенту давления следует вода. В результате натрий выводится вместе с избытком воды.

Как правило, тиазидные диуретики проявляют мочегонный эффект средней силы. Некоторые препараты этой группы обладают и способностью расширять сосуды.

  • За счет снижения отечности сосудистой стенки препараты группы тиазидных мочегонных широко применяют при длительной комбинированной терапии артериальной гипертензии.
  • Способность убирать наружные и внутренние отеки делает эти средства актуальными при терапии сердечной недостаточности.
  • Также применяются при отеках, связанных с циррозом печени и нефротическим синдромом.

Препараты быстро всасываются и начинают действовать спустя полчаса-час после приема. Продолжительность их действия около 12 часов, что позволяет принимать препараты один раз в сутки в качестве гипотензивного средства и до 2 раз при устранении отеков сердечного происхождения. Плюсом этого вида мочегонных является то, что они не нарушают кислотно-щелочное равновесие крови.

Особенности приема тиазидных диуретиков:

  • Могут нарушать уровень калия и магния (при длительной терапии)
  • Увеличивают уровень мочевой кислоты (нежелательны при подагре)
  • Увеличивают уровень сахара (нежелательны при сахарном диабете)

Препараты тиазидов: Гигротон, Гипотиазид, Дихлотиазид, Оксодолин, Циклометазид.

25 мг. 20 шт. 100 руб.

100 мг. 20 шт. 120 руб.

25 мг. 20 шт. 50 руб.

100 мг. 20 шт. 70 руб.

Мочегонные калийсберегающие

Как и тиазидные препараты, калийсберегающие мочегонные относятся к салуретикам и работают на уровне дистальных канальцев. Принцип работы схож с тиазидами (нарушение обратного всасывания натрия) и потери его вместе с водой (Амилорид, Триампур).

Спиронолактон оказывает действие, противное альдостерону (гормону надпочечников, задерживающему натрий и воду). Однако эффект калийсберегающих мочегонных слабый и развивается медленно (ко 2- 5 суткам от начала терапии).

  • Вследствие этого, калийсберегающие диуретики не годятся для самостоятельной мочегонной терапии и как правило, назначаются в качестве дополнительного мочегонного средства, например, при вторичном гиперальдостеронизме, сердечной недостаточности, устойчивой к базовой терапии, нефротическом синдроме, циррозе печени.
  • Также данная группа становится препаратами выбора при непереносимости препаратов, вымывающих калий при терапии сердечных заболеваний, например миокардитов, с отечным синдромом.
  • При комбиниациях с петлевыми или тиазидными мочегонными калийсберегающие препараты профилактируют значительные потери калия с мочой.
  • Первичный гиперальдостеронизм (опухоль надпочечников) также требует назначения данных мочегонных (верошпирона). Препараты пригодны у больных с сахарным диабетом и подагрой.

Калийсберегающие средства: Спиронолактон (Верошпирон), Амилорид, Триамтерен (Триампур).

Ингибиторы карбоангидразы

К этой группе препаратов относят Диакарб. В норме фермент карбоангидраза способствует образованию в почках угольной кислоты из воды и углекислого газа, которая пополняет щелочной резерв крови.

Блокируя фермент, Диакарб способствует выведению с мочой натрия, который тянет за собой воду. Одновременно с мочой теряется и повышенное количество калия.

Диакарб дает слабый эффект, который развивается достаточно быстро (через час при приеме в таблетках, через полчаса при внутривенном вливании). Продолжительность действия около 10 часов (4 часов при парентеральном введении).

Препарат применяют при:

  • внутричерепной гипертензии
  • повышении внутриглазного давления
  • при отравлениях салицилатами и барбитуратами для защелачивания мочи
  • при лечении цитостатиками
  • при подагре

Растительные мочегонные

Несмотря на то, что лекарственные травы это не синтетические препараты, а натуральные травяные чаи, обладающие мочегонным действием, к их приему также стоит относится как к лекарству.

Они также имеют противопоказания и побочные действия (чаще всего аллергические реакции), по эффективности и быстроте действия не могут сравниться с лекарствами.

Но в некоторых случаях их воздействия достаточно для выведения лишней жидкости в организме (см. растительный мочегонные средства).

  • Отвары и настои трав, как правило, применяются при почечных отеках, помимо диуретического действия многие травы обладают антибактериальным и противовоспалительным эффектами, что ценно при воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы.
  • Также мочегонные лекарственные травы могут использоваться при лечении беременных женщин (не все травы) и детей, и в тех случаях, когда лекарственные препараты противопоказаны.
  • Травяные чаи принимаются курсами, так как организм быстро привыкает, и эффективность терапии снижается.
  • Вместе с жидкостью при длительном применении травы выводят калий и натрий (но в меньшей степени, чем лекарства), поэтому требуется контроль показателей крови.
  • Почечный чай (ортосифона)
  • Подорожника большого листья

Какие сроки ( по времени ) курсов мочегонных средств не приносят вреда? верошпирон? фуросемид? Когда делать перерыв, через сколько времени?

Источник: http://drevesniks.ru/triampur-ili-veroshpiron-chto-luchshe/

Что лучше «Спиронолактон» или «Верошпирон» и чем они отличаются?

Спиронолактон или верошпирон что лучше

Спиронолактон и Верошпирон относятся к диуретикам и являются полными структурными аналогами. Несмотря на это, между медикаментами существуют отличия, которые надо выяснить перед началом использования мочегонных средств.

Верошпирон

Верошпирон содержит в качестве основного компонента спиронолактон. Выпускается лекарство в таблетках и капсулах.

Таблетки по 25 мг круглой, плоской формы. У них имеется специфический запах, фаска, на одной стороне нанесено название препарата.

В состав таблеток входят следующие дополнительные ингредиенты:

  1. Аэросил.
  2. Е576.
  3. Е553b.
  4. Молочный сахар.
  5. Кукурузный крахмал.

У капсул по 50 мг крышка желтая и белый корпус, у препарата по 100 мг крышка оранжевая, а корпус желтый. Внутри них содержится белая гранулированная мелкозернистая порошкообразная масса.

В состав капсул входят следующие неактивные компоненты:

  • Е576.
  • Молочный сахар.
  • Е487.
  • Кукурузный крахмал.

Капсулы по 50 мг имеют следующий состав:

  1. Крышка образована титановыми белилами, желатином и Е 104.
  2. Корпус состоит из желатина и титановых белил.

Капсулы по 100 мг образованы следующими веществами:

  • В состав крышки входят Е110, желатин и Е171.
  • Корпус образован желатином, Е110, Е104, Е171.

Основные сходства

Оба медикамента применяются для лечения следующих патологий:

  1. Эссенциальная гипертония.
  2. Отеки, возникающие на фоне хронической сердечной недостаточности.
  3. Понижение уровня магния и калия в крови.
  4. Первичный и вторичный гиперальдостеронизм.

На фоне лечения диуретическими средствами могут возникнуть следующие нежелательные реакции:

  • Тошнота, рвота, расстройство желудка, язва пищеварительного тракта, желудочно-кишечные кровотечения, гастрит, абдоминальные боли, задержка стула, патологии печени.
  • Нарушение координации, заторможенность, вертиго, головная боль, летаргический сон, расстройство сознания, сонливость.
  • Понижение уровня натрия, тромбоцитов и лейкоцитов, мегалобластоз.
  • Мочекровие, повышение уровня креатинина, мочевины, калия, смещение кислотно-щелочного равновесия.
  • Огрубение голоса, увеличение молочных желез у мужчин, эректильная дисфункция, расстройство менструации, болезные месячные, отсутствие менструации, маточные кровотечения во время климакса, волосатость, масталгия, карцинома молочной железа.
  • Уртикария, высыпания, зуд, медикаментозная лихорадка.
  • Судороги в ногах, мышечные спазмы.
  • Острая почечная недостаточность.
  • Патологическое выпадение волос, гипертрихоз.

Во время лечения диуретиками надо соблюдать осторожность при управлении автомашиной и при потенциально опасных видах деятельности.

При превышении терапевтических дозировок, мочегонные средства могут стать причиной отравления, которое проявляется следующими признаками:

  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Головокружение.
  • Понижение АД.
  • Расстройство стула.
  • Высыпание.
  • Повышение содержание мочевины, кальция и калия.
  • Понижение уровня натрия.
  • Обезвоживание.

При возникновении признаков отравления пострадавшему показано промывание желудка, назначение препаратов, которые устраняют обезвоживание и нормализуют АД. При тяжелой интоксикации назначают гемодиализ.

Принимать эти мочегонные средства нельзя, если имеются следующие патологии:

  1. Непереносимость состава медикамента.
  2. Повышение уровня калия в крови.
  3. Понижение содержания натрия в организме.
  4. Нарушение функции почек, при котором клиренс креатина меньше 10 мл/мин.
  5. Отсутствие мочеиспускания.
  6. Болезнь Аддисона.
  7. Непереносимость молочного сахара, недостаток лактазы, нарушение всасывания декстрозы и галактозы.

Препараты на основе спиролактона нельзя принимать женщинам в положении и поддерживающим грудное вскармливание, детям младше 3 лет.

С осторожностью их надо пить пациентам у которых наблюдается:

  • Высокий уровень кальция в крови.
  • Атриовентрикулярная блокада, так как из-за высокого уровня калия в организме она может усиливаться.
  • Метаболический ацидоз.
  • Сахарный диабет в комплексе с предполагаемой и диагностированной хронической почечной недостаточностью.
  • Операция.
  • Диабетическая нефропатия.
  • Лечение медикаментами, которые вызывают гинекомастию.
  • Пожилой возраст.
  • Расстройство месячных.
  • Местная и общая анестезия.
  • Нарушение функции печени, цирроз.

Сравнение и что выбрать

Кроме того, что Спиролактон и Верошпирон отличаются между собой составом вспомогательных компонентов, они еще различаются условием хранения. Верошпирон нужно хранить при температуре до 30 градусов. А, например, Спиролактон производства ОАО «Синтез» не теряет своих свойств, если таблетки хранятся при температуре до 25 градусов.

Лекарственные средства являются полностью взаимозаменяемыми, единственное, что важно учитывать человеку склонному к аллергии: препараты отличаются составом дополнительных компонентов.

Оба диуретика отпускаются по рецепту поэтому самолечение ими запрещено.

Источник: https://vchemraznica.ru/chto-luchshe-spironolakton-ili-veroshpiron-i-chem-oni-otlichayutsya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.