Торасемид 5 мг инструкция по применению цена

Содержание

Торасемид – эффективный диуретик

Торасемид 5 мг инструкция по применению цена

Петлевой диуретик «Торасемид» отличается достаточно высокой биодоступностью, а также способностью обеспечить пролонгированный эффект.

Данные свойства обуславливают ряд наиболее благоприятных фармакодинамических показателей медикаментозного средства.

Кроме того, «Торасемид» имеет выраженное антигипертензивное действие. Также лекарство разрешено применять для лечения больных, страдающих артериальной гипертонией как в виде монотерапии, так и в комбинации с различными антигипертензивными препаратами.

Фармакокинетические свойства «Торасемида» практически не изменяются при таких заболеваниях, как хроническая печеночная либо почечная недостаточность.

Побочные действия количественно и качественно сопоставимы с рядом других диуретиков. Все это делает медикамент достойным довольно широкого применения в современной, клинической практике.

Показания по применению

Лекарство в форме таблеток, в котором содержится 2,5-5 мг активного вещества, рекомендуется принимать для лечения пациентов, страдающих эссенциальной гипертензией.

Таблетки с 5-20 мг основного компонента, как правило, применяют для терапии сердечной недостаточности, в большинстве случаев сопровождающейся появлением сильных отеков.

Препарат с 50-200 мг активного компонента предназначается для терапии пациентов с тяжелой формой почечной недостаточности, которая сопровождается артериальной гипертензией и отеками.

Торасемида рекомендуется пероральный прием целой таблетки в утреннее время, запивая ее большим количеством воды.

Время продолжительности лечения определяется характером болезненного состояния, например, при сердечной недостаточности курс необходимо продолжать до полного исчезновения отеков.

При артериальной гипертензии, взрослым назначается начальная доза «Торасемида» – 2,5 мг в сутки. При недостаточном понижении артериального давления после проведения двухмесячной терапии, можно повысить суточную дозу до 5 мг.

Наибольшая эффективность, зачастую наблюдается по прошествии трехмесячного курса лечения. Дозы медикамента превышающие 5 мг не дают дополнительного антигипертензивного эффекта.

Для предотвращения или снижения отеков рекомендуют начинать лечение «Торасемидом» с суточной дозы 5 мг, которую в случае необходимости увеличивают вдвое. При появлении тяжелых отеков допускается постепенное увеличение суточной дозы до 20 мг.

Цирроз печени требует применения общей начальной суточной дозы от 5-ти до 10 мг, с комбинированным использованием лекарств-антагонистов альдостерона либо мочегонных препаратов, способствующих задержке в организме калия. При отсутствии достаточного мочегонного эффекта доза увеличивается в два раза.

Состав и форма выпуска

Таблетки по 10 штук в пластинке (контурной ячейковой упаковке), по 2 или 10 пластинок, помещенных в картонную пачку.

В состав медикаментозного средства входит такие компоненты:

  • торасемид – активное вещество;
  • лактозы моногидрат;
  • магния стеарат;
  • кукурузный крахмал;
  • карбоксиметилкрахмал натрия;
  • кремния диоксид коллоидный безводный.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

«Торасемид» при сочетанном использовании усиливает эффективность сердечных гликозидов на миокард. Помимо этого, он повышает выраженность терапевтического действия курареподобных миорелаксантов, а также теофиллина.

Кортистероидные и слабительные препараты при комбинировании с «Торасемидом» заметно увеличивают риск развития гипокалиемии.

Медикамент потенцирует терапевтический эффект гипотензивных средств, особенно ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, при необходимости сочетанного применения этих лекарств нужно постоянно контролировать артериальное давление, а также изменять дозу «Торасемида» и различных гипотензивных препаратов.

«Торасемид» приводит к снижению сосудосуживающей активности таких веществ, как эпинефрин и норэпинефрин, а также эффективности гипогликемических препаратов.

Достаточно большие дозы лекарства при сочетанном применении увеличивают негативное влияние препаратов платины, а также нефротоксическое действие цефалоспоринов и аминогликозидов.

К тому же «Торасемид» повышает риск интенсивного развития ототоксического действия аминогликозидов и негативного воздействия большого количества салицилатов на органы ЦНС.

Обезболивающие медикаменты, в состав которых не входят наркотические вещества или пробенециды, при комбинированном использовании приводят к снижению эффективности данного препарата.

Лекарство при сочетанном приеме со средствами, содержащими литий, заметно повышает их концентрацию в плазме крови.

«Колестирамин» при одновременном приеме с «Торасемидом» в большинстве случает понижает его абсорбцию.

Противопоказания

Существует целый перечень противопоказаний для приема данного лекарства.

К ним относятся следующие:

  • повышенная чувствительность как к торасемиду, так и к какому-либо дополнительному компоненту медикамента;
  • печеночная кома либо прекома;
  • недостаточность почек, которая сопровождается анурией;
  • аритмия;
  • гипонатриемия;
  • гипокалиемия;
  • артериальная гипотензия;
  • гиповолиемия;
  • нарушение процесса мочеиспускания, которое может быть вызвано самыми разными причинами;
  • беременность;
  • период лактации;
  • пациентам возрастом младше восемнадцати лет.

Во время беременность и лактации

Во время вынашивания ребенка «Торасемид» можно принимать только под строгим контролем лечащего врача, который перед назначением данного лекарственного средства должен внимательно взвесить возможную пользу для матери, а также потенциальные риски для развития плода.

При необходимости осуществления терапии этим препаратом в период грудного вскармливания нужно прервать его, проконсультировавшись с лечащим специалистом.

Побочные эффекты

Наиболее распространенными и хорошо изученными побочными действиями, вызванными препаратом, являются:

  1. В плазме крови происходит значительное повышение количества некоторых ферментов печени, в том числе и γ-глутамил-транспептидазы.
  2. Развитие кардиальной либо церебральной ишемии, при которой может возникнуть риск появления таких заболеваний, как стенокардия, нарушение сердечного ритма, а также инфаркт миокарда. Образование тромбозов.
  3. Частые потери сознания.
  4. Понижение количества разных компонентов крови: эритроцитов с тромбоцитами и лейкоцитами.
  5. Развитие заболеваний желудочно-кишечного тракта.
  6. Заметное ухудшение аппетита.
  7. Боли в области желудка.
  8. Метеоризм.
  9. Тошнота, сопровождающаяся рвотой.
  10. Панкреатит.
  11. Запоры.
  12. Диарея.
  13. Всевозможные проявления аллергических реакций: сильный зуд, экзантема, сыпь и повышенная фоточувствительность.
  14. В плазме крови может повыситься содержание креатинина и мочевины.
  15. Достаточно частые позывы к мочеиспусканию.
  16. Задержка мочи, возникшая по причине расширения мочевого пузыря.
  17. Спазмы мышечных тканей.
  18. Метаболический алкалоз.
  19. Гипокалиемия.
  20. В плазме крови повышается уровень мочевой кислоты, а также глюкозы и различных липидов.
  21. Нарушение водного баланса.
  22. Нарушение электролитного баланса разной тяжести.
  23. Частые головные боли.
  24. Сонливость.
  25. Астения.
  26. Артериальная гипотензия.
  27. Большая потеря жидкости из-за слишком усиленного мочеиспускания.

Кроме того, специалисты различают и общие побочные эффекты «Торасемида»:

  1. Общая слабость, что чаще всего наблюдается в начале курса лечения.
  2. Повышенная сухость в ротовой полости.
  3. Спутанные мысли.
  4. Ухудшение зрения.
  5. Довольно частые головокружения.
  6. Шум в ушах.
  7. Ухудшение либо полная потеря слуха.
  8. Повышенная утомляемость.
  9. Парестезии верхних и нижних конечностей.

Условия и сроки хранения

«Торасемид», упакованный в оригинальную упаковку, необходимо хранить в помещении, в котором температура воздуха не превышает 25°С.

Срок хранения данного медикаментозного средства составляет 3 года.

Цена

В Украине «Торасемид» стоит от 120 гривен.

Цена в российских аптеках – от 350 рублей.

Аналоги

При необходимости лекарство можно заменить его специальными аналогами. К которым относятся:

Отзывы

Инна: «Более пять лет принимала «Фуросемид». При прекращении лечения появлялись сильные отеки, и вес на пять килограмм увеличиться мог примерно за сутки. Однако сейчас мне очень повезло с лечащим врачом. Он выписал мне «Торасемид» – теперь никаких отеков нет. Дозу буду постепенно уменьшать. Надеюсь на полное выздоровление»;

Александра: «Мне мой лечащий доктор сразу так и сказал, что придется сначала постоянно сдавать анализы, встречаться достаточно часто, чтобы иметь возможность полностью отрегулировать давление. И только потом займемся лечением всего остального. Он достаточно долго подбирал схему приема «Торасемида», но когда нашел наиболее оптимальное соотношение, то я смогла почувствовать себя человеком».

Источник: https://upheart.org/lechenie/tabletki/torasemid-effektivnyj-diuretik.html

Торасемид – инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Торасемид 5 мг инструкция по применению цена

В некоторых ситуациях с целью снижения кровяного давления используют мочегонные препараты. Они способствуют уменьшению нагрузки на почки и сосудистую систему в целом. Всего существует несколько групп данных лекарственных средств, поэтому подбираются они в зависимости от показаний.

Диуретики при лечении гипертонии

Петлевые диуретики относятся к лекарственным средствам, которые оказывают сильное мочегонное действие. Они влияют на фильтрующую способность почек, тем самым усиливая выведение лишней жидкости и соединений солей из организма.  Данная лекарственная группа обеспечивает выраженный мочегонный эффект и при этом не оказывает влияния на содержание уровня холестерина в крови.

Показания к назначению петлевых диуретиков:

  • Гипертоническая болезнь;
  • Отеки различного происхождения;
  • Почечная недостаточность;
  • Избыток в тканях солей кальция и калия;
  • Различные сердечные патологии.

Для регулярной терапии артериальной гипертензии данные лекарственные средства используются довольно редко, поскольку имеют большое количество побочных эффектов. Нельзя назначать ЛС при нарушении сердечного ритма, а также плохом мочеиспускании. Обезвоживание и снижение объема циркулируемой крови также является ограничением.

Основной негативный эффект петлевых диуретиков связан с тем, что они оказывают кратковременное мочегонное действие. При внутривенном введении отмечается мгновенное расслабление периферических сосудов, за счет чего и обеспечивается гипотензивный эффект. Именно поэтому петлевые диуретики практически всегда используются для облегчения гипертонических кризов.

Механизм действия диуретиков данной группы заключается в расслаблении гладкомышечной мускулатуры и постепенной нормализации кровотока. Кроме того на фоне их использования всегда увеличивается объем выделяемой мочи и улучшается венозный тонус. Терапевтический эффект по снижению АД заметен практически сразу от начала приема.

Также данные лекарственные средства способствуют уменьшению обратного всасывания солей магния. На этом фоне снижается производство гормона, который продуцируется в паращитовидных железах. Все вышеуказанные действия улучшают почечный кровоток, тем самым уменьшая нагрузку на сердечную мышцу.

Пациентам с гипертоническим кризом петлевые диуретики обычно вводятся внутривенно. В реанимационной практике они относятся к препаратам скорой медицинской помощи. Обычно их используют в качестве комбинированной терапии. С нитратами их сочетают, если присоединился острый коронарный синдром.

Кроме гипертонической болезни, петлевые диуретики назначаются при системных отеках различной этиологии. Они могут быть при болезнях почек, асците и сердечной недостаточности. В некоторых ситуациях только благодаря им можно устранить сердечные и легочные проявления этих патологий.

Лечение данной группой препаратов должно проводиться только по четким указаниям с учетом появления побочных явлений.

При больших дозах петлевых диуретиков, а также на фоне долгосрочного приема могут отмечаться метаболический ацидоз и гипокалиемия. Это связано с тем, что происходит искусственное регулирование водно-солевого обмена. В тяжелых случаях может развиться гиповолемия и гиперкальцийурия на фоне снижения содержания ионов магния в крови.

Торасемид: фармакологические свойства

Данное лекарственное средство относится к препаратам группы петлевых диуретиков. Активным компонентом его является торасемид, который оказывает выраженное мочегонное действие. На фоне этого у больных обеспечивается салуретический и гипотензивный эффект.

Основной механизм действия лекарственного средства основан на том, что происходит связывание активного вещества с контрпроводником ионов солей. Располагается он в поднимающемся узле петли Генле. На фоне применения ЛС происходит прекращение всасывания ионов натрия и как следствие снижение осмотического давления во внутриклеточном пространстве.

Лекарственный препарат приостанавливает функцию альдостероновых рецепторов сердечной мышцы, тем самым снижая процесс перерождения тканей и нормализуя функцию миокарда.

По сравнению с другими петлевыми диуретиками Торасемид реже вызывает гипокалиемию на фоне длительного противоотечного действия.

Показания к применению

Лекарственное средство показано при различных отечных синдромах, включая почечную недостаточность. Для лечения хронических патологий существуют различные схемы введения препарата с целью оказания терапевтического действия.

Торасемид часто используется в кардиологической практике для снижения артериального давления. Обусловлено это тем, что диуретики применяют для лечения гипертонии уже почти полвека. Гипотензивный эффект достигается за счет избавления организма от излишков воды и соли.

У больных гипертонической болезнью отеки могут наблюдаться довольно часто. В некоторых случаях это может указывать на наличие сердечной патологии. В таком случае происходит перегрузка сосудистой периферической системы на фоне задержки ионов натрия и жидкости в организме. У возрастных пациентов это может быть связано с нарушением выделительной функции либо приемом отдельных медпрепаратов.

Часто в  группу риска по развитию гипертонии попадают люди с отягощенной наследственностью. Но, чтобы заболевание развилось, этому должны способствовать другие факторы.

К ним обычно относят малоподвижный образ жизни, вредные привычки, частые стрессовые ситуации и лишний вес.

Чаще всего гипертония появляется как вторичное заболевание на фоне основного хронического процесса и общего сбоя в организме.

Таблетки Торасемид: инструкция по применению

Таблетки принимаются независимо от основного приема пищи. Запивать их необходимо большим количеством жидкости. Стандартная дозировка при хронических болезнях сердца составляет 10 мг, при наличии тяжелого течения болезни может быть увеличена до 20 мг.

Если ярко выражена отечная патология при заболеваниях почек, то начальная дозировка будет составлять 20 мг в день. При отсутствии должного лечебного эффекта она меняется по усмотрению врача. Препарат принимают до тех пор, пока не уйдет отечность.

При гипертонической болезни дозировка составляет в среднем 2,5 мг. Для этого половину таблетки принимают один раз в сутки. Терапевтический курс составляет три недели. Параллельно проводится мониторинг состояния больного с контролем показателей АД.

У больных с эссенциальной формой гипертонии АД может не снижаться в течение длительного времени. В таком случае дозу Торасемида повышают до 5 мг в сутки. Также необходимо подбирать отдельную схему лечения с использованием других гипотензивных средств.

Фармакокинетика

После перорального приема довольно быстро достигается терапевтический эффект. Максимальное гипотензивное и противоотечное действие достигается через 3 часа. Лекарственное средство хорошо всасывается в тонком кишечнике, а max концентрации в плазме обнаруживается уже через пару часов.

Для Торасемида характерна высокая степень связывания с белками плазменной жидкости и достигает почти 100%. Общая биодоступность препарата составляет 80%, при заболеваниях печени этот показатель может быть другим. При попадании в организм препарат распадается до неактивных и слабоактивных метаболитов.

ЛС выводится через почки, как в чистом виде, так и посредством метаболитов. Период полувыведения ЛС в среднем составляет 4 часа. Также в характеристике препарата важно то, что нарушение функции почек не влияет на время нахождения активного вещества в организме. Также лекарственное средство не отягощает работу печени у людей со сниженным метаболизмом.

Важно отметить, что при наличии у пациента предкоматозного состояния и азотомии препарат не назначается. В таком случае неизвестно как будет выводиться Торасемид из организма.

При патологиях сердца клиренс лекарственного средства может меняться, поэтому введение препарата проводится под наблюдением врача.

Противопоказания к назначению препарата

В некоторых случаях Торасемид не назначается больным с гипертонией и сердечной недостаточностью. В первую очередь абсолютным противопоказанием является почечная недостаточность в сочетании с анурией. Тяжелые коматозные состояния также будут ограничением для введения препарата.

Другие противопоказания:

  1. Гиповолемия;
  2. Обезвоживание;
  3. Митральный стеноз клапана;
  4. Нарушение отхождения мочи;
  5. Разного рода интоксикации;
  6. Кардиомиопатии;
  7. Аллергические реакции на сульфонамидные препараты;
  8. Детский возраст.

На основании клинических исследований назначение препарата противопоказано во время вынашивания ребенка. То же ограничение касается и периода лактации.

Индивидуальная непереносимость компонентов ЛС будет противопоказанием к назначению.

Лекарство Торасемид: передозировка

Если была нарушена доза введения препарата, то может развиться увеличенный диурез. На этом фоне происходит снижение объема циркулируемой крови и как следствие нарушение баланса электролитов.

Передозировка ЛС может привести к:

  • Спутанности сознания;
  • Слабости;
  • Гипотонии;
  • Состоянию коллапса;
  • Расстройству функции ЖКТ.

Как такового антидота на Торасемид не существует. Таким больным назначается промывание желудка. Остальное лечение проводится симптоматически с учетом состояния больного.

При передозировке ЛС важно вовремя оказать медицинскую помощь и не допустить развития метаболического ацидоза.

Таблетки Торасемид: побочные реакции

У больных со сниженным обменом веществ и наличием хронических заболеваний могут развиваться побочные проявления на прием лекарственного средства. Со стороны сердечно-сосудистой системы могут отмечаться  стенокардия, аритмия и церебральная ишемия.

При проведении лабораторных исследований могут меняться показатели крови. У небольшого количества больных обнаруживают снижение уровня гемоглобина, лейкоцитов и увеличение числа тромбоцитов.

Со стороны пищеварительной системы могут наблюдаться диспепсия, панкреатит, сухость слизистых.  При нарушении функции печени отмечается увеличение показателей активности трансаминаз печени.

Иногда присутствует нарушения в работе мочеполовой системы. Это может быть повышение уровня мочевины и креатинина, а также задержка мочеиспускания. Состояние усложняется, если присоединяется нарушение водно-солевого баланса.

У некоторых лиц могут отмечаться кожные реакции на введение Торасемида. Как следствие могут появиться сыпь, крапивница и зуд. У аллергиков иногда случается отек Квинке.

Со стороны нарушения работы ЦНС могут наблюдаться тремор конечностей, головокружение.

Взаимодействие с другими ЛС

Одновременный прием НПВС и Торасемида снижают диуретическое действие последнего. Лекарственное средство значительно усиливает гипотензивное действие других препаратов при лечении гипертонии. Так, блокаторы кальциевых каналов повышают концентрацию ЛС в плазме.

Риск развития подагры значительно усиливается при одновременном приеме Торасемида с циклоспоринами. Это связано с тем, что нарушается экскреция уратов почками. В некоторых случаях Торасемид может приводить к снижению терапевтического эффекта некоторых препаратов за счет своего диуретического действия.

Если на период лечения назначаются амфотерицин В и глюкокортикостероиды, то значительно возрастает риск возникновения гипокалиемии у пациентов. Использование сердечных гликозидов также на этот период противопоказано из-за возможного развития гликозидного отравления. Большинство антибактериальных препаратов повышают всасываемость Торасемида и могут стать фактором нарушения клиренса почек.

Если требуется назначение блокаторов АПФ совместно с диуретиком, то может отмечаться кратковременное падение кровяного давления. Резкого развития гипотензии можно избежать, если начинать прием обоих ЛС с более низкой дозировки.

Форма выпуска и условия хранения

Торасемид необходимо хранить в защищенном от ультрафиолета месте вдали от детей. Отпускается препарат по рецепту.

Лекарственная форма выпуска препарата – таблетки, которые находятся в контурной ячейковой упаковке. Фасовка может быть различной. Срок хранения ЛС составляет 3 года.

Торасемид: аналоги и цена

ЛС можно приобрести в любой аптечной сети. Торасемид относится к препаратам средней ценовой категории, а стоимость его может зависть от производителя и от фасовки.

Аналогами ЛС являются:

  • Тригрим;
  • Торасемид- С3;
  • Лотонел;
  • Торасемид сандоз;
  • Диувер;
  • Бритомар.

Наиболее часто врачами назначается Торасемид Канон.

Торасемид: отзывы

Препарат чаще всего используется при отеках различного рода. В реанимационной практике он назначается целью купирования гипертонических кризов. Принцип действия его идентичен с другими диуретиками.

Галина Ивановна. Я давно страдаю от повышенного кровяного давления. В дополнение к головной боли часто появляются отеки и общая слабость. На последнем приеме врач назначил дополнительно принимать Торсамед в течение месяца. Очень надеюсь, что состояние улучшится.

Игорь Андреевич. У меня сердечная недостаточность, на фоне которой сильно отекают ноги. Раньше я спасался различными мочегонными травами, но в последнее время и они перестали помогать. Вот начал пить Торасемид по рекомендации фармацевта. Пока сложно сказать, как действует лекарство.

Альбина Олеговна, врач-кардиолог. Своим пациентам я часто назначаю Торасемид. Особенно целесообразно его применение в качестве временной терапии при стойком повышении артериального давления. Как правило, после прохождения курса, назначение других гипотензивных средств становится более эффективным.

Торасемид относится к петлевым диуретикам, которые часто используют при лечении гипертонической болезни. Также он помогает уменьшить отеки людям, страдающим почечной и сердечной недостаточностью. Подбором дозировки и длительности терапевтического курса занимается врач.

Торасемид для чего назначают?

Источник: https://Davlenie.guru/torasemid.html

Торасемид (5 мг) Торасемид

Торасемид 5 мг инструкция по применению цена

Одна таблетка содержит

активное вещество – торасемид 5 мг, 10 мг, 20 мг,вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (фарматоза 200 М), целлюлоза микрокристаллическая (вивапур 101 /циклосел РН 101), кросповидон (коллидон LC), повидон (коллидон 30), магния стеарат, вода очищенная.

Описание

Для дозировки 5 мг: Таблеткиовальной формы, белого или почти белого цвета, с линией разлома, с гравировкой «56» на одной стороне от риски и «Н» на другой стороне.

Для дозировки 10 мг: Таблеткиовальной формы, белого или почти белого цвета, с линией разлома, с гравировкой «57» на одной стороне от риски и «Н» на другой стороне.

Для дозировки 20 мг: Таблеткиовальной формы, белого или почти белого цвета, с линией разлома, с гравировкой «59» на одной стороне от риски и «Н» на другой стороне.

Фармакотерапевтическая группа

Диуретики. «Петлевые» диуретики. Сульфаниламидные диуретики.Торасемид.

Код АТХ С03СА04

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается. Максимальная концентрация в плазме достигается спустя час, после приема. Площадь под кривой зависимости концентрации от времени пропорционально возрастает при применении доз от 2,5 мг до 200 мг.

Одновременный прием с пищей снижает Cmax на 30 минут, но общая биодоступность и диуретическая активность не изменяется. Более 99% торасемида связывается с белками плазмы.

Объем распределения торасемида составляет от 12-15 литров для пациентов со слабой или средней почечной недостаточностью или застойной сердечной недостаточностью. У пациентов с циррозом печени объем распределения удваивается.

Торасемид биотрансформируется путем ступенчатого окисления, гидроксилирования и гидроксилирования кольца с образованием трех метаболитов: M1, M3 и M5. Период полувыведения торасемида и его метаболитов у здоровых лиц составляет 3 – 4 часа.

Общий клиренс торасемида составляет 40 мл/мин, а почечный клиренс равняется приблизительно 10 мл/мин. Приблизительно 80% введенной дозы выводится через почечные канальцы в неизмененном виде: торасемид 24%, в виде метаболитов M1 – 12%, M3 – 3%, M5 – 41%. При почечной недостаточности период полувыведения торасемида не изменяется.

Фармакодинамика

Торасемид действует на внутренней поверхности толстого сегмента восходящего колена петли Генле, где он ингибирует транспортную систему Na+/K+/2Cl-, вследствие чего снижается ренальная реабсорбция ионов натрия и хлора в восходящей части петли Генле, уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды. Действие Торасемида в качестве антигипертензивного препарата осуществляется благодаря его диуретическим действиям. Из-за понижения экстраклеточного и плазменного объема жидкости, временно понижается артериальное давление, а также понижается систолический объем крови.

Способ применения и дозы

Внутрь, один раз в день, после завтрака, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.

Пациентам пожилого возраста не требуется специальный подбор дозировки.

Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности

Обычная терапевтическая доза составляет 10-20 мг внутрь один раз в день. При необходимости дозу следует постепенно увеличить примерно в 2 раза до получения требуемого эффекта.

Отечный синдром при заболевании почек (цирроз печени)

Обычная терапевтическая доза составляет 20 мг внутрь один раз в день вместе с антагонистом альдостерона или другим калийсберегающим диуретиком. При необходимости дозу следует постепенно увеличить вдвое, до получения требуемого эффекта.

Отечный синдром при заболевании печени

Обычная терапевтическая доза составляет 5-10 мг внутрь один раз в день. При необходимости доза может быть увеличена вдвое, до получения требуемого эффекта.

Максимальная разовая доза составляет 40 мг; её превышать не рекомендуется (отсутствует опыт применения).

Длительное использование любого мочегонного средства при болезни печени не изучалось в адекватных и хорошо контролируемых исследованиях.

Артериальная гипертензия. Начальная доза составляет 5 мг один раз в день. При отсутствии адекватного снижения артериального давления при приёме препарата в дозе 5 мг один раз в день в течение 4-6 недель дозу увеличивают до 10 мг один раз в день. Если доза 10 мг не даёт требуемого результата, в лечебную схему нужно добавить гипотензивный препарат другой группы.

Побочные действия

-нарушения водного и электролитного баланса (гиповолемия, гипокалиемия, гипонатриемия)

– гипокалиемия (особенно в случае диеты с низким содержанием калия или при рвоте, диарее или злоупотреблении слабительными лекарственными препаратами, а также печеночной недостаточности)

– головная боль, головокружение, слабость, сонливость, спутанность сознания

– артериальная гипотензия

– потеря аппетита

– судороги

– повышение уровня мочевой кислоты, глюкозы и липидов в плазме

– метаболический алкалоз

– повышение активности некоторых ферментов печени, в том числе γ- глутамил-транспептидазы (γ- ГГТП)

– задержка оттока мочи у пациентов с сужением мочевыводящих путей,

– повышение уровня мочевины и креатинина в плазме

Редко < 1/10 000

– парестезии конечностей

– сухость во рту

– тромбоэмболические осложнения, нарушения кровообращения, связанные со сгущением крови

В единичных случаях

аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз

сенсибилизация

– нарушения зрения, шум в ушах и снижение слуха

– эритропения, лейкопения и тромбоцитопения

– панкреатит

-диспепсия, кровотечение из пищевода

По данным клинических исследований

– тошнота, рвота, ринит, усиление кашля, боль в горле, астения, бессонница, нервозность, чрезмерное мочеиспускание, жажда, импотенция, запор, изменения на ЭКГ, боль в груди, фибрилляция предсердий, желудочковая тахикардия, дигиталисная интоксикация, диарея, желудочно-кишечные кровотечения, в том числе ректальное кровотечение, тромбоз шунта, обморок, артрит, миалгия

Лекарственные взаимодействия

При одновременном применении с сердечными гликозидами, дефицит калия и/или магния может повышать чувствительность миокарда к данным лекарственным препаратам. Может возникнуть потенцирование калийуретического действия минерало- и глюкокортикостероидов, а также слабительных средств.

Торасемид, особенно в высоких дозах, может усиливать токсическое действие аминогликозидов, препаратов платины, нефротоксическое действие цефалоспоринов, а также кардио- и нейротоксическое действие лития, курареподобных миорелаксантов и теофиллина. У пациентов, принимающих высокие дозы салицилатов, торасемид может повышать их токсичность. Торасемид может снижать действие гипогликемических препаратов.

Торасемид усиливает действие других антигипертензивных лекарственных средств, в частности ингибиторов АПФ, что может вызывать чрезмерное снижение артериального давления. Этот эффект можно минимизировать, снижая начальную дозу ингибитора АПФ и/или снижая дозу или временно отменяя Торасемид.

Препарат может снижать чувствительность артерий к прессорным факторам, например, адреналину и норадреналину. Нестероидные противовоспалительные средства (например, индометацин) и пробенецид могут ослаблять диуретическое и гипотензивное действие Торасемида.

Предполагается, что при комбинированном применении с холестирамином происходит снижение всасывания, вводимого внутрь, торасемида.

Особые указания

Заболевание печени с циррозом и асцитом. Торасемид следует использовать с осторожностью больным с заболеванием печени с циррозом и асцитом, так как внезапные изменения баланса жидкости и электролитов может ускорить печеночную кому.

Для таких больных, диурез с торасемидом (или любым другим мочегонным препаратом) лучше начинать в больнице.

Для предотвращения гипокалиемии и метаболического алкалоза, следует использовать одновременно с торасемидом антагонист альдостерона или калийсберегающие препараты.

Ототоксичность. Звон в ушах и потеря слуха (обычно обратимые) наблюдались после быстрого внутривенного введения других петлевых диуретиков и также наблюдались после перорального введения торасемида. Не ясно, связаны ли эти события с приемом торасемида. Ототоксичность также наблюдалась во время исследований на животных при достижении очень высоких уровней торасемида в плазме крови.

Объем и истощение электролитов

За пациентами, получающими диуретики, следует вести наблюдение на предмет клинических признаков нарушения электролитного баланса, гиповолемии или преренальной азотемии.

Симптомы этих нарушений могут включать один или более признаков: сухость во рту, жажда, слабость, вялость, сонливость, беспокойство, мышечные боли или судороги, мышечная усталость, гипотония, олигурия, тахикардия, тошнота и рвота.

Чрезмерное механическое разделение костей или мягких тканей может вызвать обезвоживание, снижение объема циркулирующей крови, и, возможно, тромбоз и эмболию, особенно у пожилых пациентов.

У пациентов, у которых развивается жидкостный и электролитный дисбаланс, гиповолемия или преренальная азотемия, наблюдаемые лабораторные изменения могут включать гипер- или гипонатриемию, гипер- или гипохлоремию, гипер- или гипокалиемию, кислотно-щелочные нарушения и увеличение азота мочевины крови.

При возникновении этих нарушений, прием торасемида следует прекратить до восстановления нормальных значений электролитов; прием торасемида может быть возобновлен в более низкой дозе. В контролируемых исследованиях, проведенных в США, торасемид вводили больным с гипертонической болезнью в дозах 5 мг или 10 мг в день.

Через 6 недель при таких дозах среднее понижение сывороточного калия составляло приблизительно 0,1 мэкв/л. Процент пациентов, у которых уровень сывороточного калия был ниже 3,5 мэкв/л в любое время во время исследований, был по сути одинаковым, у больных, получавших торасемид (1,5%), и у больных, получавших плацебо (3%).

У пациентов с последующим наблюдением в течение 1 года, не было замечено никаких дальнейших изменений в средних уровнях сывороточного калия. У больных с застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени, или почечной болезнью, получавших лечение торасемидом в дозах, превышающих те, что изучались в США при лечении гипертензии, гипокалиемия наблюдалась с большей частотой, в зависимости от дозы. У больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, особенно получающих гликозид наперстянки, индуцированная диуретиками гипокалиемия может быть фактором риска для развития аритмий.

До начала лечения следует компенсировать гипокалиемию, гипонатриемию и нарушения мочеиспускания. При продолжительном лечении Торасемидом рекомендуется регулярный мониторинг уровня электролитов, глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в крови.

Рекомендуется тщательный мониторинг пациентов с тенденцией к гиперурикемии и мочекислому диатезу. Также следует контролировать метаболизм углеводов при скрытой или манифестной форме сахарного диабета.

Препарат следует с осторожностью применять у пациентов с сердечными аритмиями, больным пожилого возраста с выраженным атеросклерозом, на фоне продолжительной терапии сердечными гликозидами.

Больным с гипертрофией предстательной железы и нарушениями мочеиспускания препарат необходимо назначать с осторожностью, так как интенсивное мочевыделение может привести к задержке мочеиспускания и растяжению мочевого пузыря.

Применение в педиатрии. Нет достаточных клинических данных по безопасности применения Торасемида у детей.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Не следует применять препарат во время управления транспортным средством или другими потенциально опасными механизмами, требующих быстроты психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания.

Передозировка

Симптомы: полиурия, гиповолемия и снижения уровня электролитов, что может привести к сонливости и спутанности сознания, гипотензии и сердечно-сосудистому коллапсу. Могут возникнуть расстройства желудочно-кишечного тракта.

Лечение: отмена препарата при одновременном восполнении жидкости и электролитов. Специфического антидота нет.

Форма выпуска и упаковка

По 10 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из прозрачной пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной.

По 1, 6 или 10 контурных упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 ºС.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

2 года

Не применять по истечении срока годности

Производитель

Хетеро Лабс Лимитед, Индия

Владелец регистрационного удостоверения

ТОО ABMG Expert, Казахстан

Организация – упаковщик лекарственного средства

Хетеро Лабс Лимитед, Индия

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

ТОО « ABMG Expert », г. Алматы, ул. Гоголя, 86 т.2508-445

Источник: https://drugs.medelement.com/drug/%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B0%D1%81%D0%B5%D0%BC%D0%B8%D0%B4-5%D0%BC%D0%B3-%D0%B8%D0%BD%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F?instruction_lang=RU

Торасемид-СЗ 5мг №60 таблетки

Торасемид 5 мг инструкция по применению цена

Состав

Таблетки 1 табл.
активное вещество:
торасемид 5 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (лактопресс) (сахар молочный) — 89,3 мг; крахмал прежелатинизированный (крахмал 1500) — 24,5 мг; кремния диоксид коллоидный (аэросил) — 0,6 мг; магния стеарат — 0,6 мг
Таблетки 1 табл.
активное вещество:
торасемид 10 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (лактопресс) (сахар молочный) — 178,6 мг; крахмал прежелатинизированный (крахмал 1500) — 49 мг; кремния диоксид коллоидный (аэросил) — 1,2 мг; магния стеарат — 1,2 мг

Описание лекарственной формы

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические с фаской и риской на одной стороне.

Фармакодинамика

Торасемид является петлевым диуретиком. Максимальный диуретический эффект развивается спустя 2–3 ч после приема препарата внутрь.

Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером ионов натрия/хлора/калия, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, в результате чего снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды. Блокирует альдостероновые рецепторы миокарда; уменьшает фиброз и улучшает диастолическую функцию миокарда. Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом он проявляет бóльшую активность, и его действие более продолжительно. Применение торасемида является наиболее обоснованным выбором для проведения длительной терапии.

Показания препарата Торасемид-СЗ

  • отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени, легких и почек;
  • артериальная гипертензия.

Применение при беременности и кормлении грудью

Торасемид не обладает тератогенным эффектом и фетотоксичностью, проникает через плацентарный барьер, вызывая нарушения водно-электролитного обмена и тромбоцитопению у плода.

Контролируемых исследований по применению торасемида у беременных не проводилось, препарат не рекомендуется применять во время беременности. Неизвестно, проникает ли торасемид в грудное молоко.

При необходимости применения препарата Торасемид-СЗ в период лактации необходимо прекратить грудное вскармливание.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.