Злокачественная гипертония что это такое

Злокачественная гипертония. Симптомы и признаки заболевания

Злокачественная гипертония что это такое

Есть такое тяжелейшее заболевание — злокачественная гипертония, которое при отсутствии правильного и своевременного лечения может стать причиной летального исхода.

Болезнь склонна к быстрому прогрессированию, что связано с развитием осложнений, появляющихся на фоне повышенного артериального давления. Раньше злокачественную гипертонию относили к тяжёлым и неизлечимым недугам, от которой пациенты умирали в течение 12 месяцев.

На сегодняшний день есть много надёжных методов терапии и при своевременном получении квалифицированной медицинской помощи можно сохранить здоровье и продлить жизнь.

Причины злокачественной гипертонии

Злокачественную гипертонию относят к третьей стадии гипертензивной болезни – самой опасной, которая проявляется повышением давления до 240/135 мм.рт.ст. и выше.

Выявляют её обычно у людей, чей возраст превышает отметку в 45 лет. Заболевание чаще проявляется у хронических гипертоников, которые длительное время не лечили болезнь или лечили её, но не правильно.

Гипертензию злокачественной формы можно отнести к вторичной форме гипертонии.

К основным причинам болезни можно отнести:

  1. Наличие опухоли в надпочечниках, в результате которой они начинают вырабатывать в избытке катехоламины, влияющие на повышение АД.
  2. Реноваскулярную гипертонию, которую выявляют у 35% пациентов. Болезнь сопряжена с нарушением работы сосудов, проходящих через почки и снижением кровообращения в них. Это приводит к снижению давления в почках, что воспринимается парными органами как общая проблема всего организма и попытке её устранить, за счёт выработки веществ, способных повысить АД.
  3. Заболевания паренхимы.
  4. Наличие первичного альдостеронизма. Во время нарушения надпочечники начинают активно вырабатывать альдостерон, который может сильно повышать давление.
  5. Развитие опухоли в почках (встречается крайне редко).

При наличии нескольких патологий одновременно шансы на выживаемость уменьшаются, поскольку это гарантия того что болезнь будет развиваться стремительно. Важно своевременно распознать недуг на раннем этапе, и начать его лечение, обратившись к врачу.

Симптомы и признаки заболевания

При чрезмерно повышенном АД разрушаются стенки сосудов, в результате чего наступает кровоизлияние. В начале заболевания симптомы практически не проявляются, но по мере развития общая клиническая картина приобретает тяжёлые характерные проявления. В частности болезнь проявляется:

  1. Внезапными головными болями, тошнотой, рвотой, головокружением, обмороком и судорогами. Это всё происходит на фоне слишком высокого давления.
  2. Стойким высоким АД, которое имеет тенденцию к нарастанию.
  3. Повышенным ночным давлением (часто в ночной период времени АД становится выше, чем было днём).
  4. Быстрым ростом давления, которое может не падать несколько суток подряд.
  5. Поражением сосудов головного мозга. На фоне этого нередко развивается инсульт, нарушается мозговое кровообращение, внимание и память.
  6. Снижением остроты зрения, вплоть до полной слепоты.
  7. Осложнением, которое проявляется давящими болями в области груди. Симптом развивается во время физических нагрузок и указывает на ишемию.
  8. Почечной недостаточностью. Проявляется общей слабостью, отёчностью, снижением массы тела и температуры.

От острого периода болезни до развития патологических изменений в организме проходит несколько недель. Во время этого страдают все внутренние органы и системы, разрушаясь до необратимого состояния.

Методы диагностики злокачественной гипертонии

Почувствовав себя плохо, человек должен тут же обратиться к врачу-терапевту и рассказать ему обо всех симптомах. Дальше будет проведен осмотр кожных покровов, наличие отёков, измерение массы тела, давления, прослушивание сердца и крупных сосудов.

После будет назначен ряд процедур, которые помогут подтвердить диагноз и выявить его причину. Для этого назначают проведение:

  1. Биохимического анализа крови для того чтобы определить уровень сахара, холестерина, креатинина и т.д. Он поможет определить, нет ли патологического процесса в почках.
  2. Анализа крови и урины для подтверждения или опровержения патологии в области почек.
  3. Исследование крови на уровень гормонов (поможет выявить наличие опухоли).
  4. Анализ урины на наличие определённых веществ.
  5. Электрокардиограммы.
  6. Суточного мониторинга, благодаря которому можно проследить как повышается давление в течение суток, какая минимальная и максимальная отметка.
  7. Обследования у окулиста, где исследуют глазное дно на предмет выявления возможных осложнений, развившихся в результате болезни.
  8. Ультразвуковое обследование сердца.
  9. КТ почек и надпочечников.
  10. Ангиографии.
  11. Спиральную КТ назначают для определения опухолей, патологий.

Только комплексная диагностика поможет точно установить диагноз и выявить причину. Важно пройти все рекомендованные врачом исследования быстро и до конца. По результатам диагностики будет подобрано комплексное лечение, направленное на нормализацию АД, устранение причины и симптомов болезни.

Лечение заболевания

При выявлении опухоли или патологий сосудов назначается оперативное вмешательство. В остальных случаях лечение подбирается исходя из возраста и общего состояния здоровья пациента. Не медикаментозная терапия заключается в отказе от курения и злоупотребления алкогольными напитками, снижении лишнего веса, правильном питании, занятии специальными упражнениями.

Медикаментозная терапия включает использование:

  • бета-блокаторов;
  • вазодилататоров;
  • ганглиоблокаторов.

Препараты назначают незамедлительно после того, как будет зафиксировано чрезмерное повышение АД. После стабилизации давления назначают средства, которые нужно будет принимать длительное время, определённой схемой (ингибиторы, антагонисты, мочегонные и т.д.). Правильное лечение поможет избежать развития опасных осложнений, которые могут возникнуть на фоне злокачественной гипертонии.

Источник: http://gipertoniy.ru/zlokachestvennaya-gipertoniya

Что такое злокачественная гипертония? Общее описание заболевания, причины его возникновения и методы лечения

Злокачественная гипертония что это такое

Артериальная гипертензия – достаточно продолжительное состояние, характеризующееся стойким увеличением показателей тонометра, которые составляют более 145/92 мм рт. ст.

Это одно из наиболее распространенных заболеваний, которое легко распознается и поддается действенной терапии, назначаемой профессионалами из области медицины.

В то же время гипертония – одна из наиболее серьезных в истории человечества пандемий неинфекционного происхождения, определяющая структуру сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. А вот злокачественная гипертензия (первичная и вторичная) может поднять давление более, чем на 190/129 мм рт. ст.

Особенно, если она протекает одновременно с ретинопатией, а также фибриноидным артериолонекрозом, которые обнаруживаются при микроскопии биоптатов органов выделительной системы. Осуществление биопсии почки не считается обязательным, особенно если учесть травматичность и неполное соответствие между морфологическими изменениями в данном органе, сетчатке глаза и головном мозге.

Для полного исключения ложных показаний следует соблюдать правила измерения кровяного давления, точные данные получают методом СМАД. Более подробно о злокачественной гипертензии можно узнать из этой информативной статьи.

Злокачественная артериальная гипертензия: что это такое?

Данное патологическое состояние считается опасным недугом, который отличается невероятно высоким артериальным давлением.

Как правило,  показатели АД могут достигать отметки в 179/121 мм рт. ст.

Еще прослеживается развитие тяжелых изменений стенок артерий, вен и капилляров, которые могут привести к кровоизлияниям, отеку зрительного нерва и ишемической болезни сердца, а также нарушениям работоспособности многих внутренних органов.

Причины

Примерно у двух человек из 100 невозможно определить настоящую причину недомогания. Как правило, в этом случае ставится диагноз под названием эссенциальная гипертония. Это заболевание, которое считается наследственным. Обычно оно проявляется в более зрелом возрасте (после тридцати лет).

Предрасположенность к гипертензии передается по наследству

У человека, который имеет склонность к нему, начинает повышаться кровяное давление с дальнейшим повреждением так называемых органов-мишеней. К ним можно отнести сердечную мышцу, кровеносные сосуды и органы выделительной системы – почки.

Во внушительном количестве случаев истинную причину злокачественного увеличения показателей тонометра можно определить, а значит, и оказать влияние на нее. Только тогда устанавливается диагноз симптоматической гипертензии (это значит, что показатели тонометра возрастают при наличии какого-либо опасного заболевания).

К недугам, вызывающим злокачественную гипертонию, можно отнести следующие:

  1. феохромоцитома. Это опухолевое новообразование мозгового отдела надпочечников, которое способно продуцировать определенные соединения под названием катехоламины. Это специальные вещества, которые обладают способностью негативно воздействовать на показатели кровяного давления. Недуг диагностируется примерно в половине всех случаев;
  2. реноваскулярная артериальная гипертония. Она отмечается примерно у 35% всех больных. Эта болезнь сосудов органов выделительной системы, при наличии которой внушительное количество поступающей к почкам крови моментально снижается. Почки, ощущая низкое давление притекающей к ним крови, понимают это как пониженное кровяное давление во всем организме и выделяют больше веществ для увеличения показателей тонометра;
  3. заболевания тканевых структур органов выделительной системы (почек). К примеру, к ним можно причислить поликистоз этих органов, который характеризуется наличием множественных полостей в их структурах. Именно эти недуги могут быть одним из факторов появления гипертонии злокачественного характера. Эта причина актуальна для 10% всех больных;
  4. первичный альдостеронизм. Этот недуг представляет собой опухоль коры надпочечников, которая выделяет специальный гормон альдостерон. Он, как многие знают, является показателем водно-солевого баланса в организме человека. Еще он может увеличивать показатели кровяного давления. Так же, как и предыдущая болезнь, отмечается у каждого десятого пациента;
  5. опухолевые новообразования почек. Их диагностируют в очень редких случаях.

Важно запомнить, что наиболее нежелательным и негативным течением заболевания является сочетание нескольких провоцирующих ее факторов.

Симптомы

Как правило, данный недуг протекает без каких-либо характерных симптомов. Чаще всего это скрытая форма. Потом, немного позднее, отмечаются определенные симптомы.

К симптомам гипертензии причислить следующие:

  1. внезапно появившиеся головные боли;
  2. головокружения;
  3. нарушение способности видеть;
  4. тошнота, позывы к рвоте;
  5. судороги;
  6. потеря сознания, которая сопровождается повышенным давлением;
  7. ухудшение зрения, вплоть до полной его потери. Это возникает из-за поражения глазного дна;
  8. отсутствие снижения кровяного давления в период сна. Помимо всего прочего, именно ночью оно может быть даже больше, чем днем. Определить данное состояние можно при помощи суточного мониторинга;
  9. стойкое и продолжительное увеличение показателей тонометра;
  10. молниеносный рост показателей давления, который сопровождается значительным поражением внутренних органов. Причем такие кардинальные изменения в организме происходят в кратчайшие сроки. Это может занять временной промежуток от нескольких дней до нескольких недель;
  11. нарушения памяти и внимания, которые переходят в серьезные проблемы с кровообращением в головном мозге. Впоследствии могут быть инсульты (нарушения питания определенной области мозга из-за полного прекращения кровотока в данном участке). Обычно они появляются из-за поражения кровеносных сосудов головного мозга;
  12. неприятные и дискомфортные ощущения в участке за грудиной, которые прослеживаются при значительных нагрузках. Обычно они бесследно исчезают после приема определенных лекарственных препаратов из группы нитратов (лекарства, которые обладают способностью расширять суженные кровеносные сосуды сердечной мышцы). Характер болей свидетельствует об ишемии (болезни, которая отличается сужением сосудов кровеносной системы из-за атеросклеротических бляшек). Последние, как известно, представляют собой отложения холестерина (липидного вещества) в стенках сосудов. Это так называемое осложнение рассматриваемого заболевания;
  13. ослабленность всего организма. Помимо этого отмечаются отеки, понижение температуры тела, потеря веса. Эти симптомы могут свидетельствовать о развитии почечной недостаточности (нарушения работоспособности почек, которые появляются из-за гибели определенной части их клеточных структур).

Диагностика

Для определения и подтверждения недуга обязательно нужно обратиться к своему доктору. В первую очередь он собирает жалобы и проводит осмотр пациента.

Как правило, после осмотра необходимо пройти все нижеописанные шаги:

  1. выяснение причин, которые могли вызвать появление данной болезни. Специалист интересуется, болели ли ваши близкие родственники гипертонией или нет. Также ему нужно знать о приеме всех лекарственных препаратов вами. Немаловажным моментом является определение, контактировали ли вы с токсинами. Все эти факторы могли спровоцировать возникновение у вас данного заболевания;
  2. физикальный осмотр. Доктор должен проверить кожу и наличие отеков, измерить ваши параметры и определить вес. Это необходимо для выяснения состояния эндокринной системы;
  3. важно выявить заболевания сердца и сосудов (если, конечно, таковые имеются);
  4. анализ урины и крови. Их нужно сдать для определения состояния органов выделительной системы;
  5. биохимический анализ крови;
  6. электрокардиография (ЭКГ);
  7. постоянная проверка показателей кровяного давления;
  8. нужно сделать УЗИ сердца;
  9. еще необходимо провести исследование наиболее крупных артерий;
  10. важно определить состояние щитовидной железы;
  11. нужно провести обследование и узнать о состоянии надпочечников;
  12. осмотр у окулиста;
  13. определение концентрации всех гормонов в организме;
  14. проба с дексаметазоном;
  15. сбор суточной мочи для выявления уровня катехоламинов, метанефринов и ванилилминдальной кислоты;
  16. компьютерная томография почек и надпочечников;
  17. ангиография сосудов почек;
  18. при необходимости возможно посещение нефролога и эндокринолога.

На данный момент различают два основных способа устранения заболевания:

Осложнения и последствия

Среди неблагоприятных моментов, которые могут подстерегать человека вследствие отказа от лечения, такие как: инсульт, утрата зрения, ишемия сердца и почек, а также летальный исход.

Чтобы избежать нежелательного появления опасных осложнений и неожиданной смерти, нужно своевременно начать терапию по устранению заболевания. Но, для начала нужно следить за тем, чтобы недуг вообще не появился.

по теме

Особенности и симптомы гипертонии злокачественной в видео:

Как можно понять из данной статьи, эта болезнь поддается лечению. В качестве профилактики артериальной гипертензии подходят следующие действенные мероприятия: своевременное лечение любых состояний, связанных с увеличением показателей кровяного давления, а также отказ от никотина. Только в этом случае можно быть абсолютно уверенным в том, что недуг вообще не появится.

Источник: https://gipertonia.pro/stepeni-i-stadii/zlokachestvennaya.html

Злокачественная гипертония: причины, механизм развития, симптомы, диагностика и лечение

Злокачественная гипертония что это такое

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты: scherbakova@cardioplanet.ru

Из всех видов артериальной гипертензии злокачественная форма имеет самое быстрое и тяжелое течение и неблагоприятный прогноз. В подавляющем большинстве случаев злокачественно протекает симптоматическая гипертония. К перерождению первичной формы болезни приводит неадекватное лечение или его отсутствие. Что такое злокачественная гипертония и чем она отличается от обычной?

Особенности злокачественной гипертонии

О том, что артериальная гипертензия имеет злокачественное течение, в первую очередь говорят два фактора – высокие цифры давления и изменения глазного дна. Причем рост АД до 230/120 мм происходит резко.

Особенностью злокачественной артериальной гипертензии (ЗАГ) является быстрое нарастание симптоматики – в течение нескольких месяцев, а иногда и недель. При этом значения давления могут достигать 300/160 мм.

Еще одна особенность – это отсутствие физиологических суточных колебаний АД. Зато присутствуют скачки давления, которые могут в течение дня составлять до 150 мм ртутного столба.

Часто ночные показатели превышают дневные.

Злокачественная гипертония стремительно поражает жизненно важные органы:

  • начинается отек зрительного нерва, происходит кровоизлияние в сетчатку или выделение в нее экссудата;
  • разрушаются почечные сосуды;
  • развивается сердечная недостаточность;
  • нарушается церебральное кровообращение.

Злокачественная форма составляет около 1% всех случаев артериальной гипертензии. По статистике ее преимущественно диагностируют у мужчин до сорокалетнего возраста. У людей старше 60 лет она встречается реже и представляет собой измененную форму запущенной эссенциальной гипертонии либо ее сочетание с множественными эмболами в мелких почечных артериях.

Причины и механизм развития ЗАГ

Более чем в половине случаев толчком к развитию патологии становятся болезни почек и надпочечников. Самая большая доля приходится на пациентов с феохромацитомой – гормонально активной опухолью надпочечников. Далее следуют больные, страдающие реноваскулярной гипертонией, синдромом Конна, болезнями и опухолями почек, склеродермией. К другим возможным причинам относят:

  • изменение иммунологического статуса;
  • ангиопатию мелких сосудов;
  • повышение внутрисосудистой свертываемости крови, приводящей не только к образованию тромбов, но и к другим негативным реакциям сосудов;
  • прием противозачаточных препаратов.

Также ЗАГ может развиваться у гипертоников – злостных курильщиков.

В основе механизма развития патологии лежит нарушение сбалансированного взаимодействия прессорной и депрессорной систем организма, регулирующих артериальное давление и поддерживающих его в пределах физиологической нормы у здорового человека.

Злокачественная гипертензия характеризуется преобладанием прессорной системы и снижением активности депрессорной.

Вследствие чего из организма начинает выводиться натрий, снижается объем крови, повреждается внутренняя оболочка сосудов и утолщается их внутренний слой.

Эти изменения ведут к выбросу в кровь веществ, вызывающих сужение сосудов и как следствие — еще больший рост артериального давления.

Симптомы и признаки злокачественной гипертензии

В большинстве случаев первыми симптомами ЗАГ являются сильные головные боли преимущественно в затылочной и височной части и нарушение зрения. Головные боли чаще возникают утром, могут сопровождаться:

  • судорогами;
  • нарушением сознания – сначала возбуждением, а затем угнетением с возможной комой;
  • тошнотой и рвотой.

Нарушения зрения связаны с поражением сетчатки, вплоть до ее отслойки, вероятно наступление слепоты. У пациентов с такой формой гипертонической болезни:

  • снижается вес;
  • понижается температура;
  • возникают боли в груди при физическом напряжении и одышка;
  • начинается бессонница, вызванная ночным повышением давления;
  • снижается концентрация внимания и память.

У многих меняется цвет лица – он становится серым или приобретает багрово-красный оттенок (кушингоидное лицо).

При обследовании злокачественная артериальная гипертензия проявляется следующими признаками:

  • развивается почечная и сердечная недостаточность;
  • увеличивается левый желудочек сердца;
  • появляется аритмия со склонностью к фибрилляции желудочков;
  • изменяются текучие свойства крови;
  • появляются неврологические отклонения.

Однако основным диагностическим маркером является повышение артериального давления.

Диагностика ЗАГ

В основе диагностики лежит сбор анамнеза пациента. В процессе выясняются не только симптомы, которые беспокоят пациента, но и время из возникновения, перенесенные заболевания, наличие наследственных факторов. Важно выяснить, не принимает ли больной гормональные препараты или оральные противозачаточные средства.

Далее проводится осмотр, сбор анализов и инструментальные исследования. При осмотре в обязательном порядке проводится взвешивание, замеряется окружность бедер и живота. Давление измеряется на руках и на ногах.

Анализы включают общеклиническое и биохимическое исследование крови. Проводится анализ мочи. Назначается консультация офтальмолога для осмотра глазного дна, эндокринолога, невролога, нефролога и кардиолога. Инструментальные обследования включают:

  • ультразвуковое исследование почек;
  • суточный мониторинг артериального давления;
  • электрокардиографию;
  • УЗИ щитовидной железы и магистральных сосудов.

При наличии отклонений дополнительно назначаются обследования для выявления специфических заболеваний, могущих служить причиной ЗАГ.

Лечение ЗАГ

Методы лечения злокачественной гипертонии предусматривают:

  • снижение факторов риска (уменьшение массы тела, нормализацию питания, отказ от вредных привычек);
  • приведение показателей артериального давления к целевым значениям;
  • отсрочку и предотвращение тяжелых осложнений – инсульта, инфаркта миокарда, хронической сердечной недостаточности.

Немедикаментозные методы

Диета является одним главных факторов нормализации давления. Пациенту с лишним весом рекомендуется пересмотреть рацион, снизив его энергетическую ценность на четверть.

Для этого ограничивается потребление жиров и углеводов, а также соли. Исключается сладкая, копченая, жареная и острая пища.

Калий оказывает защитное действие на сердечно-сосудистую систему в условиях повышенного АД, поэтому в меню должны быть:

  • ягоды;
  • сырые и приготовленные овощи;
  • бобовые;
  • орехи;
  • сухофрукты.

Опасен дефицит магния, селена и хрома. Его восполнят:

  • рис, геркулес, гречка, перловка;
  • авокадо;
  • морская капуста;
  • отруби;
  • телятина, говядина, печень;
  • сметана, творог, сыр, сливки.

Омега-кислоты в большом количестве содержатся в рыбе, рыбьем жире и маслах – льняном, оливковом, рапсовом. Кроме диеты, необходимо соблюдать двигательный режим — пешие прогулки не менее 40 минут несколько раз в неделю.

Лекарственная терапия

Один из главных принципов подбора гипотензивных препаратов является постепенное плавное снижение давления. Цель первого этапа лечения – снижение исходных цифр на 25%. Далее проводится скрининг состояния и при отсутствии транзиторных нарушений коронарного, церебрального и почечного кровообращения постепенно достигаются целевые показатели.

В разных комбинациях (индивидуально) назначаются:

  • ингибиторы АПФ;
  • антагонисты кальция;
  • бета-адреноблокаторы;
  • диуретики.

Нюанс терапии мочегонными средствами заключается в том, что при ЗАГ крайне опасно быстрое и массивное выведения натрия с мочой. Его дефицит немедленно активизирует прессорную систему РААС и давление вновь начинает расти. Поэтому предпочтительно использовать препараты пролонгированного действия.

Некоторые препараты (например, бета-адреноблокаторы) имеют накопительный эффект и первые результаты лечения проявятся через 3-6 недель. Нецелесообразно вносить изменения в схему терапии чаще одного раза в месяц.

Кроме антигипертензивных средств применяются лекарства для коррекции состояния сосудов сердца, головного мозга и почечной недостаточности.

Хирургия в лечении ЗАГ

К хирургическим методам лечения прибегают в том случае, если терапия не принесла результата и существует угроза жизни больного. Показания к операции:

  • нарастание уремии;
  • реноваскулярная гипертония (односторонняя);
  • феохромацитома;
  • первичный альдостеронизм;
  • коарктация орты.

К осложнениям ЗАГ относятся разрывы сосудов, тяжелая анемия, вызванная изменениями реологических свойств крови, потеря зрения. Отсутствие лечения приводит к летальному исходу.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/davlenie/zlokachestvennaya-gipertoniya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.