Знап

Содержание

Инструкция по применению препарата Энап

Знап

  11.04.2019

Энап от давления используется достаточно давно и считается одним из популярных гипотензивных препаратов.

Действующее вещество препарата подавляет выработку в надпочечниках гормона ангиотензина-II.

Этот гормон повышает давление, а при его блокировке состояние нормализуется, кровеносные сосуды расширяются, и кровь начинает двигаться ровным потоком. Длительное применение препарата стабилизирует АД и служит профилактикой повреждений сердца и сосудов.

Почему высокое давление опасно?

При повышении АД сердце работает сверх нормы, и в результате чрезмерных усилий мышца разрастается. Аналогично растут мышцы бодибилдеров при постоянной нагрузке. В разрастающемся при высоком давлении сердце камера расширяется и перегружает левый желудочек, в результате это приводит к гибели клеток миокарда, инфаркту.

Действие препаратов от давления расслабляет гладкую мускулатуру, обеспечивает свободный ток крови по артериям, что разгружает левый желудочек и улучшает циркуляцию крови в сердце. В результате обмен веществ улучшается, нет условий для возникновения аритмии, а клетки миокарда не страдают.

Так действует лекарство от давления Энап на организм. Циркуляция крови налаживается не только в области сердца, но во всех органах и системах. При регулярном приеме препарата нормализуется давление, здоровье людей, страдающих от патологий сердца и сосудов, улучшается.

Таблетки принимают внутрь, запивая водой. Действие длится сутки. Эффекта привыкания нет, поэтому от резкой отмены Энапа проблем не будет.

Производится энап в таблетках по 2,5 мг (белые, двояковыпуклые, круглые), 5 мг (белые, плоскоцилиндрические), 10 мг (красно-коричневые, плоскоцилиндрические), 20 мг (светло-оранжевые, плоскоцилиндрические). Таблетки пакуются по 10 шт. в блистер, картонные пачки содержат 2-6 блистеров.

Основное действующее вещество – эналаприл, дополнительные — кукурузный крахмал, лактозы моногидрат, гидрокарбонат натрия, стеарат магния, тальк, гипролаза, краситель.

Когда назначают Энап?

Таблетки от давления показаны в следующих ситуациях:

  • в комбинированной терапии при сердечной недостаточности хронического течения;
  • при эссенциальной гипертензии;
  • для снижения риска возникновения инфаркта миокарда;
  • для улучшения состояния пациентов с нестабильной стенокардией, что позволяет отложить госпитализацию;
  • в комбинированной терапии при бессимптомной дисфункции левого желудочка для предотвращения выраженной сердечной недостаточности.

Когда нельзя принимать Энап

Подробные данные содержит о препарате Энап инструкция по применению при каком давлении, как долго, в какой дозировке и пр. Тем не менее, пациенту не обязательно читать инструкцию — врач не назначит препарат, если есть следующие противопоказания:

  • повышенная чувствительность к эналаприлу и остальным компонентам таблеток;
  • несовершеннолетний возраст;
  • беременность и ГВ;
  • порфирия;
  • ангионевротический отек;
  • непереносимость лактозы;
  • прием алискирена при болезни почек или сахарном диабете.

С осторожностью таблетки от давления Энап назначают:

  • пациентам с гиперкалиемией, стенозом артерий почек, сахарном диабете;
  • при ишемической болезни, почечной недостаточности, патологиях соединительной ткани;
  • после пересадки почки;
  • при угнетенном кроветворении, цереброваскулярной болезни.

Врач может не рекомендовать препарат людям, проходящим гемодиализ, принимающим иммунодепрессанты и мочегонные препараты, соблюдающим бессолевую диету по показаниям.

Как принимать таблетки от давления

Энап назначают при повышенном давлении в разных дозировках с учетом общего состояния пациента, возраста, сопутствующих недугов. Начинают терапию гипертензии легкой степени с приема 5-10 мг лекарства в день.

Артериальную гипертензию лечат дозами 5-20 мг. Нужно учитывать, что у некоторых пациентов давление может снижаться чересчур сильно, им нужно начинать с малых доз препарата – 5 мг в день. Лечащий врач должен контролировать состояние пациента.

Перед приемом таблетки нужно учесть, что если ранее принимались мочегонные препараты в больших дозах, это может привести к обезвоживанию и повысит рис скачка давления в самом начале лечения с использованием Энапа. В этой ситуации начинают терапию с минимальной дозы – 5 мг в сутки. Л

Если мочегонные препараты будут отменены за 2-3 дня до начала приема Энапа. В ходе терапии нужно время от времени проверять, как работают почки, а также сдавать анализы на содержание калия в крови. Стандартной поддерживающей дозой считается 20 мг Энапа в день, по необходимости дозировка может быть увеличена врачом с учетом состояния пациента.

Пациентам с хронической сердечной недостаточностью, как и при наличии дисфункции левого желудочка, таблетки от повышенного АД назначают в дозировке 2,5 мг в день. Иногда в ходе терапии сердечной недостаточности параллельно назначают диуретики, сердечные гликозиды и бета-адреноблокаторы.

Когда состояние давления стабилизируется, дозу препарата можно повышать – каждые 3-4 дня на 2,5-5 мг, пока она не достигнет стандартной поддерживающей (20 мг). Максимальное количество Эналаприла в день – 40 мг.

Врачи учитывают, что в ходе терапии есть риск возникновения почечной недостаточности и резкого падения давления, поэтому внимательно контролируют давление пациента и работоспособность почек в ходе лечения.

Если давления резко упало после первого приема Энапа, не обязательно отменять препарат, побочный эффект пройдет. Пациентам с болезнями почек нужно снизить дозировку либо увеличить интервал между приемом таблеток. Людям преклонного возраста назначают Энап по 1,25 мг поначалу, поскольку вывод Эналаприла из организма у них осуществляется гораздо медленнее.

Передозировка лекарства от давления

В случае случайного повторного приема лекарства возможна передозировка, а именно спустя около 6 часов проявится выраженное снижение давления. Есть риск коллапса, почечной недостаточности, гипервентиляции, сбоя водно-электролитного баланса, также может развиться брадикардия, тахикардия, судороги и головокружение.

Если известно, что человеку стало плохо вследствие передозировки лекарства, нужно уложить его в горизонтальное положение так, чтобы голова была на уровне торса. При легкой форме передозировки достаточно будет сделать промывание желудка и дать выпить активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела.

При тяжелом состоянии вызывается неотложка, врачи вводят натрий хлорид внутривенно, а также катехоламины, плазмозаменители.

Чтобы вывести из организма эналаприлат можно задействовать гемодиализ. Пациентам с брадикардией устанавливают водитель сердечного ритма, контролируют содержание в сыворотке электролитов и креатинина.

Энап и его побочные действия

Как и у других гипотензивных препаратов, Энап может вызывать у людей побочные реакции. Ниже представлены в порядке убывания эффекты, которые можно встретить:

  • со стороны кроветворной системы: снижение гемоглобина и анемия на его фоне, нейтропения, агранулоцитоз, угнетение кроветворной функции, лимфаденопатия, проявление аутоиммунных заболеваний, тромбоцитопения;
  • со стороны обмена веществ: гипогликемия;
  • в работе нервной системы: головные боли, спутанность сознания, депрессивное состояние, сонливость в течение дня и проблемы с ночным сном, чрезмерная возбудимость;
  • в состоянии сердца и сосудов: серьезное снижение артериального давления, головокружение, боли в грудине, стенокардия, сбой сердечного ритма, синдром Рейно, риск инсульта или инфаркта миокарда;
  • со стороны органов чувств: шум в ушах, размытость зрения, изменение вкусовых ощущений;
  • в работе органов пищеварительного тракта: тошнота и боль в животе до рвоты, метеоризм и диарея, кишечная непроходимость и запор, диспепсия, панкреатит, пептическая язва, гепатит, сухость слизистой рта, сбой функций печени, глоссит, холестаз, печеночный некроз, афтозные язвы, стоматит;
  • в органах дыхания: боль в горле и кашель, охриплость, ринорея, одышка и спазм в бронхах, пневмония, ринит;
  • на коже: повышенная чувствительность, сыпь, ангионевротический отек, чрезмерное потоотделение, крапивница, выпадение волос, эритродермия, пузырчатка, токсический некролиз;
  • со стороны органов мочеполовой системы: сбой работы почек, импотенция, олигурия, почечная недостаточность, гинекомастия;
  • в опорно-двигательном аппарате: мышечные судороги;
  • в лабораторных анализах: повышенная концентрация калия, натрия и креатинина в крови, повышенная активность ферментов печени, повышение билирубина и мочевины в крови, увеличение СОЭ;
  • другими проявлениями являются: лейкоцитоз, артрит, васкулит, лихорадка, серозит, миалгия, фотосенсибилизация, миозит.

Особые указания к приему эналаприла

Беременным энап не назначается. Если стало известно, что беременность случайно наступила во время курса лечения энапом, следует пересмотреть схему терапии и выбрать другой препарат. Кормящим матерям препарат не назначают.

Людям с патологиями почек, сахарных диабетом и патологиями крови стоит внимательно прислушиваться к своему состоянию на фоне приема Энапа. При ухудшении самочувствия следует обратиться к врачу, пройти диагностику и скорректировать схему лечения.

Если на фоне Энапа возникает гипотония, состояние можно купировать, если перестать принимать мочегонные препараты и на время отказаться от бессолевой диеты.

Это чуть поднимет давление и в результате стабилизирует состояние.

Если внезапное падение давления повторится, будет сопровождаться тошнотой вплоть до рвоты и частым сердцебиением, нужно остановить прием препарата и обратиться к врачу, чтобы сменить препарат.

Совместимость Энапа с другими лекарствами

Перед тем, как назначать пациенту Энап, врач должен выяснить, какие препараты человек принимает, чтобы не вызвать побочный эффект, поскольку не все медикаменты сочетаются с Эналаприлом.

Известно, что в случае параллельного приема ингибиторов АПФ, антагонистов ангиотензина II, возникает двойная блокада РААС, что потенциально может привести к артериальной гипотензии (резком падении давления). Если такая терапия необходима по усмотрению врача, нужно контролировать функции почек, АД, водно-электролитный баланс в организме.

Запрещается принимать одновременно Эналаприл и Алискирен пациентам, страдающим заболеваниями почек, сахарным диабетом.

Под воздействием ингибиторов АПФ потеря калия из-за приема мочегонных препаратов снижается. При лечении Эналаприлом и диуретиками, сберегающими калий, заменителей калия есть риск развития гиперкалиемии. В такой терапии надо контролировать уровень калия в сыворотке крови.

Если перед началом лечения Энапом проводилась терапия мочегонными препаратами, повышается риск сильного снижения давления. Ситуацию можно стабилизировать, если отменить диуретики за пару дней до начала приема Энапа, плюс ежедневно употреблять воду с солью, чуть снизив рекомендованную дозировку таблеток от давления (Эналаприла).

Важно учитывать, что одновременный прием Энапа и Адреноблокаторов, БКК, нитроглицерина, ганглиоблокирующих средств, нитратов может привести к сильному снижению АД. Поэтому целесообразно пересмотреть схему лечения, дозировку и очередность приема препаратов.

Если Энап принимается на фоне препаратов лития, выявляется рост концентрации лития в крови, возможна интоксикация литием. Тиазидные мочегонные препараты также приводят к повышению содержания лития в сыворотке крови. Поэтому не рекомендуется совместно применять такие препараты, а если это действительно необходимо, придется контролировать концентрацию лития в сыворотке крови.

Если на фоне Энапа принимаются анестетики, трицеклические антидепрессанты, антипсихотические лекарства, то это может сильнее снизить давление. Если Энап принимать на фоне НПВС, он проявит свое действие не в полную силу, вдобавок, страдают почки. После коррекции схемы лечения состояние нормализуется.

Источник: https://wmedik.ru/zabolevaniya/kardiologia/enap-instrukciya-po-primeneniyu-pri-kakom-davlenii.html

Энап при гипертонии

Знап

Энап (Enalaprilum) разработан для лечения патологий сердечно-сосудистой системы. Лекарство оказывает антигипертензивное воздействие, блокируя АПФ анаприлатом, гидролизирующимся на основе Энапа.

Препарат Энап разработан для лечения патологий сердечно-сосудистой системы.

Если принимать Эналаприл строго по схеме, рекомендованной врачом, качество жизни гипертоников и пациентов с другими сердечными патологиями заметно улучшается, уменьшается вероятность летального исхода у больных с  застойной формой сердечно-сосудистой недостаточности.

Фармакологические возможности Энапа

Препарат понижет концентрацию ангиотензина II и альдостерона в сосудах, служит ингибитором прессорных и катализатором вазопрессорных систем человеческого организма, увеличивает синтез эндотелиальной составляющей в сосудах. Энап сокращает периферическую сопротивляемость, упрощая работу левого желудочка и снижая дилатацию и защиту миокарда от разрушений.

Регулярный прием Эналаприла способствует стабилизации коронарной гемодинамики, улучшению защиты мышцы сердца от кислородной недостаточности, уменьшению опасной для здоровья аритмии желудочка.

Энап сокращает площадь участков некроза при инфаркте, улучшает обменные процессы миокарда. Применение лекарства не меняет сердечный ритм, не влияет на объем крови.

Гипертоникам и больным с цереброваскулярной патологией Энап ослабляет реноваскулярное сопротивление, улучшает кровоснабжение почек, стимулирует скорость гломерулярной фильтрации, выделение воды и натрия, способствует сохранению калия. Такие возможности препарата позволяют гипертоникам защитить организм от серьезных осложнений – диабетической нефропатии и хронических почечных патологий.

Связь между результатом лечения Энапом и возрастом или полом больного не зафиксирована. Не влияет на эффективность терапии и концентрация в крови ренина. Средство не ухудшает обменные процессы, не провоцирует половую дисфункцию. При употреблении разовой дозы лекарства органы пищеварения всасывают 60% Энапа.

От приема пищи абсорбция лекарства не зависит. Заявленный терапевтический эффект проявляется примерно через час после перорального употребления, максимальный результат можно наблюдать спустя 5 часов.

С белками крови препарат связывается на 50-60%.

Прием одной дозы Энапа обеспечивает суточный терапевтический эффект.

Прием одной дозы Энапа обеспечивает суточный терапевтический эффект.

Кому показан Эналаприл

Энап назначают больным с диагнозами:

  • Эссенциальная гипертония любой стадии;
  • Реноваскулярная гипертония;
  • Сердечные патологии.

У больных с тяжелой сердечной недостаточностью и бессимптомной дисфункцией левого желудочка средство помогает замедлить темпы прогрессирования заболевания. Эффективно лекарство  при стенокардии, профилактике инфаркта. Средство используют преимущественно в комплексной схеме, но для гипертоников  Энап имеет показания к применению и в моно-варианте.

Эффективно рассматриваемое лекарство во время осуществления профилактики инфаркта.

Инструкция для эффективного использования лекарства

Энап инструкция по применению рекомендует употреблять традиционным способом: независимо от приема пищи таблетку глотают целиком, с водой. Желательно принимать ее в одно время. Лечиться Энапом надо долго, возможно, на протяжении всего времени болезни. Только в таком случае Энап стабилизирует давление и предупреждает осложнения гипертонии.

Для гипертоников первоначальная норма – 5мг/сут. С учетом стадии развития заболевания и общего состояния пациента дозировку можно увеличить до 20г/сут., в критических ситуациях – до 40 мг/сут.

У больных с диагнозом сердечная декомпенсация, тяжелой формой гипертонии, реноваскулярной гипертензией и вымыванием солей возможно резкое падение АД на начальном этапе лечения Эналаприлом. Этой категории пациентов первоначальную норму устанавливают на уровне не более 5 мг/сут. В этот период прием медикаментов проводится под постоянным контролем специалиста.

Для больных с застойной формой сердечной патологии лечение начинают с 2,5 мг/сут., распределяя  дневную норму на 1-2 раза. Если организм воспринимает лекарство нормально, дозировку можно постепенно увеличивать до получения желаемого результата.

Для поддержания достигнутого эффекта пациенты-сердечники принимают Энап в количестве 5-20 мг/сут. Если стандартной дозы недостаточно, можно корректировать дозировку до 40 мг/сут. (максимум), распределяя лекарство на 2 приема.

Если гипертоника лечили большими дозами мочегонных медикаментов, употребление Энапа грозит сокращение количества крови в организме и развитием гипотонии. В этом случае целесообразно на первом этапе начинать с минимальной дозы (до 5 мг/сут.).

Если осложнений нет, для получения желаемого эффекта норму можно поэтапно увеличить.

При составлении схемы приема больному с хронической патологией почек ориентируются на уровень клиренса креатинина.

При составлении схемы приема больному с хронической патологией почек ориентируются на уровень клиренса креатинина.

Если показатель >30мл/мин, то первоначальная дозировка лекарства может быть в пределах 5 мг/сут., при уровне< 30 мл/мин – 2,5 мг/сут.

При постоянном мониторинге работоспособности почек и концентрации калия  норму можно увеличивать до предполагаемого терапевтического эффекта.

Источник: https://ProGipertoniyu.ru/preparaty/enap.html

От чего помогают таблетки «Энап». Инструкция по применению

Знап
Рубрика: э 05.12.2016   ·   : 2   ·  На чтение: 4 мин   ·  Просмотры:

Таблетки «Энап», от чего помогает это лекарство группы ингибиторов АПФ. Препарат обладает противогипертензивными свойствами. Таблетки «Энап» инструкция по применению предлагает принимать при высоком давлении, сердечной недостаточности.

Форма выпуска и состав

Производится в таблетированном виде. Таблетки «Энап», от чего помогает лекарство при проблемах с сердцем, включают 2,5, 5, 10, 20 мг активного элемента — эналаприла малеата. Их внешний вид отличается. Таблетки «Энап», 10мг имеют красный, коричневый оттенок, 20 мг – оранжевый цвет, 2,5 и 5 – белый.

Разновидность «Энап НЛ» (HL) дополняется гидрохлоротиазидом, создающим мочегонное действие.

Таблетки «Энап Н» (Н) также комбинируют с гидрохлоротиазидом.

Кроме этого реализуют раствор для введения в вену «Энап Р» (R).

Фармакологические свойства

Таблетки «Энап», от чего помогает препарат справиться с высоким давлением, замедляет и угнетает активность АПФ, способствует образованию эналаприлата. В результате уменьшается давление, а также нагрузка на сердце. Лекарство обладает сосудорасширяющим действием, причем это в большей мере касается артерий.

При соблюдении допустимой дозировки снижение давления не оказывает негативного влияния на кровообращения мозга. Применение «Энапа» ускоряет коронарное и почечное движение крови. При продолжительном использовании уменьшается гипертрофия левого желудочка сердечной мышцы, останавливается развитие недостаточности сердца, приходит в норму кровообращение миокарда.

Активное вещество препарата замедляет тромбоцитную агрегацию, оказывает небольшое диуретическое действие. После употребления таблетки эффект наблюдают через 30 минут, который достигает пика через 4 часа и продолжается в течение суток.

Таблетки «Энап»: от чего помогает лекарство

Показания к применению включают:

  • хроническую недостаточность сердца (при одновременном приеме других медикаментов);
  • профилактику ХСН при дисфункции левого желудочка;
  • инфаркт миокарда для предотвращения рецидива;
  • нестабильную стенокардию;
  • гипертензию.

Противопоказания

Инструкция применение «Энапа» запрещает при:

  • ангионевротическом отеке;
  • беременности;
  • лактации;
  • детском возрасте до 18 лет;
  • гиперчувствительности к таблеткам «Энап» Н, от чего могут развиться аллергические реакции;
  • порфирии.

Осторожность во время терапии необходимо соблюдать пациентам с диагнозом:

  • первичный гиперальдостеронизм;
  •  стеноз аорты;
  • почечная недостаточность;
  • субаортальный стеноз;
  • гиперкалиемия;
  • ишемия;
  • стеноз  артерий почек.

Препарат «Энап»: инструкция по применению

Таблетки принимают внутрь, запивая водою. Чтобы получить устойчивый лечебный эффект, рекомендуется употреблять лекарство в одно и то же время.

Лекарство «Энап» и его аналоги при артериальной гипертензии назначают в суточной дозировке 5 мг. Раз в две недели объем препарата увеличивают. Поддерживающая доза достигает 10-20 мг в день.

В сутки можно пить не более 40 мг. Максимальную дозировку делят на 2 раза.

Больным, использующим диуретические средства, а также при гипонатриемии на начальном этапе назначают 2,5 мг в день. Пожилым людям необходимо начинать лечение с приема 1,25 мг средства, плавно повышая дозировку.

Для терапии недостаточности сердца в хронической форме лечение начинают с 2,5 мг, доводя прием до 10-20 мг в день. При нарушении работы левого желудочка препарат пьют 2 раза в сутки по 2,5 мг. Дозировку таблеток «Энап» доводят до 10мг 2 раза в день.

Лекарство принимают на протяжении всего периода жизни человека при отсутствии негативных реакций организма.

Побочное действие

Препарат может вызвать следующие побочные эффекты:

  • фарингит, снижение потенции;
  • эозинофилия;
  • ухудшение либидо;
  • спутанность сознания;
  • ортостатический коллапс;
  • нарушение зрения и слуха;
  • кожный зуд, кашель;
  • головная боль, бронхоспазм;
  • нарушения сна, пемфигус;
  • нарушения стула;
  • охриплость и боль в горле;
  • приливы, тромбоцитопения;
  • головокружение, загрудинная боль;
  • абдоминальные боли;
  • сыпь, ринорея;
  • рвота, тошнота, одышка;
  • гиперкалиемия, нейтропения;
  • аритмия, шум в ушах;
  • панкреатит, понижение артериального давления;
  • крапивница, гипонатриемия;
  • агранулоцитоз, нарушение вестибулярного аппарата;
  • общая слабость;
  • нарушение функции почек или печени;
  • сердцебиение;
  • эксфолиативный дерматит;
  • повышенная утомляемость;
  • алопеция;
  • тромбоэмболия, депрессия;
  • кишечная непроходимость;
  • фотосенсибилизация;
  • синдром Рейно;
  • парестезии;
  • болевые симптомы в области сердца;
  • повышение активности трансаминаз печени.

Аналоги

«Энап» можно заменить следующими препаратами, содержащими эналаприл в качестве активного компонента:

  1. «Багоприл».
  2. «Корандил».
  3. «Энам».
  4. «Эназил 10».
  5. «Рениприл».
  6. «Эналаприла малеат».
  7. «Ренитек».
  8. «Эналаприл».
  9. «Веро-Эналаприл».
  10. «Вазолаприл».
  11. «Энаренал».
  12. «Энвас».
  13. «Миоприл».
  14. «Эднит».
  15. «Энвиприл».
  16. «Берлиприл».
  17. «Энафарм».
  18. «Эналакор».
  19. «Инворил».

«Эналаприл» или «Энап» — что лучше?

Данные препараты обладают идентичным активным элементом и производят одинаковое действие. Врачи говорят, что существенной разницы между медикаментами нет.

«Энам» и «Энап» — отличия

Аналогично действуют и данные препараты. Отличие заключается в производителях этих средств.

«Энап» и «Энап Н» — отличия

Вторая разновидность кроме эналаприла содержит действующее вещество – гидрохлоротиазид. Лекарство кроме гипотензивного оказывает мочегонный эффект.

Детям

Медикамент нельзя использовать детям и подросткам до 18 лет.

С алкоголем

Поскольку спиртное усиливает снижающее давление действие, препарат «Энап» и алкоголь пить одновременно не следует.

Цена

В Москве таблетки «Энап» купить можно по цене 85 рублей. В аптеках могут попросить рецепт. В Киеве лекарство «Энап Н» стоит 53-149 гривен. В Минске его цена достигает 3-5 бел. рублей, в Казахстане – 980 тенге.

Мнения пациентов и врачей

Больные о препарате «Энап» отзывы дают положительные. Они подтверждают эффективность медикамента. Врачи говорят, что правильное применение средства значительно улучшает жизнь пациентов. Существуют отзывы и о развитии побочных эффектов.

Многие говорят о беспокоящем сухом кашле. При ухудшении состояния после приема таблеток необходимо обратиться к специалисту для коррекции дозировки или назначения аналогов препарата «Энап».

Источник: https://www.otchegopomogaet.ru/enap.html

Энап

Знап

Применение препарата Энап®, как и других ингибиторов АПФ, в I триместре беременности не рекомендуется. Применение ингибиторов АПФ, в т.ч. препарата Энап®, в II и III триместрах беременности противопоказано.

Эпидемиологические данные о риске тератогенных эффектов ингибиторов АПФ при беременности не дают возможность сделать окончательные выводы. Тем не менее, нельзя исключить вероятность развития тератогенных эффектов. При необходимости применения ингибиторов АПФ, пациентку необходимо перевести на терапию другим антигипертензивным препаратом с доказанным профилем безопасности для беременных.

При подтверждении беременности препарат Энап® необходимо отменить как можно раньше.

Прием ингибиторов АПФ во II и III триместрах беременности может вызвать фетотоксические эффекты (нарушение функции почек, олигогидрамнион, задержка оссификации костей черепа) и неонатальные токсические эффекты (почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия).

Если пациентка принимала ингибитор АПФ во II и III триместрах беременности, рекомендуется провести УЗИ почек и костей черепа плода.

В тех редких случаях, когда применение ингибитора АПФ при беременности считается необходимым, следует проводить периодические УЗИ для оценки индекса амниотической жидкости. В случае выявления в ходе УЗИ олигогидрамниона, необходимо прекратить прием препарата.

Пациенты и врач должны знать, что олигогидрамнион развивается при необратимом повреждении плода.

Если ингибиторы АПФ применяются при беременности и наблюдается развитие олигогидрамниона, то в зависимости от срока беременности для оценки функционального состояния плода может потребоваться проведение стрессового теста, нестрессового теста или определение биофизического профиля плода.

Новорожденные, матери которых принимали ингибиторы АПФ при беременности, должны находиться под наблюдением из-за возможной артериальной гипотензии. Эналаприл, который проникает через плаценту, может быть частично удален из кровообращения новорожденного с помощью перитонеального диализа, теоретически он может быть удален посредством обменного переливания крови.

Эналаприл и энаприлат определяются в грудном молоке в следовых концентрациях, поэтому при необходимости применения препарата Энап® в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью следует применять препарат у пациентов с печеночной недостаточностью.

Применение при нарушениях функции почек

У пациентов с нарушением функции почек следует увеличить интервалы между приемами и/или уменьшить дозу препарата Энап®.

ККНачальная суточная доза
от 80 мл/мин до 30 мл/мин5 мг-10 мг
от 30 мл/мин до 10 мл/мин2.5-5 мг
менее 10 мл/мин2.5 мг в дни диализа*

* Эналаприлат выводится при гемодиализе. В интервал между сеансами гемодиализа дозу препарата следует подбирать под контролем АД.

С осторожностью следует применять препарат у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, после трансплантации почки, почечной недостаточностью (протеинурия – более 1 г/сут), у пациентов, находящихся на гемодиализе.

Применение у детей

Применение препарата противопоказано у детей и подростков в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Особые указания

Артериальная гипотензия

Симптоматическая артериальная гипотензия развивается редко у пациентов с неосложненной артериальной гипертензией.

Артериальная гипотензия со всеми клиническими проявлениями может наблюдаться после первого приема препарата Энап® у пациентов с гиповолемией, в результате терапии диуретиками, бессолевой диеты, диареи, рвоты или гемодиализа.

Развитие симптоматической артериальной гипотензии более вероятно у пациентов с тяжелой степенью сердечной недостаточности вследствие применения диуретиков в высоких дозах, гипонатриемии или нарушении функции почек.

У таких пациентов лечение следует начинать под наблюдением врача вплоть до оптимальной коррекции дозы препарата Энап® и/или диуретика. Аналогичная тактика может применяться к пациентам с ИБС или цереброваскулярными заболеваниями, у которых резкое чрезмерное снижение АД может привести к развитию инфаркта миокарда или нарушению мозгового кровообращения.

В случае развития выраженной артериальной гипотензии необходимо перевести пациента в горизонтальное положение с низким изголовьем и, при необходимости, в/в ввести 0.9% раствор натрия хлорида.

Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для дальнейшего лечения препаратом Энап®. После стабилизации АД и ОЦК терапию можно продолжить.

У некоторых пациентов с сердечной недостаточностью и нормальным или низким АД возможно дополнительное его снижение при приеме препарата Энап®. Этот эффект является предсказуемым и не является основанием для прекращения терапии. Если артериальная гипотензия сопровождается клиническими симптомами, следует уменьшить дозы и/или отменить диуретик и/или Энап®.

Аортальный или митральный стеноз, ГОКМП

Как и все вазодилататоры, ингибиторы АПФ следует применять с осторожностью у пациентов с клапанной обструкцией и гипертрофией выносящего тракта левого желудочка. Не следует назначать пациентам с кардиогенным шоком и гемодинамически значимой обструкцией левого желудочка.

Нарушение функции почек

У пациентов с почечной недостаточностью (КК

Источник: https://ProTabletky.ru/enap/

Подробная инструкция по применению препарата «Энап»

Знап

Любой препарат можно применять только по назначению врача, самолечение способно привести к тяжелым, а порой и необратимым последствиям. Перед использованием лекарственного средства необходимо ознакомиться с инструкцией по применению «Энапа», в которой указан не только состав, но и особенности применения, показания, противопоказания и побочное воздействие на организм.

Состав, описание и форма выпуска

Формы выпуска данного лекарственного средства:

1. Таблетки:

  • по 2,5; 5; 10 и 20 миллиграмм;
  • «Энап НЛ» или «Энап Н», в данном случае к действующему веществу добавляют диуретическое средство (гидрохлоротиазид).

2. Раствор «Энап» («Энап Р») вводят внутривенно.

Инструкция к таблеткам «Энап». Необходимо рассмотреть состав и внешний вид препарата.

В составе таблетки «Энап» находится действующее вещество и вспомогательные средства (моногидрат лактозы, тальк, кукурузный крахмал, магния стеарат, натрия гидрокарбонат, гипролоза):

  • «Энап» 2,5 мг. содержит в одной таблетке 2,5 миллиграмма эналаприла (действующее вещество);
  • «Энап» 5 мг.: количество действующего вещества в таблетке 5 миллиграмм, содержание вспомогательных веществ увеличивается вдвое;
  • «Энап» 10 мг. в своем составе имеет 10 миллиграмм эналаприла, состав вспомогательных веществ несколько изменяется (гидролаза отсутствует, добавляется краситель Е172);
  • «Энап» 20 мг.: действующий компонент в количестве 20 миллиграмм, вспомогательные вещества (используются красный и желтый пищевые красители).

Таблетированные препараты отличаются не только дозировкой, но и внешним видом:

  1. Препарат с дозировкой 2,5 миллиграмма белого цвета, имеет двояковыпуклую круглую форму с фаской.
  2. Препарат с дозировкой 5 миллиграмм плоскоцилиндрической формы с фаской и риской на поверхности, цвет белый.
  3. Препарат с дозировкой 10 миллиграмм плоскоцилиндрической формы с фаской и риской на поверхности. Цвет таблеток от красно-коричневого до бордового, возможно наличие крапинок белого или бордового оттенков.
  4. Препарат с дозировкой 20 миллиграмм – форма как у таблеток 10 миллиграмм, а цвет отличается. Он ненасыщенного оранжевого оттенка с крапинками белого или бордового цветов.

Действие препарата на организм

Препарат «Энап» относится к группе ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Он обладает гипотензивным действием, то есть способствует снижению уровня артериального давления. Действующее вещество, попав в организм, преобразуется до эналаприлата, который и оказывает гипотензивное воздействие на соответствующие структуры.

Артериальное давление снижается под воздействием лекарства «Энап» мягко, постепенно в независимости от положения тела пациента.  При этом пульс у человека не увеличивается. Резкое падение давления наблюдается крайне редко (ортостатическая гипотензия). Чтобы добиться ярко выраженного и стойкого эффекта, препарат используют в течение продолжительного времени.

Сколько необходимо ждать результата? Медикамент начинает действовать (то есть происходит снижение показателей), как правило, уже через 60 минут после его употребления.

Максимальный эффект наблюдается через 5 или 6 часов и зависит от дозировки таблеток. При курсовом приеме препарат после употребления действует на протяжении суток (24 часа).

Происходит снижение давления и нормализация гемодинамических показателей. Применение «Энапа» показано людям с заболеваниями сердца и сосудов.

При первичной гипертензии отмечается гипотензивное действие, сердечный выброс несколько увеличивается, а сопротивление сосудов, наоборот, снижается, улучшается кровоток в тканях почек.

При ХСН (хроническая сердечная недостаточность) наблюдается гипотонический эффект и сопротивления сосудистой стенки, выброс крови из сердца увеличивается, а частота сокращений сердечной мышцы уменьшается. Прогрессирование степени сердечной недостаточности значительно замедлятся, а в некоторых случаях останавливается. Препарат препятствует развитию ишемии миокарда.

Фармакокинетика

После применения лекарства происходят определенные процессы:

  • всасывание;
  • распространение;
  • преобразование действующего вещества;
  • выведение из организма.

Всасывание лекарственного средства происходит довольно быстро, именно поэтому положительный эффект наступает через один час после его применения. Прием еды на этот процесс не влияет.

Действующее вещество – эналаприл – преобразуется в эналаприлат, который и является ингибитором ангеотензинпревращающего фермента. Выведение данного медикамента происходит через мочевыделительную систему.

В моче обнаруживается как эналаприл, так и производное вещество.

Показания

У «Энапа» показания довольно разнообразны, поэтому перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Показания к применению:

  1. Эссенциальная (первичная) гипертензия, то есть повышение артериального давления, не связанное с заболеваниями внутренних органов.
  2. Профилактика ишемии миокарда в тяжелом ее проявлении (инфаркт миокарда).
  3. В комплексном лечении хронической сердечной недостаточности.
  4. У пациентов, принимавших «Энап» с диагнозом нестабильная стенокардия, наблюдается снижение фактов госпитализации с ухудшением состояния.
  5. Бессимптомная дисфункция левого желудочка. В такой ситуации лекарство применяется для предупреждения развития ОСН и ХСН с выраженным проявлением.
  6. Энцефалопатия гипертонической природы. Используется раствор для внутривенного введения.
  7. Развитие гипертонического криза. В этом случае целесообразно применение препарата в виде раствора.

Как видно, список показаний немал, но противопоказаний намного больше. Прежде чем принять лекарственное средство, с ними следует ознакомиться, чтобы избежать негативных последствий.

Способ применения и дозировка

Применение таблеток осуществляется вне зависимости от последнего приема пищи ежедневно. Пить таблетированное средство необходимо в одно и то же время.

Если человек пропустил очередной прием лекарства, то нужно выпить его в ближайшее время, как только пациент вспомнил об этом. Менять дозировку можно только по рекомендации.

Самостоятельно нельзя увеличивать или уменьшать количество таблеток, а также полностью отменять препарат.

Медикамент следует запивать водой в небольшом количестве, таблетки разжевывать не нужно, их проглатывают целиком.

Как принимать «Энап» в зависимости от вида патологии?

  1. Лечение гипертонической болезни. Первоначальная дозировка равна 5 миллиграммам. После приема препарата за пациентом ведется медицинское наблюдение. Если в течение 7 – 14 дней не отмечается достаточный лечебный эффект, то врач меняет дозировку. Для поддержания терапевтического результата показано применение 20 или 10 мг. «Энапа». Максимальная суточная дозировка составляет не более 40 мг., ее лучше делить на два приема. Если лечение дополнено мочегонными препаратами, то данное лекарственное средство назначается в минимальной дозировке 2,5 миллиграмма в сутки.
  2. Терапия ХСН. Применение «Энапа» начинается с минимальной дозы – 2,2 мг. Ее повышение проводится постепенно на протяжении 14 – 28 дней до достижения желаемого лечебного результата. Как правило, этот препарат пациентам с данной патологией назначают в дозировке 2,5 – 10 миллиграмм. Максимальная доза в сутки равна 20 миллиграммам, ее необходимо делить на два приема (например, утром и вечером).
  3. Терапия бессимптомной дисфункции левого желудочка. Если пациент только начинает прием данного средства, то назначается двухразовый прием по 2,5 миллиграмма. Если человек хорошо переносит медикамень, то разовая доза постепенно увеличивается до 10 миллиграмм, принимается лекарство два раза  сутки.

Терапия с помощью данного таблетированного средства проводится в течение длительного времени. Это необходимо для достижения стойкого лечебного эффекта. Если возникают побочные эффекты или же ухудшение самочувствия, то прием препарата необходимо отменить.

Передозировка

Если доза лекарственного средства была превышена, то патологические симптомы проявляются спустя 5 – 6 часов после приема.

Признаки передозировки «Энапом»:

  • отмечается значительное снижение давления, при этом пациенты жалуются на слабость, головокружение, тошноту, в некоторых случаях происходит потеря сознания; возможно развитие коллапса – резкое и значительное снижение уровня артериального давления, требующее незамедлительного лечения;
  • гипервентиляция легких, дыхание становится частым (тахипноэ), в тяжелых случаях оно поверхностное;
  • нарушения со стороны сердца – брадикардия (частота сердечных сокращений снижается); или же, наоборот, тахикардия (учащенный пульс);
  • могут возникнуть судороги.

При появлении любого из симптомов необходимо оказать медицинскую помощь пациенту. Тактика лечения будет зависеть от тяжести состояния:

  1. Пациенту необходимо придать вынужденное положение лежа с приподнятым головным концом. Это необходимо для улучшения притока крови к головному мозгу.
  2. Если человек в сознании, то есть отравление легкое, то показано промывание желудка большим количеством воды, после чего необходимо применение абсорбентов (активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 килограмм массы тела).
  3. Если пострадавший находится в тяжелом состоянии, то требуется проведение внутривенной инфузии физиологическим раствором. Возможно применение гемодиализа. Проводится симптоматическая терапия.

Побочный эффект от препарата

Данный медикамент может оказывать негативное воздействие на различные органы и системы человеческого организма:

1. Сердечно-сосудистая система:

  • головокружение;
  • гипотония;
  • боли в области сердца;
  • перебои в работе сердца;
  • ишемия (вплоть до инфаркта миокарда), ОНМК;
  • синдром Рейно развивается редко.

2. Система кроветворения:

  • снижение гемоглобина (анемия), тромбоцитов (тромбоцитопения);
  • угнетение функции кроветворения;
  • аутоиммунная патология.

3. Дыхательная система:

  • кашель;
  • обильные выделения слизистого характера из носа;
  • одышка, бронхоспазм;
  • аллергические проявления (альвеолит, пневмония, охриплость голоса).

4. Нервная система:

  • депрессивное состояние;
  • боли в голове;
  • нарушение сна (сонливость или же бессонница);
  • нервное перевозбуждение.

5. Пищеварение:

  • тошнота, рвота;
  • боли в животе, частый жидкий стул или же запор, повышенное газообразование;
  • дисфункция печени и желчного пузыря;
  • слизистая оболочка рта становится сухой, развивается стоматит.

6. Мочеполовая система:

  • дисфункция почек, почечная недостаточность;
  • белок в моче;
  • снижение количества выделяемой мочи:
  • импотенция;
  • гинекомастия.

7. Кожные покровы:

  • аллергическая реакция по типу крапивницы;
  • отек Квенке;
  • высыпание на коже.

8. Прочие:

  • гипогликемия,
  • судороги;
  • изменение лабораторных показателей (повышенное содержание калия, креатинина, мочевины и билирубина в крови).

Взаимодействие с лекарственными средствами

При сочетании «Энапа» с определенными лекарствами необходимо отметить следующие моменты:

  1. Если «Эналаприл» применяется совместно с «Алискиреном», то необходимо тщательно следить за функционированием почек и уровнем давления. Такое сочетание нельзя применять пациентам с патологией почек и сахарным диабетом.
  2. Если «Энап» назначают одновременно с мочегонными средствами, которые сберегают калий, и препаратами, которые имеют в составе данный элемент, следует отслеживать лабораторные показатели.  В противном случае велика вероятность развития гиперкалиемии.
  3. В том случае, если данный медикамент назначен на фоне приема мочегонных, то могут усугубиться симптомы гипотонии. В этом случае либо отменяются мочегонные лекарственные средства, либо увеличивается потребление жидкости и солей и снижается доза «Энапа».
  4. Одновременный прием нитратов (например, «Нитроглицерин»): давление может значительно снизиться.
  5. Прием НПВП с эналаприлом способен привести к снижению эффективности последнего. Также возможно ухудшение работы почек.

Загрузка…

© 2019 Sosudinfo.com.

Источник: http://SosudInfo.com/drugs/instruktsiya-po-primeneniyu-preparata-enap-2.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.